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抗菌药物分线使用制度的实施
抗菌药物分线使用制度是根据国际统一的办法而制订的一种药物使用管理方法,其目的在于保证抗菌药物合理使用,减少耐药菌的产生.它的有效实施,将有利于抗菌药物的使用安全、有效、经济.我院床位数大,病人多,病种复杂,抗菌药物使用面广、品种多.鉴于此,我院依照有关规定[1],结合我院实际情况,拟定抗菌药物分线使用目录,实行抗菌药物分线使用制度,以推进我院抗菌药物的合理使用.
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第三代头孢菌素类药物的不良反应与防治(附100例报告)
在我院抗菌药物使用中,头孢菌类排位第一,随着临床应用的增多,不良反应时有出现,其中以头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶等第三代头孢菌素不良反应为普遍,现报道如下.
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医院感染现患率调查与分析
为了解我院医院感染的现状、抗菌药物使用和院感漏报情况,更好地预防院内感染,于2012年6月10日对709例住院患者进行了医院感染现患率调查,现将调查结果报道如下.
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妇产科顺产患者抗菌药物合理使用的探讨
目的:对我院妇产科患者的抗菌药物使用合理性进行分析.方法:选取2011年10月到2013年2月我院的208例顺产患者,将其随机分为两组,每组104例,其中一组患者均使用了抗菌药物,称为对照组;另外一组患者均未使用抗菌药物,称为观察组.后对这两组患者的感染情况进行对比分析.结果:对照组患者的感染率为18.3%低于观察组的20.2%,但是两组患者差异比较不具备统计学意义(P>0.05).结论:妇产科顺产患者抗菌药物使用存在严重的滥用情况,需要对其抗菌药物的使用加强管理.
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CRP和血常规组合检测的临床意义
当今世界医学发展中耐药菌株的问题已成为中外医学界的一道难题.临床面临耐药菌株感染的问题日趋严重,表现为病原体种类,细菌耐药性,易感性的变化.分析耐药菌的形成虽有多种原因可以探讨,但是滥用抗生素的问题是耐药菌株形成的首要原因.抗菌药物使用不当的常见表现为:不管是细菌还是病毒感染滥用抗生素;使用不规范;用量、时间、造成菌群失调,耐药性增加.病人的不良用药习惯以及抗生素的依赖心理也是滥用抗生素的原因之一.作为医生来说;滥用抗生素直接原因是不能区分细菌和病毒感染.
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感染科门诊儿童就诊前抗菌药物使用情况及影响因素
目的 了解某儿童医院感染科门诊就诊儿童就诊前抗菌药物使用情况及影响因素.方法 对2006年12月-2007年3月感染科门诊就诊患儿的家长进行问卷调查并对与就诊前使用抗菌药物的有关因素进行分析.结果 983名患儿中,72.13%(709/983)就诊前使用过抗菌药物,其中,78.56%(557/709)的抗菌药物来源于基层医疗单位;21.44%(152/709)的患儿就诊前使用抗菌药物是家长的自我医疗行为.患儿就诊前的病程(OR=3.641,95%CI:2.632~5.038),就医行为(OR=3.395,95%CI:1.688~3.399),是否发热(OR=3.395,95%CI:1.595~3.597)是就诊前使用抗菌药物的独立危险因素.结论 患儿就诊前抗菌药物使用普遍,加强抗菌药物使用的宣传教育,普及基层医生和社区群众对抗菌药物使用的认识,是减少各种耐药菌株的产生和预防各种感染性疾病的重要途径.
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2014年贵州省各地区医院感染相关指标调查
目的:了解贵州省各地区医院医院感染基本情况,为各医院制定医院感染预防与控制措施提供参考。方法2014年1月1日—9月30日以调查表形式对贵州省9个地区118所二级及以上医疗机构进行调查,整理分析118所医院医院感染现患率、抗菌药物使用情况、手术部位及器械相关感染等数据。结果共调查在院患者52531例,发生医院感染1175例,医院感染现患率2.24%。51735例住院患者抗菌药物使用率为39.02%,其中治疗性使用抗菌药物患者细菌培养送检率为38.81%。8119例手术患者术后肺部感染率0.71%,切口感染率2.50%。目标性监测导尿管相关尿路感染、呼吸机相关肺炎、中心静脉导管相关血流感染发病率分别为2.56‰、7.62‰和1.12‰。不同地区间治疗性使用抗菌药物细菌培养送检率、术后肺部感染率和切口感染率比较,差异均具有统计学意义(χ2值分别是1128.459、16.086、31.360,均 P <0.05)。结论贵州省不同地区医院术后肺部感染、切口感染、器械相关感染和治疗性使用抗菌药物微生物送检意识等方面存在一定差异,各医疗机构应进一步规范医院感染病例监测,加强医院感染预防与控制措施,缩小地区间差距。
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提高微生物标本送检率的临床效果评价
目的:了解某院连续两年治疗性使用抗菌药物患者微生物标本送检情况,及对应的临床效果。方法以2014、2015年该院出院患者为研究对象,比较治疗性使用抗菌药物患者微生物送检率、抗菌药物使用日数、无菌部位标本送检等情况。结果2015年治疗性使用抗菌药物患者标本送检率为51.81%,高于2014年的45.55%(χ2=308.31,P <0.01);2015年治疗性使用抗菌药物患者抗菌药物使用日数四分位数为7(4,12)d,短于2014年的8(5,12)d,两者比较,差异有统计学意义(Z=-5.89,P <0.01);2015年送检标本中无菌部位标本所占比率为37.69%(20190/53574),高于2014年的31.56%(17050/54025)(χ2=446.15,P <0.05)。感染部位中呼吸、泌尿、血流、中枢神经系统感染构成比分别为58.75%、10.54%、7.02%、0.58%;送检标本中痰、血、中段尿和脑脊液构成比分别为53.01%、15.55%、9.58%、1.64%。结论微生物标本送检率提升后,抗菌药物使用时间缩短,临床效果明显。
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2003~2004年临床抗菌药物使用现状调查
抗菌药物是目前医院应用广泛的药物种类,居各大类药物用量排名之首.大量新制剂品种的出现,给临床治疗提供了更多的手段.同时,不合理使用、滥用抗菌药物的现象时有发生,细菌对抗菌药物的耐药性逐渐上升,耐药菌株不断变化,使合理使用抗菌药物变得日趋复杂,临床面对感染性耐药细菌的广泛产生已感到相当棘手.为进一步掌握抗菌药物在临床上的使用特点,笔者将某院2003~2004年抗菌药物临床使用情况进行了回顾调查.
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中心静脉导管相关感染的危险因素及对策
目的 广泛查阅国内外文献资料,对引起中心静脉导管相关感染(CVCRI)的危险因素,包括置管时间、置管部位、导管腔数及材料、全胃肠外营养、是否入住ICU、与病人的年龄、基础疾病的关系、长期抗菌药物使用史等因素进行分析,并对CVCRI的预防措施和护理对策进行了综述,为临床护理提供参考.
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中原地区某三级综合医院连续5年医院感染现患率调查分析
目的 了解某三级综合医院住院患者医院感染的情况及趋势,回顾性分析了2014—2018年住院患者医院感染现患率调查的数据,为有效防控医院感染提供科学依据.方法 采用横断面调查的方法,分别在2014—2018年连续5年对该医院住院患者医院感染现患率进行调查与分析.调查均按照国家医院感染监测基地的要求,在每年6月份某日进行.结果 该医院在2014-2018年各年度调查日住院患者医院感染现患率(例次率)分别为3.19%(3.37%)、3.03%(3.62%)、2.77%(3.53%)、1.66%(2.27%)、2.25%(2.52%),差异有统计学意义.其中重症监护系统感染率高,为6.41%、11.82%、13.41%、13.78%和7.93%.各年度医院感染部位均以下呼吸道为主,其次为上呼吸道、泌尿道、血液系统和表浅切口.医院感染病例分离出病原微生物194株,排在前五位的病原菌分别是肺炎克雷伯菌(69株)、鲍曼不动杆菌(34株)、大肠埃希菌(19株)、铜绿假单胞菌(18株)和金黄色葡萄球菌(10株).连续5年调查当日患者抗菌药物使用率依次分别为46.85%、47.19%、43.98%、41.52%、40.56%.结论 该医院的医院内获得感染呈逐年下降趋势,重症监护系统医院感染发生率较高,抗菌药物使用率高,需要进一步加强对其合理使用的监管.
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普外科围手术期抗菌药物使用调查分析
目的:对普外科围手术期抗菌药物使用分析.方法:利用四川美康PASS合理用药监测系统随机的选取了2010年6月至2011年6月之间的无其他并发疾病并且经历过普外科围手术期患者365例,并对365例患者在普外科手术过程中抗菌药物的应用以及患者的情况进行回顾性调查分析.结果:抗菌药物的应用率为100%.其中使用的抗菌药物涉及到了9个大类32个药物品种,主要包括氨基糖甙类、硝咪唑类、头孢菌素类等抗生类药物.结论:应当加强普外科围期手术抗菌药物的使用,从而使普外科围手术期的抗菌药物使用向着安全、高效、经济的方向发展.
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围手术期抗菌药物的合理应用
围手术期抗菌药物的正确使用能有效预防或治疗术后外科感染,减少相应并发症,增加手术的安全性.但目前抗菌药物的临床应用,普遍存在不合理应用的现象,其中围手术期抗菌药物不合理应用现象尤为严重[1-4].如抗菌药物使用无适应证、药物选择错误、用药时机不当、用药疗程过长等,导致耐药菌的蔓延,临床疗效降低和不良反应增多,同时亦加重患者的经济负担,使医疗资源遭到极大浪费.因此,应当采取有力的措施对围手术期抗菌药物的合理应用加以干预与管理.
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我院住院抗菌药物使用的调查分析
抗菌药物(anti-infective agents)是临床应用为广泛的一类药物,随着新抗菌药物的不断问世,临床上许多感染性疾病能够得到良好的控制,但也存在抗菌药物的不合理应用现象,从而导致耐药菌株增加、抗菌药物疗效降低和医院感染增加等不良后果[1].为了解我院抗菌药物的应用状况及存在的问题,为临床合理用药和药品管理提供参考,笔者对医院部分住院感染患者应用抗菌药物的现状、合理性及存在问题进行了调查分析.
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我院抗菌药物使用情况调查
抗菌药物是目前临床上使用较多、较广泛的药物之一.为详细了解我院抗菌药物的使用情况随机抽取我院2004年4月1日至30日妇科门诊全部处方进行统计分析,以评估我院抗菌药物的使用情况.
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严重损伤伴真菌性肺炎的诊断与治疗(附6例报告)
大面积烧伤和严重创伤的病人,因其病程长,免疫功能低下,抗菌药物使用复杂,特别是在超长时间使用高效广谱抗菌药物的情况下,极易诱发真菌感染.条件致病性真菌感染的日趋增多,严重危害人类健康,甚至危及生命,已引起医学界的广泛重视(1).我院自1998年以来收治严重损伤伴真菌性肺炎6例,现报告如下.
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PBL教学法在临床微生物学检验实习教学中应用的体会
近些年来 ,随着国家卫计委对临床抗菌药物使用的规范化治理工作推进 ,临床抗感染治疗越发依靠参照实验室的病原微生物诊断报告.随着病原微生物耐药特点的不断变化 ,新抗菌药物的研发及投入使用 ,临床抗感染治疗方案也在不断发展更新 ,美国临床实验室标准化协会(CLSI)发布的针对实验室检测方案的标准也每年随之不断更新.可以说临床微生物学科的动态发展变化非常迅速 ,而这一现状对临床微生物检验人员也提出了更高的要求.为顺应临床微生物学科的发展 ,使即将投入工作岗位的医学检验专业毕业生能更好地适应新的临床微生物检验学科发展 ,本文对临床微生物检验实习教育应用PBL教学模式进行了探索与改革.
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儿童临床抗菌药物使用的监管及存在的问题
抗菌药物滥用已成为全球性问题,在我国不合理用药情况尤为突出.卫生主管部门对抗菌药物滥用加强整治,凸显政府关注民生的决心,医疗机构理应与政府统一思想、落实各项管理规定,采取必要的行政手段,形成加强合理用药管理的氛围,为保证病人安全、有效、经济、适宜的使用抗菌药物,有效抑制细菌耐药,逐步改变医师的观念,达到持续改进的目的,做出实际行动.现对山东大学齐鲁儿童医院抗菌药物使用的监管工作进行总结.
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2002~2004年我院儿科门诊使用抗菌药物调查分析
儿童身体组织器官正处于不断发育成长的过程中,药物在儿童体内的吸收、分布、代谢、排泄与成人相比有较大差别,抗菌药物的使用与成人也有所不同,成人能用的抗菌药物儿童有可能禁用.为了解我院儿科门诊抗菌药物的使用情况,加强儿科门诊抗菌药物使用的管理,特对我院2002~2004年儿科门诊抗菌药物使用情况调查分析如下.
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剖宫产围手术期抗菌药物使用情况调查
近年来,我院剖宫产率已达48%以上.为了降低剖宫产手术后的感染率,预防应用抗菌药物是必要的而且也是必需的.由于不同的抗菌药物有不同的作用机理和不良反应,特别是产妇和新生儿又是特殊人群,所以在剖宫产时使用抗菌药物不仅要考虑产妇安全,而且也要考虑抗菌药物通过乳汁对新生儿的影响,因此剖宫产围手术期合理使用抗菌药物显得特别重要.而围手术期是指手术前期,麻醉和手术期,手术后期三个相连的阶段,具体起始时间目前尚无统一标准[1],笔者在本文中定义的围手术期是指产妇准备手术使用抗菌药物起到手术后停用抗菌药物为止的时间段.为了了解我院剖宫产围手术期抗菌药物的使用情况,本文对我院2003年1月1日~2003年12月31日共计766例剖宫产手术围手术期抗菌药物使用情况进行调查分析如下.