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凝血功能四项与 D-二聚体对肺癌化疗患者预后评估的应用研究
肺癌病死率较高，约75％的肺癌患者在诊断时已是中晚期，错过了佳手术治疗时机，化学药物治疗是主要的手段。肿瘤患者化疗后可能存在继发于高凝状态的静脉血栓栓塞（venous thrombo‐embolism ，VTE），严重危及患者生命安全［1］。血浆D‐二聚体（D‐dimer ）与纤溶活性的改变密切相关，直接反映肿瘤患者病情的变化、预后［2］。有关血浆D‐二聚体水平与肺癌患者预后相关性的研究较多，本文主要分析凝血功能四项与D‐二聚体对肺癌化疗患者预后评估的应用价值。
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缬沙坦和培哚普利对高血压合并糖尿病患者纤溶平衡的影响
有研究表明,高血压存在一定程度的纤溶功能低下,表现为血浆纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)活性增高和组织型纤溶酶原激活剂(tPA)活性下降.也有资料显示高血压合并糖尿病时纤溶活性严重受损,血浆PAI-1活性升高尤为明显.
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脉络宁注射液的不良反应
脉络宁注射液是由中药玄参、牛膝、石斛等制成的复方注射液,具有扩张血管,改善微循环,提高血液纤溶活性,改变血液粘滞性和高凝状态,抗凝血等作用.近年来其临床应用不断拓宽,不良反应也屡有报道.本文就其不良反应综合介绍如下,供临床用药参考.
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番茄红素对高脂血症大鼠血细胞和纤溶活性的影响
目的 探讨番茄红素对高脂血症大鼠血细胞及纤溶活性的影响.方法 成年雄性SD大鼠40只,根据总胆固醇(TC)水平随机分为5组,每组8只:正常对照组、高脂模型组、氟伐他汀钠10mg/kg bw组、番茄红素11 mg/kg bw和44mg/kg bw组.正常对照组饲基础饲料,其余组饲高脂饲料,实验第2、3周氟伐他汀钠和番茄红素灌胃处理.检测TC、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、超氧化物歧化酶活力(SOD)和丙二醛水平(MDA)、血细胞参数、血小板α颗粒膜蛋白(GMP-140)、组织型纤溶酶原激活物(tPA)、组织型纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1),计算tPA/PAI-1比值和动脉粥样硬化指数(AI)；HE染色观察主动脉弓的病理变化.结果 高脂饲料喂养1周后大鼠形成高脂血症.与模型组比较,番茄红素组的TC、TG、LDL-C和MDA下降,SOD升高；白细胞计数、红细胞体积、血小板体积、GMP-140和PAI-1下降,红细胞计数和tPA上升；AI显著下降,主动脉弓内膜变薄,泡沫细胞减少.番茄红素44mg/kg bw剂量组作用明显.结论 番茄红素可能通过降低血脂和抗氧化而保护高脂血症大鼠的血细胞和促进纤溶活性,减轻主动脉病变程度.
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芽孢杆菌发酵炮制中药红花增强溶血栓药效研究
目的:探讨芽孢杆菌发酵炮制中药红花增强溶血栓药效.方法:采用系统数值化和数值系统调控技术对发酵炮制条件进行合理适量优化,用角叉菜胶法对小鼠尾部进行了血栓实验,检测了大鼠纤溶和凝血指标.结果:在相同剂量下(1000 U/mL)A红发组(红花与C2-13共发酵组)比其余各组有明显缩短血栓长度(P＜0.05),凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)以及活化的部分凝血活酶时间(APTT)被延长,明显缩短优球蛋白溶解时间(ELT)的作用(P＜0.05).结论:红花通过C2-13菌种发酵炮制后可有效提升纤溶活性、抗凝作用,增大溶血栓的药效.
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三七复合有效成分对恒河猴细菌感染性子宫出血模型内膜组织t-pA活性及PAI-1mRNA表达的影响
目的:探讨t-pA及PAI-1在炎性子宫出血中的作用及三七复合有效成分的影响.方法:选择月经正常雌性育龄恒河猴11只,随机分为中药组(三七复合有效成分)4只、模型组4只及正常对照组3只.运用原位杂交法检测细菌感染性子宫出血模型组、三七复合有效成分中药组及正常对照组恒河猴子宫内膜组织中PAl-1mRNA的表达,运用发色底物法检测三组内膜组织中t-pA的活性.结果:三七复合有效成分组子宫内膜间质、子宫血管内皮细胞及平滑肌细胞胞浆中PAI-1mRNA的表达明显高于模型组,t-pA活性明显降低,差异显著,与正常组比较没有差别;结论:炎症因素导致的子宫出血与t-pA活性增高有关,三七复合有效成分减少炎性子宫出血的作用可能与其调节子宫内膜局部t-pA和PAI-1的平衡有关.
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通心络胶囊活血化瘀作用的实验研究
冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化引起管腔狭窄,或由于冠状动脉痉挛导致心肌供血不足所致.通心络胶囊系由人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍药、冰片等中药组成,具有益气活血、搜风通络之功效,临床上用于冠状动脉硬化性心脏病(冠心病)的治疗.动物实验也证明,其具有显著的抗心肌缺血及降脂的作用[1、2].本实验通过观察通心络胶囊对微循环和凝血-纤溶系统的影响,研究其活血化瘀作用.
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全蝎纯化液对静脉血栓形成大鼠纤溶和凝血系统的影响
目的 通过观察全蝎纯化液对静脉血栓形成大鼠凝血和纤溶系统的影响,探讨全蝎杭静脉血栓形成的作用机制.方法 SD大鼠随机分为空白组、模型组和全蝎纯化液大、中、小剂量组,全蝎纯化液各剂量组由颈外静脉分别注入全蝎纯化液,空白组和模型组注入等体积的生理盐水.采用结扎大鼠腹腔主静脉造成静脉血栓模型,观察其对激活部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、组织型纤溶酶原激活物(tPA)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)等凝血和纤溶指标的影响.结果 全蝎纯化液大、中、小剂量能明显减轻血栓重量,与模型组相比,差异有统计学意义(均P<0.01),血栓形成的抑制率分别为75.23%、61.50%、51.05%;能明显延长APTT、PT、TT时间,与模型组相比,差异有统计学意义(均P<0.01);模型组tPA明显降低、PAI-1明显升高,而全蝎纯化液各剂量组能明显抑制PAI-1活性升高、增加tPA活性,与模型组相比,差异有统计学意义(均P<0.01).结论 全蝎纯化液具有明显的抑制血栓形成的作用,其作用机制可能与其抗凝血及促纤溶作用有关.
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通心络胶囊对2型糖尿病血脂和纤溶活性的影响
本研究旨在观察通心络胶囊对糖尿病患者糖代谢、脂代谢和纤溶活性的影响.
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杏丁注射液对慢性肺心病加重期血小板凝血及纤溶活性的影响
肺心病急性加重期患者血液处于高凝或血栓前状态,文献报道[1],在死于慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致慢性肺源性心脏病急性发作患者的尸检中,约90%的病例合并有肺小动脉栓塞,可见血小板、凝血在慢性肺心病发生发展中的重要性.
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血必净对肺心病急性加重期血气、心功能、凝血及纤溶活性的影响
肺心病急性加重期(AECOPD)患者血液处于高凝或血栓前状态,易形成微血栓及并发弥散性血管内凝血(DIC)或为DIC前期.血必净注射液广泛应用于AECOPD治疗,我们采用随机对照方法观察了血必净注射液对AECOPD患者凝血功能、心功能和血气的影响.
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痰瘀同治法对动脉粥样硬化家兔凝血/纤溶活性平衡的影响
目的 观察痰瘀同治法对动脉粥样硬化(AS)家兔血脂、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)与纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)、血小板聚集性及血液流变学的影响.方法 将50只家兔随机分为5组,每组10只.分别为空白对照组、模型组、地奥心血康组(0.02g/kg)、痰瘀同治方大、小剂量组(7.5g/kg,15g/kg).除空白对照组外其余各组给予高脂饲料喂养后4周开始灌胃给药,每日1次,连续4周后处死动物,测定血脂、t-PA与PAI、血小板黏附与聚集性及血液流变学相关指标.结果 痰瘀同治方大、小剂量组能显著改善AS家兔血脂变化,升高t-PA并降低PAI,抑制血小板第1分钟聚集率及大聚集率,降低全血高切变率及低切变率黏度、全血还原黏度、血小板黏附率与血沉.结论 痰瘀同治法可通过改善血脂异常,提高纤溶活性,抑制血小板聚集,改善微循环等方面来防治AS.
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β-受体阻滞剂对家兔心肌缺血再灌注后纤溶活性及血管活性物质含量的影响
探讨艾司洛尔、索他洛尔、美托洛尔和卡维地洛对家兔心肌缺血再灌注后纤溶活性、血管内皮活性物质含量的影响.新西兰大白兔58只,随机分为6组,Ⅰ组:AMI组,Ⅱ组:缺血-再灌注(ischemic reperfusion,IR)组,Ⅲ组:IR+艾司洛尔组,Ⅳ组:IR+索他洛尔组,Ⅴ组:IR+美托洛尔组,Ⅵ组:IR+卡维地洛组;制作IR动物模型(除AMI组),缺血60 min后再灌注240 min,分别于缺血前、再灌注前,再灌注240 min后取血测定t-PA、PAI-1的活性和ET、NO浓度.结果显示:冠脉结扎后,血浆ET、NO浓度和PAI-1活性显著高于结扎前,而t-PA活性显著低于结扎前(P＜0.01),再灌注后,血浆ET、NO浓度和PAI-1活性进一步升高,t-PA活性进一步下降(P＜0.01).与IR组对比,各组NO的浓度再灌注后无显著性差异,艾司洛尔组再灌注后血ET浓度显著降低(P＜0.01),血t-PA、PAI-1活性无明显的变化;索他洛尔、美托洛尔、卡维地洛均能显著的升高再灌注后t-PA活性,降低血PAI-1活性和ET浓度(P＜0.01).提示:索他洛尔、美托洛尔、卡维地洛有改善缺血再灌注过程中纤溶活性、抑制内皮细胞释放ET的有益作用;艾司洛尔能抑制缺血再灌注过程中ET的释放,对纤溶活性无明显的影响.
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重组蛇毒纤溶因子rFⅡ偶联到聚氨酯表面及其纤溶活性评价
目的:通过聚氨酯表面偶联重组蛇毒纤溶因子rFⅡ来提高其纤溶活性.方法:在聚氨酯(PU)表面上涂覆含羧基硬段的聚氨酯溶液(PV1)制备羧基化表面聚氨酯(CPU),并用次甲基蓝吸附法测定表面羧基含量;在CPU表面上用EDC接枝双端氨基聚乙二醇(PEG),并用滴定法测定该表面的PEG接枝量;在CPU-PEG表面用EDE偶联重组蛇毒纤溶因子(rFⅡ),并用放射性同位素法测定该表面的rFⅡ偶联量,后用试管定量法评价样品的纤溶活性.结果:CPU表面羧基含量为6.9tμmol/cm2,CPU-PEG2k和CPU-PEG4k表面PEG含量分别为0.162和0.180μmol/cm2,CPU-PEG2k125Ⅰ-rFⅡ和CPU-PEG4k-125Ⅰ-rFⅡ含量分别为13.6和38.9ng/cm2,与对照样品相比都有很大的提高.纤溶活性评价表明,所有偶联rFⅡ样品的纤溶活性都有提高,抗血栓性能得到有效改善.结论:具有PEG间隔臂偶联rFⅡ的样品其纤溶活性比没有PEG间隔臂的样品更优,采用FEG4k间隔臂偶联椰样品的纤溶活性为高.
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球囊血管成形术对患者血浆纤溶活性影响的研究及护理
目的比较切割球囊血管成形术(CBA)和普通球囊血管成形术(POBA)时冠脉循环中血浆纤溶活性的影响及护理对策.方法51例拟行冠状动脉介入治疗的冠心病患者,随机分为CBA组(22例)和POBA组(29例),分别接受CBA+支架植入术或POBA+支架植入术,于术前、球囊扩张后即刻、术后1、6 h采集冠状静脉窦血,测定D-二聚体(D-D)、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)和纤溶酶原激活剂抑制物(PAI-1)含量变化.结果术后6 h两组患者D-D含量较术前均有显著升高(P＜0.05),但两组间D-D含量没有显著差别;POBA组的t-PA含量在球囊扩张后即刻呈现显著性增高(P＜0.05),而CBA组至术后6 h才出现显著的增高(P＜0.05).结论切割球囊血管成形术对纤溶活性的抑制较POBA轻,血栓形成的机会较低.但两组术后均存在血栓形成的危险性,应加强健康宣教和术后护理观察,早期发现和预防血栓形成.
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纤溶激活系统改变在有氧训练影响apoE缺陷鼠动脉粥样硬化斑块面积中的作用
目的:探讨长期有氧运动对apoE缺陷小鼠(apoE0) 动脉粥样硬化斑块面积的影响及纤溶激活系统变化在其中的作用.方法:apoE0 鼠和C57BL/6J鼠各20只随机分为对照组和游泳组,120min/次,6次/周,12周后测定apoE0鼠动脉粥样硬化斑块面积及纤溶激活活性.结果:①有氧训练使apoE0鼠的动脉粥样硬化斑块面积减少了35%; ②apoE0鼠的纤溶和凝血系统均处于一种较高的水平; ③有氧训练使apoE0鼠和C57BL/6J鼠血浆组织纤溶酶原激活剂(tPA)活性和tPA/纤溶酶原激活抑制剂(PAI)比值均明显升高, 但C57BL/6J鼠PAI活性降低, 而apoE0鼠PAI活性保持不变; ④有氧训练使apoE0鼠的纤溶酶原水平较之训练前显著升高,但纤溶酶、凝血酶原和凝血酶均未发生明显改变.结论:apoE缺陷鼠有着明显的凝血功能亢进和纤溶活性增强,长期有氧训练可缩小动脉粥样硬化病变面积,其过程中有纤溶机制的参与.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者纤溶活性、血粘度及红细胞变形性的研究
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者纤溶活性、血粘度及红细胞变形性的变化情况.方法:选取经多导睡眠图(PSG)确诊的OSAS患者32例为试验组,30例PSG检查正常者为对照组,分别测定两组血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)水平,全血及血浆粘度,血浆纤维蛋白原(Fg)含量及红细胞变形性.结果:OSAS患者(轻、中、重度)与对照组相比PAI-1活性、低切全血粘度及血浆粘度明显增高,红细胞变形性明显下降(P＜0.05),且OSAS越严重上述变化越明显;中、重度OSAS患者t-PA活性、高切全血粘度及Fg含量较对照组明显增高(P＜0.05).结论:OSAS患者存在纤溶活性及红细胞变形性降低,血浆纤维蛋白原含量及血粘度增高,有形成血栓的倾向.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 纤溶活性 血液流变学 -
磷脂酰丝氨酸及其结合配体与尿毒症血液高凝状态的相关性
众所周知,尿毒症患者存在着凝血功能异常,表现为出血倾向和血液高凝两个方面.现尿毒症患者血液高凝即血栓形成的发病率逐渐升高,这主要与凝血系统功能异常、纤溶活性异常、血小板活性异常等多方面因素相关.近年来许多研究证实凝血过程发生时血小板、红细胞膜表面所表达的磷脂酰丝氨酸(PS)参与凝血过程并与尿毒症血液高凝状态、血栓形成有重要关系.现将国内外研究状况综述如下.
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肝硬化患者纤溶活性升高机制的研究
目的探讨肝硬化患者纤溶活性增高的机制.方法根据Child-Pugh分级把明确诊断为肝硬化的43例患者(男35例,女8例;年龄25～71岁,平均年龄51岁)分为3组,A组(A级)13例,B组(B级)15例,C组(C级)15例.另外B级和C级的患者根据腹水的有无,分别分成2组.对每例样本检测组织纤溶酶原激活物(t-PA)抗原、组织纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)和D-二聚体(D-D).结果在有腹水的16例(B级和C级)肝硬化患者中,所有患者血浆D-D水平均大于1.0 mg/L, FDP水平均大于5 mg/L,平均D-D含量为3.97mg/L.14例(B级和C级)没有腹水的肝硬化患者中只有5例血浆D-D水平大于0.5 mg/L、 FDP水平大于5 mg/L,平均D-D含量为0.77 mg/L.另外,在同级病例中,有腹水患者的D-D水平远远大于没有腹水患者的D-D水平,差异有统计学意义(P<0.05).有腹水患者的t-PA水平略高于没有腹水的患者,但差异无统计学意义(P>0.05),有腹水患者的PAI水平与无腹水患者的水平近似,差异无统计学意义(P>0.05).23例具有正常纤溶活性(FDP<5 μg/ml;D-D<0.5 μg/ml)的病例,其中A级13例,B级6例,C级4例,t-PA抗原随病情严重程度而显著性升高,差异有统计学意义(P<0.05),而PAI活性在3组结果近似(P>0.05).另外,通过比较高纤溶活性和正常纤溶活性(B级和C级)t-Pa/ PAI变化.我们注意到在纤溶活性高的患者t-PA近似于正常纤溶患者,差异无统计学意义(P>0.05).结论腹水可能是肝硬化患者纤溶活性增高的重要因素;肝硬化本身在没有腹水的情况下,其纤溶活性略微升高;t-PA/PAI的失平衡随着病情的严重程度而升高;t-PA/PAI失平衡不是肝硬化患者纤溶活性升高的主要因素.
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纤溶活性与D二聚体变化在高血压肾小动脉硬化症发病中作用研究
目的:了解纤溶活性和血、尿D二聚体(D-d)水平变化在高血压肾小动脉硬化症(HANS)中作用.方法:采用ELISA法测定血、尿D-d,用发色底物法测定纤溶酶(p:A)、组织型纤溶酶原激活剂(tpA:A)及纤溶酶原抑制剂活性(PAI:A),并同时测定尿白蛋白量(放免法)和尿乙酰葡糖苷酶(NAG,光电比色法).结果:原发性高血压(EH)组及HANS组较正常对照组,p:A和tPa:A明显降低, PAI:A和血、尿D-d水平显著升高;HANS组与EH组比较,血浆PAI:A、尿D-d、尿白蛋白和NAG排泄水平均明显升高;另外,PAI:A／tPa:A或尿D-d/血D-d值与尿NAG、白蛋白排泄量都有明显正相关关系.结论:纤溶活性和血、尿D二聚体水平变化在高血压肾小动脉硬化的发生发展中具有重要作用,可作为早期诊断的依据.
