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毒蕈中毒致多器官功能衰竭六例误诊分析
毒蕈种类繁多,常因误食致群体发病,其毒素可致脏器严重损害,病死率高.我院1995年7月～2000年7月共收治毒蕈中毒19例,其中在当地医院首诊被误诊并致多器官功能衰竭6例,误诊率31.6%.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男4例,女2例;年龄10～49岁.呈群体发病5例,散发1例.转我院前误诊2～4天,误诊为急性胃肠炎5例,急性细菌性痢疾1例.1.2 临床表现均有腹痛、腹泻,皮肤、巩膜黄染,恶心、呕吐5例,少尿、肝大4例,无尿、意识障碍2例,发热、听诊双下肺可闻及小水泡音及心动过速1例.肝、肾功能衰竭6例,脑功能衰竭2例,心脏功能衰竭1例;两个脏器功能衰竭3例,两个以上脏器功能衰竭3例.1.3 辅助检查 6例血清总胆红素(TBIL)108～321 μmol/L,丙氨酸转氨酶(ALT)≥122 U/L,血尿素氮(BUN)19.1～36.5 mmol/L,肌酐(Cr)375～851 μmol/L;尿常规:比重1.010～1.014,蛋白(1+～3+),尿胆原(1+～3+),镜检红细胞1～5/HP.1例X线胸片示肺水肿,心电图示窦性心动过速,粪镜检脓细胞(2+),红细胞(1+).
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冠心病PCI术后血清总胆红素水平的变化及其与支架再狭窄的相关性分析
目的 分析冠心病PCI术后血清总胆红素水平的变化及其与支架再狭窄的相关性.方法 选取医院行PCI术治疗且在术后12个月接受CT复查的冠心病患者142例,均在空腹状态下抽取血液样本,并收集患者一般资料与相关临床资料,分析资料差异.结果 ISR患者23例(ISR组),无ISR患者119例(无ISR组);ISR组及无ISR组在规律服药、糖尿病比例、血尿酸(UA)、脂蛋白水平(Lp)、血浆纤维蛋白原(Fib)及术后12个月血清总胆红素水平(TBIL)等方面比较差异均有统计学意义(P＜0.05),其余指标组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 规律服药、糖尿病、UA、Lp及Fib水平等因素与冠心病PCI术后ISR存在一定正性关联;建议根据上述危险因素开展对症治疗,以优化预后.
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血清白蛋白、非结合胆红素检测新生儿黄疸的临床价值
目的：探讨血清白蛋白（ ALB）及非结合胆红素（ UCB）检测在新生儿黄疸中的临床应用价值。方法选取新生儿黄疸患者87例，对患儿血清ALB、UCB及血清总胆红素（ TSB）含量进行测定。结果对比可知重度黄疸患儿ALB显著低于中度黄疸患儿，TSB及UCB显著高于中度黄疸患儿（P＜0．05）。除梗阻性黄疸患儿与其他原因黄疸患儿ALB差异无统计学意义（ P＞0．05）外，梗阻性黄疸、溶血性黄疸、感染性黄疸及其他原因黄疸患儿其他各指标间差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论血清ALB及UCB检测在新生儿黄疸诊断中有较高临床应用价值，可用于对患儿病情严重程度进行评估，为治疗方案的确定及预后评价提供有力依据。
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冠心病不稳定性心绞痛和血清胆红素浓度相关性研究
目的:探讨血清总胆红素浓度与不稳定性心绞痛(UAP)和稳定性心绞痛(SAP)的关系.方法:选取2011-01-01-2012-01-31期间,临床诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,经冠状动脉造影证实一支或是一支以上主要冠状动脉内径减少≥50%者,其中按照其主诉,体征诱因等选取30例不稳定性心绞痛作为观察组,另外选取稳定性劳累型心绞痛30例.收集两组病例年龄、性别、吸烟、高血压、糖尿病病史等临床资料,并测定其冠状动脉造影前1d空腹12h的血清总胆红素.进行临床特征和实验室指标比较.结果:不稳定性心绞痛(UAP)患者组血清胆红素浓度要明显的低于对照组,两组差异有显著性(P<0.01).结论:血清总胆红素水平在不稳定性心绞痛(UAP)和稳定性心绞痛(SAP)患者中存在着差异.血清总胆红素浓度与不稳定性心绞痛发病呈负相关,在冠心病病人人群中用血清总胆红素水平预测不稳定性心绞痛有相当的临床价值.
关键词： 血清总胆红素 冠状动脉粥样硬化性心脏病 不稳定性心绞痛 冠脉造影术 -
冠心病患者血清胆红素和尿酸水平变化及临床意义
近年来，随着人们生活水平的提升，冠心病在我国的发病率也有逐年攀升的趋势，部分专家曾提出冠心病的发病可能与患者的年龄、性别、高血压、高血脂、吸烟以及肥胖有关系，但这些因素也不完全是该病的主要致病因素，目前对于冠心病患者血清内总胆红素以及尿酸水平的变化的研究已成为广泛受到关注的焦点［1，2］。为进一步研究冠心病患者血清胆红素和尿酸水平变化及其临床意义，选取我院收治的冠心病患者38例与同期来我院进行体检的健康人资料38例进行比较，报告如下。
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华支睾吸虫合并胆囊炎胆囊结石及胆总管末端狭窄1例
患者,男,71岁.因间断右上腹部及剑突下疼痛2年入院.体检:神清、痛苦面容、全身皮肤黄染,无出血点及紫癜.右上腹压痛,无反跳痛及腹肌紧张.墨非氏征阳性,肝脏及胆囊未触及.血清总胆红素56 μmol/L,直接胆红素44 μmol/L.B超:胆囊多发结石,多发息肉,胆总管直径1.0 cm.CT:慢性胆囊炎,胆总管低位梗阻.以急性胆囊炎、胆囊结石、胆囊多发息肉、肝外胆管扩张收入院,于2002年7月行囊切除.胆总管探查,T管引流术,术中见胆总管末端狭窄.行胆总管括约肌成形术.术后解剖胆囊腔内为多发泥沙性结石及息肉.术后第3天自T型管引流出的胆汁中有数只活的寄生虫,成虫淡红色10 mm×3 mm,以后每日均自T型管引流出的胆汁有3～4只活体成虫.经天津医科大学寄生虫教学研究室诊断为华支睾吸虫.
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大剂量百草枯中毒抢救成功1例
1.病例介绍
患者，男性，16岁。患者误服百草枯，量约50m l，家人发现后急送至当地医院，行洗胃、口服白陶土及红土，及补液治疗为进一步治疗，中毒后23小时转至我院，入院时体检：T 37.2℃，BP 123/72mmHg,咽部充血，口周及口腔黏膜溃烂，双肺呼吸音粗，未及干湿罗音，心律齐，腹平软。入院时肾功能：血尿素氮10.8 mmol／L.血肌酐165umol／L，丙氨酸氨基转移酶(ALT)212.8 U／L,天门冬酸氨基转移酶(AST)114.6 U／L，血清总胆红素70umol／L，胸片：双肺纹理增强，结合病史诊断：急性百草枯中毒，急性肝损害，急性肾功能损害，口咽及下咽、食管腐蚀伤。入院后给予及时行血液灌流联合血液滤过序贯治疗连续3天，同时给予激素（甲强龙80mg,qd）冲击治疗,还原型谷胱甘肽保肝治疗，血必净清除炎症介质，活性炭吸附胃肠道毒素，并予以硫酸镁导泻，普萘洛尔防止肺纤维化，三天后复查肝肾功，明显好转，血尿素氮7.2mmol／L.血肌酐89umol／L，丙氨酸氨基转移酶(ALT)110.4U／L,天门冬酸氨基转移酶(AST)88.2 U／L，血清总胆红素53umol／L，患者咽部疼痛有所缓解，6天后患者肝肾功能恢复正常，复查CT：双肺少量肺纤维化，患者家属要求出院，给予口服带药予以出院，一月后复诊肝肾功能正常，肺CT示肺纤维化无进展，基本治愈。 -
血清总胆红素、超敏C反应蛋白与冠心病的相关性分析
目的:探讨血清总胆红素(TBi)、超敏C反应蛋白(hsCRP)水平与冠心病(CHD)患者的相关性.方法:选取可疑冠心病患者138例行冠状动脉造影(CAG),根据冠状动脉狭窄程度分为CHD组(82例)和对照组(56例),测定两组TBi、hsCRP及血脂水平,血脂包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).结果:CHD组患者TBi水平显著低于对照组,hsCRP水平显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组血脂水平比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:血清TBi、hsCRP水平与CHD发生有一定的相关性.CHD患者TBi水平下降、hsCRP水平上升.TBi、hsCRP的检测对CHD的预测、诊断有一定的临床意义.
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2013年石龙镇三中学生体检结果分析
目的：全面掌握东莞市石龙镇三中学生健康状况，分析致病原因及防治措施。方法：本次体检由我院体检中心与儿童保健所联合完成，项目包括体重、身高、内科、外科、血压、五官、血常规、血清总胆红素、谷丙转氨酶等。结果：视力低下、龋齿、血清总胆红素稍高是该校学生中为突出的健康问题，分列前三位，三个年级平均值分别为67.54％、25．62％，7．83％。结论：防患于未然是保健工作的主要内容，学校应加强健康教育，指导学生养成良好的生活习惯，发现病症应及时就诊。
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血清胆红素水平与冠心病患者的关系
目的 通过检测CHD患者与正常对照组中TBiL的水平,来观察二者之间存在的差异,旨在进一步探讨冠心病临床识别和预测指标.方法 用稳定重氮法测定血清中TBiL的含量.结果 正常对照组与冠心病组的TBiL水平有显著性差异,冠心病组的TBiL水平明显低于正常对照组.结论 认为血清TBiL水平可能是冠心病的新的危险因子,可为临床诊断提供可靠依据.
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太原地区健康人群血清总胆红素和直接胆红素参考范围调查
目的:了解太原地区健康人群血清总胆红素和直接胆红素参考值水平.方法:采用全自动生化分析仪、重氮试剂法对该地区健康人群640人作血清总胆红素和直接胆红素测定,然后按年龄、性别分组,并与文献报道的各地参考值范围分别进行对比分析.结果:太原地区640 例健康人群总胆红素参考范围((x-)±1.96s)分别为:男性6.66～27.78 μmol/L,女性6.24～19.96 μmol/L,总体5.43～25.11 μmol/L.直接胆红素参考范围((x-)±1.96s)分别为:男性0.23～3.45 μmol/L,女性0～2.77 μmol/L,总体0～3.22 μmol/L.结论:太原地区健康人群血清总胆红素水平与文献报道有较大差异,建议各地区实验室根据不同年龄、性别建立各自的参考范围.
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影响新疆维吾尔族、汉族冠脉支架再狭窄患者的中西医临床危险因素比较
目的 探讨发生冠脉再狭窄维吾尔族、汉族患者的中西医危险因素有何异同.方法 选择在心内科住院治疗并成功实施经皮冠状动脉介入(PCI)术后已确诊发生再狭窄的维吾尔族、汉族冠心病患132例和PCI术后门诊复查未发生再狭窄的患者70例,观察秽浊痰阻证发生率和血脂分析等生化指标.结果 维吾尔族患者发生秽浊痰阻证的比率要高于汉族患者(P<0.01).维吾尔族患者空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白a(LP-a)较汉族患者高,差异有统计学意义(P<0.05);汉族患者血清总胆红素(TBIL)水平高于维吾尔族患者(P<0.05).影响维吾尔族冠脉再狭窄发病的因素是秽浊痰阻证、高血压病史;影响汉族冠脉再狭窄发病的因素是秽浊痰阻证、体重.结论 维吾尔族、汉族再狭窄患者危险因素、影响因素及中医证型不尽相同,需要在临床工作中根据维吾尔族、汉族再狭窄患者不同临床特点采取有效的预防再狭窄措施.
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探讨血清胆红素水平与急性心肌梗死合并肾衰竭的患者不良预后事件的相关性
目的:探讨血清胆红素水平与急性心肌梗死合并慢性肾衰竭患者预后的关系.方法:选取2013年02月～2016年01月期间我院诊治的400例急性心肌梗死合并慢性肾衰竭的患者作为观察组,并选取本院同期来院检查的健康患者400例为对照组.按照预后事件发生与否,将观察组患者分为事件组和非事件组,检测其胆红素水平的变化.结果:观察组和对照组患者在性别、年龄、体重以及血压、血脂、空腹血糖方面的差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组患者的血清总胆红素水平(11.8±5.2) mmol/L和间接胆红素水平(7.74±4.06) mmol/L明显低于对照组总胆红素水平(16.7±5.1) mmol/L和间接胆红素水平(12.69±4.21) mmol/L(P ＜0.05),同时事件组患者的血清总胆红素水平、间接胆红素水平明显低于非事件组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:血清胆红素水平与急性心肌梗死合并肾衰竭的患者不良预后事件(血运重建、心源性死亡、心衰和卒中)的发生有关,有可能成为其临床治疗中危险分层的一个有效工具.
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血清总胆红素水平对3～5期慢性肾病患者进程影响性研究
目的:本研究旨在阐明血清总胆红素水平是否与慢性肾病患者的肾病进程相关.方法:收集258例3～5期慢性肾病患者,受试者根据血清总胆红素浓度被分为三组:≤0.3(lowest bilirubin,LB),0.4 ～0.5(middle bilirubin,MB),≥0.6 mg/dl(highest bilirubin,HB).收集病人的临床资料,并测定天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肾小球滤过率(eGFR)、血清磷等生化指标,运用线性回归及Cox比例风险模型等分析数据.结果:95例患者达到肾终点.Cox风险模型多变量分析表明血清总胆红素每增加0.1 mg/dl与不良肾转归显著负相关(风险度:0.71,95％置信区间:0.56～0.86,P＜0.01),且根据多种因素调整后,包括传统与非传统的心血管危险因素,MB(风险度:3.04,95％置信区间:1.30 ～8.53,P＜0.01)和LB(风险度:4.20,95％置信区间:1.80～11.49,P＜0.01)组对肾转归的危险度显著比HB组高.结论:低血清总胆红素与不良肾转归显著正相关,表明血清总胆红素水平可以作为慢性肾病患者肾病进程的独立预后因子.
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腹膜透析患者60例颈动脉内中膜厚度的临床分析?
目的：：探讨腹膜透析患者颈动脉内中膜厚度( carotid intima-media thickness,CIMT)的临床相关因素。方法：选择我院住院及门诊腹膜透析患者60例,超声检测其CIMT,将其按CIMT值分为两组：CIMT正常组( CIMT<1 mm)和病变组( CIMT≥1 mm),并检测β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、血清总胆红素、超敏C反应蛋白( high-sensitivity creac-tive protein,hs-CRP)等临床指标,采用统计学方法分析腹膜透析患者 CIMT的影响因素。结果：腹膜透析患者 CIMT 与β2-MG、hs-CRP、总胆固醇呈正相关(r=0.644、0.461、0.343,均P<0.05),与血清总胆红素呈负相关(r=-0.498,P<0.05),多重线性回归分析显示：β2-MG、血清总胆红素、hs-CRP是CIMT的主要影响因素。结论：腹膜透析患者中,血清总胆红素、β2-MG、hs-CRP与CIMT相关,积极对其进行检测和干预,可能有利于改善患者预后。
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胆囊声像图变化对急性肝炎患者的诊断价值
急性肝炎临床常以黄疸,消化道症状、乏力、恶心、纳差、血清总胆红素增高、丙氨酸转氨酶(ALT)升高等为主要表现,急性黄胆型肝炎患者的肝脏特异性声像图临床上比较少见, 因此B超难以对急性肝炎患者作出正确诊断,本文对120例临床上表现黄疸的患者的胆囊声像图进行分析,与实验室检查结果进行对比,观察急性黄胆型肝炎患者胆囊壁的声像图改变, 并探讨血清中肝脏有关酶的升高是否影响胆囊壁的厚度及结构,以提高B超对病毒性肝炎的诊断价值.
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通过蒙西医结合理论探索“希拉”本质
目的:希拉是蒙医学特有的概念,是人体内生理病理过程中发挥重要作用的物质.本实验意在通过分析患者血清中代谢产物的改变,证明“希拉”是一种特有的物质.方法:收录2012年至2014年诊断为脑出血、2型糖尿病、甲亢与脑梗的125例住院患者,运用蒙医基础理论分析其体质,检测其肝功能,利用单因素方差分析法和多重比较法分析患者的血清总胆红素、直接胆红素及总胆汁酸.结果:赫依希拉、赫依巴达干、巴达干希拉的病人总胆红素、直接胆红素及总胆汁酸有差异,其中赫依希拉体质的患者总胆红素、直接胆红素及总胆汁酸高于巴达干希拉的病人,高于赫依巴达干的病人.结论:通过蒙西医结合理论探索“希拉”的变化和物质基础,证明“希拉”是一种特有的物质.
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经皮胆红素测定与新生儿黄疸血清总胆红素的相关性研究
目的:探讨经皮胆红素测定与血清胆红素测定在新生儿黄疸诊断中的差异,分析TCB与TSB的相关性.方法:研究对象选取我院新生儿病房2016年6月1日~9月30日收治的新生儿黄疸89例,患儿入院后同时进行经皮胆红素测定及血清胆红素测定,对经皮胆红素测定值及血清总胆红素测定值进行统计,分析两者的相关性.结果:新生儿经皮胆红素值与血清总胆红素值比较差异无统计学意义(P=0.493);且经皮胆红素值与间接胆红素值比较差异无统计学意义(P=0.426);经皮胆红素浓度与血清间接胆红素浓度密切相关(P=0.000);且经皮胆红素浓度与血清总胆红素浓度密切相关(P=0.000);而血清总胆红素浓度与血清间接胆红素浓度密切相关(P=0.000).结论:新生儿经皮胆红素测定与血清胆红素测定呈高度相关性,可见使用经皮黄疸仪进行经皮胆红素测定可准确反映血清间接胆红素浓度和总胆红素浓度,操作方法简便,安全,有利于对黄疸患儿实施动态监测,在临床具有重要价值.
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冠心病患者血清总胆红素检测分析
目的:探讨冠心病病人血清总胆红素水平的变化;方法:采用美国贝克曼全自动生化分析仪检测127名健康体检者和73名冠心病患者血清总胆红素的水平;结果:冠心病患者和健康人血清总胆红素的水平分别为8.62±5.5μmol/L和11.16±6.19μmol/L,二者经统计学检验有非常显著的差异(P＜0.01);结论:冠心病患者血清总胆红素水平明显减低,血清总胆红素减低是冠心病的危险因素之一.
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复方甘草酸苷联合丹参、熊去氧胆酸治疗淤胆型乙型肝炎临床观察
2009年4月至2011年3月我院应用复方甘草酸苷注射液联合丹参注射液、熊去氧月胆酸治疗淤胆型乙型肝炎取得了满意临床效果,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料2009年4月至2011年3月我院收治的淤胆型乙型肝炎患者80例,均符合2000年西安全国传染病寄生虫病会议修订的《病毒性肝炎防治方案》中淤胆型乙型肝炎的诊断标准[1],实验室检查示血清谷丙转氨酶(ALT)＞60 U/L、血清总胆红素(TBIL)＞ 171 μmol/L.按治疗方法不同将80例患者分为两组,其中治疗组38例,男30例、女8例,平均年龄40.5岁;对照组42例,男35例、女7例,平均年龄39.6岁;两组患者的临床资料具有可比性.
