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腹膜透析管拔管和再植管的观察
腹膜透析管是腹膜透析病人的生命线.导管功能的良好与否直接影响病人的生存.目前,腹膜透析病人技术失败率和拔管的发生率仍较高.这些病人是否还能够重新进行腹膜透析,仍是大家关注的问题.本文对仁济医院腹膜透析中心1996年1月1日-2003年4月1日因各种原因重新植管的病人进行回顾性的分析.探讨第二次植管的可行性,为临床工作提供理论依据.
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64层螺旋CT肺动脉成像中对比剂用量的对照研究
随着医学影像技术的不断发展,肺栓塞的检出率不断增高,CT肺动脉成像(computed tomography pulmonary angiog-raphy,CTPA)已成为诊断肺动脉栓塞(pulmonary embolism, PE)的重要检查方式之一,由于其无创、快速的特点,不少学者认为其可以取代传统的肺动脉造影成为诊断肺动脉栓塞的首选方法[1]。目前64层螺旋CT检查中对比剂用量尚无统一标准,多数文献采用的对比剂用量为40~70 ml [2-5]。采用较小剂量对比剂可以减少造影剂肾病(CIN)的发生,采集的图像中上腔静脉及肺静脉的污染少,相应地提高成像质量,其不足之处在于扫描时间窗短,对CT机硬件要求高,其检查失败率也相对较高。本研究旨在肺动脉CT血管成像(CTA)检查中,探讨对比剂用量、图像质量以及检查成功率之间的关系。
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急性心肌梗死溶栓治疗失败后补救性PCI治疗临床观察
急性心肌梗死是心内科常见病,多发生心源性休克、心律失常、心功能不全等多种并发症.静脉溶栓治疗即可使60%~65%的病人在90 min内恢复TIMI 3级血流[1],且无需特殊设备,短时间内即可使用.在临床上,尤其是基层医院由于人员和设备的限制,不能很快做经皮冠状动脉介入治疗(PCI),溶栓治疗仍为首选,但溶栓失败率仍有35%~40%,现就溶栓治疗失败后进行补救性PCI治疗,疗效情况报道如下.
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鼻内镜下鼻腔泪囊扩大造口术治疗急性及慢性泪囊炎25例临床分析
泪囊炎是眼科的一种常见病和多发病,一般以农村女性多见,既往眼科大多采用鼻外径路行泪囊鼻腔吻合术,手术失败率较高,面部皮肤留有瘢痕.近年来,随着鼻眼相关科学的建立和发展,特别是鼻内镜在鼻科学的广泛应用,为泪囊炎的治疗提供了一条新途径.
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品管圈活动在降低患者外出检查失败率中的应用
品管圈(quality control circie,QCC)是指同一工作现场、工作性质相似的基层人员,自动自发地进行品质管理活动而组成的团队,他们运用各种改善手法,启发个人潜能,通过团队的力量,结合群体智慧,持续从事各种问题的改善,使每位成员有参与感、满足感、成就感,并体验到工作的意义和目的[1]。近几年医院的“品管圈”活动作为质量管理的工具,在临床工作中起着重大作用,而护理质量管理是护理工作的永恒主题,如何不断提高护理质量,是新形势下护理管理者面临的挑战[2]。
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B-D测试失败原因分析
消毒灭菌后的物品是否合格,主要取决于灭菌器的性能,检验灭菌器性能的主要指标,目前采用B-D测试.B-D测试是用于检测脉动真空压力蒸汽灭菌器空气排除效果的试验.因此,降低B-D测试失败率,对提高供应室灭菌物品质量具有重要意义.1 材料和方法1.1 材料:采用山东新华医疗器械股份公司生产的XGI.D型脉动真空压力灭菌器和B-D测试包.
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正位尿道开口阴囊纵隔皮瓣一期尿道成形术治疗尿道下裂67例分析
尿道下裂是常见的先天性尿道畸形,其发生率为0.8%[1],目前国内外一期治疗尿道下裂术式较多,但仍有较高的失败率(包括尿瘘或皮瓣坏死).本院1994年9月至2002年9月采用正位尿道开口阴囊纵隔皮瓣一期尿道成形术治疗尿道下裂67例,疗效满意,现就治疗中的有关问题作一回顾性分析.
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抗生素敏感性试验
近年来各种抗生素的大量应用,尤其广谱抗生素的滥用,造成耐药突变菌株的大量出现,经验用药失败率高,大剂量用药易造成药物中毒.检测病原微生物对抗生素的敏感性是临床微生物实验室重要的任务之一;其目的是指导临床上治疗某个病人选择佳的抗生素,避免由于用药不当,产生耐药菌株.由于新的病原体和新的耐药机制的出现,对实验室的药敏提出了更高的要求:必须提供准确的数椐,作为临床治疗的参考.以下就药敏方法、实验操作、结果报告加以讨论.
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输卵管硅橡胶塞绝育术10年后临床分析
目的:分析和探讨输卵管硅橡胶塞绝育术的临床效果;方法:对应用该术式的834例进行了术后10年临床观察;结果:手术成功率为85.61%,宫外孕发生率为5.40%,均高于双折压挫结扎切除法和抽芯包埋法(P<0.01);结论:该术式失败率和宫外孕发生率远远超过其它输卵管结扎术,其原因有待进一步研究,该术式需进一步完善,不宜推广。
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紧急避孕提示
1.紧急避孕只是一种应急方式,并非一种常规避孕措施.应正确选择适合自己的避孕方法,而不应寄希望于经常使用紧急避孕药.2.紧急避孕要在医生指导下进行.紧急避孕药物应在性生活后72小时内服用,超过72小时失败率较高.
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宫腔镜联合B超在48例绝经多年妇女取环失败病例中的应用
宫内节育器(IUD)是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕工具,作为一种常用的长效避孕节育措施,我国育龄妇女约70%选择IUD避孕,占世界的80%[1].随着带器妇女进入绝经期,生殖器官萎缩而使取节育器手术成为临床难题.目前由于广大绝经妇女恐惧“取节育器手术”,惧怕疼痛,从而延误佳手术时间导致常规取器失败率逐年增多.我院从2007年4月~2010年12月共收治绝经多年妇女常规取环失败者48例,现将相关临床资料进行分析如下.
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浅谈手术患者的护理配合
术中配合是外科手术护理工作中重要的环节,通过术前对病人的身体状况既往史,肝功,手术史,血型,体型,血管弹性,肢体活动等情况的随访及评估,大大减少了手术穿刺失败率,术中针对不同手术、不同体位给予不同的护理措施,增强了患者的舒适感及安全性.术后随访充分了解患者的恢复情况,采取措施的实施情况,大大提高了护理质量.避免了许多因术中安全问题引起不必要的护理纠纷.
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鼓室成形术的预后因素
鼓室成形术的目的是:提高听力,清除病变,防止疾病发展,避免中耳直接暴露而引起感染.有关鼓室成形术成功或失败率的报导相差甚远,如儿童组成功率35%~93%[1],成人后天性胆脂瘤联合进路鼓室成形术(CAT)失败率5%~62%,长期随访的鼓膜成形术成功率只有24%[2].现将影响鼓室成形术的预后因素综述如下.
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米非司酮用于足月妊娠引产31例临床观察
为防止过期妊娠,降低围产儿的死亡率,对妊娠合并某些疾病或孕期超过40周的孕妇适时进行引产是临床常用方法.而宫颈成熟与否是引产成功的关键因素,宫颈不成熟时引产失败率高达50%.鉴于此,我们于1999年1月~2000年2月将米非司酮(Ru 486)用于31例足月妊娠引产孕妇,以观察其促进宫颈成熟的作用.1 临床资料1.1 一般资料随机选取62名足月妊娠的单活胎头位初产妇,无阴道分娩禁忌证,年龄25~33岁,平均29岁.
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骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症影响疗效的因素分析
0 引言腰椎间盘突出症大多数经非手术疗法能够改善和缓解症状,需要手术的病例不超过10%,且手术失败率高达15%~53%[1].骨盆牵引是一种操作简单,疗效确实的治疗方法,但作者从实际工作中发现患者的性别、年龄、体位、病程、首发或复发、病变部位、病变性质等因素有关.
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依从性指导在股骨干骨折术后康复中的应用
我科于1999~2002年收治了78例股骨干骨折病人,有9例发生内固定断裂,失败率为11.5%.有2例股骨干骨折内固定失败病人上诉法院,直接影响到医疗工作的正常运行,并导致医院及科室社会声誉下降.自2002年8月我们对39例股骨干骨折术后病人加强依从性指导,收到了较好效果,现报告如下.
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盆腔手术病人导尿时机选择对尿道黏膜损伤的影响
导尿是盆腔手术病人必要的一项术前准备,一般情况下,手术需导尿的病人均于术前在病房进行,但病人痛苦大且导尿失败率较高.常规导尿术只强调物品准备、无菌操作及尿管插入方法[1],而忽视了导尿对病人的刺激及应采取的对策.据报道,清醒状态下,有的女病人因尿管插入困难,造成外阴划伤、出血;男病人则因解剖特点,导尿时反复试插或操作不当而引起尿道水肿出血,但在麻醉后再次为这些病人导尿时,过程则很顺利[2].2003年以来,我们对盆腔非全麻手术病人选择导尿时机进行了研究,采取在病人麻醉出现平面后导尿,提高了导尿的成功率,同时极大地减轻了疼痛等不良刺激及相关的各种应激反应,取得了满意的效果,现报告如下.
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重睑成形隐浮缝合术的应用
重睑成形术在面部美容整形手术中居首位 .切开法对组织损伤大,皮肤留有瘢痕;缝线结扎法和埋线法的失败率较高[1-3] ,均不尽人意.寻求一种简单易行、效果持久、成功率高的手术方法,是临床美容整形医师的愿望.
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从腹股沟解剖谈行腹股沟疝无张力修补术的必要性
腹外疝中常见的类型是腹股沟疝,约占腹外疝总数的90%~95%。但由于腹股沟区的解剖既精细又复杂,而且在外科临床上腹股沟疝手术通常被认为是基本的手术,其结果又有很高的治疗失败率。究其原因当然是多方面的,如先天性的局部组织缺陷,修补时非生理性的过高张力,非同类组织强行缝合后的互不相融性和胶原纤维代谢异常及合成障碍。但基本的原因是对腹股沟区的解剖缺乏认识。
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米非司酮配伍前列腺素中期引产问题
由于中期妊娠的生理特点,使中期妊娠引产与早期妊娠流产有显著不同.不仅不易诱导宫缩,失败率高,而且手术损伤大,并发症多,严重者甚至危及生命.20世纪70年代以来, 关于中期妊娠引产方面,为寻找一种安全、有效的终止妊娠方法做了大量的研究,尤其是近十几年来米非司酮及前列腺素的发现,给中期妊娠非干扰性引产提供了新方法.