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双水平正压通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭失败原因分析
自1989年Meduri等报道运用无创正压通气技术(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)导致的呼吸衰竭,近20年来NIP-PV应用于AECOPD患者,明显降低了气管插管率,减少了呼吸机相关性肺炎的发生,还可通过有创-无创的序贯方式,有效促进了早期撤机和拔除气管插管[1,2].与常规治疗相比,NIPPV运用于AECOPD的成功率可达80%~85%.但据文献报道NIPPV治疗呼吸衰竭的失败率仍可达7%~50%[3].现对我院呼吸科2007年10月~2009年12月收治的AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用NIPPV治疗失败的27例病例进行原因分析,探讨该类患者的护理特点.
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扩张性心肌病病人心外膜心室再同步化起搏器植入术的麻醉
心脏再同步治疗(CRT)可改善终末期心力衰竭和扩张性心肌病患者的心功能,降低死亡率[1].但因心脏静脉解剖结构的变异、电极脱位、阈值高等原因,经冠状静脉置人左室导线电极的失败率约占10%~30%[2].我院2006年4月~2007年12月对5例左心起搏电极置入失败的病人成功地在全身麻醉下行心外膜心室再同步化起搏器植入术.
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HBsAg阳性孕妇的婴儿阻断有效后乙肝疫苗再接种
在我国及东南亚,母婴传播是HBV感染的主要途径,虽然母婴联合阻断的实施已使婴儿免疫失败率大大降低,但所谓获免疫成功的婴儿其HBVM也可有多种模式[1],除单项抗HBs(+)且滴度>100mIU/ml外,其它的模式也仍有隐性感染或再次感染HBV的可能.HBVac对乙型肝炎的预防作用早已得到证实,在成人乙型肝炎治疗中的作用也颇受关注,但对HBsAg阳性孕妇的婴儿阻断有效后再接种HBVac的研究和报道较少,朱启镕等[2]发现再接种一次HBVac即可使大多数婴儿的抗HBs滴度明显升高.我院自2002年1月始对获阻断有效的三种HBVM模式的婴儿予HBVac再接种治疗,取得一定疗效,报道如下.
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89例前牙隐形义齿失败原因分析
近年来,由于隐形义齿除具有一般活动义齿的优点外,还具有无金属卡环,与牙龈颜色协调,戴入口内不易被察觉等优点,已逐渐在临床上被广泛使用.因引进时间短,在设计、制作上尚存在问题而造成修复失败.自1996年8月至1999年8月我科共进行隐形义齿修复1081例,失败89例,失败率为8.23%.作者对失败原因进行分析,并提出预防方法.
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乙型肝炎病毒宫内感染相关研究进展
乙型肝炎病毒(HBV)可经血液、母婴、性接触等多种途径传播,其中母婴传播是我国HBV传播的主要途径之一.HBV母婴阻断是通过产前、产时、产后采取一系列措施对新生儿进行保护以减少感染HBV机会的方法.目前,HBV的母婴阻断取得了较好效果,总体阻断成功率95%以上;但仍有一定的失败率,在相关机制、方案优化等方面仍面临一些问题.
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鼻腔止血气囊治疗后鼻腔出血46例
后鼻腔出血或难治性鼻出血占鼻出血的20%左右,好发于老年人,来势凶猛,病情危急.传统的前后鼻腔填塞法痛苦大,失败率高,易患并发症.作者从1996年8月~2001年2月应用鼻腔止血气囊前后鼻腔堵塞治疗鼻腔出血46例,取得显著疗效,现报告如下.
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品管圈活动对降低急诊患者静脉留置针穿刺失败率的作用
目的:观察品管圈(QCC)活动对降低急诊抢救患者静脉留置针穿刺失败率的作用.方法:成立QCC活动小组,确立“降低急诊抢救患者静脉留置针穿刺失败率”为活动主题,进行现状调查,查找原因,设立目标,落实对策.结果:实施QCC活动6个月后,急诊抢救患者静脉留置针穿刺失败率较开展活动前显著降低(P<0.05),圈员整体素质显著提高(P<0.01).结论:通过开展QCC活动,圈员整体素质显著提高,急诊抢救患者静脉留置针穿刺失败率显著下降,为危重患者的抢救赢得了宝贵时间.
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你会计算安全期吗
在各种避孕方法中绿式的就是利用安全期避孕,尽管存在着失败率高于其它使用药具的方法,适当情况下使用也是不错的选择,但要掌握好方法和注意事项.原理正常育龄期女性一般每个月行经1次,从本次月经来潮开始到下次月经来潮的第1天,称为1个月经周期.
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这些避孕方法不牢靠
随着人们对受孕生理过程的了解,找到了许多可以减少或避免怀孕的方法,这些方法各有利弊,需要避孕者可以根据各自不同的情况选择使用,应注意的是有些方法虽然比较简便,无需借助于药物、工具等物件,但是失败率相对来说高一些,应慎重使用,以免避孕失败导致意外怀孕.
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人工流产妇女紧急避孕知识知晓情况调查
紧急避孕药(Emergency contraceptives)是一类能够提供妇女在无保护性交或使用其他避孕措施失败后安全地预防非意愿妊娠的应急性口服避孕药[1].目前,世界卫生组织推荐的左炔诺孕酮用于紧急避孕的剂量方案:在无保护性交后72 h 内尽可能早的一次口服1.5 mg 或相隔12 h 各服1剂0.75 mg.左炔诺孕酮此两种剂量方案的紧急避孕疗效和安全性相当[2-3],均可减少60%~93%的非意愿妊娠风险,失败率估算为2%[4].口服紧急避孕药由于使用方便,已被国内外普遍采用[5].本文对湖州市安吉县人民医院梅溪分院妇科门诊人工流产妇女紧急避孕药知识知晓及药物使用情况的调查分析,现报告如下.
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米索前列醇联合利多卡因用于绝经后取器的效果观察
绝经后妇女因卵巢功能衰退,性激素水平下降,从而导致子宫萎缩,宫颈管狭窄黏连,子宫内膜变薄,致宫内节育器(IUD)嵌顿,造成取器困难、失败率高、并发症增加.近年来,米索前列醇配伍雌激素、米非司酮或局部注射利多卡因等已广泛应用于取器前宫颈准备,取得了良好的临床效果[1-3].为进一步减轻取器者痛苦,提高手术质量,防止并发症的发生,平湖市计划生育指导站(计生指导站)自2008年以来将米索前列醇(简称米索)联合利多卡因宫颈旁神经阻滞麻醉用于绝经后取器,取得满意效果,现报告如下.
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药物流产后清宫治疗133例分析
米非司酮与米索前列醇配伍终止早孕,具有简便、安全、痛苦小、无创等优点,已在临床上广泛应用.但药物流产存在一定失败率、阴道流血过多或流血时间过长等问题,若处理不当,将会严重影响患者健康.现将我院2007-2008年药物流产失败后行清宫术133例分析如下.
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Cook球囊联合缩宫素用于足月孕妇促宫颈成熟及引产效果观察
我国孕妇剖宫产率达46%,远高于世界平均水平[1]。对需要终止妊娠但无剖宫产指征足月孕妇进行引产,可提高自然分娩率,降低剖宫产率,更好的保障母婴安全。宫颈成熟度是决定引产是否成功的关键因素[2]。有资料报道[3],宫颈不成熟者引产失败率较高。自2010年起,本院使用Cook球囊(Cook Medical’s Cervical Ripening Balloon,Cook 球囊)联合缩宫素对足月孕妇进行促宫颈成熟,取得良好效果。现将结果报告如下。
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微管微创人流与药流术的临床比较性效果观察
目前药物流产广泛应用于终止早早孕,但药物流产的出血量多、出血时间长,以及流产失败率较高等因素一直困扰着产科医师.本站采用微管微创人工流产术,明显减少了出血量、出血时间,并提高了终止早早孕的完全流产率.现报告如下.
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尼尔雌醇结合利多卡因用于绝经后妇女取节育器的作用
为了减轻绝经后妇女取出宫内节育器的痛苦和降低取宫内节育器的失败率,本院2002年1月开始采取术前常规给予尼尔雌醇结合利多卡因进行药物性软化宫颈,取得满意效果.报告如下.
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临床护理宣教对断指再植患者术后疗效的分析
断指再植术是在借助显微外科器械并在骨科解剖知识的支持下,由专业手外科医生对失去血液供应的完全离断或不完全离断的指体进行清创、骨骼固定、血管吻合、肌腱和神经修复等一系列外科高精细手术,将其重新缝合回指体原位,重建其血液循环[1]。有报道,因围手术期护理工作欠妥造成的断指再植失败率高达30%~60%[2],而创伤应激、对以后劳动功能的忧虑以及相对较高的医疗费用多使患者产生不良情绪,加上术后患者难以坚持临床护理规范,对相关术后禁忌不够重视等因素,造成断指再植失败率更高,给临床工作带来极大困扰,同时给患者及家人带来较大的精神及经济负担,通过近几年的临床实践,作者认为有必要在基础护理的基础上定期、定时加强断指再植患者术后的临床护理宣教工作,从而提高患者术后的生活满意度,以便更好的为患者服务。
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纤支镜检查插管全麻方法的改进和探讨
纤维支气管镜(简称纤支镜)检查是呼吸系统疾病的一项重要的检查手段.常用的麻醉方法有局麻药气管内滴入法、环甲膜穿刺法、雾化吸入法、异丙酚全身麻醉等方法,均有不同的失败率和并发症,患者满意率低[1].为此,作者自2003年10月至2005年5月调整了纤支镜检查全身麻醉的用药方法和通气方法,取得满意效果,现报道如下.
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三踝骨折伴踝关节脱位的手术治疗及相关问题探讨
三踝骨折伴踝关节脱位(Cotton骨折)是一种严重而复杂的关节内骨折,多合并下胫腓联合分离,踝关节失稳,踝穴完整性严重破坏等情况.临床上保守治疗失败率高,目前多倾向于积极手术治疗.自2000年3月至2005年10月笔者采用手术治疗Cotton骨折32例,疗效满意.现报告如下.
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自制简易气管引导器在困难气管插管中的应用
气管内插管具有保持呼吸道通畅,便于呼吸管理,已广泛应用于临床麻醉和急救复苏中.但临床偶尔遇到气管插管困难的病人.其发生率约为1%~4%,插管失败率约为1∶2303[1].对于困难插管病人选择适当的方法进行插管,具有重要的临床意义.
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不同麻醉方法对上肢微血管吻合术麻醉和术后镇痛效果的比较
臂丛神经阻滞用于上肢手术,除提供手术无痛条件外,还具有扩张上肢血管、解除血管痉挛、增加血流等效应[1]、利于组织灌注和血管吻合、并发症少、生理干扰轻等优点[2].但单次臂丛神经阻滞无法满足冗长时间手术及术后镇痛的要求,重复臂丛神经阻滞失败率高且阻滞完全有一定的难度,而连续臂丛神经阻滞可满足长时间微血管吻合手术以及术后镇痛的要求[3],麻醉效果良好.本文采用硬膜外导管置入腋鞘作连续臂丛神经阻滞麻醉和术后镇痛,与单次臂丛神经阻滞和术后肌注哌替啶镇痛的比较,现报告如下.