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浅析国际标准化比值与纤维蛋白原测定的实验室校准
随着人们饮食结构和生活方式的改变,心血管和血栓性疾病的发病率和病死率呈逐年增高的趋势,血栓栓塞作为多种系统疾病的并发症也成为临床医学的研究重点.近年来,止血血栓学检验在出血性疾病的诊断、术前筛查和抗凝治疗检测中得到了广泛应用,自动化凝血仪的普及大大提高了检测效率,使检测结果的精密度和准确度达到了前所未有的水平.配合凝血诊断试剂国家行业标准的推出,本文试对当前临床实践中的误区加以辨析.
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凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间测定标准化(附纤维蛋白原测定推荐方法和淘汰过时的出凝血时间的建议)
血栓与止血实验室检查的临床重要性与日俱增,检验内容不断扩大,工作量也日益增多;不断出现的方法更新和试剂商品化、操作自动化,改变了以往靠手工操作、自配试剂、工作效率低的局面.与此同时,方法标准化和质量控制也显得格外重要.然而,由于血栓与止血试验的特殊性,迄今除了凝血试验中的凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)测定以外,在其它方面,尚未有公认的标准化方案.
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贝赫切特综合征合并下肢深部静脉血栓一例报告
患者男,53岁,1977年起反复出现口腔溃疡及外生殖器溃疡,每年发作2~3次;1983年2月出现左小腿肿胀,行走困难;4月出现结节红斑,位于小腿和上肢前臂,多于春夏季节发生,5~8d后可自行消失,未予任何治疗.2004年2月出现发热,体温38℃,给予抗生素(具体用药不详)治疗后体温恢复正常,注射处皮肤出现脓疱.当地医院查针刺反应阳性,诊断为贝赫切特综合征(简称BD),给予泼尼松及硫唑嘌呤等药物治疗后症状有所好转.2004年6月患者为进一步诊治就诊于我院门诊,就诊时症状同前.既往无手术史,无外伤史,无糖尿病和心脑血管疾病史,无遗传病史,无特殊嗜好.查体:T36.5℃,BP 130/85mmHg,心肺无阳性体征,口腔、外生殖器未见溃疡,双上肢可见陈旧性斑块,左下肢明显较右下肢肿胀.辅助检查:ANA、抗dsDNA(-),抗ENA(-),纤维蛋白原测定:凝血酶原时间(PT)10.7s,纤维蛋白原定量(d-FIB)2.36g/L,国际标准化比值(INR)0.98,抗心磷脂抗体(ACL)(-),ANCA(-),ESR 2mm/h,CRP(-),针刺反应(+),PPD实验(-),下肢静脉彩超示左髂外、股总、股深静脉陈旧性血栓,完全闭塞,静脉周围侧支循环形成.胸部X线片未见异常.诊断为BD合并下肢深部静脉血栓.给予秋水仙碱0.5mg,3次/d,低分子肝素(速碧林)0.6ml,1次/12h,皮下注射,第18天起使用华法林3mg,1次/d,并嘱患者定期检查国际标准化比值(INR),保持在2~3之间.1个月后随诊,患者无任何不适,目前继续使用华法林和秋水仙碱治疗.
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止血参数在急性脑梗塞诊治中的应用价值
急性脑梗塞是严重威胁人类健康的疾病之一,早期防治已是当务之急.如今血栓前状态(Prethromboticstate,PTS)的研究已逐步展开,大量的基础和临床研究工作表明,血栓形成是在血管内皮细胞、血小板、凝血、抗凝、纤溶系统以及血液流变学等多种因素改变的综合作用下发生的,这些因素在血栓形成之前已发生不同程度的改变.为此我们对153例脑梗塞病人在治疗前进行了血浆凝血酶原时间测定(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间测定(APTT)、凝血酶时间测定(TT)、纤维蛋白原测定(FiB)、血管性假血友病因子测定(vWF:Ag)、血小板计数(PLT)、血小板表面颗粒膜蛋白试验(GMp-140)、抗溶血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、纤溶活性分子标志物--组织纤溶酶原激活物测定(t-PA)、血液流变学四项指标:全血粘度(高切)、全血粘度(低切)、血浆粘度、红细胞压积(HCT)、纤维蛋白单体聚合反应速率(FM-PV)及D-二聚体(D-D)共16项测试,并与正常人(做对照组)的上述检测项目进行比较分析,初步筛选出临床价值较高的指标作为今后急性脑梗塞、血栓前状态的诊断指标,现报道如下:
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纤维蛋白原测定PT演算法与CLAUSS法比较
同时用PT演算法和CLAUSS法测定血浆纤维蛋白原(FBG)含量,应用统计学方法对两种方法的结果进行分析比较,表明两种方法结果呈指数相关关系,在150~500mg/dl范围无显著性差异.
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纤维蛋白原测定方法及参考值探讨
1 材料与方法1.1 试剂:乙基吗啉磺酸缓冲液0.1mol/L,pH6.3,防腐剂适量(宁波市慈城生化试剂厂提供),即酸性缓冲液.
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妊娠妇女血浆纤维蛋白原测定结果分析
目的:时本地区妊娠妇女血浆纤维蛋白原增高的结果分析.方法:对234例我院2002年至2004年送检的正常成年妇女和中、晚期妊娠妇女的血样标本,用光电比浊法做血浆纤维蛋白原测定.结果:中、晚期妊娠妇女血浆纤维蛋白原明显高于正常成年妇女.
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复方丹参加低分子右旋糖酐治疗高粘滞血症
1 资料与方法87例高粘滞血症患者均为住院病人,男65例,女22例,年龄35~86岁,平均(62.3±18.7)岁.病种构成:单纯高血压22例,脑血栓18例,冠心病17例,糖尿病8例,肺心病15例,单纯高粘滞血症5例,慢性胃炎1例,美尼尔综合征1例.将病人随机分为两组,复方丹参组58例,对照组29例,复方丹参组在原有用药基础上加用复方丹参注射液20ml与低分子右旋糖酐500ml静滴.对照组仅静滴低分子右旋糖酐500ml.上述两组均1次/d,2周为1疗程,治疗前后检查血液流变学,所有对象均在清晨空腹抽静脉血,血粘度测定用锥板法,血细胞比容与血沉K值用微量压积法,纤维蛋白原测定用比浊法.
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5种纤维蛋白原测定方法的比较
对我国常用的纤维蛋白原测定方法--亚硫酸钠盐析法、热浊度法、免疫浊度法和PT-der法与NCCLS推荐的克劳斯法进行了比较.研究表明盐析法、热浊度法等物理化学方法与克劳斯法结果存在较大差异,免疫浊度法差异也较大,PT-der法与克劳斯法差异较小.建议我国临床实验室应尽快采用准确、快速和简便的克劳斯法.
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妊高征患者血浆D-二聚体及纤维蛋白原测定的临床意义
在血液凝固过程中,纤维蛋白单体或中间聚合体在Ⅷa作用下,形成交联纤维蛋白,后者进一步受纤维蛋白溶解酶作用发生降解,形成D-二聚体(D-D),这是一项监测纤溶活性有价值的指标;纤维蛋白原(Fg)是凝血过程中必不可少的凝血因子.我们通过测定D-D、Fg含量,旨在探讨妊娠高血压综合征(妊高征)患者血液纤溶活性和凝血改变.
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慢性肺源性心脏病患者急性加重期血浆纤维蛋白原及纤维蛋白原降解产物测定的临床意义
目的:探讨慢性肺源性心脏病患者血浆纤维蛋白原(Fib)及纤维蛋白原降解产物(FDP)测定的临床意义.方法:测定20例慢性肺源性心脏病患者急性加重期及20名健康体检者Fib及FDP.结果:Fib及FDP水平在慢性肺源性心脏病加重期患者明显升高,与健康人群差异均有统计学意义(P<0.001).结论:慢性肺源性心脏病患者存在高凝状态,并容易导致肺小动脉血栓形成.
关键词: 肺源性心脏病 血液学试验 纤维蛋白原测定 纤维蛋白原降解产物测定 -
纤维蛋白原测定方法及参考值探讨
1 材料与方法1.1 试剂:乙基吗啉磺酸缓冲液0.1mol/L,pH6.3,防腐剂适量(宁波市慈城生化试剂厂提供),即酸性缓冲液.
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生理盐水代替进口缓冲液测定纤维蛋白元的探讨
目的 在CA-7000血凝仪上用价格低廉的生理盐水代替进口缓冲液 Owrens Buffer做稀释液测定纤维蛋白原 (Fbg)值,在同样得到准确结果的前提下,降低试剂成本.方法 ①选择20例正常对照、10例高Fbg值血浆、10例低Fbg值血浆,用生理盐水代替进口缓冲液 Owrens Buffer做稀释液做标准曲线,进行测定Fbg值,与用Owrens Buffer做稀释液测定Fbg值比较,分析相关性 .结果 用生理盐水做稀释液测定Fbg值,与用Owrens Buffer做稀释液测定Fbg值相关性良好.r=0.996 , (P> 0.05).结论 在CA-血凝仪上测定Fbg完全可以用生理盐水代替价格昂贵进口缓冲液.
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糖尿病、脑血栓血浆粘度和纤维蛋白原测定及其临床意义
1.材料和方法1.1材料:我院正常体检病人30例(年龄45-65岁)糖尿病36例(年龄45-65岁),脑血栓27例(45-65岁),糖尿病组和脑血栓组均为我院门诊或住院病人,标本用肝素抗凝血.
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缓冲液在全自动血凝仪内摆放位置对纤维蛋白原测定的影响
纤维蛋白原(FIB)含量测定是常用的凝血试验筛检项目之一,近年来,随着全自动血凝仪的广泛应用,PT衍生法(PT-der法)和冯.克劳斯法(Von Clauss法)已成为测定FIB常用的两种方法[1],逐渐取代了传统方法.大多数血凝仪采用Von Clauss法测定FIB,该方法是美国国家临床检验委员会(NCCLS)推荐的FIB常规定量方法[2].本文旨在探讨咪唑缓冲液(IBS)在血凝仪内摆放位置对FIB测定结果的影响.1 材料与方法1.1 样本来源 TECO公司原装质控血浆,批号为047V-A194A,参考值2~4 g/L;FIB标准血浆,批号048V-B088A.1.2仪器与试剂 德国TECO Coatron 1800全自动血凝仪及原装配套试剂.
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介绍一种简便纤维蛋白原测定水浴板
纤维蛋白原热沉淀法微量测定时,毛细玻璃抗凝管中血液的血浆层必须全部浸没在56℃水浴中20 min.但是在操作中常遇到毛细玻璃管被折断;毛细玻璃管中血浆层没有完全浸没于56℃水浴中;由于毛细玻璃管纤细而不易垂直放置及不易编号等等原因.为此,我们利用废弃的"V"型血凝板制作了简便纤维蛋白原微量测定水浴板,经多年使用,特别在体检标本量多时,感到极为方便,现报告如下:
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四种血浆纤维蛋白原测定方法比较
血浆纤维蛋白原(Fibrinogen)定量测定作为临床溶栓治疗的一项监测指标已得到广泛应用,其检测方法尚未有标准化可供使用.美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)[1]推荐以Class法测定纤维蛋白原[2].我们就目前国内血浆纤维蛋白原测定常用的凝血酶法(Class)、凝血酶原时间衍生纤维蛋白原法(PT-der)、磁珠法及加热比浊法作了实验比较,现报告如下.