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经皮肝穿刺胆管引流治疗恶性梗阻性黄疸的护理
2008年3月至2011年9月我科收治25例恶性肿瘤所致梗阻性黄疸患者,实施经皮经肝胆管引流(PTCD),取得了良好效果.现将护理体会介绍如下.1 资料与方法1.1 临床资料 选择2008年3月至2011年9月我科收治的恶性肿瘤所致梗阻性黄疸患者25例,男14例,女11例,年龄45~79岁,平均62岁.其中胆总管壶腹癌10例,胰腺癌伴梗阻性黄疸11例,胆囊癌伴梗阻性黄疸4例.均出现不同程度皮肤、巩膜黄染,皮肤瘙痒,尿黄,食欲减退、消瘦、及肝功异常等症状.血清总胆红素明显升高(142~583 μmol/L)而且以直接胆红素升高为主,术前经超声、CT或MRT检查,均确诊为胆管阻塞.
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光照疗法治疗新生儿高胆红素血症疗效观察
1资料与方法我院自1996年~1998年共收治新生儿高胆红素血症68例,男37例,女31例.选用足月、体重适于胎龄、无羊水污染、日龄2~5d出现黄疸、母子病史无特殊、血清总胆红素≥204μmol/L(12mg/dl),无直接胆红素升高、肝功能正常的单纯高胆红素血症的患儿.
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腺苷蛋氨酸治疗急性黄疸型病毒性肝炎的疗效观察
1997-08~1999-11,我们应用腺苷蛋氨酸(Trans-metil,商品名思美泰)注射液治疗急性黄疸型病毒性肝炎,观察其对血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清总胆红素(STB)的影响及安全性,报道如下. 1.临床资料 1.1.一般资料急性黄疸型病毒性肝炎40例为1997-08~1999-11我院住院治疗病人,均符合1995年北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎临床诊断标准.随机分为两组,治疗组20例,男17例,女3例,年龄16~59岁,平均36.3岁.其中急性甲型肝炎3例,急性乙型肝炎9例,急性戊型肝炎8例.ALT(1890.3±1062.8)U/L,STB(184.3±98.7)μmol/L.对照组20例,男16例,女4例,年龄21~52岁,平均36.4岁.其中急性甲型肝炎5例,急性乙型肝炎9例,急性戊型肝炎6例,ALT(1989.3±790.6)U/L,STB(172.0±75.0)μmol/L.两组间在性别、年龄、病种构成、病程和ALT、STB异常程度方面具有均衡可比性(P>0.01).
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肝硬变、肝癌、肝腺瘤三者并存1例报告
肝硬变、肝癌、肝腺瘤三者并存的现象罕见,我院不久前曾诊治1例,经手术后病理证实.现报告如下.1 临床资料病人男,53岁.因上腹部坠胀不适,巩膜黄染半月余入院.既往肝硬变病史6年,曾有4次腹水发作,给予利尿、支持、白蛋白等治疗缓解.化验检查:AFP164.7μg/L,CA19960.3μg/L,CA21165.6μg/L,HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),血清总胆红素、直接胆红素升高.B超及CT检查:肝右后叶可见5.23cm×3.81cm强回声团块,边缘不规则,有结节状回声及暗区.肝右前叶可见一1.84cm×2.60cm的回声区.
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早期新生儿高胆红素血症的防治
新生儿高胆红素血症是指新生儿在生后特定时间内血清总胆红素超过一定界限,以皮肤出现黄疸为临床表现,亦称新生儿黄疸,是新生儿早期常见的症状之一.新生儿黄疸原因复杂,有生理性和病理性之分.病理性黄疸可引起中枢神经系统受损,导致胆红素脑病,产生严重的后遗症,因此加强新生儿早期黄疸的观察,寻找病因,及时治疗尤为重要.
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特发性妊娠急性脂肪肝1例
患者25岁,住院号234895.第1胎妊娠37周起无诱因出现腹泻、排水样便,每次量约200mL,时轻时重,时有发冷发热伴恶心呕吐未治疗.近1周出现双下肢水肿,休息后可缓解.2000年1月8日晨出现腹部隐痛,以妊娠38周肠炎收入院.平素身体健康,4岁患黄疸性肝炎治愈.查体:体温37℃,脉搏84/min,血压130/90mmHg,皮肤黏膜无黄染,未见皮疹、淤斑及蜘蛛痣,双下肢轻度水肿,腹膨隆,肝脾肋缘下未触及,宫底剑下4cm,胎心140/min.入院后第2天因胎儿窘迫行会阴左侧切开分娩1女活婴,Apgar评9分.产后恶心、呕吐,不能进食及自行排尿,并出现皮肤黄染,以腹部及下肢明显,子宫复旧良好,阴道流血少,随之出现嗜睡.黄疸逐渐加重伴腹水.实验室检查:WBC 34.8×109/L,Hb 86g/L,PT 119×109/L.尿相对密度1.030,尿蛋白(-),尿胆原(-).红细胞压积0.29,K+ 3.06mmol/L,Cr 146μmol/L,BUN 6.4μmol/L,UA 187μmol/L,CO2CP 18.20mmol/L,血清总胆红素114μmol/L,直接胆红素67μmol/L,TP 41g/L,A 21g/L,G 20g/L,ALT 58U/L,HBsAg(-).次日,Hb 67g/L,WBC 28.3×109/L,ALT 69U/L.B超提示脂肪肝、脾大、腹水,肝酶持续升高,血红蛋白进行性下降,低蛋白血症,经去氨、止血、利尿、抗炎、输新鲜血及白蛋白等,症状逐渐好转,半个月后消化道症状、黄疸及腹水逐渐消失,贫血及低蛋白血症得以纠正,1个半月后肝功能恢复正常,B超仍提示轻度脂肪肝,脾轻度增大,腹水消失.诊断:特发性妊娠急性脂肪肝.
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黄疸患儿血清胆汁酸的检测及其临床意义
为探讨黄疸患儿血清总胆汁酸(TBA)的变化及其临床意义,1996年9月至1998年6月我们对本院收住的94例黄疸患儿进行了有关检测,报道如下。 研究对象:黄疸患儿94例,其中男62例,女32例。出院诊断为新生儿高胆红素血症31例,婴儿肝炎综合征(婴肝)34例,各类感染29例。根据胆红素测定情况分为3组。A组:仅间接胆红素(间胆)升高[血清总胆红素(总胆)90~320μmol/L,直接胆红素(直胆)<10μmol/L],其中新生儿21例,婴儿6例。
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朝阳市健康体检人群血清总胆红素测量值分析
血清总胆红素测定,在肝胆疾病的诊断和鉴别诊断中发挥着非常重要的作用.近年来,随着先进检验仪器的引进和检验方法的改进,总胆红素检验结果的准确度、精密度有了很大的提高,但在健康体检及日常工作中,我们发现,血清总胆红素的测定值超出原有的参考值上限的人员明显增多,为此经常听到临床医生、病人及其家属对检验结果的抱怨,为避免给患者带来不必要的精神负担,为了更好地为临床服务,我们调查了2007年在我院进行健康体检的869 例健康人的血清总胆红素参考值,现报道如下.
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血清总胆红素/谷氨酰转移酶比值对判断肝硬化预后的临床意义
目的:探究血清总胆红素/谷氨酰转移酶比值对判断肝硬化预后的价值。方法:选取肝硬化患者60例,时间为2013年5月-2014年2月,这60例肝硬化患者均接受 TB(血清总胆红素)以及 GGT(谷氨酰转移酶)检测,对肝硬化患者 TB/GGT 比值与患者的预后情况进行分析。结果:肝硬化患者的 TB/GGT 比值越大、MELD 积分越大、Child-Pugh 积分越大,患者的预后越差。结论:TB/GGT 比值可以作为肝硬化患者预后情况判断的指标之一。
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血清胆红素与尿酸检验在冠心病患者诊断中的临床价值分析
目的:通过临床实验探究血清胆红素与尿酸检验在冠心病患者临床诊断中的应用价值。方法:选取2011年7月至2012年8月我院接收的72例冠心病患者作为观察组,再选取72例健康者作为对照组,比较两组研究对象的尿酸和血清胆红素水平,并使用Gensini积分(动脉狭窄程度积分)对患者的各项指标进行比较分析。结果:通过比较可得,观察组的血清胆红素水平明显低于对照组,尿酸水平高于对照组,两组比较,P<0.05,具有统计学意义。患者的结合、非结合胆红素及血清总胆红素会随Gensini积分的增加而减少,但尿酸会增加。结论:检验血清胆红素和尿酸水平,能够为诊断冠心病提供有力依据,对患者的治疗有重要意义,值得推广应用。
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新生儿ABO溶血病血清学检测及其临床应用
目的:检测并分析新生儿ABO溶血病(ABO-HDN)患儿溶血三项试验及其血清总胆红素结果,为临床提供诊治依据.方法:用微柱凝胶卡式法检测ABO溶血三项试验(直接抗球蛋白试验、游离抗体试验、抗体释放试验),按结果类型分为4组:1组:直抗试验(+)、游离试验(+)、释放试验(+);2组:游离试验(+)、释放试验(+);3组:直抗试验(+)、释放试验(+);4组:释放试验(+),并统计各组构成比.用日本OLYMPUS AU-400型全自动生化分析仪测定各组患儿治疗前、后的血清总胆红素水平并比较.结果:237例ABO-HDN患儿中,1组39例(16.45%)、2组116例(48.95%)、3组15例(6.33%)、4组67例(28.27%);1组患儿治疗前的血清总胆红素水平高,1组>2组>3组>4组,但各组与1组比较差异均无统计学意义(P>0.05);各组治疗后血清总胆红素值均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).结论:及早检测母子ABO血型不合黄疸患儿的溶血三项及其血清胆红素水平有利于临床对ABO-HDN的早期诊断与及时治疗.
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蓝光照射结合茵栀黄静脉滴注治疗高胆红素血症的疗效观察及护理
高胆红素血症是指新生儿血清总胆红素超过205.2μmol/L,是新生儿期常见病,重者可引起核黄疸,留下不同程度的神经后遗症.我科近几年以来采用蓝光照射及静脉滴注茵栀黄注射液等方法治疗高胆红素血症患儿,获得较好疗效.
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益生菌联合蓝光治疗新生儿黄疸的疗效及预后分析
目的 分析益生菌联合蓝光治疗新生儿黄疸的效果及预后.方法 选择2015-2016年苏北人民医院接诊的60例新生儿黄疸患儿随机分成研究组(益生菌联合蓝光治疗)和对照组(单用蓝光治疗)各30例,相同护理条件下经3d治疗后,观察比较两组患儿各时段血清总胆红素(TBIL)和间接胆红素(IBIL)水平、不良反应发生情况,分析预后疗效及患儿恢复情况.结果 两组患儿治疗1、2d后TBIL和IBIL水平均显著降低,研究组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3d后,研究组TBIL和IBIL水平恢复到正常水平,分别为(160.8±23.1)μmol/L和(150.1±20.3)μmol/L,低于对照组的(181.7±22.7)μmol/L和(178.3±24.5)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组的不良反应发生率为10.00%低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05).研究组治疗总有效率为93.33%优于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 益生菌联合蓝光治疗新生儿黄疸效果显著,预后分析不良反应发生率较低.
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DPD法与钒酸法测定血清总胆红素与直接胆红素的比较
血清胆红素是临床的常规检测项目,特别是肝功能的重要指标.测定血清总胆红素与直接胆红素的方法较多,主要有改良J-G法,重氮法,酶法,钒酸氧化法等,临床上常用的是重氮法和钒酸法,现我们对两种方法做一比较,报告如下.
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腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎高胆红素血症疗效观察
自1999年1月~9月,我们用S-腺苷-L-蛋氨酸(SAMe)治疗病毒性肝炎伴高胆红素血症患者34例,观察了该药对血清总胆红素(STB)及血清丙氨酸转氨酶(ALT)的疗效,现报告如下:
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血清总胆红素高水平与缺血性脑卒中发病风险降低关系的前瞻性研究
目的 通过对社区健康人群进行前瞻性随访研究,探讨血清总胆红素高水平与缺血性脑卒中发生风险降低的关系.方法 采用流行病学整群抽样方法,于2009年5月~2009年8月调查宜兴市官林镇和徐舍镇4230例35~75岁的健康人群.收集调查对象的一般人口学资料、体格检查及生化检测.排除基线有脑卒中史和心血管疾病史149例后,4081例纳入随访研究,收集随访期间缺血性卒中的发生情况.本研究研究对象随访于2014年9月开展,2016年1月结束.基线检测总胆红素水平并处于正常范围的2077例纳入分析,根据总胆红素四分位数间距将总人群按照胆红素平均水平分为4组(Q1~Q4),Cox比例风险回归模型计算胆红素升高对缺血性卒中发生的相对危险度(Hazard ratio,HR).结果 在平均5.16 y的随访中(共10717.32人年的随访),纳入分析人群共发生88例脑卒中(男性44例,女性44例).校正性别、年龄、血压、血糖等混杂因素后,与Q1组人群相比,Q3组人群发生缺血性脑卒中风险显著降低,HR和95% CI 0.57(0.30~1.07);与Q1组人群相比,Q4组人群发生缺血性脑卒中风险也显著降低,HR和95% CI 0.47(0.24~0.91);而Q2人群与Q1组人群相比缺血性脑卒中风险未见明显降低.在进一步分层分析中发现年龄超过55岁、女性不吸烟不饮酒对象中血清高胆红素水平者发生缺血性脑卒中的风险降低,且具有统计学意义.结论 高血清胆红素水平与缺血性脑卒中的发生风险降低存在相关性.
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复方丹参联合甘利欣注射液治疗急性黄疸型肝炎(附100例报告)
1998年2月~2000年3月,本院采用复方丹参联合甘利欣注射液治疗急性黄疸型肝炎100例,疗效满意,报道如下.1 临床资料①一般资料:全部病例均为住院患者,符合1995年病毒性肝炎防治方案诊断标准.病例随机分为两组,治疗组100例,男65例,女35例,男女之比为1.8 : 1,年龄为13~70岁,平均年龄41岁;对照组100例,男71例,女29例,男女比例为2.4 : 1,年龄为14~65岁,平均年龄39岁.治疗组血清总胆红素(TBIL)(124±6.6)μmol/L,丙氨酸转氨酶(ALT)>270 U/L;对照组TBIL(120.4士7)μmol/L,ALT>270 U/L;两组性别、年龄及肝功能均有可比性.②治疗方法:治疗组采用复方丹参注射液20 ml、甘利欣注射液150 mg,加入10%葡萄糖250 ml静滴,每日1次,20 d为一疗程;对照组单纯用甘利欣注射液150 mg加入10%葡萄糖注射液250 ml,静滴,每日1次,20 d为一疗程.
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甘利欣治疗药物性肝炎疗效观察
目的观察甘利欣治疗药物性肝炎的疗效.方法将80例患者随机分为2组,分别用甘利欣(治疗组)和门冬氨酸钾镁(对照组)治疗,观察治疗前后肝功能的变化.结果与对照组相比,甘利欣治疗药物性肝炎能明显降低谷丙转氨酶、血清总胆红素(P<0.05或P<0.01).结论甘利欣治疗药物性肝炎具有较好疗效,并且价格低廉,值得临床使用和推广.
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用双面光蓝光照射治疗重症新生儿高胆红素血症的效果观察
目的:探讨用双面光蓝光照射疗法治疗重症新生儿高胆红素血症的效果.方法:选取2016年3月至2018年1月期间南皮县人民医院收治的40例重症新生儿高胆红素血症患儿作为研究对象.这些患儿入院后,均对其进行双面光蓝光照射治疗.然后观察这些患儿治疗的效果.结果:治疗4~6 h后,这些患儿血清胆红素的水平低于治疗前(P<0.05).在出院当日,这些患儿血清胆红素的水平低于治疗4~6 h后(P<0.05).这40例患儿进行蓝光照射治疗的平均时间为(57.46±28.31)h,其住院的平均时间为(6.05±1.32)d.对这40例患儿进行听力筛查的结果显示,在这些患儿中,有7.5% 的患儿进行听力筛查未通过,其余37例患儿新生儿行为神经评分表的评分均>37分.在治疗期间,这40例患儿不良反应的发生率为12.5%.结论:用双面光蓝光照射疗法治疗重症新生儿高胆红素血症的效果较为理想.
关键词: 新生儿重症高胆红素血症 双面光蓝光照射治疗 血清总胆红素 -
对新生儿黄疸患儿进行护理风险管理的效果研究
目的:研究对新生儿黄疸患儿进行护理风险管理的效果.方法:将2017年3月至2017年10月期间广州爱博恩妇产医院收治的86例新生儿黄疸患儿作为本文的研究对象.将这86例患儿随机分为对照组和观察组.对两组患儿均进行对症治疗和常规护理.在此基础上,对观察组患儿进行护理风险管理,然后比较两组患儿护理不良事件的发生率、黄疸指数及其血清总胆红素的水平.结果:观察组患儿护理不良事件的发生率低于对照组患儿(P<0.05).接受治护3 d后,观察组患儿的黄疸指数和血清总胆红素的水平均低于对照组患儿(P<0.05).结论:对新生儿黄疸患儿进行护理风险管理的效果显著,能有效地降低其护理不良事件的发生率,改善其黄疸指数和血清总胆红素的水平.