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临床医生要警惕哪“四类人”?
变成“弱势群体”的医生
当办公区域再次恢复平静,入目已是一片狼籍--桌子被掀翻,窗户被砸坏,地面是七零八落的水杯和窗户上的玻璃碎片、被鞋印踩脏的病历,科主任杨立的身上被汗水浸透,胳膊上、脸上密布着青肿和抓伤。。。。。。 -
公平性关注与弱势群体医疗保障
新一轮医药卫生体制改革强调了对公平性的关注,通过加大政府卫生投入、推进基本医疗保障制度建设、建立国家基本药物制度、促进基本公共卫生服务逐步均等化等举措来改善卫生筹资公平性以及城乡居民对基本卫生服务的可及性.
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上海市城市弱势群体医疗保障制度的现状、挑战与对策
城市中的低收入群体以及由于疾病、残疾等原因导致贫困的人群在医疗保障方面往往处于弱势,这部分人群需要更为有效的医疗保障.本文分析了上海市弱势群体的基本医疗保险、医疗救助、补充医疗保险等政策规定;在全面梳理弱势群体医疗保障制度的基础上,分析了保障体系当前在覆盖人群、保障内容、公平性与效率方面所面临的挑战;并提出明确定位、加强制度衔接,建立收入支出相关联的保障对象确定机制,对城镇居民基本医疗保险参保人群予以政策倾斜,保障范围向常见病、慢性病辐射等进一步完善制度体系的策略.
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我国城镇居民基本医疗保险医疗服务利用公平性研究
作为一种收入再分配机制,城镇居民基本医疗保险应该在制度设计中体现对弱势群体的倾斜,如慢性病和低收入人群。因此,弱势群体获得的医疗服务状况是否得到改善,是决定城镇居民基本医疗保险制度成效的重要指标。本研究通过双重差分模型( DID)分析城镇居民基本医疗保险建立前后不同社会经济及健康状况的强、弱势人群在医疗服务方面的利用情况(包括门诊和住院两个方面),根据不同人群间医疗服务利用情况差距的改变来衡量城镇居民基本医疗保险的的公平性。研究发现,通过城镇居民基本医疗保险的建立和施行,缩小了不同社会经济地位和健康状况的强、弱势群体之间保障水平的差距,弱势人群的医疗服务利用水平明显提高,健康状况明显改善,从纵向和横向两个方面都证明了城镇居民基本医疗保险的建立提高了不同人群间医疗保障的公平性。
关键词: 城镇居民基本医疗保险 弱势群体 公平性 -
世界卫生组织呼吁重视初级卫生保健
近日,世界卫生组织总干事陈冯富珍在秘鲁访问期间发表了题为《人人享有卫生保健:全球现状和面临的挑战》的演讲,强调了重振初级卫生保健以应对慢性疾病挑战,尤其在救助弱势群体方面发挥积极作用。
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农村地区防治传染性非典型肺炎经验探讨
传染性非典型肺炎(非典)是21世纪新发现的传染病,该病传染性强,传染速度快,目前尚无特效治疗方法,也无疫苗来进行预防接种,给人民的生命健康和国家的经济建设带来极大的危害.相对于城市而言,农村人群属于弱势群体,为及时有效地预防和控制非典在农村地区传播和蔓延,根据<中华人民共和国传染病防治法>,制定各项综合防治措施,确保了我区农村地区未发生非典疫情.
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居家养老关爱中心对老年高血压患者干预后的影响
老年人是一个特殊的群体,心理特殊、发病率高、慢病居多、医疗要求多,特别适合社区居家养老医疗关爱服务模式,居家养老医疗关爱中心是针对老人低保、空巢、孤寡、卧床等看病有困难的弱势群体,通过建立健康档案给予慢性病干预、常见病多发病的上门诊疗、康复指导、院前急诊自救互救指导、健康宣教、咨询、疾病及生活护理指导、心理护理等交流方式的沟通,满足其精神需求、心理慰藉.国民的高钠、低钾、低钙及低动物蛋白质的膳食结构是产生我国高血压及脑卒中危害的突出问题.
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社区慢病综合管理
社区卫生服务在我国的医疗卫生体系建设中扮演着重要角色,是缓解看病难、看病贵的重要途径,是基本医疗和基本公共卫生的网底.政府相关部门非常重视社区卫生服务工作的发展,从体制上进行了一系列的改举,旨在合理分流就医需求,引导广大群众到社区就医,真正做到"大病进医院、小病在社区",以合理配置和利用有限的医疗卫生资源,使其大限度的发挥作用.无论是从社区卫生服务中心"六位一体"的功能定位和"弱势群体"的工作重点,还是从"关口前移、重心下移"的工作方向性引导,不难发现健康管理是社区卫生服务发展的突破口,代表了社区卫牛服务发展的方向[1].笔者认为,根据目前社区卫生服务中心的人力、财力及技术实际情况,现阶段的社区健康管理主要是针对高发病率的慢性病管理.
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四川省现场静脉吸毒人群队列招募和保持方法初步报道
由于艾滋病病毒(HIV)高危人群是社会弱势群体,在社会生活中他们的隐蔽性和流动性很大,针对这些群体开展的队列招募和随访会遇到比一般人群更多的困难,而失访者在社会人口学和行为学指标上可能与保持在队列中的研究对象存在差异.因此,探讨静脉吸毒人群队列招募和保持方法具有一定的意义.
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医院应尽量避免或减少欠费损失
案例中的患者家属以经济困难为由,两次欠费共计29万余元,在这种情况下,该院继续救治这位病情危重的16岁少年,充分体现了"救死扶伤"的人道主义精神和对弱势群体的关注,但是巨额的欠费也让该院不堪重负.
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深圳市龙岗区建筑工地农民工艾滋病知识-态度-行为分析
龙岗区是深圳市重要的大工业、大农业、大流通和大旅游基地,城市建设发展迅速,有大量外来建筑工地农民工.建筑工地农民工大多数文化程度偏低、自我保护和健康意识较差、预防艾滋病性病知识贫乏,单身外出务工很容易发生婚外性行为和性滥交等高危行为,成为可能感染艾滋病病毒的弱势群体[1-2].我们于2008年4月对深圳市龙岗区部分建筑工地农民工艾滋病知识、态度和行为现况进行了调查,现报告如下.
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气候变化对弱势群体健康影响的社区干预
气候变化以及与之相伴的气温升高、降雨量变化等对人体健康有着严重的负面影响[1].对于传染性疾病来说,气候变化会引起一些媒介昆虫或啮齿类动物所致传染病(如疟疾、登革热、流行性出血热、乙型脑炎等)和肠道传染病例(如沙门菌感染等)发病率的上升以及疫区的扩大[2-5].此外,气候变化还会导致一些慢性病(如心脑血管、肾脏、代谢系统的疾病、精神系统疾病和意外伤害等)发病率和死亡率的上升[6-9].不同人群对这些负面影响的反应各不相同,特别是对于弱势群体健康的影响更加严重,如老年人、婴幼儿、慢病患者、低收入群体、低收入的居民,以及高温天气下户外从事重体力活动的人(如农民工、建筑工人、军人、消防队员等).研究表明,高温高湿的情况下这些人群的发病率和死亡率都会显著增加,而气候变化会使上述情况变得更加严重[10].
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公立医院改革与济困医院构建
在2006年全国卫生工作会议上,卫生部提出各地市应该选择部分公立综合医院构建济困医院的改革方案,以解决低收入人群和弱势群体的基本医疗问题.根据目前我国医疗卫生系统的现实情况,济困医院的构建与公立医院改革是一个问题的两个方面[1].
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公立医院开展慈善医疗救助的实践与思考
当前,社会上仍然有许多游离于基本医疗保险制度之外的需要帮助的贫困人群.经济贫困患者的救治问题,多年来都困扰着公立医院.随着我国城镇化、工业化和人口老龄化进程的加快,群众医疗卫生服务需求量明显增加,疾病负担日益加重,而社会对公立医院的期望值又在不断提高[1].公立医院是为群众提供基本医疗服务的非营利性医院,公立医院回归公益性,承担其应有的社会责任,是医改的方向及目的.我院通过设立慈善基金、开展医疗救助活动,为弱势群体提供医疗服务,履行了公立医院的社会责任.
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受试者保护的法律问题与涉及弱势群体的伦理审查
在对涉及人体的临床试验进行伦理审查时,对受试者的保护是审查的主要目的和关注重点.本研究论述了审查过程中如何权衡受试者的权益、安全、健康与科学和社会利益之间的关系、如何审查知情同意书中的“伤害赔偿”条款以及与保险相关的条款、科学界定涉及弱势群体的人体生物医学试验项目、涉及弱势群体的试验项目如何进行伦理审查等目前比较敏感的问题.
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贫困农民参加新型农村合作医疗受益程度的评价
对弱势群体的关注是社会文明进步的重要体现.我国是一个以农民为主体的发展中国家,农业、农村和农民问题历来是我国社会发展和经济建设的基本问题.截止2007年底,我国农村绝对贫困人口1400多万,贫困农民是一个比较典型的小众性质的弱势群体,理应得到社会更多的关注.本课题组对北京市贫困农民参加新型农村合作医疗(以下简称新农合)受益程度进行了调查研究.
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农村弱势群体的心理状态分析及对策
目的 了解农村弱势群体的心理健康状况.方法 采用分层整群抽样方法调查487户贫困家庭.结果 农村弱势人群的心理还处于原始的、低期望值所带来的相对满足状态.有限的认知水平、相对平和的情绪状态、相对不足的自立动机等方面都反映出该人群的心理健康水平不高.结论 强化国家主导作用、完善社会支持网络、重点开发弱势人群自身能力、加强弱势家庭成员心理健康教育,是改善农村弱势群体心理健康状况的必由之路.
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弱势群体致腹泻肠道原虫感染调查
弱势群体包括儿童、老人以及其他在身体上或精神上受到创伤的人群.随着社会的进步,弱势群体的经济与卫生状况等日益受到各国的关注.在美国、英国、日本等发达国家,不断有关于弱势群体大肠埃希菌、HIV病毒感染情况以及精神状况和犯罪行为调查,尤其是对老人身体及精神状况调查的报道[1,2]日渐增多.弱势群体中老年人因抵抗力下降,容易发生感染性疾病.本次仅对养老院老人肠道寄生原虫感染情况进行了调查,以便为我国弱势群体的健康评估提供科学依据.
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我会参与发起成立“中国疫苗免疫社会组织联盟”
为促进社会组织在疫苗免疫与全球卫生事业发展中发挥积极作用,加强同政府部门、私有企业、国际社会建立沟通合作纽带,11月8日,由中华预防医学会牵头,我会等8家学协会共同倡议发起成立“中国疫苗免疫社会组织联盟”(英文名China Alliance of CSOs for Vaccine Immunization,CACVI,以下简称“联盟”)。联盟成员将以“共同倡导政府、企业和社会协调合作,坚持预防为主的方针,共同建立产学研用科技创新平台,共同开展疫苗相关新技术的研发、新产品的推广和应用,促进疫苗免疫领域的公共健康教育科普宣传,提高弱势群体免疫接种服务可及性”为使命,为实现“全民健康覆盖”的美好愿景发挥应有的作用,共同推动中国乃至全球的疫苗免疫事业不断向前发展。
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福利院新生儿的观察和护理
福利院的新生儿来源于被其父母亲遗弃后而收入院抚养.这类新生儿来源十分复杂,出生资料缺乏,多数因病残被弃,是弱势群体中的弱势者.如何提高这类新生儿的成活率,是衡量福利院医护水平的标准之一.我院近几年来在新生儿的观察和护理方面取得了良好的效果,现将有关经验介绍如下: