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下腔静脉后输尿管6例临床分析
为了观察Harrill手术(切断、复位、再吻合扩张的输尿管)对下腔静脉后输尿管(RU)的治疗效果,对住院的6例RU患者施行了这种手术.本文报告这6例的诊断、治疗和随访情况,并结合文献对该病进行讨论.
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肝移植术前评估和术后处理及其背驮式的特点
肝移植已成为急性肝功能衰竭、各种良性终末期肝病以及部分原发性肝脏恶性肿瘤患者的确定性治疗方法.背驮式肝移植(piggyback liver transplantation,PBLT)先由美国匹兹堡大学的Tzakis等学者于1989年提出,经典的PBLT是先以受体肝静脉成型与供肝肝上下腔静脉吻合,再吻合门静脉、肝动脉及胆道[1].由于其血流动力学稳定、内环境干扰小、缩短无肝期和热缺血时间以及二次移植时原供肝肝静脉可保留应用等优点,因而备受国内外各大肝移植中心的青睐.PBLT的术前评估和术后处理与原位肝移植大体相似,但也有其特殊之处,现就这两方面的情况作简要介绍.
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慢性电刺激对喉肌神经再支配的作用
为明确功能性电刺激对环杓后肌(PCA)神经再支配的作用,本文采用4条犬,均将右侧喉返神经切断再吻合,套上含有双极刺激的硅胶套,并将喉起搏器电刺激系统植入2条犬的左侧PCA中,另2犬作对照植入电极为5mm×5mm大小,包括多个刺激电极及记录电极,以保证PCA肌各个部位均受到刺激及不同部位的电位均能记录.另外诱发电位的刺激电极置于修复侧喉返神经近侧端,2周后记录PCA肌的自发及诱发电位,每只动物PCA肌的部位与电位关系绘成坐标图.
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鼻窦内窥镜下鼻泪管逆行插管泪小管断端吻合35例临床分析
外伤性泪小管断裂及泪小管闭塞在临床上比较常见,如何使断裂或闭塞的泪小管再通,是眼科临床的一个热点问题.方法较多,不一一列举.作者对不能直接找到鼻侧断端的患者,行鼻泪管逆行插管找到泪小管断端再吻合,免去了皮肤切口造成的瘢痕.自1984年8月至1999年4月,共行35例取得了满意的效果.
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直肠癌前切除术吻合方法的一点改进
笔者于1993年10月～1998年5月,对48例可切除的中、上段直肠癌,在传统Dixon手术方法的基础上,采用消化道闭合器及吻合器,将直肠远切端先闭合,再吻合的方法行低位腹膜外一期吻合术,既提高了吻合质量,又缩短了手术时间,取得良好的手术效果.现介绍如下.
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分流术加断流术术后再出血的治疗
分流术加断流术治疗肝硬化门静脉高压症通常采用分流量较小的门体分流术如脾肾分流或肠腔分流术，再附加一个标准的贲门胃底周围血管离断术(通常不切断胃底或食管再吻合)。
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输卵管妊娠再吻合的条件和方法探讨
输卵管妊娠是临床上的常见病,根据近几年的统计,输卵管妊娠有明显的上升趋势,尤其是年轻妇女更为突出.我院近3年来共收治输卵管妊娠48例,其中35岁以下的45例,占输卵管妊娠总数的93.7%,其中未生育的30例,占全部的62.5%.我们对其中15例病人进行了输卵管部分切除后再吻合术,并对手术的条件和方法进行探讨.
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下腔静脉后输尿管5例报告
下腔静脉后输尿管是一种少见的下腔静脉发育反常的先天性畸形.1990年至1997年,我们采用切断再吻合双J管置入方法治疗下腔静脉后输尿管5例,效果满意,报告如下.
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显微泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎90例
慢性泪囊炎90例、91眼,其中女89例,男1例.病程0.5～5年,无合并泪囊瘘者.手术在YZ20TⅢ型手术显微镜下由2人完成;麻醉及切口(长约1cm)与普通泪囊吻合术相同;贴内眦韧带下缘分离至眶缘,不切断内眦韧带;暴露泪囊及造骨孔与普通泪囊吻合术相同;显微镜下分别在鼻粘膜及泪囊作"〉-〈"形切口,各形成4片瓣膜,用8-0无创显微线对应吻合,吻合底及上下两侧瓣膜后,将明胶海绵充填于泪囊顶部及吻合口,再吻合前部瓣膜,并在其两端连挂骨膜;用8-0丝线缝合眼轮匝肌、皮下组织和皮肤.术后90眼均泪道冲洗通畅,无泪溢及炎症反应.1眼偶尔出现泪溢,全部病例术后2周皮肤切口处见不到明显疤痕.
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自体桡动脉搭桥救治肝移植术后肝动脉血栓形成一例
肝动脉血栓形成是原位肝移植常见的血管并发症,后果常常是致命的,其抢救方案有多种,包括溶栓、取栓后再吻合、介入血管成形和再移植等.本文报道1例原发性肝癌患者肝移植后早期肝动脉血栓形成,在无其他血管移植物可用的紧急情况下,利用受者的自身桡动脉作血管移植物,重建肝动脉血供,成功地挽救了移植肝及患者的生命.
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肝移植术后呼吸系统并发症初探
2000年9月至今,本院共开展肝移植18例,其中全肝移植8例,亲属活体部分肝移植10例,受者年龄8～50岁,术前诊断肝豆状核变性10例,晚期肝炎肝硬化8例.10例亲属活体肝移植均为母亲供肝,年龄35～42岁,体重45～65kg,所有供、受者血型相同.本组全肝移植采用经典肝移植法,先吻合肝上下腔静脉,后吻合肝下下腔静脉,再吻合门静脉;亲属活体肝移植中行保留腔静脉的全肝切除,后将新肝植入,先吻合肝静脉,再吻合门静脉,恢复肝脏血流,后吻合肝动脉.术中采用Cell-Saver,尽可能采用自体血回输,必要时输异体血.
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膀胱内粘膜沟固定法增强缩窄回肠控制的实验研究
我们将输尿管与代膀胱再吻合时常用的膀胱内粘膜沟固定法作为可控膀胱的控制机制的一种新方法,现报道如下.
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阴道成形及子宫阴道通道的重建
在完全性或部分性阴道发育不全的患者中,有8%存在具有功能的子宫,因此会导致隐性月经和血肿形成.目前对于这类病人主要有两种手术方法:全子宫切除和阴道重建加子宫阴道贯通.2例阴道发育不良但具有功能性子宫的患者进行了阴道和宫颈通道重建,报道如下:例1患者31岁,阴道发育不良合并双子宫,两侧子宫腔不相通(又称MayerRokitansky-Kuster-Hauser综合征).例2患者19岁,部分阴道发育不良,子宫有功能.手术方法为先取患者双侧会阴及股内侧含筋膜层皮瓣各一片,用该皮瓣行阴腹联合阴道成形术,再吻合游离皮瓣上端与阴道穹窿粘膜.在临床随访中对术后患者经血外流和性生活满意程度进行评价.
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后腹腔镜下肾输尿管手术中不同双J管置入方法体会
我院泌外尿科自2005～2012年在后腹腔镜泌尿外科手术中,随即选取需要放置了双J管手术患者200例.共先后应用5种不同的方法,现对比报告如下.1 临床资料本组200例病例中,肾盂管成型术85例,输尿管切开取石105例.10例输尿管狭窄端切除再吻合.200例中男性127例,女性73例,年龄14～72岁.所有病例术前均行泌尿系B超及KUB+IVP,泌尿系CT等检查确诊.
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食管贲门全离断再吻合加断流术治疗门静脉高压症伴出血的研究
目的探讨食管贲门全离断再吻合加断流术对治疗门静脉高压症(PH)致食管静脉曲张破裂出血(EVB)的疗效.方法对27例PH病人伴EVB至少1次以上出血史,其中择期21例,急诊6例,肝功能Child A～C级,采用取食管贲门全离断再吻合加断流术式.结果随访全部病例,长48个月,短2个月,随访中未再发生EVB,效果满意.结论食管贲门全离断再吻合加断流术治疗EVB复发出血率低,止血确定,是一种治疗PH较为理想的手术术式.
