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60例胃病患者胃液纤溶活性检测及其临床意义
近年,我们用改良的纤维蛋白琼脂平板法对3种胃病胃液纤溶活性进行检测,并探讨其临床意义,报道如下.1.对象与方法
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妊高征患者血浆D-二聚体及纤维蛋白原测定的临床意义
在血液凝固过程中,纤维蛋白单体或中间聚合体在Ⅷa作用下,形成交联纤维蛋白,后者进一步受纤维蛋白溶解酶作用发生降解,形成D-二聚体(D-D),这是一项监测纤溶活性有价值的指标;纤维蛋白原(Fg)是凝血过程中必不可少的凝血因子.我们通过测定D-D、Fg含量,旨在探讨妊娠高血压综合征(妊高征)患者血液纤溶活性和凝血改变.
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D-D二聚体检测在肝病诊治中的意义
D-D二聚体是交联纤维蛋白溶解酶水解可产生的一种物异降解产物,为纤维蛋白降解产物中的小片段,其水平的增高反映继发性纤溶活性的增强;可作为体内血液高凝状态和纤溶亢进的分子标志之一[1],目前已用于临床弥漫性血管内凝血及血栓性疾病诊断和病情监测.
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血栓通对急性脑梗死患者凝血及血液流变性的影响
目的:观察血栓通注射液治疗急性脑梗死的疗效及其对患者纤溶、凝血及血液流变性的影响.方法:选择急性脑梗死患者60例,随机分为两组,对照组30例予开搏通及丹参注射液等常规治疗.治疗组30例在上述治疗的同时,加用血栓通针剂静脉滴注.观察两组治疗前后神经功能缺损评分(改良爱丁堡+斯堪的纳维亚评分)、血液流变性、D-二聚体、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、纤维蛋白原等变化.结果:治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05);纤维蛋白原水平下降(P<0.05),D-二聚体升高(P<0.05),部分凝血活酶时间、凝血酶时间延长,血浆粘度值、红细胞聚集指数明显下降(P<0.05),无明显不良反应.结论:血栓通对脑梗死有较好治疗作用,并优于传统中药制剂.
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不同糖耐量水平非酒精性脂肪肝患者的纤溶状态
目的:观察不同糖耐量水平非酒精性脂肪肝(NAFL)患者纤溶活性的变化.方法:符合NAFL诊断的患者按口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果,分为糖耐量正常(NGT)组41例、糖耐量低减(IGT)组29例和合并糖尿病(DM)组20例.采用发色底物法检测其血浆1型纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原(PLG),并与健康人28例作为对照.结果:NAFL患者血浆PAI-l、PLG明显高于健康人(P<0.01);血浆t-PA明显低于健康人(P<0.01).在NGT、IGT、DM三组中,血浆PAI-1活性逐渐增高(F＝62.03,P<0.01),且与空腹血糖(FBG)、OGTT 2小时血糖(2hPBG)呈正相关(γ＝0.606,P<0.01;γ＝0.727,P<0.01);血浆t-PA 活性逐渐降低(F＝72.81,P<0.01),且与FBG、2hPBG呈负相关(γ＝-0.670,P<0.01;γ＝-0.698,P<0.01).结论:NAFL 患者纤溶活性降低,且随着糖耐量受损的加重更为明显.
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氯吡格雷对急性冠脉综合征患者纤溶活性的影响
急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是冠心病的一种类型,严重危害人类的健康,是冠心病致死、致残的主要原因.ACS患者体内凝血功能增强,而纤溶活性降低,从而在动脉粥样硬化的基础上形成血栓,发生心肌梗死或心绞痛.纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)在动脉粥样硬化及血栓形成的发生发展中起着重要作用,PAI-1的主要功能是快速、有效抑制纤溶酶原激活物.PAI-1作为急性期反应产物,易诱发动脉血栓形成[1].本文旨在观察氯吡格雷对ACS患者纤溶活性的影响,并探讨其临床应用价值.
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原发性高血压昼夜节律与内源性纤溶活性的关系研究
血管内皮细胞能分泌多种活性物质，如分泌组织型纤溶酶原激活因子(t-PA)和纤溶酶原激活抑制物(PAI-1)等。文献报道，高血压是损害动脉内皮功能的重要因素之一［1］，为探讨高血压的昼夜节律与内源性纤溶活性的关系。我们于2000年6月至2001年1月间对门诊、住院的100例原发性高血压(EH)患者的动态血压昼夜节律与内源性纤溶活性进行观察，结果如下。
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脑梗死患者同型半胱氨酸与D-D二聚体相关性的研究
同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平升高是脑梗死(cerebral infarction,CI)的危险因素[1,2].而在脑梗死时存在凝血及纤溶活性异常,一般认为有继发性纤溶活性增强.D-D二聚体是交联纤维蛋白的特异性降解产物,其水平增高反应继发性纤溶活性增强,可作为纤溶亢进的特异性分子标志物[3].另有报道Hcy与纤溶有关[4],但尚有争议.为此,本研究选择了脑梗死患者,来讨论血浆Hcy水平升高在脑梗死患者发病中的作用,并探讨在脑梗死中D-D二聚体和Hcy的相关性.
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胺碘酮对兔缺血再灌注纤溶活性、内皮血管活性物质的影响
目的探讨兔缺血再灌注纤溶活性、内皮血管活性物质的变化及胺碘酮的影响.方法新西兰大白兔60只,随机分为5组,每组12只,Ⅰ组:假手术组,Ⅱ组:急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)组,Ⅲ组:缺血再灌注(ischemic reperfusion,IR)组,Ⅳ组:IR+利多卡因组,Ⅴ组:IR+胺碘酮组;各组(除Ⅰ组外)分别结扎冠状动脉左室支中点,缺血60min,再灌注240min(Ⅰ,Ⅱ组不进行再灌注),分别取结扎前、再灌注前、再灌注240min血测定内皮素(endocheljn,ET)、一氧化氮(nitric oxide NO)浓度和组织型纤溶酶原激活剂(tissue-type plasminogen activator,t-PA)、纤溶酶原激活剂抑制物(plasminogen activator inhibitor PAI)活性.结果冠状动脉结扎后,血浆ET,NO浓度和PAI活性显著高于结扎前(P＜0.01),t-PA活性显著低于结扎前(P＜0.01),再灌注后,血浆ET,NO浓度和PAI活性进一步升高,t-PA活性进一步下降,与再灌注前对比均有显著性差异(P＜0.01).再灌注后,与IR组对比,胺碘酮能显著降低血PAI活性和ET浓度(P＜0.01);利多卡因组无显著变化.结论胺碘酮可抑制缺血再灌注过程中PAI活性、抑制内皮细胞释放ET的有益作用.
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气泡法测定血清中尿激酶的活性
目的:考察气泡法可否用于血清中尿激酶(UK)的活性测定 .方法:用气泡法测定加入不同量的血清后尿激酶的活性,以及小鼠静脉注射尿激酶后不同时间血清中尿激酶的活性.结果:随着血清量的增加达终点的时间延长;小鼠静脉注射尿激酶后,10min后仍可检测到尿激酶的活性.结论:气泡法可用于血清中尿激酶活性的测定.
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补气活血方药对冠心病血瘀证单核细胞凝血、纤溶活性作用研究
目的:比较补气活血方药对冠心病血瘀证患者单细胞凝血、纤溶活性的作用,探讨治疗冠心病的有效方法.方法:冠心病血瘀证患者30例,采用发色底物法分别检测细菌脂多糖(LPS)刺激前后和加用参麦注射液、川芎嗪注射液干预后外周血单核细胞(PBMC)促凝活性(PCA)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)及其抑制物(PAI1)活性,比较其变化.结果:应用LPS刺激后PBMCPAI1升高,PCA升高显著(P<001),tPA无变化(P>005);参麦针干预后,各项指标均未见改变(P>005),川芎嗪针能降低PBMCPCA表达(P<005),而对PA系统表达无影响(P>005);同时应用川芎嗪加参麦针干预则可降低PBMCPAI1表达(P<005),显著降低PCA表达.结论:活血药降低凝血活性的作用强于补气药,补气活血药同时应用明显优于单纯补气药或单纯活血药,补气活血标本兼治的方法是治疗冠心病血瘀证患者的有效方法.
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脑血栓患者纤溶活性的动态观察
目的测定脑血栓患者治疗前后纤溶活性的变化,探讨其发病机制及诊治方案. 方法分别采用发色底物法定量检测纤溶酶原(PLG)、组织纤溶酶原激活物(t-PA)以及纤溶酶原激活抑制物(PAI)的活性,并用双抗体夹心法测定D-二聚体(D-D). 结果脑血栓患者治疗前t-PA活性较低,PLG、PAI活性较高,D-D含量增多,与正常对照组比较,均有显著性差异(P<0.05).治疗后,患者t-PA活性增强,PLG、PAI活性减弱,与治疗前比较,差异有显著性(P<0.05).D-D水平与治疗前比较差异无显著性,但有升高趋势. 结论脑血栓患者病程中纤溶系统存在着动态变化,测定其纤溶活性的变化,将有助于诊治.
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肾病综合征患者血浆脂蛋白(a)水平与纤溶活性变化的研究
目的 研究肾病综合征(NS)患者血浆脂蛋白(a)[Lp(a)]水平与血中纤溶活性的关系.方法 用透射比浊法测定56例NS患者的Lp(a)浓度;用发色底物显色法测定组织型纤溶酶原激活剂(tPA)及其抑制物(PAI)活性.取48例同期的健康体检者作为对照.结果 NS患者组PAI活性及血浆Lp(a)水平显著高于对照组,差异有统计学意义(t分别=2.13、2.44,P均<0.05);其tPA活性显著低于对照组,差异有统计学意义(t= 3.05,P<0.05).NS患者的Lp(a)浓度与PAI活性及BUN、scr水平显著正相关(r分别=0.69、0.65、0.59,P均<0.05),与tPA活性显著负相关(r=-0.50,P<0.05).结论 血浆Lp(a)浓度升高与纤溶活性低下有关.可能是NS并发心脑血管疾病的独立危险因素.临床要对其进行监测.
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原发性高血压伴糖尿病患者凝血和纤溶活性的改变
原发性高血压易并发心、脑血管等血栓性疾病,其原因可能是高血压患者多存在胰岛素抵抗、脂蛋白代谢紊乱和凝血、纤溶系统功能的改变.其中凝血和纤溶活性的改变在血栓性疾病的发生中起着非常重要的作用.纤溶系统由纤溶酶(纤溶酶原)、纤溶酶原激活物及其抑制物组成.本研究观察了原发性高血压伴糖尿病的患者血浆纤溶酶原激活物抑制物(PAI)活性、组织型纤溶酶原激活物(tPA)和血管性假血友病因子(vWF)的改变,分析PAI和tPA与哪些代谢因素有关.探讨高血压病伴糖尿病患者凝血纤溶功能失衡的原因.
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急性肺损伤患者凝血及纤溶相关指标的临床意义
目的 了解急性肺损伤(acute lung injury,ALI)患者早期的凝血、纤溶相关指标的变化规律,评价并筛选具有临床指导价值的指标.方法 采用酶联免疫吸附方法测量实验组和对照组静脉血浆PC值、TM值、Pal-1值,用发色沉淀物方法检查PC活性,比较组间各指标的差异.分析凝血、纤溶相关指标与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)和MODS的相关性.结果 ALI组中的PC活性抗原的物质富含度明显低于健康组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);TM和Pal-1抗原物质富含度高于健康组,其中Pal-1的抗原的含量与健康组比较差异有显著性(P<0.05);单纯呼吸衰竭亚组的PC活跃度高于MODS,两组比较差异显著(P<0.05),两组PC、TM、Pal-1含量比较无统计学的差异(P>0.05).ALI中PC活性、Pal-1含量与APACHEⅡ跟MODS呈负相关、正相关.结论 ALI患者凝血及纤溶系统发生变化,促凝血活性增大或纤溶活性不强,与病情轻重相关.
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缬沙坦、氨氯地平对老年高血压病患者血小板活化及纤溶活性的影响及比较
目的:探讨缬沙坦、氨氯地平对老年高血压病(EH)患者血小板活化及纤溶活性的影响.方法:采用双抗体夹心酶联免疫吸附法和发色底物法分别测定30例正常老年人和57例老年EH患者血浆中血小板α颗粒膜蛋白(GMP-140)和组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)及其抑制物(PAI-1)水平.57例老年EH患者应用缬沙坦(29例)或氨氯地平(28例)治疗12wk.结果:老年EH患者GMP-140含量、PAI-1活性明显升高(P<0.001或P<0.01),t-PA活性明显降低(P＜0.01);GMP-140含量与PAI-1水平呈正相关(P＜0.01).治疗后,老年EH患者GMP-140含量及PAI-1活性均明显下降(P<0.01;P<0.05),t-PA活性显著升高(P<0.05),两用药组间差异无显著性(P>0.05).结论:老年EH患者血小板功能及纤溶活性异常;缬沙坦、氨氯地平均能有效抑制血小板活化、改善纤溶活性.
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微粒化非诺贝特对Ⅳ型高脂血症患者纤溶活性的影响
目的 观察微粒化非诺贝特对Ⅳ型高脂血症患者纤溶活性的影响。方法 28例患者口服微粒化非诺贝特8 wk(200 mg，每晚1粒)，用药前、后检测血清TG、TC、HDL-C、LDL-C、apoAI、apoB、LP(a)及t-PA、PAI-1、PIg，D-D水平。结果 微粒化非诺贝特治疗后，血清TG水平显著降低，HDL-C，apoAI水平升高，TC、LDL-C、apoB和LP(a)水平在治疗过程中没有明显改变。t-PA及PIg水平较用药前均有所上升，而PAI-1水平则显著下降(P＜0.05)。结论 微粒化非诺贝特能明显降低Ⅳ型高脂血症患者血浆TG水平，并升高HDL-C水平，同时能改变患者的纤溶活性。
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蝰蛇(缅甸亚种)毒促凝-纤溶双相活性组分FⅥbb的分离纯化及生物活性
目的 从蝰蛇(缅甸亚种)毒分离纯化一种促凝-纤溶双相活性组分 FⅥbb,并研究其理化性质和生物活性.方法 应用 CM-Sephadex C-50 阳离子交换层析 Sephadex G-150(超细)凝胶过滤层析 Chelating Sepharose Fast Flow 金属离子螯合亲和层析分离纯化蛇毒,反相 HPLC 检测组分 FⅥbb 纯度,采用 MALDI 质谱测定法测定分子量,以发色底物法、纤维平板法和SDS-PAGE测定 FⅥbb 的酶学特征和生物活性.结果 从蝰蛇(缅甸亚种)毒分离得到的促凝-纤溶双相活性组分 FⅥbb 为单体蛋白,相对分子质量为59 138,适温度为40℃,适pH为10.0,为金属蛋白酶.结论 应用 CM-Sephadex C-50 阳离子交换层析和 Chelating Sepharose Fast Flow 金属离子螯合亲和层析等方法可以从蝰蛇(缅甸亚种)毒纯化出促凝-纤溶双相活性组分FⅥbb,具有促凝-纤溶双相活性.
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五步蛇毒纤溶组分FⅨcaⅠ的分离纯化和生物活性的测定
目的 从五步蛇(安徽产)毒分离纯化一种具有纤溶活性的组分FⅨcaⅠ,并研究其理化性质和生物活性.方法 应用DEAE-Sephadex A-50 阴离子交换层析、Sephadex G-75凝胶层析、Chelating Sepharose Fast Flow 金属离子螯合亲和层析和Sephadex G-50凝胶层析四步分离纯化目的 组分FⅨcaⅠ;纤维蛋白平板法和SDS-PAGE测定FⅨcaⅠ的生物活性;通过小鼠皮下注射不同剂量的FⅨcaⅠ,测量皮下出血斑的面积并求出小出血剂量.结果 从五步蛇毒分离纯化的FⅨcaⅠ组分为单体蛋白,相对分子量 23 ku,等电点为 4.8.FⅨcaⅠ可降解纤维蛋白和纤维蛋白原,优先降解α 链,呈时效、量效关系.蛇毒纤溶酶FⅨcaⅠ小出血剂量为54.9 μg,为非出血性蛇毒纤溶酶.结论 从五步蛇(安徽产)毒分离纯化的FⅨcaⅠ是一种分子量较小,比较稳定,纤溶活性强,可直接降解纤维蛋白且非出血性的新蛇毒纤溶酶.
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N-V蛋白酶体内外纤维蛋白溶解活性的实验研究
目的 研究N-V蛋白酶对纤溶系统的影响.方法 采用纤维蛋白平板法,观察N-V蛋白酶体外溶解纤维蛋白的活性.通过一次静脉给药后不同时间测定家兔纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体(D-Dimer)的含量及血浆优球蛋白溶解时间(ELT),观察N-V蛋白酶对正常家兔纤维蛋白溶解活性的影响.通过测定家兔凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT),观察N-V蛋白酶对凝血功能的作用.结果 N-V蛋白酶具有体外溶解纤维蛋白的活性,测定效价为30 000 kU·g-1.N-V蛋白酶(6 000 U·kg-1体重,15 000 U·kg-1体重)可明显减少D-Dimer、Fg含量,缩短ELT,对PT、APTT无明显影响.结论 N-V蛋白酶具有纤维蛋白溶解活性,对凝血功能未见有影响.
