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抗菌药物专项整治前后某院血管外科围术期预防使用抗菌药物情况分析
抗菌药物的应用涉及临床各科,尤其在外科手术中,围术期用抗菌药物预防和控制感染的现象十分普遍,合理的预防应用可以有效地预防病原体感染的发生,缩短住院时间,减少住院费用,提高手术成功率.但不合理的预防应用,不仅不能达到预防目的,反而可引起病原菌的高度耐药,产生难以控制的继发感染[1-4].因此,2011年卫生部在全国开展"抗菌药物应用专项治理行动",并相继发布了<2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案>(以下简称<方案>)和<抗菌药物临床应用管理办法>.本院按照卫生部、省卫生厅要求,已按期于2011年7月份启动抗菌药物临床应用专项整治活动,通过行政干预、监督检查等一系列的干预措施,目前本院围术期抗菌药物使用的合理性已有了巨大的提高.
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临床路径单病种定额支付方式对外科预防用抗菌药物的影响
临床路径是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序,是一个有关临床治疗的综合模式,以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法,终起到规范医疗行为,减少变异,降低成本,提高质量的作用[1]。2010年6月,重庆市黔江中心医院成为卫生部卫Ⅺ项目农村医疗机构诊疗技术优化与补偿机制改革试点医院[2],目前,已对67个单病种按临床路径单病种定额支付方式进行医疗费用支付。为了解临床路径单病种定额支付方式对临床抗菌药物使用情况的影响,是否按抗菌药物使用相关规范合理使用抗菌药物[3],本文随机抽取了2009年7月至2011年6月重庆市黔江中心医院按临床路径单病种定额支付方式管理的自然临产阴道分娩、计划性剖宫产及小儿腹股沟斜疝3个临床路径单病种抗菌药物使用患者临床病历资料,回顾性分析了按临床路径单病种定额支付方式管理对抗菌药物使用的影响。
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门诊抗菌药物使用情况分析
抗菌药物是临床应用十分广泛的药物,随着新型抗菌药不断增多,为临床用药提供了广阔的选择空间,在治疗各种感染性疾病方面发挥了极其重要的作用.但随之而来的药源性疾病也不断增加.为了解我院门诊抗菌药物使用情况,促进我院药物安全、有效、经济、适当使用.对我院门诊抗菌药物使用进行调查,结果报道如下.
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住院患者抗菌药物使用调查
为了解抗菌药物使用情况,规范抗菌药物使用管理,调查了我院2006年第一季度抗菌药物的使用情况,并进行统计分析.
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抗菌药物的正确使用
抗菌药物是具有杀菌或抑菌活性的药物,可以治疗由细菌、真菌等所致的感染性疾病,是临床应用范围广、品种繁多的一大类药品.自1935年第一个磺胺药应用于临床和1941年青霉素问世后,抗菌药物迅速发展,目前应用于临床的已有200余种,治愈并挽救了无数病人的生命.同时因抗菌药物的不良反应,危及广大人民群众的身体健康和生命安全.2005年12月2日美国《新英格兰医学杂志》报道,一种致命性病菌正在北美地区蔓延.这种名叫"难辨梭菌芽孢菌"的细菌是由抗菌药物引起,平时寄生在人类肠道中.如果菌群增长速度过快,就会影响肠道中的其他细菌,引发很严重的炎症,比如痢疾和大肠炎.过量使用抗菌药物是引起菌群生长速度紊乱的重要原因.这种细菌表现出很强的变异能力,对常用药物-氟喹诺酮的抗药性也在不断增强.不仅如此,这种细菌还具有很强的感染性.一些没有服用过抗菌药物的病人和前来探病的人都出现了感染现象,症状包括脱水、腹泻和腹部绞痛等.目前迫切需要在抗菌药物使用中,能够确保抗菌药物治疗作用的同时,大限度地减少抗菌药物的不良反应.现通过分析抗菌药物使用中存在的问题,提出使用抗菌药物的正确方法.
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抗菌药物使用调查分析
随着抗菌药物的广泛应用和不合理使用,细菌耐药率不断上升,已成为临床面临的严重问题.为了解我院内二科抗菌药物的用药现状,做到合理应用抗菌药物,对本院内二科2005年1~6月254份出院病历进行调查分析.
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本院抗菌药物使用调查分析
为了解本院抗菌药物使用情况,对2003年4月~10月随机抽取的8532张处方,进行了调查分析,旨在指导临床合理用药,提高本院的医疗水平和服务质量.
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某综合性医院2010年医院感染横断面调查结果分析
目的 通过了解某院住院患者医院感染的特点、潜在危险因素及抗菌药物使用情况,制定高效、合理的预防及控制措施,以减少该院医院感染的发生及抗菌药物不合理使用.方法 2010年11月28日采用床旁调查与在架病历调查相结合的方法调查住院患者医院感染及抗菌药物使用情况.结果 本次调查住院患者1543例,医院感染现患率1.94%,例次现患率为2.14%;医院感染重点科室为重症ICU (44.44%)、干一科(15.63%)和血液内科(9.38%);抗菌药物使用率46.73%,细菌送检率47.62%.基础疾病的复杂程度、侵入性操作、耐药菌传播可能是医院感染的危险因素.结论 针对侵入性操作等医院感染危险因素制定个体化措施,减少重症ICU等重点科室医院感染的发生,是预防、降低该院医院感染发生率的关键.
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300例住院病人抗菌药物使用情况调查
目的及方法:为了解当前住院病人中抗菌药物的使用情况,我们从某院病案室2002年12月至2003年1月出院的病例中,随机抽取9个科室共300份病案,查看并统计抗菌药物使用的有关情况.
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我院儿科门诊抗菌药物使用情况调查
为了解我院儿科门诊抗菌药物的使用情况,评价其用药合理性,促进临床合理用药,结合儿童用药的特殊性,现对我院2007年6~12月门诊儿科处方用药情况进行调查、分析,评价用药情况.
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盆腔炎性疾病常用抗菌药物的特点及使用方法
盆腔炎性疾病(PID)是由女性上生殖道炎症引起的一组疾病,包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎等[1].PID是妇科常见病,多发生在性活跃期有月经的妇女,而初潮前、绝经后或无性生活者很少发生.目前PID的治疗以抗菌药物治疗为主,延误对PID的诊断和有效治疗都可能导致上生殖道感染后遗症(输卵管因素性不孕和异位妊娠等)的发生,严重影响妇女健康,影响家庭和社会的稳定.因此,强调对于PID的规范性抗菌药物使用是十分有必要的.
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胆汁培养病原体特点及感染类型分析
目的 了解胆汁培养阳性患者病原体分布及抗菌药物使用特点,为合理使用抗菌药物提供依据.方法 对某三级医院2016年12月1日-2017年11月30日住院期间胆汁培养阳性患者资料进行回顾性研究,分析胆道感染和定植患者病原体分布、抗菌药物使用情况,胆道感染患者多重耐药菌感染等情况.结果 研究期间共送检299份胆汁标本,培养阳性158份,阳性率52.8%.筛选的79例胆汁培养阳性患者共检出110株病原体,其中革兰阴性(G-)菌66株(60.0%)、革兰阳性(G+)菌37株(33.6%)、真菌7株(6.4%).G-菌检出量前3位分别是大肠埃希菌25株(22.7%)、肺炎克雷伯菌9株(8.2%)、鲍曼不动杆菌7株(6.4%),G+菌检出量前3位分别是屎肠球菌10株(9.1%)、粪肠球菌6株(5.5%)、凝固酶阴性葡萄球菌6株(5.5%).胆道感染患者42例,胆道定植患者37例,病原体均以G-菌为主.胆道感染患者共检出10株多重耐药菌,多重耐药菌组比非多重耐药菌组抗菌药物使用天数明显延长(t=2.129,P=0.039).胆道感染患者抗菌药物目标性治疗比例为76.2%;胆道定植患者胆汁培养阳性前抗菌药物合理使用率为16.2%,胆汁培养阳性后抗菌药物合理使用率为78.4%.结论 胆汁培养病原体无论感染还是定植均以G-菌为主.疑似胆道感染患者,送检胆汁培养同时应积极送检血培养.胆汁培养阳性应区分感染和定植,并根据药物敏感性结果合理选用抗菌药物.
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喀什地区第一人民医院重症病房抗菌药物使用合理性调查分析
抗菌药物是目前国内临床常用的治疗药物之一.随着抗菌药物的广泛应用,由于其不合理应用而导致病原菌耐药性增强已成为目前抗感染治疗所面临的严峻挑战.重症监护病房(ICU)患者入院时感染较重,或因基础疾病严重,营养差,免疫力低下且接受的侵入性操作相对较多,院内感染的发生率明显高于普通病房,且抗菌药物的使用率及用药量均较高[1].本研究对我院重症病房2015年1月~3月的抗菌药物的使用进行回顾性分析,分析用药的合理性,为ICU合理使用抗菌药物提供依据.
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我院抗菌药物使用的调查分析
自抗生素应用于临床以来,其在治疗各种感染性疾病方面发挥着极其重要的作用.然而,由于抗生素长期广泛地使用,使患者机体防御屏障的正常菌群遭到破坏,从而增加了患者双重感染的易感性,同时也促进了耐药菌株的产生.因此,我们对我院2004年10~12月份出院的所有患者进行了抗生素使用的调查分析,并评价其使用的合理性.
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儿科门诊抗菌药物使用及处方管理情况分析
抗菌药物是临床用以控制感染不可缺少的一类药物,同样也广泛应用于儿科患者。儿童是特殊的用药群体,其肝肾功能、中枢神经系统、内分泌系统等尚未发育完全,在药物的吸收、分布、代谢、排泄方面都有着与成人不同的特点,儿童的生理特征决定了其用药的特殊性,科学、有效地应用抗菌药物可以救治大量患儿,若使用不当,轻则延误病情,重则危机生命[1],所以儿童的合理用药显得尤为重要。为了解抗菌药物专项整治后我院儿科门诊抗菌药物的使用情况,提高合理用药水平,现对我院儿科门诊抗菌药物处方进行统计分析,为进一步深入开展抗菌药物专项整治工作提供依据。
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临床药师干预抗菌药物使用强度控制的实践体会
抗菌药物的不合理使用,导致了临床多重耐药,泛耐药细菌的出现,给临床治疗带来了很大的困难.卫生部自2011年~2013年对全国抗菌药物进行专项整治,其中一项控制指标就是抗菌药物使用强度(antibacterial use density,AUD).AUD=[抗菌药物消耗量(累计DDD数)÷同期收治患者人天数]×100,从公式中可以看出任何使抗菌药物消耗量增加的因素都会使AUD升高.现就我院临床药师参与查房、指导和干预临床合理使用抗菌药物过程中,对引起抗菌药物消耗量增加,影响抗菌药物使用强度的一些因素,进行总结分析,以期为医院抗菌药物的长效管理机制提供依据和帮助.具体分析如下.
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抗菌药物使用情况浅析
不合理应用抗菌药物情况除引起不良的反应外,还会使微生物的微生态失调,引起内源性感染[1].现将我院2007年1月~3月抗菌药物的使用情况浅析报告如下.
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新疆精神卫生中心公立医院改革实践与思考
精神卫生问题仍是我国重要的公共卫生问题和突出的社会问题.乌鲁木齐市第四人民医院(暨新疆精神卫生中心)是一所精神病专科医院.2010年5月该院被确立为乌鲁木齐市公立医院改革试点单位.医院紧紧围绕群众看病难、看病贵的问题,优化服务流程,创新服务形式,积极推行公立医院改革,在开展预约诊疗服务、提速医院信息化建设、实施优质护理服务、推进临床路径和单病种质量管理、缩短平均住院日、加强抗菌药物使用管理、强化对口支援、解决农村群众看病贵住院难和构建和谐医患关系等方面,亮点频出.基于此,笔者总结了医院3年来公立医院改革的基本做法和存在的问题,提出新形势下精神病医院发展策略.
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某县人民医院外科手术病例抗菌药物应用分析
抗菌药物是我国目前临床应用多,广泛的药物之一.围手术期指患者因需手术治疗白住院时起至此次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间.手术部位感染是医务人员非常重视的问题.外科围手术期抗菌药物使用的合理与否对预防术后感染,提高治愈率具有重要意义.不合理使用抗菌药物将造成药品资源的浪费和加剧细菌耐药性的产生[1].为促进医院围手术期抗菌药物的规范使用,对我院外科手术围手术期抗菌药物的用药情况进行回顾性调查分析,结果如下.
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分析产科住院患者抗菌药物使用合理性
目的:分析产科住院患者抗菌药物使用合理性.方法:回顾性分析2016年8月到2017年8月本院产科住院的142例患者病历资料,分析抗菌药物的应用方式、应用时间以及患者的住院时间等资料.结合患者的临床特点,评估抗菌药物应用的频率、强度等指标合理性.结果:142例产科住院患者资料中,用药指征合理率为91.55% (130/142),抗菌药物使用合理率为98.59% (140/142).患者平均住院时间为(5.67±1.03)d,平均用药时间为(2.48±1.23)d.当前产科住院患者抗菌药物使用较为合理,管理水平相对较高.结论:产科住院患者抗菌药物应用的合理性,将会直接影响患者的治疗效果,需要进一步提升产科住院患者康复药物应用的重视程度,预防各类不良问题的发生.