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腺病毒及腺相关病毒在神经细胞损伤及修复中的作用
近年来,由于神经科学的不断发展,中枢神经系统疾病发生机制的不断阐述,转基因疗法的深入研究,使转基因疗法在治疗中枢神经系统疾病的应用前景备受关注.腺病毒载体和腺相关病毒载体是目前在基因治疗中研究和应用为广泛的两种载体系统,本文主要就它们的特性和在治疗神经细胞损伤和功能修复中的应用进行阐述.
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慢性深部脑刺激治疗顽固性癫痫
通过微小电极对皮层下结构、脑干、小脑进行刺激是近30多年来采用的一种治疗中枢神经系统疾病安全、有效、简便的治疗方法,称为脑深部电刺激(deep brain stimulation, DBS)疗法.
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下丘脑区手术后水钠紊乱的研究进展
水钠紊乱是神经外科领域既常见又棘手的问题.许多中枢神经系统疾病,尤其是下丘脑区域(鞍区、三脑室)病变手术后常常并发水钠紊乱,若得不到及时纠正,不仅影响原发病的治疗和预后,而且会引起严重后果,甚至危及生命.本文就下丘脑区术后水钠紊乱的常见类型、发病机制及其诊断治疗原则及相关新进展作以综述,以期加深神经外科医师对水钠紊乱的正确认识.
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促红细胞生成素(EPO)的神经保护作用
促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)是调节红细胞生成的糖蛋白,主要产生于胎儿的肝脏和成人的肾脏,EPO和它的受体主要存在于骨髓的造血干细胞并刺激它向红细胞分化.但近的研究表明,功能性的EPO受体在许多的组织和器官中都有表达,包括神经系统的神经细胞、胶质细胞和血管内皮细胞.EPO和它的受体在脑缺血、缺氧和贫血时表达上调,暗示它有内源性神经保护作用[1].本文回顾了EPO对神经保护作用的相关文献,对其神经保护作用的机制、信号传导途径的调节以及EPO可能治疗的中枢神经系统疾病作一综述.
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Nogo-A与中枢神经系统疾病和肿瘤抑制作用
中枢神经系统神经元损伤后的再生一直是困扰着医学界的难题之一,而Nogo-A的发现和认识让人们看到了攻克这一难题的希望.自2000年成功克隆出Nogo基因以来,人们对Nogo-A在中枢神经系统损伤后再生过程中的抑制作用及其原理的认识越来越清楚,同时在这些研究中,发现了Nogo-A与一些中枢神经系统疾病的发生、发展有关,并可能具有肿瘤抑制作用.
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努力提高中国小儿神经外科水平
小儿神经外科学(pediatric neurosurgery)是治疗儿童(15岁以下)中枢神经系统疾病的外科学,主要包括有先天畸形、颅脑外伤、脑肿瘤、脑血管疾病、脊髓疾病、感染性疾病、癫痫等与神经系统有关的疾病,由于儿童自身生长发育的生理特点,故小儿神经外科学是一部有完整体系的学科,它绝不是成人神经外科学的缩影.
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中国神经外科医师培训基地细则
一、“中国神经外科医师培训基地”资格认定标准由于神经外科是诊治中枢神经系统疾病的学科,为保证神经外科医师的培训质量,应该在有完善条件(包括人力资源、设备条件、病源、成就)的单位成立“中国神经外科医师培训基地”,所有从事神经外科临床诊疗活动的医师,必须要经过此基地的正规培训,以达到正规化培养合格的神经外科专业医师的目的.要从法律法规的高度来保证培训基地的高质量和可持续发展.将这些经过正规化培养的医师分配到全国各级医院,为中国神经外科事业的发展提供人才保障.
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CT、MRI和磁共振动脉成像对后循环缺血性眩晕的诊断价值
目的 探讨CT、MRI和磁共振动脉成像(magnetic resonance angiography,MRA)对后循环缺血性眩晕的诊断价值.方法 采用GE Light Speed 4层或1 6层螺旋CT扫描仪、Signa Excite3.0T超导磁共振成像设备对32例后循环缺血性眩晕患者行CT、MRI和MRA检查,并对其影像学资料进行分析.结果 32例患者当中,CT与MRI检查结果两个对比组之间的差异具有显著性意义(x2=14.076,P=0.000).11例眩晕患者发病24 h内行CT检查以及MRI检查.CT与MRI检查结果两个对比组之间的差异具有显著性意义(x2=12.034,P=0.001).MRA检查结果为两侧椎动脉:A型34条,B型5条,C型7条,D型7条,B型合并有C型改变的2条,A型合并有B型改变的6条,无异常者3条.基底动脉:A型22条,B型3条,C型3条,A型合并有B型改变的2条,无异常者2条.结论 磁共振检查对后循环缺血性眩晕的病因诊断、预后估计及治疗方案的选择都有重要的临床意义.
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后循环缺血性眩晕磁共振成像研究
目的 探讨MRI在后循环缺血性眩晕诊断中的作用.方法 采用GE公司Signa Excite 3.0 T超导MRI设备,对75例后循环缺血性眩晕患者的MRI和磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)检查结果进行回顾性分析,并按照不同的影像学表现将其分类.结果 75例血管性眩晕患者当中单纯椎基底动脉血管病变52例,占69%:合并梗死23例,占31%;50岁以上的患者为64例,占85%.各年龄段中引起眩晕的后循环缺血性疾病构成差异有统计学意义(X2=10.171,P<0.05).结论 MRI技术是后循环缺血性眩晕常见病因的重要筛选工具,对诊断、治疗及判断预后有重要价值.
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内质网应激反应对豚鼠脑缺血再灌注后听皮质区损伤的作用
目的 观察豚鼠脑缺血再灌注后需肌醇酶1(inositol requiring enzyme 1,IRE1)、X盒结合蛋白1(Xbox binding protein 1,XBP-1)在其听皮层的反应以及血液中C反应蛋白(C reactive protein,CRP)和免疫球蛋白(immunoglobulin M,IgM)的变化,探讨内质网应激及血液免疫反应在脑缺血再灌注后听皮层神经元凋亡中的作用.方法 选取健康豚鼠20只,随机分为5组,每组各4只,分别为正常对照组、缺血15 min组、缺血再灌注6h组、缺血再灌注24 h组及缺血再灌注7d组.后四组在相同条件下采用夹闭双侧颈总动脉的方法来建立脑缺血再灌注损伤模型,对照组不予手术.缺血15 min组术后马上行听性脑干反应(ABR)测试,其余实验组待再灌注至对应的时间点后行ABR测试.心脏采血酶标记免疫吸附(enzymelinked immunosorbent assay,ELISA)检测血液CRP和IgM的浓度.断头取脑用免疫组织化学的方法测定IRE1、XBP-1表达.结果 ABR测试对照组为(10.0±2.47)dB SPL,缺血15 min组为(15±1.56) dB SPL,缺血再灌注6h组为(30±2.03) dB SPL,缺血再灌注24 h组为(30±1.67) dB SPL,缺血再灌注7d组为(15±1.14) dBSPL.缺血再灌注6h组与24 h组行f检验,无显著统计学差异,其余各组行方差分析,均有统计学差异(F=170.631,P<0.01).ELISA法检测CRP对照组为(1198.96±50.81)μmol/ml,缺血15 min组为(1270.70±34.76) μmol/ml,缺血再灌注6h组为(1467.80±73.67) μmol/ml,缺血再灌注24 h组为(1352.83±175.71) μmol/ml,缺血再灌注7d组为(1252.56±41.32) μmol/ml.各实验组行方差分析均有统计学差异(F=6.564,P<0.01).IgM对照组为(987.32±39.13)μmol/ml,缺血15 min组为(1064.90±39.78) μmol/ml,缺血再灌注6h组为(1118.03±57.75) μmol/ml,缺血再灌注24 h组为(1122.43±55.40) μmol/ml,缺血再灌注7d组为(1010.70±55.95) μmol/ml.缺血再灌注6h与24 h组行t检验无显著差异,其余各组行方差分析均有统计学差异(F=7.413,P<0.01).HE染色显示各实验组凋亡细胞数目不等,对照组为2.6±1.13,缺血15 min组为14.1±2.71,缺血再灌注6h组为24.9±2.20,缺血再灌注24 h组为19.3±1.46,缺血再灌注7d组为9.4±1.17.各实验组行方差分析均有显著差异(F=109.666,P<0.01).免疫组化结果显示各组IRE1、XBP-1均有显色.IRE1阳性颗粒数对照组为9.4±1.56,缺血15 min组为25.6±1.58,缺血再灌注6h组为60.3±1.57,缺血再灌注24 h组为42.2±2.13,缺血再灌注7d组为18.3±1.59;各实验组行方差分析均有显著差异(F=709.750,P<0.01);XBP-1阳性颗粒数对照组为10.6±1.24,缺血15 min组为24.2±1.52,缺血再灌注6h组为61.4±1.7,缺血再灌注24 h组为41.1±2.38,缺血再灌注7d组为18.9±1.59;各实验组行方差分析均有显著差异(F=682.737,P<0.01);IRE1与细胞凋亡率呈正相关(r=0.947,P=0.000);XBP-1与细胞凋亡率呈正相关(r=0.933,P=0.000);CRP与IRE1呈正相关(r=0.747,P=0.000);CRP与细胞凋亡率呈正相关(r=0.755,P=0.000);IgM与IRE1呈正相关(r=0.695,P=0.000);IgM与细胞凋亡率呈正相关(r=0.765,P=0.000).结论 在脑缺血再灌注损伤中,听皮层组织IRE1α、XBP1蛋白高表达,提示内质网应激参与了脑缺血再灌注损伤神经元细胞凋亡的发生发展,IRE1α和XBP1介导的信号转导通路是内质网应激导致脑缺血再灌注损伤神经元细胞凋亡的机制之一,脑缺血导致的听觉受损又有可能引起血液免疫学改变,内质网应激反应激发并加强了免疫炎性反应.
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锁骨下动脉盗血综合征与中枢性眩晕的相关性分析
的患者若仅以眩晕为临床表现则极容易被误诊,所以重视眩晕的临床表现对于尽早诊断SSS是非常重要的.
关键词: 锁骨下动脉窃血综合征 眩晕 中枢神经系统疾病 -
耳内科疾病相关基础研究与诊治新进展(上篇)
耳内科学,又可称为耳神经内科学,是涵盖内耳以及与之相关的中枢神经系统疾病和异常为主要研究对象的专业医学领域.耳内科医师不仅要求熟练掌握普通内科、神经内科和耳科学,还需要具备神经内科学、物理学、工程学以及声学的相关知识[1,2].近年来,对于内耳分子生物学、遗传学、再生医学、离子动态平衡、电生理学以及诊断模式等方面的深入理解,使得我们能够进一步认识耳内科疾病进而制定出一系列新的诊疗策略.这些进展的核心是将内耳是基于体液系统这个观点分离出来,上升至一种更基于生理学角度的离子交换系统.同样重要的是听觉及平衡系统受到相关疾病累后的康复及代偿机制方面的不断进展.本文综述了本研究领域的新进展,尤其是近年来的基础科研成果及潜在的临床应用将有利于耳内科医生全面了解本领域的动态和发展.
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视网膜神经纤维层缺损与系统性及中枢神经系统疾病的关系
视网膜神经纤维层缺损(retinal nerve fiber layer defect,RNFLD)可分为局限性和弥漫性两种类型.长期以来,RNFLD一直被认为是青光眼的特征性表现,近年来的研究发现,其也常见于因系统性或眼局部血流动力学异常所致的疾病以及其他中枢性神经系统异常所致的疾病中.病因不同,RNFLD的部位、表现也不尽一致,观察RNFLD的特征有可能为系统性或中枢神经系统性疾病的评估提供新的参考指标.
关键词: 视网膜神经纤维层缺损 神经纤维层 相干光断层成像 中枢神经系统疾病 -
中枢性斜视的手术矫正三例
中枢性斜视,是指由于中枢神经系统疾病(多为脑干疾病)导致的斜视。脑干病变在中枢神经系统疾病中较为常见,如多发性硬化、血管退行性疾病、脓肿、动静脉畸形、胶质瘤、海绵状血管瘤出血、中脑梗死及其他疾病等。患有中脑病变的患者常表现为运动缺陷、感觉障碍、脑神经损伤、眼球运动障碍及继发性的眼球震颤。究其病因,眼球运动障碍多为第四或第六颅神经的瘫痪或麻痹,继发性眼球震颤为水平、旋转或垂直震颤[1]。治疗方面,大多数脑干病变需实施脑干病变切除术,术后常见的并发症是颅神经障碍[2]。与周围颅神经病变不同,中枢神经系统病变导致的眼球运动障碍通常为眼球的运动瘫痪和眼肌的痉挛,因此,为此类患者开展的眼外肌手术不同于传统手术方式。
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MRI对胎儿侧脑室扩张合并中枢神经系统病变诊断的临床应用
目的 探讨MRI对胎儿侧脑室扩张合并中枢神经系统病变诊断的临床应用.材料与方法 抽取2015年1月1日至2018年3月1日在我院行胎儿颅脑磁共振检查后诊断为至少一侧侧脑室扩张的118例孕妇作为研究对象,根据侧脑室扩张程度分为轻、中、重度,A组为轻度(10.1~12.0 mm),B组为中度(12.1~15.0 mm),C组为重度(>15.0 mm),并根据双侧脑室扩张差异是否大于2 mm,分为对称性及非对称性扩张,对其磁共振影像进行回顾性分析,并比较各组合并中枢系统病变的差异情况.结果 A、B、C 3组中非对称性侧脑室扩张数量均高于对称性侧脑室扩张.A、B、C 3组中合并中枢神经系统病变的比例分别为25%、21%及49%,A组与C组、B组与C组在合并中枢神经系统病变的比较差异有统计学意义(P<0.05).对称性侧脑室扩张合并中枢神经系统病变的比例(39%)高于非对称组(21%),两者比较差异有统计学意义(P=0.034);并且A组与C组在对称性侧脑室扩张合并中枢神经系统病变的比较差异有统计学意义(P<0.05).A组非对称脑室扩张组中另一侧侧脑室宽度均小于10.0 mm.B组非对称脑室扩张组中另一侧侧脑室宽度在小于10.0 mm及10.1~12.0 mm范围内,两者合并中枢神经系统病变比例相仿,分别为18%、17%.C组中非对称脑室扩张组中另一侧侧脑室宽度在12.0~15.0 mm范围内合并中枢神经系统病变的比例较高(75%).结论 MRI对胎儿侧脑室扩张合并中枢神经系统病变的诊断中有重要临床价值,重度对称性侧脑室扩张的胎儿合并中枢神经系统病变的发生率明显增高.
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磁敏感加权成像临床应用研究进展
磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)对于显示静脉血管、血液成分(如出血后各期代谢产物)、钙化、铁沉积等非常敏感.已广泛应用于各种出血性病变、异常静脉血管性病变、肿瘤及变性类疾病的诊断及铁含量的定量分析.本文对SWI在脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、神经变性类疾病、脱髓鞘性病变及其在体部的临床应用进行文献回顾,同时提出SWI技术的优势与不足.
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环氧合酶2与中枢神经系统疾病关系的研究进展
环氧合酶(COX)是催化花生四烯酸(AA)合成各种前列腺素(PG)的关键酶,参与神经细胞的分化和成熟以及神经突触的可塑性,能够影响神经递质释放、调节脑血流、介导脊髓疼痛机制和机体的发热反应等,通过复杂的机制参与兴奋性神经元的突触传递、中枢神经系统感染、各种脑损伤(颅脑创伤、脑血管疾病和癫痫等)及神经元退行性疾病[阿尔茨海默病(AD)、帕金森病(PD)等]的病理过程[1].环氧合酶2(COX-2)被认为是一种重要的炎症介质,炎症反应伴随COX-2水平表达增加和前列腺素E2(PGE2)水平增高,与许多中枢神经系统疾病的病理过程中神经元变性和凋亡有关,故对其拮抗药的研究成为治疗中枢神经系统相关疾病的新途径.现对COX-2的相关研究进展综述如下.
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家族性Fahr病两家系报告
目的通过颅脑CT表现及家族调查,提高对Fahr病临床表现、遗传特点、CT表现的认识 .方法 2个家族先证者颅脑CT检查发现脑内钙化后,经实验室血钙、磷生化指标检查,排除甲状旁腺功能低下,并对其家族3代内共14例进行了调查.所有患者及被调查者均行颅脑CT平扫,取10层, 层厚10 mm ,层距10 mm. 结果 CT 表现脑内钙化呈多发对称性,钙化首先累及基底节,随病情轻重及进展,逐渐累及丘脑、皮层下、小脑齿状核.钙化的轻重与临床表现出现的早晚成正相关,成年后脑内钙化进展缓慢.结论 Fahr 病有明显家族遗传性,为特发脑内钙化,轻者钙化局限于基底节,无临床症状,易被漏诊.在血钙、磷代谢无异常的情况下,家族随访至关重要,CT检查是明确诊断Fahr病的重要依据.
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基于体素的形态测量学在阿尔茨海默病研究中的应用
基于体素的形态测量学(voxel-based morphometry,VBM)是一种基于像素水平对脑MR图像进行自动、全面、客观分析的技术,可以同时对整脑定量检测脑组织成分的密度,是评价脑灰、白质病变的一种新方法.该技术面世10年来,已经被广泛的应用到各种病理条件下脑结构变化的研究中,加深了人们对很多中枢神经系统疾病脑损伤的认识.
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重视基于体素的形态测量学在脑结构变化评价中的应用
MRI是研究中枢神经系统疾病脑结构变化的重要工具,传统的MR分析脑结构的方法包括观察法、径线测量法及ROI法,这些方法仅能测量脑区明显的病变、客观性较低、耗时耗力、可重复性差.随着计算机后处理技术的发展及新成像方法的不断涌现,使得活体(in vivo)研究脑结构变化成为可能.