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木村病一例
患者男,62岁,主因反复皮肤硬肿、结节28年,加重4年
于2013年5月15日入院。患者于1958年起反复出现面部结节,质硬,伴瘙痒,不伴脱屑、疼痛,可自行消退,未予重视及治疗。1993年起多次就诊于太原市某医院,考虑为“神经性皮炎、系统性红斑狼疮”等,曾口服“激素、雷公藤等”治疗,效
果欠佳,反复化验血常规示嗜酸性粒细胞均高于正常,波动于(3.2~4.6)×109/L。2009年皮肤硬结渐延及双上臂外侧,呈对称性分布,蚕豆大小,可融合成片,1周后结节可自行减小至消退,消退后皮肤表面不留痕迹。皮肤活检示“嗜酸性粒细胞性淋巴肉芽肿”,给予“醋酸泼尼松片10 mg 1次/d、白芍总苷胶囊600 mg 3次/d”口服,症状缓解不明显,双上臂皮肤结节仍反复。为求进一步诊治收入我科。病程中无反复口腔溃疡、关节肿痛、双手遇冷变白变紫,无双手、双足末端手套/袜套样感觉,无低热、盗汗、咳嗽、咳痰。 -
木村病一例并文献复习
木村病(Kimura's disease)又名为嗜酸粒细胞增多性淋巴肉芽肿(eosinophilic hyperplastie lymphogranuloma),是一种少见的、原因不明的累及头颈部浅表淋巴结及软组织的慢性进行性免疫性疾病.我国学者金显宅等在1937年对7例病例进行首次描述,并命名为"嗜酸粒细胞增多性淋巴肉芽肿",1948年,由日本学者Kimura对此疾病做出了系统的研究和解释,因此将该病命名为"木村病"[1].本文报道了我科收治的1例木村病,并对该病的相关文献进行复习,从而为木村病的早期诊断和治疗提供更多的参考和依据.
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国家基本药物用药指导(四)
四环素类药物[药物类别]抗生素[适应证]1.四环素作为首选或选用药物可用于下列疾病的治疗:①立克次体病,包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山热、恙虫病、柯氏立克次体肺炎和Q热;②支原体感染,如支原体肺炎、解脲支原体所致的尿道炎等;③衣原体属感染,包括肺炎衣原体肺炎、鹦鹉热、性病淋巴肉芽肿及沙眼衣原体感染等,④回归热螺旋体所致的回归热;⑤布鲁菌病(需与氨基糖苷类联合应用);⑥霍乱;⑦土拉热杆菌所致的兔热病;⑧鼠疫耶尔森菌所致的鼠疫.
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慢性甲状腺炎合并甲亢的治疗
慢性甲状腺炎按病因可分为两大类,一类是由特殊病原体引起的慢性特异性甲状腺炎,例如甲状腺的结核、霉菌、锥虫和棘球虫感染,以及甲状腺的淀粉样变和淋巴肉芽肿等,此类在我国非常罕见.另一类属自身免疫性疾病的慢性非特异性甲状腺炎,分为淋巴细胞性甲状腺炎和硬化性甲状腺炎(riedel's thyroiditis)两种.在临床上部分慢性甲状腺炎可合并甲亢(graves disease,GD),但常因忽略了慢性甲状腺炎的存在而仅仅诊断为甲亢,结果使这部分病人得不到全面准确的治疗,甚至由于治疗方法不当而导致终生甲状腺功能低下,严重影响病人的生存质量.为此本文将对此问题进行讨论,以期提高慢性甲状腺炎合并甲亢的治疗水平.
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小儿嗜酸粒细胞性肉芽肿1例
嗜酸粒细胞性淋巴肉芽肿又称Kimura病,是一种少见的局部慢性免疫炎性疾病,多见于中青年男性,儿童较罕见.国内报道的儿童病例共7例,均为男性[1-2].本文报告1例女性Kimura病.
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沙眼衣原体引起妇科院内感染及预防
衣原体(chlamydia)是一类能通过细菌滤器、严格细胞内寄生、有独特发育周期的原核细胞型微生物.可通过微小损伤进入机体,吸附于易感的柱状粘膜上皮细胞上.沙眼衣原体有三个亚种,其中沙眼生物变种和性病淋巴肉芽肿亚种对人类有致病作,用.通过性传播引起非淋菌性泌尿生殖道感染.为进一步了解妇科子宫颈沙眼衣原体感染因素、防治措施及与不育症的关系,笔者在本院妇科门诊及住院患者中进行了研究,结果报告如下.
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涎腺嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿超声表现4例
患者1,女性,20岁,1年前无明显诱因出现左侧颌下腺区肿块,蚕豆大小,无疼痛,发热及明显不适.1年来肿块似无明显增大,但局部有色素沉着及瘙痒.超声表现:左侧颌下腺区可见1.8 * 1.6 * 2.0cm的低回声结节,边界清晰,似可见包膜回声,内部回声欠均匀,并可见少许条索状偏强回声成分.彩色多普勒显像可见结节内星点状血流信号,频谱多普勒示低速动脉血流,阻力指数为0.68.超声提示:左侧颌下腺结节,首先考虑混合瘤.手术切除左侧颌下腺结节,结节大小2 * 3*3cm,包膜完整,呈实性.术后病理诊断:颌下腺嗜酸细胞性淋巴肉芽肿.
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颌下腺嗜酸细胞性淋巴肉芽肿1例的超声表现
患者,女性,20岁.1年前无明显诱因出现左侧颌下腺区肿块,无疼痛、发热及明显不适.1年来肿块似无明显增大,但局部有色素沉着及瘙痒.查体:心肺正常,腹部未见明显异常.下颌部左右基本对称,左侧颌下腺区触及2cm×2cm×2cm大小肿块,边界尚清,质韧,无压痛,皮肤表面可见色素沉着,皮温不高.
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嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿4例
嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿主要为淋巴结肿大、淋巴结细胞增生及嗜酸性粒细胞浸润.淋巴结以外的病变表现为肉芽肿,有大量淋巴结细胞和嗜酸性粒细胞浸润.临床表现为软组织原发肿块,也有多发.好发部位为腮腺区、眶部、颧颊部、颌下、颜下等区.该病临床上不多见,我院从1989年至今共治疗4例,其中男3例,女1例,年龄在20~40岁之间,平均为30岁.临床病程长者二年,短者一年.本组病例均发生于腮腺嚼肌区.该病易复发,症状时大时小.肿块无疼痛及压痛,周界不清楚、质软,但在不同时期有所不同.初期为软橡皮样,日久逐渐硬韧,当肿块缓解时再度变软.肿块区皮肤搔瘙,一般轻微,可随病程发展而逐渐加重,并可见皮肤粗厚及色素沉着,有区域性及广泛性浅表淋巴结肿大,嗜酸性粒细胞多达50%~70%.该病对放射治疗敏感,每野总量约1000~2000Rad即可治愈.部分复发病例可以再照射.多发性患者则以化疗及肾上皮质激素治疗为主,一般不主张手术治疗.
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腮腺木村病的影像诊断
目的:探讨木村病的MR及CT表现.方法:回顾性分析经手术病理证实的10例腮腺区木村病的影像表现,其中8例行MRI检查,2例行CT检查,1例为术后复发,9例为初诊.结果:男性8例,女性2例,年龄35-62岁,肿块均位于耳前腮腺区,部分肿块较大可达颞部皮下,大截面达8cm×2.5cm,小为2.6cm×2.2cm.均伴有局部淋巴结肿大,MR平扫一般T<,1>WI呈等低信号,T<,2>WI呈高低混杂信号,增强后均见明显强化.CT平扫病灶区密度较正常腮腺高.结论:腮腺木村病的影像有一定的特征性,对于腮腺区无痛性肿块并伴有局部淋巴结肿大的患者,尤其伴有外周血嗜酸性粒细胞及血清IgE升高者,应考虑木村病的可能.
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原发性胆汁性肝硬化的熊去氧胆酸治疗
原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)是一种好发于中年女性的自身免疫性病变,其病理特征是慢性进行性肝内小叶间胆管和中隔胆管的非化脓性炎性破坏及淋巴肉芽肿.
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木村病1例并文献复习
木村病(Kimura disease,KD)是一种少见的病因不明的累及头部、颈部软组织及浅表淋巴结的良性慢性炎症性疾病,现将我科诊治的1例报告如下.1 病历摘要患者男,33岁.因项部出现包块3个月,于2013年4月26日来我科就诊.患者3个月前项部发际处发现一核桃大包块.自行外用药物治疗,皮疹大小及性质无明显变化.患者起病以来饮酒后可感腹部不适,偶有腹泻,无其他不适,食欲及二便均正常.既往体健,否认家族遗传病史.
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性病性淋巴肉芽肿合并皮肤鳞状细胞癌一例
患者男,53岁,冠状沟增生物2年,腹股沟包块红肿、疼痛、破溃2月余.体检:双侧腹股沟淋巴结红肿约2 cm×1.5 cm,质硬,触痛,右侧腹股沟肿大淋巴结中心波动,其上见多处破溃及黄白色脓性分泌物流出,如喷水壶状.多个肿大或破溃淋巴结被腹股沟韧带分隔,形成明显的沟槽征.冠状沟两侧可见1 cm×2 cm不规则疣状增生,质硬,表面角化.龟头系带处红肿,有波动,并有破溃伴黄白色脓液渗出,右侧阴囊肿胀.龟头系带处分泌物及左右侧腹股沟穿刺液多次真菌培养阴性,细菌培养阴性,抗酸染色阴性,沙眼衣原体培养初次为阴性,衣原体内源性质粒PCR检测阳性,omp1-限制性片段长度多态性(RFLP)分型为L3型.Western印迹示血清沙眼衣原体主要外膜蛋白(MOMP)抗体阳性,多形外膜蛋白H(PmpH)抗体>1:800,衣原体多代培养阳性.右腹股沟疣状增生处活检示皮肤高分化鳞状细胞癌.诊断:性病性淋巴肉芽肿合并皮肤鳞状细胞癌.
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木村病
木村病(Kimura's disease)又称为嗜酸粒细胞增多性淋巴肉芽肿(eosinophilic hyperplastic lymphogranuloma).该病是一种罕见的、病因不明的、以淋巴结、软组织和唾液腺损害为主的慢性进行性炎性疾病.1937年由我国金显宅等在中华医学会年会上首先报道.当时称为嗜酸粒细胞增生性淋巴肉芽肿(eosinophilic hyperplastic lymphogranuloma).
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颌面部嗜酸性淋巴肉芽肿24例临床分析
报告颌面部嗜酸性淋巴肉芽肿(ELG)24例,多发17 例,单发7例。腮腺区13例,颈部6例,颌下区5例,其中侵犯全身的3例。浅表淋巴结肿大15 例,皮肤症状13例,局部肿块8例。有全身症状、不规则发热、盗汗2例。实验室检查:白细 胞增高2例,嗜酸性粒细胞(EC)增高16例,嗜酸性粒细胞直接计数(ECC)增高23例。误诊为 慢性淋巴结炎2例,淋巴结结核3例,腮腺混合瘤2例,恶性肿瘤1例。手术+放疗7例 ,治愈5例,复发1例,失访1例;化疗3例均复发后失访;口服强的松肿块消失后行放疗4例 均治愈;单纯放疗10例,其中治愈7例,复发1例,失访2例。根据病程较长、壮年男性好发 ,局部皮肤瘙痒、溃疡,浅表淋巴结肿大及皮下肿块等临床症状,实验室检查EC明显增高可 确诊。临床表现不典型时,须进一步行ECC检查。治疗以放疗为主 。
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颈淋巴结非干酪坏死性上皮样肉芽肿的病原诊断
对34例颈淋巴结无干酪坏死性上皮样肉芽肿病变,经病理观察、组化,免疫组化和PCR检测进行循环排除定性诊断。对象与方法 一、对象:两院病理科4年内收集34例颈部淋巴结无干酪坏死上皮样肉芽肿,年龄9~46 岁,男20例,女14例。临床诊断非特异炎2例,结核27例,恶性淋巴瘤2例,待查3例,治疗期2~9个月。 二、方法:分组:24例非干酪坏死淋巴肉芽肿为非典型组,7例颈部典型干酪样坏死结核肉芽肿为对照组。2组均常规HE染色及抗酸染色,网状纤维染色及PAS染色。筛选非典型组12例,对照组6例,用ABC法标记鼠抗S100、CD68、MAC-387和CD 57。同时镜下定位石蜡组织块提取肉芽肿区,提取DNA,用PCR法检测TB复合群D NA、EBVDNA和弓形体DNA,并设阴性、阳性对照。
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木村病3例报告并文献复习
木村病(Kimura’s?disease,KD)又称嗜伊红细胞增多性淋巴肉芽肿,是一种罕见的慢性进行性免疫炎性疾病,本科自2005年以来,共收住3例,并结合文献进行复习。报告如下。
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嗜酸性淋巴肉芽肿的病理诊断及鉴别诊断
嗜酸性淋巴肉芽肿首先由中国的金显宅于1937年以"嗜酸性细胞增多性淋巴肉芽肿"之名报道,1948年日本的Kimura(木村)作了较为详细的描述,故本病又叫金氏病或木村病.此外,本病还有"嗜酸性粒细胞性淋巴结病"、"嗜酸性粒细胞性滤泡增生症候群"、"软组织嗜酸性肉芽肿"等名称.
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木村病1例
木村病(Kimura's disease)又称嗜酸性粒细胞淋巴肉芽肿,是一种较少见的预后良好的慢性反应性疾病,现将我们所见1例报道如下.
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木村病45例临床分析
目的:探讨木村病的临床表现、诊断及治疗特点.方法:回顾性分析45例木村病的临床资料.结果:45例均以局部包块为主要表现,23例累及头面部,11例累及颈部,此外,还有腹股沟3例,胸壁3例,腹壁3例,髂前上棘1例,锁骨1例;16例血常规示嗜酸性粒细胞比例增高,其中嗜酸性粒细胞绝对值增高的有13例;3例检测了血清IgE,2例显著升高.多使用手术切除或糖皮质激素治疗.结论:木村病是少见病,诊断主要依据临床表现、血常规、免疫球蛋白检测、病理检查等,手术切除或激素治疗后联合小剂量的放疗可有效预防复发.