首页 > 文献资料
-
13C-美沙西丁呼气试验在评价慢加急性肝功能衰竭患者肝储备功能和预后中的应用
目的 观察慢加急性肝功能衰竭患者13C-美沙西丁呼气试验(13C-MBT)检测的特点,探讨13C-MBT对慢加急性肝功能衰竭患者肝储备功能评价和预后判断的价值.方法 对87例慢加急性肝功能衰竭(分为早期、中期和晚期3个亚组)、36例慢性肝炎(包括轻度和中度)、56例肝硬化患者(代偿性肝硬化Child-Pugh A级)进行研究.行13C-MBT、肝功能、肾功能、凝血功能检测,计算终末期肝病模型(MELD)值,记录13C-MBT的3个主要参数——前40 min代谢速率峰值与正常值的比值(MVmax40)、前40 min 13CO2累积呼出丰度与正常值的比值(CUM40)、前120 min13CO2累积呼出丰度与正常值的比值(CUM120),计算量化值,绘制丰度(DOB)曲线、代谢速率(MV)曲线.慢加急性肝功能衰竭患者随访3个月,分为存活组(43例)和病死组(44例),对13C-MBT量化值、TBil、PTA、国际标准化比率(INR)、MELD和Cr行受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析.结果 慢性肝炎组、肝硬化组和慢加急性肝功能衰竭组13C-MBT的MVmax40(0.70±0.14、0.34±0.09、0.14±0.07,F=38.08,P＜0.01)、CUM40 (0.75±0.17、0.34±0.09、0.11±0.06,F=18.23,P＜0.01)、CUM120(0.74±0.18、0.46±0.13、0.21±0.11,F=21.56,P＜0.01)和量化值(0.73±0.15、0.34±0.13、0.21±0.11,F=17.82,P＜0.01)的差异均有统计学意义,慢加急性肝功能衰竭早期、中期、晚期各亚组间MVmax40、CUM40、CUM120和量化值差异亦有统计学意义(F值分别为6.34、5.53、11.12和10.97,均P＜0.05).慢加急性肝功能衰竭组13C-MBT量化值、TBil、PTA、INR、MELD、Cr的ROC曲线下面积分别为0.71、0.67、0.80、0.81、0.88和0.87,当13C-MBT量化值为0.14时,对预后判断的敏感度为63.6％,特异度为69.8％.13C-MBT量化值以0.14为界进行3个月预后分析,13C-MBT量化值≥0.14,病死率为22.45％ (11/49);13C-MBT量化值＜0.14,病死率为86.84％(33/38,x2=4.89,P＜0.05).结论 MVmax40 、CUM40、CUM120和量化值随着肝脏储备功能的下降而减低,可用于慢加急性肝功能衰竭患者肝储备功能的评价.MELD诊断价值高,但13C-MBT相对独立,是评价慢加急性肝功能衰竭患者肝脏储备功能和预后的有益补充,当其量化值＜0.14时预后较差.
-
13C-尿素呼气试验及其临床应用
幽门螺杆菌(Hp)是慢性胃炎、消化性溃疡的主要致病菌,并与胃癌、MALT淋巴瘤的发生发展密切相关.Hp感染的诊断方法中血清学检查和尿素呼气试验具有非侵入性、无痛苦和检查相对简单等优点 [1].为评价13C呼气试验(13CUBT)对Hp感染的诊断价值,我们引入深圳市微侵袭医疗技术有限公司提供的HeliView气相层析/核素比率质谱仪(韩国产),对2 010例在我科门诊或住院的患者进行检测分析,现将结果报告如下.
-
终末期肾脏病患者2种口气检测方法的相关分析
目的 探讨终末期肾脏病患者的口臭检测方法中茚三酮分光光度法和鼻测法的相关性. 方法 分别用茚三酮分光光度法和鼻测法检测终末期肾脏病患者的口腔中氨的浓度值和感官口气值(OR),并对其结果进行Pearson相关分析. 结果 鼻测法和茚三酮光度法相关系数为0.910,差异有统计学意义. 结论 在终末期肾脏病患者口气检测方法中鼻测法和茚三酮光度法有显著正相关性.
-
呼吸试验在诊断精神分裂症中的意义
呼吸试验在精神分裂症的诊断和病情检测中的作用及机制研究均取得了引人瞩目的进展.
-
核素示踪乳果糖氢呼气试验诊断小肠细菌过度生长
目的 通过比较核素和钡剂对乳果糖的示踪效果,探讨核素示踪乳果糖氢呼气试验(LHBT)诊断小肠细菌过度生长(SIBO)的方法及应用价值.方法 对2010年11月至2012年11月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化科门诊确诊为肠易激综合征(IBS)的89例患者[男47例、女42例,年龄(45.7±12.9)岁]及招募的13名健康志愿者[男9名、女4名,年龄(43.3±8.6)岁]进行前瞻性研究.所有受试者均行核素示踪LHBT,记录氢呼气值升高0.005‰(体积分数;下同)时间与核素OCTT.其中有4名健康志愿者1周后再行钡剂示踪LHBT,记录氢呼气值升高0.020‰时钡剂到达的部位.对诊断SIBO阳性IBS患者进行利福昔明治疗,观察治疗效果.对比2种示踪剂的示踪效果,采用χ2检验、Pearson相关分析和Wilcoxon秩和检验分析数据.结果 (1)4名健康志愿者的氢呼气值升高0.020‰时钡剂均位于小肠内,其中1名延迟摄片钡剂仍未进入结肠;(2)IBS患者和健康志愿者中,单纯LHBT对SIBO的检出率分别为43.8%(39/89)和5/13,差异无统计学意义(χ2=0.133,P=0.716);核素示踪LHBT对SIBO的检出率分别为39.3%(35/89)和1/13,差异有统计学意义(χ2=4.970,P=0.026).(3)13名健康志愿者氢呼气值升高0.005‰的时间为(73±31) min,与核素OCTT相关[(50±19) min;r=0.871,P<0.001];89例IBS患者中,SIBO阴性者54例,氢呼气值升高0.005‰的时间为(83±34) min,与核素OCTT相关[(66±28) min;r=0.735,P<0.001];SIBO阳性者35例,氢呼气值升高0.005‰的时间(36±30) min,与核素OCTT无相关性[(75±30) min;r=0.304,P=0.076].(4)34例SIBO阳性IBS患者利福昔明治疗前腹痛、腹胀频率评分分别为5(4,6)分、4(1,6)分,治疗后分别为4(3,5)分、0(0,4)分,差异均有统计学意义(z值:-4.842和-5.388,均P<0.001).结论 单纯的LHBT并不能诊断SIBO,核素示踪LHBT是较理想的SIBO诊断方法.
-
82例冠心病与幽门螺杆菌感染关系探讨
我国冠心病(CHD)的发病率正日趋增加,吸烟、高血压、高血脂和高血糖等因素是CHD的易患因素已为众多学者所公认.CHD发生与发展的新的危险因素研究是近年来关注的热点之一.近年来,我们采用血清学方法和14C呼吸试验平行检测了82例CHD患者的幽门螺杆菌(HP)感染率,同时检测CHD患者的血脂水平,探讨HP与CHD的相关性及可能的发病机理,现将结果报道如下.
-
自主呼吸试验在机械通气撤机过程中的应用价值
目的：探讨自主呼吸试验( SBT)在机械通气撤机过程中的应用价值。方法78例机械通气治疗患者随机分为两组，观察组( n=40例)采用 SBT指导撤机，对照组( n =38例)采用同步间歇指令通气( SIMV)指导撤机，比较两组患者机械通气时间、住重症监护病房( ICU)时间、呼吸机相关性肺炎( VAP)发生率、48 h内再插管率、ICU病死率。结果观察组患者机械通气时间、住ICU时间及VAP发生率明显低于对照组(P<0.05)；两组48 h内再插管率、ICU病死率比较，无显著差异性(P>0．05)。结论 SBT在及时脱机、减低VAP发生率、缩短ICU住院时间等方面明显优于SIMV撤机方式，具有较高的临床应用价值。
-
呼吸衰竭患者撤呼吸机的护理
目的 探讨呼衰病人撤离呼吸机的护理要点.方法 回顾性研究我院ICU此类患者脱机前采取的有效措施,以及撤机后的各种护理方法.结果 本组34例中11例病人在3天内成功撤机,9例在4天内成功撤机,10例在6天内撤机,其余4例撤机时间大于7天.所有病人中有30例痊愈出院,另外4例死亡.其中2例患者由于晚期肺癌导致全身衰竭而死亡.结论 有效的气道管理、正确的自主呼吸试验、早期营养支持、心理疏导、避免镇静剂及肌松剂的应用等是呼衰撤离呼吸机后的必要护理措施.
-
克拉霉素、胶体次枸橼酸铋和甲硝唑短程联用治疗小儿幽门螺杆菌感染的临床疗效
目的:探讨克拉霉素(CLA)+胶体次枸橼酸铋(CBS)+甲硝唑(Met)短程联用治疗小儿幽门螺杆菌(HP)感染的疗效.方法:28例经14C尿素呼吸试验(14C-UBT)及血清HP-IgG测定2项阳性的反复腹痛患儿,随机分为两组.治疗组每日给予CLA.15 mgkg-1+CBS 8 mg*kg-1+Met 18 mg*kg-1,分两次口服,疗程 7 d.对照组(标准三联疗法)以CBS+Met+AMO(阿莫西林)治疗,CBS和Met的剂量及用法同上,AMO剂量为每日40 mg*kg-1,分两次口服,疗程 14 d.停药后 4 wk 门诊复诊并复查14C-UBT,14C-UBT阴性为HP根除.结论:HP根除率,治疗组与对照组分别为 92.3%,86.7%,差异无显著性(P>0.05),疼痛缓解率分别为100%,93.3%,差异无显著性(P>0.05),药物不良反应分别为 7.7%,13.3%,均不影响治疗,停药后症状消失.结论: CLA+CBS+Met三联 7 d 短程疗法根除反复腹痛儿童HP感染临床疗效确切,HP根除率高,副作用少,可望替代传统的三联治疗.
-
无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者肺部感染控制窗期拔管后的应用研究
目的：评估慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者在肺部感染控制（PIC）窗能否独立呼吸以及拔管后使用无创正压通气（NPPV）的必要性。方法采用前瞻性研究，使用自主呼吸试验（SBT）评估AECOPD行IPPV患者能否在PIC窗独立呼吸。根据SBT结果分为SBT失败组和SBT通过组，SBT失败的患者使用NPPV，SBT通过的患者接受氧疗，出现呼吸窘迫时转为NPPV。记录SBT通过组和失败组患者呼吸、循环指标，拔管72 h内需要NPPV的患者数量和再插管率。结果共23例患者纳入研究，15例（65．2％）通过SBT，其中12例（80．0％）拔管后出现呼吸衰竭并需要NPPV（1例需再插管）。8例患者SBT失败，1例行NPPV后需再插管。拔管72 h后再插管率SBT通过组为7．0％，低于SBT失败组的13．0％，但差异无统计学意义（χ2＝1．476，P＞0．05）。结论多数AECOPD患者在PIC窗有独立呼吸能力，但是绝大多数患者发展为呼吸窘迫。因此，拔管后有必要行NPPV。
-
哮喘儿童小气道功能的可逆性研究
目的 观察儿童支气管哮喘(下称儿童哮喘)患者的小气道在支气管舒张试验中的可逆性.方法 选择39例处于急性发作期,且支气管舒张试验均阳性的儿童哮喘患者,比较它们在支气管舒张试验后MEF50(即残余50%肺活量时大呼气流速)、MEF25(即残余25%肺活量时大呼气流速)与FEV1(第1秒用力呼气容积)的改善率,即△MEF50%、△MEF25%和△FEV1%,进行统计学分析.结果 支气管舒张试验后,△MEF50%=(84.1±60.4),△MEF25%:(85.3±54.5),△FEV1%=(36.1±16.3),经统计学分析,△MEF50%、△MEF25%均较△FEV1%的改善显著,差异有统计学意义.结论 儿童哮喘小气道功能较大气道功能有更大可逆性.
-
碳14氨基比林呼气试验对肝硬化患者的肝贮备功能及预后的评价
目的:利用碳14氮基比林呼气试验(C14-ABT)对肝炎后肝硬化患者的肝贮备功能进行检测,以了解其实验对肝硬化预后的意义.方法:患者清晨空腹口服1粒C14标记氨基比林胶囊(标记量37 kBq),2 h后定量收集患者呼出的CO2,再通过仪器检测其中C14的活性,从而计算出其代谢率.结果:肝硬化代偿和失代偿患者C14-ABT结果有明显差异,C14-ABT与血清胆红素水平呈轻度负相关,与血清白蛋白相关性不大,而与球蛋白呈高度负相关.C14-ABT与谷丙转氨酶(ALT)无明显相关,而与谷草转氨酶(AST)呈负相关.C14-ABT与凝血酶原活动度呈正相关,而与凝血酶原时间负相关.C14-ABT结果＜1%的患者3个月内均无一存活.结论:C14-ABT对肝硬化患者肝贮备功能的评价是一项非常有意义的指标,对患者的预后也有一定指导意义.
-
呼氢试验对慢性功能性便秘中医辨证分型的临床意义
慢性功能性便秘(CFC)是一种常见的胃肠功能性疾病,临床表现为持续性排便困难,大便秘结或呈硬粪块,排便减少或不完全排便.中医认为便秘当分虚实,辨证论治.为解决临床上存在的滥用泻剂等问题,有必要在初诊时对便秘进行筛查,正确的辨证分型对指导治疗是必不可少的.笔者通过乳果糖氢呼气试验(LHBT)了解消化道的动力情况,以此探讨上消化道动力与便秘中医分型之间的相互关系.
-
13C-美沙西丁呼气试验定量评估非酒精性脂肪肝肝贮备功能
目的 探讨13C-美沙西丁呼气试验定量评估非酒精性脂肪肝肝细胞损害程度的方法 及意义.方法 雄性Wistar大鼠24只随机分为对照组(普通饮食)和模型组(高脂饮食),分别于8和12周末时两组大鼠进行13C-美沙西丁呼气试验检测,观察呼气峰值(DOB)、达峰时间(T)、达峰高度和60 min累积呼气量(CUM 60min)各参数的动态变化;处死动物,测门静脉、腹主动脉血中内毒素(ET)水平;取肝标本做HE染色,观察其病理变化.结果 8周模型组呼气试验参数与同期对照组比较无统计学意义;12周模型组DOB、CUM<,60min>和达峰高度与同期对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),T较对照组前移,但差异无统计学意义(P>0.05).呼气试验结果 与肝脏HE染色病变一致.8周、12周模型组门静脉ET水平较同期对照组明显上升,差异有统计学意义(P<0.01).腹主动脉与相应门静脉ET水平比较差异有统计学意义(P<0.01).门静脉ET水平与DOB、呼气试验丰度和CUM<,60min>呈正相关(P<0.05).结论 13C-美沙西丁呼气试验有可能成为一种非酒精性脂肪肝肝细胞功能的无创性评价方法 .
-
晋城矿区1885例消化门诊患者14C尿素呼气试验幽门螺杆菌感染监测结果分析
目的 探讨晋城矿区幽门螺旋杆菌(Hp)感染情况及相关因素分析.方法 采用14C尿素呼气试验(14C-UBT).对1885例消化门诊患者及体检者Hp感染进行检测及统计学分析.结果 Hp总的感染率59.89％,其中男性感染率61.0％,女性感染率58.3％,男性略高于女性.其中＜16岁感染率低,达51.0％,31岁～年龄阶段感染率高,达61.1％；从Hp感染的严重程度分析,男性轻中度感染高于女性,而重度感染女性占12.05％,是男性患者的近4倍,差异有统计学意义(P＜0.05)；从Hp感染季节性分析比较,10 ～12月份感染率高,达73.45％,而4～6月份低,达45.58％(P＜0.05),回归分析显示:感染季节性及DPM值是幽门螺旋杆菌的重要影响因素(P＜0.01).结论 晋城矿区Hp感染率明显高于全国平均水平,且感染较为普遍.14C-UBT检测仪依靠其简便、安全、快捷、准确等特性,能极大提高大众对Hp感染的认识水平,减少Hp相关性疾病发生,从而提高本地区人群的健康水平.
-
气相色谱-质谱选择离子法检测精神分裂症呼出气体中的戊烷、异戊二烯和二硫化碳
目的:检测呼出气体中的戊烷、异戊二烯和二硫化碳,为精神分裂症进行呼吸试验研究提供方法学依据.方法:直接呼气到容积为2L的气体采样袋,用一次性注射器进样5mL到气相色谱,利用四极杆质谱作为检测器,使用选择性离子扫描的方法来进行定性和定量分析.结果:精神分裂症组呼出气体中的异戊二烯高于情感性精神障碍组和正常对照组,但是并没有检测出戊烷和二硫化碳.24个试验对象都能够接受本试验,而且没有任何不适.结论:该呼吸试验操作方便,易于接受,但检测更低浓度的物质仍受限制.
-
呼吸负荷试验在机械通气撤机过程中的应用
目的 探讨应用自主呼吸试验指导撤机的基础上再行呼吸负荷试验,以提高拔管成功率,减少拔管后气管插管复插率.方法 66例机械通气患者,按标准方法行自主呼吸试验,通过自主呼吸试验后发出气管插管；52例机械通气患者,按标准方法行自主呼吸试验后且通过之,在此基础上增加100ml解剖无效腔,继续行30min呼吸负荷试验(DSA测试),通过呼吸负荷试验后放出气管插管,并对比两组脱机成功率和48h内再插管率.结果 行自主呼吸试验组脱机成功率81.82％,48h内再插管率18.18％；呼吸负荷试验组脱机成功率94.23％,48h内再插管率5.77％.两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 呼吸负荷试验在机械通气撤机过程成功率提高和48h内再插管率降低,优于自主呼吸试验.
-
不同抗生素组合三种途径用药对患儿呼气氢试验影响的研究
目的研究不同抗生素组合不同给药途径对患儿呼气氢试验(BHT)的影响.方法:采用HD-1型测氢仪检测75例住院患儿应用不同抗生素组合前后及不同给药方式的空腹呼气氢(FBH)值.结果:几种感染性疾病之间FBH相比差异无显著意义(P＞0.05);不同抗生素组合及不同给药方式对FBH影响无显著差异(P＞0.05).结论:抗生素抑制肠道产氢,但对患儿BHT的影响与其种类及给药方法无密切相关.
-
自主呼吸试验的操作与临床应用
自主呼吸试验(SBT)是指运用T管或低水平支持的自主呼吸模式于接受有创机械通气的病人,通过短时间(30 min～2 h)的动态观察,以评价患者完全耐受自主呼吸的能力,借此达到预测撤机成功可能性的目的[1,2].
-
呼吸试验中甲烷与便秘关系的系统回顾性Meta分析
有关报道甲烷和便秘关系的文献逐渐增多,相关研究也表明甲烷水平与便秘密切相关.为明确甲烷和便秘的相关性,研究者对目前已积累的相关文献报道进行了系统回顾性Meta分析.文献来自于使用Medline和Embase查找的有关甲烷与便秘相关性的研究,检索词有“甲烷(methane)”、“呼吸试验(breath test)”、“便秘(constipation)”、“活动力(motility)”、“传输(transit)”、“肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)”或者“IBS”.
