首页 > 文献资料
-
鼻内镜下硅胶板联合EC耳脑胶修复爆裂性眼眶内侧壁骨折17例效果观察
目的:探讨鼻内镜下硅胶板联合EC耳脑胶修复爆裂性眼眶内侧壁骨折的疗效.方法:对17例爆裂性眼眶内侧壁骨折患者在鼻内镜直视指引下,开放筛窦,采用表面涂有EC耳脑胶的硅胶板充填、修复眶壁骨折区,行眶骨骨折整复术.结果:经3~12个月随访,17例术后复视消失,眼球运动良好,眼球凹陷改善.填充的硅胶板无移动、无感染及排斥现象.结论:利用表面涂有EC耳脑胶的硅胶板经鼻内镜筛窦径路手术治疗爆裂性眼眶内侧壁骨折操作方便,成功率高,无面部瘢痕,疗效可靠.
-
一侧额眶严重交通伤的临床特点及救治
目的:探讨一侧额眶部严重交通伤的临床特点及救治.方法:回顾性分析27例一侧额眶部严重交通伤患者临床资料.结果:开放性损伤多,意识障碍多较轻,眼部并发症多,远期精神障碍明显.影像学常见着力侧额骨、眶骨、筛骨、蝶骨骨折,局限于额、颞叶的脑挫裂伤、脑内血肿,局限于额颞部、前颅底的硬膜外、下血肿.另外可见视神经管骨折,眼球突出或破裂萎陷.27例均随访6~12个月,综合其神经功能、面容整复、脑脊液漏及精神功能4个方面,大多数患者预后良好,GOS Ⅰ级18例,整形效果满意.结论:一侧额眶部交通伤发生率高.损伤特点与交通伤类型、着力部位的生理解剖特点有关.救治原则:争取一期手术彻底清创,清除颅内血肿和破碎坏死脑组织以防脑疝,额眶骨折整复矫畸,视神经管减压以挽救视力及脑脊液漏修补以防颅内感染.
-
优化CT扫描方式和参数在颅底骨折诊断中的应用
目的:通过对颅底骨折患者CT扫描方式和技术参数的优化,以提高CT图像质量,降低颅底骨折漏诊率.方法:采用水模型分别对X线量(50 mAs、100 mAs、180 mAs、225 mAs)以及螺旋和非螺旋两种扫描方式,进行噪声测试比较.41例颅脑外伤患者,在常规CT条件下和经优化技术参数条件下分别作了平扫,并将两种技术参数检查结果进行了分析对比.结果:以高X线量(225 mAs)和非螺旋扫描条件下,所得图像的噪声小;在经优化技术参数扫描和常规CT扫描获得的两种颅底图像中,发现层厚越薄(3 mm以下),骨骼伪影越少;高分辨重组算法H80s和适当的窗宽W2000、窗位L600,可提高颅底图像对细微骨结构的分辨能力.结论:采用优化的技术参数对颅底骨折患者进行CT扫描,图像清晰,能够增加骨折的发现率.
-
1例重度颅脑损伤并发呼吸循环衰竭的护理
颅脑损伤是神经外科常见的外伤性疾病.我科曾收治1例重度颅脑损伤伴呼吸、循环功能衰竭的患者,经过一系列抢救、治疗与护理,获得成功.现将此病例的护理体会介绍如下.
-
探讨循证护理模式应用于患者术后恢复期的临床效果
目的:探讨循证护理模式用于外伤性颅骨骨折术后护理的临床效果.方法:选择某院行手术治疗的65例外伤性颅骨骨折患者,随机分为对照组32例与观察组33例.对照组按照常规流程护理,观察组遵循循证护理模式展开护理.对比2种护理模式的护理效果.结果:护理后观察组患者神经功能缺损改善、生存质量、护理满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:循证护理以实证为依据进行护理实践,使外伤性颅骨骨折术后的护理服务更加细致、合理、全面,进而促进患者术后恢复,减少并发症,提升满意度.
-
低钠血症与脑外伤类型及预后的关系研究
低钠血症为神经外科常见的电解质异常之一,严重者可致意识障碍甚至死亡[1].本研究选取157例外伤性脑损伤(TBI)患者资料进行回顾性分析,以探讨脑外伤与低钠血症的相关性,并分析其原因,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料选取温州市瓯海区第三人民医院2008年6月至2011年1月收治的外伤性脑外伤患者157例,其中男105例,女52例,年龄19~78岁,平均(35.2±14.3)岁,所有患者均资料完善.入选标准符合以下一点或几点:(1)颅骨骨折;(2)脑震荡;(3)急性硬膜外血肿;(4)外伤性蛛网膜下出血;(5)急、慢性硬脑膜下出血肿;(6)脑挫裂伤;(7)弥散性轴索损伤;(8)外伤性脑血管病.同时具有多种脑损伤的患者按照主要脑损伤分组.
-
早期应用纳洛酮治疗急性重症颅脑损伤的临床观察
急性重症颅脑损伤多是暴力作用于头颅引起的损伤.包括头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤[1-2].急性重症颅脑损伤的患者昏迷时间长,病情变化快,并发症多,治疗压难,病死率高.本研究探讨纳洛酮对急性重症颅脑损伤患者的临床疗效.
-
颅骨修补术与脑室-腹腔分流同期手术36例报告
目的 探讨重型颅脑损伤术后颅骨缺损伴脑积水患者同期手术的疗效及并发症.方法 38例颅骨缺损合并脑积水患者均在全麻下先行侧脑室-腹腔分流术,后行颅骨修补术.结果 36例患者切口均Ⅰ期愈合,2例出现皮下积液;半年后复查CT证实原有脑室扩大37例有不同程度缩小,仅1例分流管阻塞.结论 颅骨缺损合并脑积水患者一期手术并发症少,疗效确切,患者经济负担轻,精神压力小.
-
创伤性前额粉碎性骨折20例报告
目的 探讨创伤性前额部粉粹性骨折的临床特点和治疗.方法 回顾性分析20例创伤性前额部粉粹性骨折患者的临床资料.结果 7例术后来发现脑脊液漏,12例术后早期脑脊液漏,经脱水、腰穿等治疗脑脊液漏在2周内消失,1例放弃治疗.结论 创伤性前额部粉粹性骨折病情复杂,处理困难,选择合适的切口,仔细探查,严密缝合硬脑膜,加强抗感染治疗,可达到满意的疗效.
-
重型颅脑损伤合并股骨干骨折的护理
重型颅脑损伤是颅骨骨折致广泛脑挫裂伤,脑干损伤或颅内血肿,昏迷在6 h以上,格拉斯哥(GCS)昏迷评分为3~8分,是脑外科常见的急症,其病情变化快、并发症多、病死率高.抢救重型颅脑损伤必须分秒必争,尤其是合并有严重多发伤,如严重胸腹部损伤和或脊柱、四肢骨折等,伤情复杂、凶险、病死率高达70%~80%~([1]).笔者总结分析了128例急诊收治重型颅脑损伤合并股骨干骨折患者的护理体会,现报告如下.
-
外伤性直肠炎性息肉1例治验
患者陈某某,女,5岁.以大便间歇性带血0.5 a为主诉于2003年7月7日入院.患儿母亲代诉,0.5 a前发现患儿开始出现间歇性便血,色鲜红,每次量少,血便不混,因当时患儿患"肺炎",未予治疗.0.5 a来患儿大便间断带血,次数及血量逐渐增多,1周前于外院行肠镜检查示"直肠息肉",遂来就诊.门诊拟"直肠息肉"收入住院.既往史:患儿出生18个月时因车祸致会阴撕裂伤曾行会阴修补术,尾骨及颅骨骨折未行手术,5个月前曾因"肺炎"住院治疗2个月,有阿奇霉素过敏史,无家族息肉病史.
-
弧形小切口、钻孔加小骨槽治疗颅骨凹陷性骨折21例分析
在临床工作中,凹陷性颅骨骨折是一种常见颅脑损伤.其主要治疗方法有凹陷骨折撬拨复位、骨瓣开颅复位或凹陷骨折片咬除等.我科自1996~2003年用弧形小切口、适当位置颅骨钻孔并加小骨槽成功治疗颅骨凹陷性骨折21例,现介绍如下.
-
早期自体颅骨成形术126例临床总结
我院自1996年3月至2000年12月共行早期自体颅骨成形术126例疗效满意,现总结如下.1临床资料1.1一般资料:本组男85例,女41例;年龄2~85岁,平均年龄39.2岁.受伤原因:车祸伤79例,坠落伤21例,打击伤16例,跌伤10例.损伤类型:脑挫裂伤并急性硬膜下血肿61例,脑挫裂伤并急性硬膜外血肿37例,多发性血肿16例,脑内血肿12例.合并骨瓣区颅骨骨折45例,其中线形骨折34例,凹陷性粉碎性骨折11例.
-
外伤后脑梗塞12例临床分析
1992年7月至1999年1月,本院共收治外伤性脑梗塞12例,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组男9例,女3例;年龄1周岁至65岁,平均10.2岁。其中坠落伤5例,车祸伤4例,击伤3例,均为闭合性颅脑外伤;伤后一过性意识丧失9例,浅昏迷2例,深昏迷1例;偏瘫4例,单瘫1例,失语1例,面瘫1例,右眼视力丧失1例,肢体麻木1例,余均无定位体征。腰穿1例结果示血性脑脊液,1例系硬膜外血肿清除术后。1.2 CT所见:外伤后1天内CT检查示硬膜外巨大的血肿(量约80ml)伴颅骨骨折1例,颅内有散在挫裂伤病灶9例,仅有颅骨骨折2例。3天后CT复查示右颞顶部大面积低密度灶1例,基底节区低密度灶5例,左侧顶叶低密度灶1例,余均为亚区低密度灶病变,病灶的密度CT值约6~15Hu不等。1.3 治疗情况:本组均采取内科保守治疗,包括使用甘露醇、地塞米松、丹参注射液、脑活素、脑复康、能量合剂、胞二磷胆碱、低分子右旋糖酐静滴,口服都可喜、尼莫地平、脑复新,腰穿放出血性脑脊液。后期结合功能锻炼。结果1例遗有左侧肢体偏瘫,上肢肌力Ⅱ级,下肢肌力Ⅳ级。3例右侧略觉无力,活动不灵活,1例愈后语言不流畅,余均痊愈。无死亡及植物状态。
-
外伤性急性硬膜下血肿38例临床救治体会
急性硬膜下血肿是颅脑外伤常见的继发性损害,因其伤后病情变化急剧,治疗难度较大,治疗效果较差,故病残率与死亡率较高.笔者回顾性分析我院收治的38例外伤性急性硬膜下血肿患者的临床资料,以供临床参考.1资料与方法1.1一般资料:2004年6月至2010年8月我院收治外伤性急性硬膜下血肿患者38例,均经颅脑CT平扫证实.其中,男28例,女10例;年龄18~63岁,平均(35.4±3.2)岁.合并颅骨骨折28例,颅底骨折13例,挫裂伤17例,硬膜外血肿4例.致伤原因为交通事故伤22例,坠落伤8例,击伤8例.患者受伤至入院时间为1~3 h.入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS) 3~5分6例,6~8分21例,9~12分8例,12~15分3例.术前出现脑疝表现12例.
-
手术治疗老年外伤性颅内血肿28例报告
1临床资料1)一般资料:老年外伤性颅内血肿患者28例,男25例,女3例.年龄61~76岁,平均65.8岁.致伤原因:车祸10例;跌、碰伤12例;击伤3例;不明原因3例.病程急性16例;亚急性8例;慢性4例.临床表现:一直清醒11例,浅昏迷10例,中度至深昏迷7例,其中出现脑疝2例.主诉头痛13例,恶心、呕吐16例,偏瘫8例.合并颅骨骨折9例,其他合并伤者5例,其中四肢骨折3例,肋骨骨折1例,脾破裂1例.本组患者均经CT扫描,其中硬膜外血肿6例,硬膜下血肿14例(单侧10例,双侧4例),脑内血肿8例,混合血肿7例,合并脑挫伤5例.
-
儿童伤害30例分析
辛集市第一医院儿科自1988年至1998年收治的伤害儿童中经作者治疗的30例,为了更好地预防伤害发生,对有关资料进行了分析.1 一般情况30例病儿均经作者治疗,年龄为出生1h至11岁,不足1岁的5例,1~6岁20例,7~11岁5 例;农民家庭25例,城镇家庭5例;受伤害原因为包裹窒息1例,农药吸入、误服中毒8例, 高处坠落摔伤3例,溺水5例,父母吵架误伤孩子1例,车辆碰压伤2例,误服家中药品及家长给患儿服药错误4例,误服汽油1例,灭鼠药中毒2例,一氧化碳中毒1例,畜兽咬伤2例;男16例,女14例.死亡6例,原因分别是包裹窒息1例、误服农药中毒2例、溺水2例、车辆碰压1例.两例高处坠落分别造成颅骨骨折颅脑损伤、双腕部骨折转外科治疗.
-
颅骨骨折脑脊液漏63例临床护理
脑脊液漏是颅骨骨折常见的并发症,其发生率高达50%,且耳漏多于鼻漏<'[1]>.由于脑脊液漏属隐性开放骨折,如果治疗、护理不当,极易发生颅内感染,加重病情甚至危及患者生命<'[2]>.
-
学龄前患儿急诊外伤清创缝合术85例护理配合
2006年3月~2007年3月,我们对85例学龄前患儿急诊外伤行清创缝合术,经积极护理配合,效果满意.现报告如下.1 临床资料本组85例,男65例,女20例,平均3.5岁.头皮损伤30例,手部切割伤35例,下颌裂伤20例.头部外伤均行颅脑CT检查排除颅内血肿、颅内出血及颅骨骨折等.手及下颌外伤均由X线片排除骨折及关节脱位.
-
婴儿外伤性硬膜外血肿10例护理体会
1986年1月~2004年12月,我院收治婴儿外伤性硬膜外血肿(EDH)10例,经精心治疗与护理,取得满意效果.现报告如下.1 临床资料本组10例,男8例,女2例,2d~1岁,平均8个月.受伤原因:坠落伤7例,摔伤2例,产伤1例.意识状态:神志清楚1例,嗜睡1例,浅昏迷2例,中度以上昏迷6例.伴有恶心呕吐7例,查体:贫血貌9例,囟门饱满8例,瞳孔散大7例,偏瘫5例.经CT检查,颞顶枕部3例,颞顶部3例,额顶部2例,半球性2例,血肿量30~120ml,合并脑挫裂伤1例,颅骨骨折5例.