首页 > 文献资料
-
应用PHS无张力修补术治疗腹股沟马鞍疝
目的 探讨PHS无张力修补术在腹股沟马鞍疝中的治疗效果和手术经验.方法 对41例使用PHS行无张力修补术的腹股沟马鞍疝患者进行分析.结果 在局麻下完成手术,手术时间为25~60 min,全组留院观察24~72 h,无阴囊积液、切口感染、血肿及其他与手术有关的并发症.随访6~42个月,无复发,无异物样感.结论 PHS修补牢靠,对于腹股沟马鞍疝的手术治疗更有针对性.重视手术的技巧是手术成功的关键.
-
腹腔镜全腹膜外修补术治疗腹股沟疝19例临床分析
目的 探讨应用可吸收生物补片行腹腔镜全腹膜外修补(LTEP)术治疗腹股沟疝的效果.方法 回顾性分析2015年9月-2016年9月中国医科大学附属盛京医院收治的采用可吸收生物补片行LTEP术治疗的19例腹股沟疝患者的临床资料.观察患者的平均手术时间、平均切口疼痛时间、平均术后排气时间、平均住院时间、平均手术费用,以及术后长期慢性疼痛、术后并发症情况及复发率.结果 19例患者手术均获得成功,平均手术时间为(35.0 ±4.0)min,平均切口疼痛时间为(1.5±0.6)d,平均术后排气时间为(1.5±1.2)d,平均住院时间为(4.5±0.9)d,平均手术费用为(23 534.6±1 259.9)元.2例患者术后出现阴囊肿胀,1例患者术后出现切口脂肪液化.所有患者电话随访1年,无复发、无严重并发症及慢性疼痛不适发生.结论 应用可吸收生物补片行LTEP术是治疗腹股沟疝良好、可靠的方式,术后患者疼痛时间短,并发症发生率低,近期随访无复发,近期疗效满意,是治疗腹股沟疝可靠的方法,但费用较高,可根据年龄、个体化需要酌情选用.
-
重视腹股沟无张力疝修补术术后感染
感染是腹股沟疝修补术后常见的并发症之一,腹股沟疝修补术术后感染率为0.5%~9%,造成如此大的数据差异是因为目前对于腹股沟疝术后感染尚无统一系统的界定,不同的国家、患者人群、手术及恢复环境、手术医师统计产生不同的数据.应用补片的无张力修补术式是否会增加感染率,目前在各国临床试验研究中还无定论.早期典型的感染表现为伤口周围的红肿及硬块,并伴有持续性的疼痛,一旦有脓液流出并能从中应用革兰染色在中性粒细胞中找到细菌则更能进一步确诊.
-
老年人腹股沟疝无张力疝修补术152例临床分析
目的 探讨老年人腹股沟疝无张力修补材料与术式的合理选择.方法 回顾性分析和随访南宁市第三人民医院老年人无张力疝修补手术152例(180侧)的临床资料并进行统计学处理.结果 获得6~60个月随访的病例为142例,随访率达93.42%;采用了4种不同的修补材料和6种手术方式;术后切口区疼痛轻微,需要做止痛处理者6例,占3.95%;切口感染1侧,感染率为0.56%;阴囊血肿5侧,发生率为2.78%;鞘膜积液1侧,发生率为0.56%;异物感8侧,发生率为4.44%,复发2侧,复发率为1.11%;6种不同术式的操作时间、术后住院时间、并发症发生情况均无统计学意义.结论 合理的腹股沟疝修补方法应根据腹股沟解剖类型不同选择不同的无张力疝修补方式,同时要注意患者不同的年龄、体质、体型和经济条件,以及设备和技术条件的差异,不能一概而论.平片修补法,尤其是后入路腹膜前修补法可以用于各种类型的腹股沟疝,宽大的网片可达到理想的"耻骨肌孔"修补,其效果与不同的组合式或立体式修补材料以及腹腔镜手术的修补效果无明显差异,而且操作更简单,是经济、安全的无张力疝修补方式.
-
腹股沟斜疝无张力修补治疗100例临床效果分析
目的:观察分析无张力修补治疗腹股沟斜疝的临床疗效。方法:选取我院从2011年3月~2012年3月收治的腹股沟斜疝患者共132例。随机将患者分为观察组和对照组2组,其中观察组患者采用无张力修补术,对照组患者采用传统的修补术进行手术治疗。结果:观察组患者的手术时间明显要低于对照组患者,2组对比有显著性差异( P<0.01);观察组患者的术后下床活动时间也明显要短于对照组患者,2组对比有显著性差异(P<0.01);其中对照组患者的术后并发症率为23.9%,明显要高于对照组的12.8%( P<0.01);观察组患者在随访跟踪治疗期中没有复发病例,对照组出现6例患者,2组对比有显著性差异(P<0.01)。结论:采用无张力修补术治疗腹股沟斜疝能够取得满意的手术治疗效果,患者术后恢复较快,术后并发症少,复发率也相对较低。
-
疝环填充式无张力疝修补术83例报告
疝囊填充式无张力腹股沟疝修补术是20世纪80年代以来发展起来的一种新的加强腹股沟管后壁的方法[1].自从人工修补材料问世以来,疝气的修补特别是老年疝气的修补有了质的飞跃,使传统的无材料有张力修补变成有材料无张力修补,使复发率明显减低.
-
腹腔镜下无张力修补治疗腰疝3例报告
本文报道我科2013年10月~2015年5月采用完全腹腔镜下无张力修补治疗3例腰疝。首先,还纳疝内容物,然后关闭缺损,再使用钉枪将防粘连补片固定在缺损及周围区域。手术时间分别为85、60、70 min,出血量分别为15、10、25 ml。术后住院时间分别为5、4、6 d。术后分别随访6、18、26个月,2例出现术区疼痛,均在3个月内缓解,无复发。我们认为腹腔镜下无张力腹腔内修补治疗腰疝简便、可行。
-
腹腔镜食管裂孔疝修补术的并发症问题
1991年Dallemagne等[1]和Geagea[2]首次介绍了腹腔镜胃底折叠术,此后,腹腔镜抗反流手术在西方国家迅速推广,而腹腔镜尼森胃底折叠手术(laparoscopic Nissen fundoplication, LNF)已经成为抗反流手术的金标准.随着腹腔镜手术的发展,目前国内腹腔镜食管裂孔疝手术的开展逐渐广泛,其中以LNF应用广泛,此外还有Toupet手术、Hill手术、Dor手术等,而对于较大的食管裂孔疝,则多用补片行无张力修补.本文就腹腔镜食管裂孔疝修补术的并发症问题做一探讨(不包括气腹、穿刺损伤等常规并发症).
-
腹壁切口疝补片修补术后复发原因分析
腹部切口疝是腹部外科手术的严重并发症,发生率约11%-23%~([1]),可单纯组织缝合修补,但复发率较高.用补片进行无张力修补大大降低了切口疝的复发率,但仍可高达32%,因此切口疝补片修补术后复发是疝与腹壁外科医师面临的一重要难题.我们回顾性分析我院收治的切口疝行补片修补术后复发的8例患者的临床资料,现报告如下.
-
PHS 在腹股沟马鞍疝无张力修补41例分析
目的 探讨PHS在腹股沟马鞍疝无张力修补术中的治疗效果和手术经验.方法 对41例使用PHS行无张力修补术的腹股沟马鞍疝患者进行分析.结果 在局麻下完成手术,手术时间25~60 min,全组留院观察24~72 h,无阴囊积液、切口感染、血肿及其它与手术有关的并发症.随访6~42个月,无复发,无异物感.结论 PHS修补牢靠,对于腹股沟马鞍疝的手术治疗更有针对性.重视手术的技巧是手术成功的关键.
-
后进入腹股沟疝修补手术若干问题
改革开放20多年,虽然国民经济有了突飞猛进的发展,但百姓仍存在着"看病难,看病贵"的问题.身为外科医生,从国情出发我们应该如何去做,就外科常见病腹股沟疝而言,笔者认为开展后进路的修补或无张力修补是一简单有效的方法.对此,因本文就后进路这一术式提出讨论如下:
-
前入路腹股沟无张力疝修补术后复发的原因分析
自1998年无张力疝修补术治疗腹股沟疝在全国逐步开展以来,通过近10年的努力,无张力修补的观念已得到了广大医生的认可,各种无张力修补材料及相对应的方法也获得了广泛的应用.使用人工材料进行疝修补,特别是腹股沟疝修补的成本,无疑较传统组织修补手术增加了很多,这也使医生在面对无张力疝术后复发的患者时,感到更大的压力,尽管无张力术后的复发率较传统组织修补低了很多.
-
复丝聚酯补片无张力修补老年腹股沟斜疝56例临床分析
目的 评价复丝聚酯补片无张力疝修补术治疗老年腹股沟斜疝的临床效果.方法 回顾性分析2005年3月至2007年4月收治的56例(双侧疝6例)老年腹股沟斜疝运用复丝聚酯补片行无张力修补术的临床资料.结果 术后无切口感染及阴囊水肿,术后切口区痛感轻微,均不使用止痛剂,术后2~3 d下床活动自如.随访4年间,仅1例复发,复发率为1.8%.结论 复丝聚酯补片无张力疝修补术可有效降低老年腹股沟斜疝的复发率,且切口感染、阴囊肿胀等并发症低,术后疼痛轻、恢复快,是老年腹股沟斜疝理想的修补方法.
-
改良式疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝143例
随着修补材料的发展及对腹股沟解剖特点的进一步认识,无张力疝修补治疗腹股沟疝逐渐成为主流,并迅速得到推广,但是仍有一定复发率和并发症.为此,我们对部分病例实施了改良式无张力疝修补术,现报道如下.
-
局麻下个体化无张力疝修补手术的临床应用(附360例对照研究)
目的 总结我院开展局麻下个体化无张力疝修补手术的经验,探讨进一步提高腹股沟疝治疗总体疗效和减轻病人痛苦的方法.方法 采用对照研究的方法对我院2004年8月至2006年12月间进行的无张力疝修补手术共360例,其中183例为局部麻醉下进行的个体化无张力疝修补术进行临床研究.观察内容包括手术时间、住院时间、并发症、费用、疼痛评分、复发情况、病人恢复时间等指标.结果 局麻下个体化无张力疝修补手术在缩短住院时间、降低病人费用、减少并发症以及术后复发率方面具有优势,在手术时间、疼痛评分方面和同期进行的硬膜外麻醉下疝环充填式疝修补手术没有明显区别.结论 局麻下个体化腹股沟疝修补手术简单易行,疗效可靠,是值得推广的腹股沟疝修补手术方式.
-
腹腔镜腹壁疝和切口疝修补术
腹内脏器经自发产生的腹壁缺损突出于体表者为腹壁疝,常见有脐疝、白线疝、腰疝和半月线疝等[1]。腹内脏器通过手术切口所致的腹壁缺损突出于体表者为切口疝,切口疝可以单发或多发,可发生于腹壁任何部位,形态和大小不一[1]。腹壁疝手术是普外科常见手术,流行病学资料显示美国每年住院完成的腹壁疝修补术在增加,从2001年12.65万例到2006年15.42万例。2006年美国住院和门诊共完成腹壁疝修补术34.8万例,共花费32亿美元[2]。腹部手术后切口疝发生率为6%~24%[2]。腹壁疝和切口疝不能自行愈合,随着疝内容物不断增大,严重影响患者的工作和生活,手术是治愈腹壁疝和切口疝的唯一方法。早期腹壁疝和切口疝的开放手术方法是单纯缝合,术后复发率为30%~52%,后采用人工补片进行无张力修补,术后复发率降至约10%[3]。但开放手术需要对腹壁组织进行较大范围的解剖和分离以容纳补片,患者术后疼痛、血清肿和切口感染等并发症较多。1993年LeBlanc和Booth[4]首先报导腹腔镜切口疝修补术,因其具有创伤小、术后恢复快、复发率低和并发症少等优点,该手术方法逐渐受到大家的关注。本文介绍常用的腹腔镜下腹壁疝和切口疝修补方法。
-
腹股沟无张力疝修补个体化治疗体会
目的 探讨腹股沟疝分型及相应手术方式,提高腹股沟疝治疗水平.方法 总结2000年2月至2007年9月502例腹股沟疝个体化无张力修补术.结果 随访3个月至7年,无张力个体化腹股沟疝修补者3例复发.结论 根据患者疝类型及年龄和完善手术方法 等具体情况施行个体化无张力疝修补,可大限度减少腹股沟疝复发.
-
局部神经阻滞麻醉下普理灵疝装置无张力修补腹股沟疝
我中心自2004年7月至2006年7月在局部神经阻滞麻醉下应用普理灵疝装置治疗192例腹股沟疝患者,取得良好效果,现报告如下. 一、资料与方法
-
腹壁深筋膜无张力修补治疗切口疝57例
腹壁切口疝是腹部手术后常见的并发症之一,发生率2%~11%[1].随着高龄患者增多,腹部切口疝的发病率逐年增高.2009年1月至2013年6月,新疆博尔塔拉蒙古自治州湖北协和分院采用腹壁深筋膜无张力疝修补术治疗切口疝,周边缝合固定及补片于深筋膜固定,减少组织间隙早期形成粘连,同时持续负压吸引治疗切口疝,效果满意, 现总结如下.
-
腹股沟疝无张力修补术后积液的B超诊断
随着外科手术学技术和材料学的发展,补片材料在外科应用越来越广泛.而对于腹股沟疝,成人患者已不再使用传统修补方法,均使用合成补片进行修补.其中浆液肿与血肿为腹股沟疝无张力修补术后主要的并发症.早期诊断对于并发症的控制和处理是非常重要的.B超检查对于液体有高度敏感性,但临床上常出现B超诊断有积液,而抽不出积液,故B超结果是否为诊断腹股沟疝术后积液的唯一标准值得探讨.现将我院2002年1月至2009年12月收治的腹股沟疝无张力修补术后应用B超检查的156例病例总结报告如下.