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"妈咪爱"保留灌肠治疗高胆红素血症临床观察
我们应用妈咪爱保留灌肠治疗新生儿高胆红素血症获得较好疗效,报告如下.1 对象与方法1.1对象 我院于2003年7月至2005年7月接受治疗资料完整的高胆红素血症100例,进行随机分组,治疗组58例,男31例,女27例.日龄:生后19~60天.对照组42例,男22例,女20例,日龄:生后19~60天.所有患儿具有:①新生儿期出现黄疽;②母乳喂养;③肝脾大小正常;④SALT正常;⑤血清总胆红素值升高,以间接胆红素为主;⑥实验室检查除外,溶血病,败血症,甲状腺机能减退等.两组病例日龄、胎龄、出生体重、性别及病因皆有可比性.
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肝动脉分支闭塞误诊为肝硬化1例
患者男,50岁.因乏力、食欲不振3个月,伴踝关节肿胀1个月,入我院治疗.两个月前曾在当地医院检查,以肝硬化腹水入院治疗,半个月后无明显效果,且症状进一步加重.体温36.8℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压13/11kPa(1kPa=7.5mmHg).慢性病容,皮肤黏膜及巩膜中度黄染,腹壁静脉轻度曲张,肝区叩击痛阳性,移动性浊音阳性.双下肢轻度水肿.实验室检查:谷丙转氨酶(ALT)99.1U/L,谷草转氨酶(AST)63U/L,血清总胆红素205μmol/L,直接胆红素111μmol/L;总蛋白71g/L,白蛋白38.8g/L;乙肝表面抗原阳性,丙肝抗体阴性;甲胎蛋白阴性;白细胞及血小板均正常.
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临床检验参考值及其意义简介(五)(上)
5.1血清总胆红素和直接胆红素(total bilirubin and directbilirubin,T-Bil.D-Bil).5.1.1正常参考值重氮法(Michelson法),T-Bil旧制:0.6~1.2 mg/d1;新制:10~20 μmol/L.D-Bil旧制:0~0.6μg/dl;新制:0~10 μmo1/L.
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新生儿高胆红素血症的诊断进展
新生儿黄疸是由于体内胆红素的累积引起皮肤或其他器官黄染的现象.由于新生儿胆红素代谢的特点,约有50%足月儿和80%早产儿可出现肉眼可见的黄疸,一般足月儿血清总胆红素不超过205μmol/L,早产儿不超过256 μmol/L,称为生理性黄疸,胆红素超过上述值者称为高胆红素血症(简称高胆).足月儿如超过342μmol/L,早产儿由于血脑屏障功能差,如同时有病理因素存在,影响血脑屏障功能,超过171 μmol/L(10 mg/dl)即有发生胆红素脑病(又称核黄疸)的可能,造成新生儿死亡或留有神经系统永久性损害而致残.引起病理性黄疸的原因不同,临床表现也不同,下面介绍常见的几种黄疸的临床特点.
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前列腺素E1治疗淤胆型肝炎242例临床分析
1 临床资料1.1 病例 本组473例淤胆型肝炎患者均符合1990年第六次全国病毒性肝炎诊断标准,血清总胆红素>171μmol/L.随机分为治疗组(前列腺素E1治疗组)242例与对照组231例.
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肾病综合征患者血胆红素与血脂异常的关系研究
目的 通过对肾病综合征患者及健康人群的血胆红素和血脂的比较分析,探讨NS患者血胆红素与血脂异常的关系.方法 受试对象分为两组:肾病综合征组(NS组)和健康对照组(H组).禁食水10小时后,抽取两组患者空腹的静脉血,检测各组血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、脂蛋白(a)[Lp(a)].结果 NS组的TBIL、DBIL均显著低于H组,差异有统计学意义(P<0.01),CHO、TG、LDL-C、Lp(a)均显著高于H组,差异有统计学意义(P<0.01);相关分析方法提示:NS组的TBIL、DBIL与CHO、TG、LDL-C、Lp(a)分别呈明显负相关,差异有统计学意义(P<0.01).结论 NS患者的TBIL、DBIL水平明显偏低,CHO、TG、LDL-C、Lp(a)水平明显偏高,且与血胆红素的高低呈负相关,推断血胆红素水平降低参与了NS患者血脂异常的发病机制.
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判断病毒性肝硬化预后的血清总胆红素与谷氨酰转移酶比值
判断肝硬化预后的指标有多种,作者对62例肝炎后肝硬化患者进行了随访研究,试图找出一种简易的预后评价指标.
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腹腔镜胆囊切除术对患者肝脏功能的影响观察
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术对患者肝脏功能的影响。方法选取本院2011年5月-2013年8月本院收治的25例腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象,于术前1 d、术后第7天抽取患者的空腹外周静脉血5 ml 测定患者的血清白蛋白(ALB)、血清总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)。结果患者治疗后7天ALB、TBIL、ALT及AST与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术对患者肝脏功能无明显的影响。
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熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗急性胆汁淤积性肝炎临床疗效分析
目的:熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗急性胆汁淤积性肝炎的临床疗效分析。方法主要研究2011年2月至2013年11月我院就诊的急性胆汁淤积性肝炎的患者,将患者随机分为治疗组25例与对照组23例,治疗组进行常规保肝治疗并加用熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱;对照组仅予常规保肝治疗,疗程均为4W,随访观察治疗前后,对比血清总胆红素、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶等指标的变化。结果治疗后两组肝功能各项指标与治疗前比较,差异均有统计学意义( P<0.05);治疗组及对照组总有效率分别为96.0%、73.9%,差异有统计学意义( P<0.05)。熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱能明显改善急性胆汁淤积性肝炎的血清肝功能指标,疗效明显,值得推广。
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浅谈新生儿黄疸的预防与治疗
新生儿黄疸是新生儿期多种病因引起的血清胆红素升高使皮肤、巩膜及粘膜黄染.足月儿血清总胆红素超过205μmol/L,早产儿超过256.5μmol/L, 称高胆红素血症.
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干扰素联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的疗效观察
1 资料和方法1.1 病例选择90例慢性乙型肝炎病人(诊断符合2000年9月西安中华医学会传染病与寄生虫分会、肝病学分会联合修订的<病毒性肝炎防治方案>的标准),男性61例,女性29例,平均年龄35.2岁.血清学检测HBeAg和HBV DNA均为阳性;血清总胆红素<30 μmol/L;肝功能ALT为正常值上限的2~6倍;无合并症、并发症及重叠感染;治疗前半年未接受过抗病毒及免疫调节治疗.
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原粒细胞瘤致梗阻性黄疸一例
患者,男,59岁。1993年诊断为急性髓细胞白血病AML-M4b,化疗后持续缓解近3年。1996年6月渐出现右上腹隐痛。2个月后,在另一医院因B超检查提示胆囊肿大而行胆囊切除术。术中发现胆囊壁增厚(约1.0?cm),其内无结石,胆总管无增粗(直径约1.0?cm),周围无炎症反应。术后2周,患者渐出现恶心、上腹不适、全身黄染及皮肤瘙痒,无发热及腹痛,抗炎治疗无效,黄疸进行性加重,于1996年9月转入我院。体温36.8℃,皮肤、粘膜重度黄染,浅表淋巴结不肿大,胸骨无压痛,心肺无异常。腹软无压痛,肝脾肋缘下2~3?cm,叩痛阴性。WBC 5.7×109/L,Hb 108 g/L, BPC 211×109/L,尿胆原(+)(68 μmol/L),尿胆红素(++)(100?μmol/L)。天冬氨酸转氨酶1?150.23 nmol*s-1/L(正常值0~500.1 nmol*s-1/L),丙氨酸转氨酶600.1?nmol*s-1/L(正常值0~500.1?nmol/L),血清总胆红素249.4?μmol/L(正常值5.1~17.1?μmol/L),直接胆红素119.20 μmol/L(正常值0~5.13 ?μmol/L),碱性磷酸酶3.056?nmol*s-1/L(正常值0.501~1.503 nmol*s-1/L),γ谷氨酰转肽酶352 IU/L(正常值0~30 IU/L)。乙肝、丙肝病毒抗原或抗体阴性。骨髓涂片示完全缓解骨髓象。B超与CT扫描证实:肝门部有一低密度包块影,约2.6 cm×4.1 cm;肝内胆管及左右肝管明显扩张,胆总管内径正常(约0.5 cm);胰头部无异常,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。胆囊组织病理检查:上皮细胞层完整,粘膜及肌层内可见大量单核样瘤细胞浸润,核不规则,染色质疏松,核仁大而明显,胞浆较丰富。细胞化学与免疫组化染色证实:①胆囊上皮细胞、淋巴细胞分别表达Keratin、CD20及CD3,而单核样瘤细胞三者
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针对性护理在蓝光照射治疗新生儿ABO溶血性黄疸中的应用效果
目的 探讨针对性护理在蓝光照射治疗新生儿ABO溶血性黄疸中的应用效果.方法 选取2016年1月—2017年12月我院50例ABO溶血性黄疸的新生儿作为研究对象.所有患儿均行蓝光照射治疗,根据不同的治疗方法护理措施,将受试者分为对照组(25例)和研究组(25例).对照组患儿给予常规的护理措施,研究组患儿在此基础上,给予针对性护理,比较两组患儿的治疗及护理效果.结果 研究组患者治疗总有效率为96.00%,高于对照组的76.00%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患儿的光疗时间、胆红素恢复正常时间、黄疸消退时间以及住院时间少于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组护理满意率为96.00%,高于对照组的76.00%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对蓝光照射治疗ABO溶血性黄疸的新生儿实施针对性护理有助于改善患儿的临床症状,提高治疗效果.
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乙型肝炎患者免疫球蛋白检验的临床分析
目的:分析乙型肝炎患者免疫球蛋白检验的临床价值。方法:选取2013年1月至2013年12月期间在我院接受治疗的慢性乙肝患者30例、慢性重型乙肝患者28例及健康个体30例作为此次调查对象,以比浊法对三组患者的血清免疫球蛋白(lgG、lgA、lgM)水平进行检测,同时对患者的血清总胆红素(TBIL)、凝血酶原活动度(PTA)水平进行检测。结果:慢性乙肝患者组与慢性重度乙肝患者组的lgG、lgA、lgM水平明显高于健康个体组,组间差异显著,结果具有统计意义(P<0.05)。而慢性重度乙肝患者组的lgG、lgA、lgM水平又明显高于慢性乙肝组,组间差异显著,结果具有统计意义(P<0.05)。结论:免疫球蛋白检测在乙肝疾病诊断中具有重要的临床价值,同时辅以TBIL、TBA水平检测,可准确了解慢性肝炎患者的病症程度,为患者的后期治疗提供良好的参考信息。
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经皮胆红素仪测定120例新生儿临床比较
目的:应用经皮黄疸测试仪和ADVIA1800全自动生化分析仪对120例新生儿胆红素进行测定,评估经皮胆红素仪在早期预测新生儿高胆红素血症的应用.方法:对120例新生儿高胆红素血症患儿应用NJ33 婴幼儿经皮黄疸测试仪进行检测,同时与ADVIA1800型全自动生化分析仪测定血清总胆红素作对照.结果:无论前额或颧弓部或胸部的经皮胆红素值(TcB)监测均与血清胆红素呈线性相关.结论:Tcb测定无创伤性,操作简单,结果可靠,尤其适用于动态监测,对监测和诊断高胆红素血症具有实用价值.
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经皮胆红素仪测定120例新生儿临床比较
目的:应用经皮黄疸测试仪和ADVIA1800全自动生化分析仪对120例新生儿胆红素进行测定,评估经皮胆红素仪在早期预测新生儿高胆红素血症的应用.方法:对120例新生儿高胆红素血症患儿应用NJ33婴幼儿经皮黄疸测试仪进行检测,同时与ADVIA1800型全自动生化分析仪测定血清总胆红素作对照.结果:无论前额或颧弓部或胸部的经皮胆红素值(TcB)监测均与血清胆红素呈线性相关.结论:Tcb测定无创伤性,操作简单,结果可靠,尤其适用于动态监测,对监测和诊断高胆红素血症具有实用价值.
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经皮肝穿刺胆道造影置管引流对梗阻性黄疸应用价值分析
1989年10月-1998年7月我们应用经皮肝穿刺胆道造影置管引流(PTCD)处理梗阻性黄疸87例,效果满意,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组87例,男48例,女39例,年龄22~82岁。急性化脓性梗阻性胆管炎(ASCT)24例;肝内外胆管结石39例;恶性梗阻性黄疸21例;医源性胆管损伤3例。PTCD前血清总胆红素130.4~531.7μmnol/L,平均287.5μmol/L。1.2 方法先经右腋中线7~8肋间细针PTC,穿得胆管后向胆道内注入稀释的76%泛影葡胺直到显示胆道轮廓为止。此时,拔除细针,在原穿刺点切一小口,改用带针芯粗针在电视下从刀口向左右肝管分叉处推进行置管引流。2 结果本组87例,置管成功85例,失败2例均为ACST患者。行PTCD处理后的22例ACST患者1例休克未好转死亡,其余病例病情均缓解,变急症为择期手术,恶性梗阻性黄疸患者引流3周后总胆红素及直接胆红素基本降至正常,12例仅行探查手术,术后仍为“D”管引流,3例行根治性手术,无手术死亡;6例拒绝手术者带管回家,行“D”管引流患者生存3~7个月,死亡原因主要为全身衰竭;39例肝内外胆管结石及3例胆管损伤者行外引流2~4周,血清总胆红素平均下降169.7tmol/L,全身情况好转行手术治疗,均痊愈出院。3 讨论PTCD对梗阻性黄疸的诊断和治疗均有一定的优越性。
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胆维他片治疗淤胆型病毒性肝炎60例
国家中医药管理局招标课题我院传染科1997年10月至1999年12月用胆维他片治疗淤胆型病毒性肝炎60例,并以同期用苦黄、复方丹参治疗的60例做对照,现将结果报道如下。1 资料与方法1.1 病例选择 60例均为我科收治患者,随机分为治疗组和对照组,诊断符合1995年5月北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议讨论修订的病毒性肝炎诊断标准[1]。1.2 临床资料治疗组:男50例,女10例,年龄17~56岁,平均42岁。血清学标志甲肝2例,慢性乙肝49例,戊肝9例,治疗前血清总胆红素(TBil)176.1~318 μmol/L,平均241.1 μmol/L。对照组:男54例,女6例,年龄21~49岁,平均40岁,其中甲肝3例,慢性乙肝50例,戊肝7例,治疗前血清TBil181.3~288.2μmol/L,平均227.2μmol/L。两组患者有乏力、恶心、呕吐、纳差、尿黄、皮肤瘙痒等症状。两组在年龄、性别、症状及实验室检查方面差异无显著性(P>0.05),有一定的可比性。
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思美泰治疗黄疸型肝炎53例临床观察
思美泰治疗黄疸型肝炎具有较好的临床效果,国内已有报道,但在不同类型的黄疸型肝炎中 ,其疗效是有差别的,现将我们从1998~1999年应用思美泰治疗黄疸型肝炎临床观察情况报道如下.1 资料和方法1.1 病例选择本组53例均为住院患者,男48例,女5例;年龄大70岁,小年龄18岁,平均45.8岁.诊断符合1995年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的标准,其中急性肝炎31例,慢性肝炎15例,重型肝炎7 例;HBV-M阳性35例.血清总胆红素(T-BIL)高者626μmol/L,低者41.2μmol/L.
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肝豆状核变性、肝硬化、脾亢误诊为早期再障1例
患者,男,16岁,主因间断腹泻3年,食欲不振1年,于2001年5月10日入院.3年前无明显诱因出现腹泻,大便不成形,每日2~3次,无粘液脓血,无下坠感,在外院给予黄连素等治疗,腹泻可好转,停药后即反复;诊治期间多次查血象:白细胞(2.1~4.0)×109/L, 血小板(97~105)×109/L,2次骨穿提示“骨髓增生活跃”,诊断为“早期再障”,给予复方藻矾丸、多抗甲素等药物治疗,一年半前开始间断肌注丙酸睾丸酮、口服康力龙等药,白细胞、血小板无明显增加,一年前出现食欲不振,查肝功能:血清总胆红素(TBiL) 33~35μmol/L,间接胆红素(IBiL) 23~28μmol/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT) 50~60U/L,口服保肝药无好转,为进一步诊治而入我院.患者2年前出现双侧乳腺增生,口服乳痹消可缓解.家族中无肝病及遗传病史.入院查体:巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软,肝脏深吸气末可触及下缘,质中,无压痛,脾脏于左肋下2cm可及,质中,无压痛,四肢肌力及肌张力正常.肝胆CT结果提示:肝硬化、脾大超过10个肋单元.骨穿结果提示:骨髓增生活跃.实验室检查:末梢血WBC 2.4×109/L,Plt 108×109/L,血TBiL 32.4μmol/L,碱性磷酸酶(ALP) 162U/L,总胆固醇(TC) 3.05mmol/L,乙肝五项均阴性,抗-HCV阴性,抗核抗体、抗Sm抗体、抗PM抗体、抗SS-A抗体、抗SS-B抗体等均阴性,血清铜蓝蛋白0.03g/L(正常0.21~0.53g/L),尿铜210μg/24h(正常<70μg/24h),血清铜0.15mg/L(正常0.80~1.50mg/L),角膜K-F环阴性,头颅CT无异常,诊断为肝豆状核变性、肝硬化、脾功能亢进,给予驱铜保肝治疗好转出院.