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易误诊为颅骨骨折的正常结构及伪影
颅骨结构复杂且形状不规则,骨块间又是由颅缝、软骨联合和颅裂联接起来的,其上还有血管沟,板障静脉、骨管、骨孔和蛛网膜粒压迹存在,以上均显示为密度减低阴影,易与骨折线相混淆,常导致误诊.CT虽然可弥补这一缺欠,但由于空间分辨率低,又是分割的断面图象,骨折显示率仅为20%[1],所以远不及头颅平片显示直观而清晰.本文目的在于识别颅骨创伤X线平片中正常骨缝与骨折线的特征,减少误诊.
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急性颅脑损伤患者的麻醉处理
随着工农业生产和交通运输不断发展,急性颅脑损伤的患者手术麻醉也日见增多,颅脑损伤患者常有头皮裂伤、颅骨骨折,脑挫裂伤,出血多,弥漫性脑肿胀,大多伴有全身的并发症,包括呼吸道梗死,呼吸暂停,缺氧、高碳酸血症,休克,急性呼吸窘迫综合征等病变,常伴有深浅不等的昏迷,现将我院2005年1月-2008年8月急性颅脑损伤患者麻醉处理情况报道如下.
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颅骨骨折并发静脉窦损伤14例分析
目的 分析外伤性颅骨骨折并发静脉窦损伤病例的临床特点及治疗.方法 对14例外伤性静脉窦损伤患者的临床表现及救治过程进行回顾性分析.结果 14例患者均存活.根据格拉斯哥预后评分(GOS)评分法,恢复良好12例,中残1例,重残1例,重残1例与其脑损伤有关.结论 外伤性颅内静脉窦损伤以上矢状窦(SSS)多见;静脉窦损伤术前影像学征象有时不典型或缺乏,确诊比较困难,需要依受伤机制、受伤部位和临床表现判断其可能性;充分暴露骨折区,控制术中大出血;术后应观察颅内压及肢体情况,判断有无窦内血栓形成或窦狭窄,必要时行MRI或DSA检查.
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儿童脑弥漫性轴索损伤的CT及磁共振成像诊断价值
弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)临床症状重、病死率高、预后差,同时又缺乏特异性体征,儿童DAI病情发展较快,早期诊断、早期治疗显得尤为重要.CT扫描可直接发现灶状出血及颅骨骨折,难以直接发现非出血性病变.而MRI由于具有较高的软组织分辨力及多维成像的特点,可清楚显示病灶的位置、大小及程度,为DAI的早期明确诊断及预后判断提供了可靠的影像学依据.
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微创穿刺治疗外伤性硬膜外血肿36例分析
我院2006年1月至12月使用LY-1型一次性颅脑穿刺针治疗外伤性硬膜外血肿36例,取得较好疗效,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组男性26例,女性10例;年龄5~68岁,平均31岁.致伤原因:车祸伤20例,坠落伤7例,打击伤6例,跌伤3例.临床表现:格拉斯哥昏迷评分(GCS)意识评分7~15分,平均12分;神志清楚18例,意识朦胧11例,浅昏迷7例,头痛伴呕吐25例,肢体偏瘫4例.CT表现:颞顶部21例,额颞部9例,顶枕部4例,后颅窝2例.血肿量:采用多田公式计算即CD大面积层面的长轴×短轴×层数/2,幕上15~65 mL,平均36 mL,幕下15~27 mL,平均21 mL.占位表现:脑室受压31例,中线偏移13例.合并损伤:合并颅骨骨折30例,脑挫裂伤17例,硬膜下血肿6例.
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颅脑外伤72例CT临床诊断
颅脑外伤是外界暴力直接或间接作用于头部所造成的损伤,是一种常见的外伤急症.常见的脑外伤有头皮裂伤、头皮撕脱伤、头皮血肿、颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿等.临床上,医生主要依据症状、病史、体征及影像资料对患者进行诊断,在颅脑外伤急症诊断中,CT得到了越来越多的应用.本研究选取我院2010年6月至2012年6月收治的72例颅脑外伤患者,回顾性分析其CT扫描资料,探讨在颅脑外伤中CT扫描对诊断的价值,现报告如下.
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骨缝合加EC胶治疗粉碎凹陷性颅骨骨折体会
从1998年7月至2004年7月,我们采用骨缝合加EC胶(广州白云医用胶总公司生产)治疗粉碎凹陷性颅骨骨折47例,效果满意,现报告如下.
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重型颅脑损伤患者气管切开护理体会
气管切开患者的呼吸道护理是临床护士必须掌握及熟练操作的技能,我科自2008年3月至2010年10月共收治该类患者30例,现将有关护理措施和体会报告如下.1 临床资料本组30例重型颅脑损伤气管切开术后的昏迷患者,格拉斯哥昏迷评分(GCS)均<8分.男性22例,女性8例,年龄20~40岁16例,41~60岁11例,>60岁3例.根据临床症状和CT诊断,广泛性脑挫裂伤10例,脑挫裂伤并颅内血肿9例,脑干损伤并颅内血肿8例,颅骨骨折并脑挫裂伤3例.9例在颅脑手术时行气管切开,21例在3 d内行气管切开.无合并其他脏器损伤.
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老年人重型颅脑损伤124例临床分析
分析124例老年人重型颅脑损伤,其中并发各型颅内血肿97例,手术治疗96例,非手术治疗28例,死亡33例,病死率为26%.讨论了老年人重型颅脑损伤的临床特点,伤情重,病情变化快,预后差;颅内血肿及颅骨骨折多见,合并伤重,并发症多.治疗上强调应重视老年人颅脑损伤,密切观察病情变化,多次颅脑CT扫描,有手术指征者,尽早手术,注意保护心、肺、肾等器官功能,预防并发症的发生,以降低病死率.
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76例重型颅脑损伤病人气管切开的护理体会
重型颅脑损伤是指广泛颅骨骨折,广泛脑挫裂伤、脑干损伤或颅内血肿,昏迷在6 h以上,Glasgow昏迷评分法为3~7分.
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颅底骨折85例临床分析
颅底骨折在颅脑损伤中很常见,虽然骨折本身对人体危害不大,但其并发症多而复杂,处理不当后果严重.本文总结了我院自1993~2000年收治的85例颅底骨折患者,现报告如下.1临床资料1.1一般资料男性58例,女性27例,年龄2~74岁,平均30岁.本组占同期颅骨骨折总数的35%.致伤原因:车祸29例,坠落伤25例,打击伤16例,跌伤15例;其中有两种以上伤因的18例.额部35例,枕部18例,颞部15例,顶部14例,不详3例;其中两个部位以上22例.减速伤72例,加速伤11例,传递伤2例;其中两种以上受伤机理20例,颅盖骨折通向颅底之联合骨折17例.
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1例巨大植物性异物致眶颅联合伤患者的护理
眶颅联合损伤是指眼眶和颅脑同时受累的复合性损伤,多由眶颅锐器穿通伤、眶颅异物伤及眶颅骨骨折引起[1].此类外伤的特点是伤情复杂,多与外科协同处理,对治疗、护理要求高.我院眼科于2005年5月收治了1例巨大植物性异物致眶颅联合损伤的患者,经过20 d的治疗与护理,患者顺利通过危险期,视力恢复满意,痊愈出院,现报道如下.
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鼻泪管骨折HRCT扫描及诊断
目的:探讨鼻泪管骨折HRCT扫描方法及诊断意义.方法:回顾分析HRCT横断及冠状扫描25例鼻泪管骨折病人,其中21例为临床怀疑眶骨骨折病人,只有4例出现典型的临床表现:溢泪,伴有泪囊内积脓后才行CT检查.结果:18例为双侧鼻泪管骨折,7例为单侧鼻泪管骨折,所有病人均合并其他骨折.25例鼻泪管骨折在HRCT横断扫描均可显示,但冠扫只显示4例,横断扫描显示鼻泪管优于冠状扫描.结论:HRCT扫描能清楚显示鼻泪管骨折,对临床诊断及早期治疗有指导价值.
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螺旋CT三维重建对颌面骨骨折的诊断价值
目的:通过比较螺旋CT二维图像(薄层横断面与多平面重建MPR)与三维图像(SSD)诊断颌面骨骨折的准确性,探讨三维图像的临床应用价值.材料与方法:对28例颌面骨骨折患者行螺旋CT薄层横断面扫描、MPR及表面遮盖法三维重建(SSD).结果:螺旋CT三维图像对于显示骨折的位置、类型、范围、不规则骨折线的走行及骨折块移位的情况可提供更多信息.二维图像对于显示细微骨折及深部骨折优于三维图像.结论:二维图像是诊断颌面骨骨折的基础,三维图像可较为直观的显示骨折的全貌及空间位置关系,有较大的临床价值.二者结合是颌面骨骨折的佳检查方法.
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高分辨CT在蝶骨骨折诊断中的应用价值
目的:探讨高分辨CT在蝶骨骨折诊断中的应用价值.方法:回顾性分析我院头面部外伤高分辨CT检查346例,详细观察蝶骨受损情况.结果:蝶骨骨折86例,发生率为24.9%,明显高于颞骨骨折,其中蝶骨大翼骨折81例(占94%),蝶骨体部骨折66例(占76.7%),蝶骨小翼骨折49例(占56.9%),蝶骨翼突骨折19例(占22.1%),2个以上部位的多处骨折81例,占94.1%;合并头面部其它部位骨折79例,占91.1%.结论:水平位和冠状位结合高分辨CT可准确及时发现蝶骨骨折及其部位,蝶骨骨折多为多部位骨折,头面部外伤合并蝶骨骨折提示病情复杂.
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老年单纯颅骨骨折的损伤原理及CT特点
老年颅脑损伤的发生率较其他年龄组低,但老年人血管弹性差、脆性大,易导致小血管破裂,造成脑内血肿.老年人无脑内出血的颅骨骨折(老年单纯颅骨骨折)未见文献报道.本组报道27例,旨在探讨其创伤机制及临床、CT特点.1 方法收集老年单纯颅骨骨折27例,男15例(55.5%)、女12例(44.4%),年龄60~83岁,平均(65.0±3.5)岁.受伤到就医的时间为5h~90d,平均39d.受伤原因为交通事故伤11例(48.7%),高度坠落伤7例(25.9%),撞击伤9例(33.3%).
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腔内注射双氧水治疗新生儿巨大头颅血肿的疗效观察
临床资料:1994~2002年我院收治新生儿巨大头颅血肿患儿40例,均由CT证实为头颅骨膜下血肿,皆无颅内出血及颅骨骨折.观察组19例,男11例,女8例,年龄3~4d,血肿体表范围4.2cm×5.3cm~5.1cm×6.0cm;病因:胎位不正、头盆不称而致者2例,因产钳助产损伤者17例.对照组21例,男12例,女9例,年龄2~3d,血肿体表范围2.9cm×4.0cm~4.1cm×4.9cm;病因:胎位不正、头盆不称而致者3例,因产钳助产损伤者18例.
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远达性视网膜损伤综合征一例
患者女,33岁.主因车祸导致头外伤4h收入我院神经外科.入院诊断:急性闭合性中型颅脑损伤;颅骨骨折;硬膜外水肿;脑挫裂伤;蛛网膜下出血.
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多层螺旋CT容积扫描及三维重建在颅骨骨折诊断中的应用
目的 探讨多层螺旋CT容积扫描及三维重建技术在脑颅骨骨折诊断中的应用价值.方法 对临床确诊的47例颅骨骨折患者术前行多层螺旋CT检查,并根据外伤部位进行容积扫描及三维重建.结果 分析层厚为6 mm的横断面图像,发现颅骨骨折43例.容积扫描后行三维重建,47例颅骨骨折均被发现.结论 多层螺旋CT容积扫描及三维重建技术用于颅骨骨折诊断确诊率较高.
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颅骨粉碎骨折清创同时修复
26例颅骨粉碎骨折清创同时修复,术后6个月至1年期间随访,有1例患者皮下积液,术后20天化脓感染,取出修补的骨水泥,2例局部积液,经排液后加压包扎治愈,6个月至1年随访患者局部伤口愈合良好,清创同时修复成功率为96.1%.颅骨粉碎骨折清创同时修复是完全可能的,可避免二次手术修补.