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CT诊断颅骨骨折的价值探讨
目的:探讨CT扫描在颅骨骨折诊断中的应用价值,以便提高对颅骨骨折诊断的准确率。方法:回顾性分析本院2013年1月~2014年3月收治的982例脑外伤患者的CT临床资料,对各型颅骨骨折患者的CT表现进行分析评价。结果:颅骨骨折患者共有558例,骨折发生率为56.8%。结论:CT扫描能够很好地显示颅骨骨折的直接、间接征像,对颅骨骨折的诊断具有十分重要的临床价值,但其对线状骨折及颅底骨折的诊断还需要进一步的观察和注意。
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脑弥漫性轴索损伤的影像诊断
1材料和方法1.1临床资料60例病人中,男48例,女12例,年龄8-65岁,平均32岁,均为车祸外伤.伤后呈持续性昏迷.伤后24小时内均行CT检查.其中22例行MRI检查.GCS评分3-12分,其中≤5分18例,6-10分35例,≥11分7例.颅骨骨折18例,头皮裂伤42例,躯干、四肢外伤45例.
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外伤性颅骨骨折的救治(附42例报告)
本文作者对本院1998~1999年收治的外伤性颅骨骨折42例诊治体会总结报道如下.1 临床资料①一般资料:本组42例,男38例,女4例,年龄15~65岁;钝器击伤27例,交通事故11例,坠落伤4例.颅盖骨折30例,伴颅内血肿14例,颅底骨折12例,伴脑脊液漏10例.②治疗效果:8例开放性凹陷性骨折行硬膜外血肿清除及凹陷骨折复位术,18例行头皮清创缝合术,其余均采用非手术治疗.对12例颅底骨折伴脑脊液漏者及时控制脑脊液漏,应用抗生素治疗.
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膈肌损伤91例治疗
我院自1972年以来共收治外伤性膈肌损伤91例,对其临床特点及治疗等有关问题加以分析.1 临床资料本组男80例,女11例.年龄小7岁,大67岁;10~20岁35例,21~30岁40例,两组共75例,占82.41%,为多年龄组.开放性膈肌损伤78例,其中刀刺伤70例,枪击伤8例,闭合性膈肌损伤13例,挤压伤3例,车撞击伤10例.膈肌损伤形成膈疝19例,左侧膈疝11例(进入胸腔为部分胃、大网、横结肠、小肠等),右侧膈疝8例(进入胸腔为部分肝脏).91例膈肌损伤中41例为复合伤,占45.1%,包括:肺、心包、心肌、食管、纵隔、胃、脾、肝、肾、小肠、结肠、肋骨骨折、头皮外伤、颅骨骨折等.本组膈肌损伤后出现呼吸困难53例,心悸28例,胸痛84例,腹痛23例,腹膜刺激征19例,一侧呼吸音减弱或消失65例,休克59例.X线透视或X线照片检查:血胸及气胸65例,膈肌模糊55例,膈肌升高26例,胸腔内见胃肠影像10例,膈下气像11例,腹穿62例,阳性结果24例.术前确诊膈肌伤33例,术前确诊率69.2%.
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颅骨骨折的病情观察与护理
颅骨因外力作用而引起断裂性损伤,称颅骨骨折.其类型可分为:颅盖、颅底骨折,主要临床表现,头皮裂伤伴头痛头晕局部肿胀.脑脊液漏,颅神经损伤,垂体功能障碍等.
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高血钾致室性期前收缩巨大高尖T波1例
1病例简介患者,男,3岁.乘摩托车翻车时从母亲怀中撞击坠落,当即昏迷.在当地县医院抢救并做头颅CT扫描示:①硬膜外血肿;②颅骨骨折.4h后来我院就诊.查体:T37.5℃,深昏迷,双侧瞳孔散大(φ7mm),对光反射消失,无自主呼吸、无心跳.急行心脏按压,气管插管,人工呼吸.1:10000肾上腺素1mg静推2次,心电、血压监测.5min后自主心率恢复(107次/min),律不齐;血压、意识、自主呼吸均未恢复.
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脑外伤脑电图与CT的比较
目的比较脑外伤患者脑电图与CT异常率,探讨其临床价值.方法 124例脑外伤患者,其中男86例,女38例,年龄7~68岁.病人中偏瘫5人,有过癫痫发作15人,颅骨骨折8人,其余多为脑外伤后综合征.124例患者伤后均做过脑电图检查与头部CT检查.结果本组异常22例(17%),脑电图异常85例(68%),其中CT与EEG 同时异常19例,脑电图轻度异常者68例,中度异常者12例,重度异常者5例.通过脑电图与CT的对比EEG较CT异常明显增高.结论脑外伤后CT正常者并非脑功能完全正常.EEG对脑功能损害程度及预后脑功能的恢复情况有临床意义.因此,需将二者结合才能正确评价脑外伤病情.
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意识障碍在脑挫裂伤中临床评价
目的意识障碍(30分钟以上)是诊断脑挫裂伤的主要依据之一.许多经CT扫描证实了的脑挫裂伤病人,并无明显意识障碍史,故应在临床工作中引起注意.方法我们自2000年7月~2002年8月共收治脑挫裂伤脑筋1 50例,均经临床症状,体征,腰椎穿刺及头颅CT检查,按全国脑外伤会议的诊断标准以有否意识障碍将其分成意识障碍和非意识障碍两组.结果在职150例中意识障碍组89例,占59 3%;无意识障碍组61例,占40.7%.意识障碍组有以下特点(1)、多发挫裂伤(包括脑干损伤);(2)广泛性皮层损伤;(3)对冲性脑挫裂伤;(4)挫裂伤并发颅内血肿和骨折.无意识障碍组特点(1)损伤多为局灶性;(2)损伤单发;(3)损伤在"哑区";(4)损伤并发的颅骨骨折多为线状.结论过去临床诊断脑挫裂伤的依据是意识障碍必须在30分钟以上,而无意识障碍的脑挫裂伤被忽观往往误诊为脑震荡.自CT扫描应用于临床后,将脑挫裂伤的诊断向前推进一步,为无意识障碍的脑挫裂伤提供了诊断依据,故在临床上对怀疑脑挫裂伤的病人,有条件的应及早做颅脑CT检查.
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外伤致顽固性呕吐案
患者,女,60岁,农民,因头部外伤,硬膜下血肿清除术后1个月,呕吐10余日,于1999年11月17日入院.病人1月前被汽车撞伤,伤后意识清,耳鼻流血,30 min后出现意识障碍.头颅CT示:脑挫裂伤,硬膜下血肿,颅骨骨折.行手术治疗,术后病情好转,意识清.近10日来出现头痛、恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射状,食欲不振而入院.
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不同载荷作用下头部生物力学响应仿真分析
目的 建立符合解剖结构的人颅骨三维有限元模型,研究多种载荷作用下头部生物力学响应.方法 通过建立具有解剖结构的高精度头部有限元模型,颅骨采用能模拟骨折的弹塑性材料本构模型,结合已发表的正面冲击颅内压实验、动态颅骨骨折实验、头部跌落实验结果,仿真再现实验过程中头部受冲击载荷作用下的生物力学响应、颅骨骨折及头部不同速度下的跌落响应.结果 前碰撞表现出冲击与对冲侧正-负颅内压分布,相近载荷下枕骨变形比前额、顶骨严重,跌落中速度越快损伤越大.结论 建立精确解剖结构的头部有限元模型可以较好模拟头部在冲击、跌落等载荷下的生物力学响应.通过量化接触力、颅内压力等参数来评价头部损伤风险,为防护系统的设计提供科学依据.
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新生儿头颅血肿的护理新方法
多数产科婴儿室及新生儿病房对此不加干预或予保守治疗,如药物外敷等,也有单位用血肿穿刺的方法治疗,目前尚无此症统二的护理常规.本院推荐对不伴颅骨骨折和Ⅲ°以上颅内出血的新生儿头颅血肿病例采用局部药物外敷结合局部按揉的方法治疗,作者就此进行一项前瞻性分析.
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发热、胸痛、咳嗽、气急
病历摘要患者,男性,46岁,因发热5个月于2000年2月26日入我院.患者于1999年8月28日出车祸,当时意识丧失,胸腹部皮肤挤压伤.当地医院诊断为胸骨、肋骨骨折,右髋关节中心性脱位,颅骨骨折,行气管切开用呼吸机辅助呼吸,并行胸骨钢丝内固定及右髋关节牵引术.曾用头孢曲松10多天后,患者神志清醒,可吸出大量白色黏痰而拔除气管插管.
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无骨短缩的腕部完全离断伤再植一例
患者 男,21岁.左腕部刀砍伤2 h急诊人院,同时伴有头部及双臀部多处砍伤.入院检查:患者神志清楚,面色苍白,表情淡漠,脉搏146次/min,血压80/50 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa).头部有3条长约10 cm的伤口,创缘整齐,颅骨开裂,有大量出血.左腕自腕横纹处横行离断,近排腕骨横行骨折,创缘整齐.双臀部各有一长约2 cm的伤口,创缘整齐,有少量出血,无重要神经、血管损伤.头颅CT示颅骨骨折、蛛网膜下腔出血.诊断:全身多处刀砍伤.创伤失血性休克,左腕完全离断伤,颅脑开放性外伤.
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耳影像学与临床(二十五)
颞骨骨折主要见于头部外伤,以车祸为主,约占颅骨骨折的15%~48%.颞骨骨折常合并严重的脑部损伤,如脑出血、昏迷、脑脊液漏等,会危及生命.早期的治疗多在神经内、外科进行.涉及到耳鼻喉科的症状主要有脑脊液耳漏和脑脊液鼻漏、周围性面瘫、传导性耳聋和感音神经性耳聋、眩晕等.
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无脑实质出血颅骨骨折的损伤机制及其临床特点
目的:探讨无脑实质出血颅骨骨折的损伤机制及其临床表现特点.方法:回顾性分析37例无脑实质异常的颅骨骨折患者的临床表现、治疗及影像学诊断表现,分析其创伤机制、并发症及预后.结果:37例患者CT或MRI检查均无脑实质出血表现,9例(24%)见少量蛛网膜下腔出血;31例(84%)出现于60岁以上老年人.全部病例中颅骨凹陷性骨折19例,线性骨折18例,GCS评分均10~15分.全部病例无严重并发症.结论:无脑实质出血颅骨骨折主要见于老年人,因其颅骨含钙量少,蛛网膜下腔较大,轻度外力可使颅骨骨折而不致损伤脑实质,临床表现轻微,预后好.
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高密度多孔聚乙烯修复颅骨缺损与凹陷畸形六例报告
高密度多孔聚乙烯(Medpor)是一种具有良好生物相容性的新型生物材料,近10年来已成功地应用于颅骨畸形的修复重建,并取得满意的临床效果[1].国内将Medpor应用于临床只有3年的时间,在颅骨缺损和凹陷畸形修复的应用方面,目前经验尚不多[2].自1998年8月以来,我们应用Medpor修复颅骨缺损或凹陷畸形6例,获得满意的效果.
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16层螺旋CT对可疑颅骨骨折的诊断价值
目的 探究16层螺旋CT对可疑颅骨骨折的诊断价值.方法 对2015年1月至2016年12月16岁以上颅脑外伤患者80例进行回顾性分析,纳入的对象为CT诊断为可疑颅骨骨折且行手术治疗的患者,患者在术前行头颅CT检查,以术中探查结果作为金标准,绘制头颅CT诊断颅骨骨折的受试者工作曲线(ROC),确定其特异度、灵敏度,分析其诊断颅骨骨折的能力.结果 16层头颅CT诊断可疑颅骨骨折的ROC曲线下面积(AUC)为0. 89,具有较高的诊断价值(P=0. 038,95%CI: 0. 816~0. 964).当骨折线宽度为 1. 29 mm 时,诊断结果特异度为71. 7%,灵敏度为96. 3%,Youden指数为1. 68.亚组分析表明,头颅CT对年龄偏大者诊断价值较高(P=0. 03).结论 头颅CT可用于颅脑外伤可疑颅骨骨折的急诊筛查,尤其是年龄偏大者,但对于颅骨骨折的确诊仍需要术中探查来明确.
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外伤性颅骨缺损3种不同修补材料手术的观察和护理
颅骨成形术作为治疗颅脑损伤后颅骨缺损是神经外科常见的手术之一,颅骨修补材料经过数百年的演变,目前仍在不断发展和创新.我们总结了2000年1月到2009年1月间我院收治的外伤性颅骨缺损182例,就不同的修补材料术中及术后并发症护理体会,报告如下.
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外伤性颅骨缺损3种不同修补材料手术的观察和护理
颅骨成形术作为治疗颅脑损伤后颅骨缺损是神经外科常见的手术之一,颅骨修补材料经过数百年的演变,目前仍在不断发展和创新.我们总结了2000年1月到2009年1月间我院收治的外伤性颅骨缺损182例,就不同的修补材料术中及术后并发症护理体会,报告如下.
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外伤性颅骨缺损3种不同修补材料手术的观察和护理
颅骨成形术作为治疗颅脑损伤后颅骨缺损是神经外科常见的手术之一,颅骨修补材料经过数百年的演变,目前仍在不断发展和创新.我们总结了2000年1月到2009年1月间我院收治的外伤性颅骨缺损182例,就不同的修补材料术中及术后并发症护理体会,报告如下.