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脑回压迹对预测硬膜外血肿形成意义的初步探讨(附291例临床分析)
目的 探讨颅骨骨折病人脑回压迹的多少与硬膜外血肿形成的关系.方法 回顾性分析我院收治的291例颅骨骨折患者的临床资料.结果 颅骨X线平片脑回压迹增多者硬膜外血肿发生率低.结论 提示脑回压迹数目与硬膜外血肿发生率有关.
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儿童液状硬膜外血肿
目的探讨儿童液状硬膜外血肿的发生原因和诊治特点.方法骨膜下抽吸2例,钻孔引流2例,锁孔开颅和钻孔后槽状延伸各1例,标准骨瓣开颅2例.结果治愈6例;轻残1例,有轻微感觉障碍;死亡1例,死因为脑疝晚期,多器官功能障碍.结论液状硬膜外血肿有其特殊的表现,其处理方法应有别于一般常见硬膜外血肿,方可获得良好预后.
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带蒂骨瓣在开放性颅骨骨折中的应用
自1999年3月至2003年2月,我院对收治的36例开放性颅骨凹陷骨折病人采取带蒂骨瓣开颅并骨片镶嵌法手术,治疗效果满意,现报告如下.
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轻型颅脑损伤病情恶化危险因素分析
1989年1月至1999年1月我院共收治轻型颅脑损伤1580例,其中78例来院后病情恶化,现分析总结引起病情恶化的危险因素如下.
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Ⅰ期手术治疗开放性粉碎性颅骨骨折
自2002年3月至2004年3月,我院利用三维钛网行Ⅰ期颅骨成形术治疗开放性粉碎性颅骨骨折的患者32例,效果满意,现报告如下.
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新生儿颅骨凹陷性骨折
笔者97年以来遇到新生儿颅骨凹陷骨折12例,采取非手术治疗,均自行复位,未留后遗症.
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严重颅眶损伤Ⅰ期手术治疗的探讨
目的总结61例颅眶损伤病人的救治经验.方法对我科1986年2月至1998年9月收治的61冽严重颅眶损伤病人进行回顾性总结.结果61例严重颅眶损伤患者的临床特点为:颅眶骨折畸形明显,脑脊液漏及视神经损伤发生率高,意识障碍轻.结论对严重颅眶损伤病人进行积极的Ⅰ期手术治疗包括清除颅内血肿和挫伤坏死脑组织、矫正颅眶畸形、视神经管减压、修补脑脊液漏,能改善预后.
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自体破碎颅骨回植的动物实验及临床研究
目的探讨自体破碎颅骨,一期或择期修复颅骨缺损的手术方法.方法首先在家兔模型进行了颅骨碎片拼接回植实验,然后进行临床应用,临床上对32例粉碎性凹陷性颅骨骨折的患者,术中收集全部破碎颅骨片,用"支撑固定法"即钛连接片、钢丝等固定较大骨片构成框架,借颅骨筋膜、明胶海绵作依托,用医用胶粘贴碎骨片,一期行破碎颅骨整复回植术;对不能一期整复者,将破碎颅骨处理后低温冷藏,择期修复.结果术后随访6月~4年,经临床及颅骨X线检查,颅骨外形及骨折愈后良好.结论完整收集自体破碎颅骨片,行"支撑固定法"颅骨修补固定牢靠、达到佳修复效果,简单易行,经济节约,并发症少.
关键词: 颅骨骨折 自体破碎颅骨支撑固定法 颅骨修补 兔 临床 -
CT诊断易被漏诊的颞骨茎突骨折
目的:探讨减少颞骨茎突骨折漏诊的方法.方法:对颞颌部和颈椎CT检查时漏诊的4例及以后正确检出的7例颞骨茎突骨折病例进行总结分析.结果:11例共15根茎突骨折,在CT连续断面图上主要表现为:间断征(7根),双点征(4根),位置跳跃征(3根).7例进行骨三维图像重组者,重组图像均直观地显示了10根茎突骨折的错位、成角情况.结论:减少颞骨茎突骨折漏诊的有效措施是连续薄层CT扫描并注意观察茎突的连续性,螺旋CT扫描时要常规进行骨三维图像重组.
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颅脑损伤71例临床分析
目的:探讨颅脑损伤后的临床表现,针对不同颅脑损伤进行治疗,以为今后颅脑损伤的治疗提供参考.方法:对2012年1月~2013年4月来我院治疗的颅脑损伤患者71例的资料进行回顾性分析.结果:为轻型颅脑损伤的31例,为中型颅脑损伤的19例,为重型颅脑损伤的21例.颅脑损伤死亡率轻型为0%(0例),中型为10.5%(2例),重型为42.9%(9例),所有死亡病例(共计11例)死亡率分布及其临床特点有明显的阶段性.结论:在进行颅脑损伤的诊断及治疗时,应从多方面考虑其致伤因素及致伤后果,依据伤者的病史及辅助检查、CT等来确定诊断,针对不同情况制定治疗方案,以保证其准确性,降低死亡率.
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颅脑损伤救治方案分析
1 颅脑损伤概念颅脑损伤分为闭合性脑损伤与开放性脑损伤,包括头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤及颅内血肿,按脑损伤的病理改变,又可分为原发性和继发性脑损伤.原发性脑损伤包括脑震荡、脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤和脑干损伤;继发性脑损伤主要为缺血、缺氧、脑水肿、颅内出血及脑疝引起.
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重型颅脑损伤的临床观察与护理
重型颅脑损伤多见于交通、工矿等事故、自然灾害、爆炸、火器伤、坠落、跌倒以及各种锐器、钝器对头部的伤害,造成广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤、脑干损伤或颅内血肿,昏迷时间在6h以上,意识障碍逐渐加重,或出现再昏迷,有明显的神经系统阳性体征,有明显生命体征改变,Glassow昏迷评分3~8分,其来势凶猛,病情变化相当快,治疗护理稍有不慎,将可能导致病人死亡,故其救治技术相当重要,特别是确保呼吸道通畅,脱水降颅压药的及时使用,及正确得当的手术处置,是抢救重型颅脑损伤的基础,术后密切观察病情变化及细致有效科学的护理是成功救治重型颅脑损伤的重要保证.
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一次性乳胶手套自制盐袋用于新生儿头部制动
新生儿颅骨骨折或者是新生儿颅内出血患儿头部制动护理是重要护理措施之一,在临床护理观察中发现放置在温箱的新生儿,由于无衣被包裹,存在无着落感,头部易移动,患儿烦躁明显,加重了病情,不利于病体的康复,我们结合新生儿解剖特点,用一次性乳胶手套自制盐袋用于新生儿头部制动,获得较好的护理效果.现介绍如下.
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颅底硬膜外血肿清除术中的止血方法
目的探讨颅底骨折静脉窦损伤伴硬膜外血肿行血肿清除术中大出血的止血方法.方法剪开硬脑膜于硬膜下压迫硬膜止血,找到活动性出血裂口,用Avitene或胶原蛋白海绵覆盖压迫促血栓形成,再涂耳脑胶将硬膜与颅底骨粘附消灭颅底硬膜外血肿腔.结果 19例术后复查CT未见血肿残留或复发.结论剪开硬脑膜于硬膜下压迫、Avitene或胶原蛋白海绵覆盖、耳脑胶粘附硬脑膜是颅底硬膜外血肿清除术中大出血时的一种可靠止血方法.
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医用胶辅以肌筋膜粘合颅骨碎片成形38例
采用快速医用EC胶及颞肌筋膜相结合对38例外伤性粉碎性颅骨骨折清创修复均一次性完成,术后经X线颅骨平片复查证实,骨瓣成形效果好,未出现并发症,疗效满意.其中4例合并硬脑膜静脉窦出血者,也能快速控制出血,达到静脉窦壁修补之功效,方法简单,效果切实可靠.
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多层螺旋CT颅骨三维图像重建在颅骨骨折中的应用研究
目的 分析和对比多层螺旋CT(Multi-slice Spiral Computed Tomography,MSCT)与多层螺旋CT颅骨三维图像重建(Three dimensional reconstruction)在颅骨骨折中的影像表现,探讨多层螺旋CT颅骨三维图像重建在颅骨骨折中的临床应用价值.方法 收集2009年12月~2012年10月我院收治的300例急性颅脑外伤(traumatic brain injury TBI)检查资料,均于伤后6h内行多层螺旋CT及颅骨三维图像重建检查,检出颅骨骨折病例82例,将数据运用统计学方法分析,比较两种检查方法的差异.结果 多层螺旋CT颅骨三维图像重建在颅顶骨折(P =0.026)、颅底骨折(P=0.004)的检出率高于常规多层螺旋CT,具有统计学差异(P<0.05),并且有较高的特异性及敏感性.结论 螺旋CT颅骨三维图像重建在颅骨骨折的诊断中优于MSCT,具有可靠的临床价值.
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医用胶辅助钛钉自体颅骨碎片原位成形术92例
目的总结医用胶辅助钛钉自体颅骨碎片原位成形术的治疗经验,评价其疗效.方法对术前无急性脑疝且手术结束时颅内压不高者,均在一期手术的同时,行医用胶粘合辅助钛钉固定自体颅骨碎片原位成形术.结果全部病例骨瓣成形效果好,无并发症.结论医用胶辅助钛钉自体颅骨碎片原位成形术,疗效满意,值得推广应用.
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骨瓣旋转联合钛网修补治疗额骨粉碎凹陷性骨折1例
1 临床资料患者,男性,汉族,32 岁,因头部外伤伴头痛 6 h入院.受伤原因为患者在家中干活时不慎被弹起的木棒砸中额部.入院查体 :眉间可见"L"形长约3 cm 皮肤裂伤,右侧眼睑青紫、肿胀明显,双侧瞳孔等大正圆,直间接对光反射存在.入院后头颅平扫及三维重建 CT 示 :右侧额窦壁粉碎凹陷性骨折,右侧眶顶壁骨折,右侧额部硬膜外血肿,颅内多发积气,右侧额窦少量积血(见图 1、2).采用冠状切口,形成皮瓣后见右侧额骨及额窦局部粉碎凹陷性骨折,摘除小的游离碎骨片,在骨折上方内钻 1 孔,铣刀分别铣至骨折左右缘,形成约 5 cm×7 cm 大小骨瓣,取下骨瓣后,去除无法还纳的碎骨片,碘伏浸泡骨瓣.清除硬膜外血肿及额窦积血,剥除额窦黏膜,额窦腔及术区用碘伏及生理盐水反复冲洗,骨蜡严密封闭额窦.去除的碎骨片导致右侧眶缘内上方有约 4 cm×2 cm 大小颅骨缺损区,以缺损区大小为标准修整游离骨瓣颞侧,将游离骨瓣逆时针旋转90°,骨瓣颞侧覆盖眶上缺损区,钛链 4 枚固定.而骨瓣上部缺损区以钛网修补.复查头颅平扫及三维重建 CT 示 :粉碎凹陷性骨折已复位,颅骨缺损钛网修补术后改变(见图 3 ~ 5).术后患者外观佳(见图 6).
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成年未完全断离凹陷性颅骨骨折利用外板复位法
我们自1990年5月~1998月年6月对28例此类病人手术中去除内板,仅复位外板方法进行复位,手术容易且效果满意,现总结如下.
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严重前颅底骨折伴鼻腔大出血15例诊疗分析
目的 探讨严重前颅底骨折伴鼻腔大出血患者的治疗方法及疗效.方法 回顾性分析15例严重前颅底骨折伴鼻腔大出血患者的相关临床资料.本组15例患者均急诊采用双腔导尿管气囊压迫法配合凡士林纱条行后鼻孔及鼻腔填塞控制出血.结果 应用双腔导尿管气囊压迫配合凡士林纱条行后鼻孔及鼻腔填塞,所有患者鼻腔出血控制满意.本组患者恢复情况应用格拉斯哥预后分级(GOS)评分:良好(5分)7例,中残(4分)5例,重残(3分)3例.结论 保持呼吸道通畅,有效的后鼻孔、鼻腔填塞控制出血以及个体化的手术治疗方案是救治这类患者的关键.
关键词: 颅骨骨折 基底/并发症/治疗 鼻出血/并发症/治疗