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腹部外科再手术的指征和时机
腹部外科再手术笼统意义上指初次手术后近期(多在1个月内)因多种因素所致出血、感染、梗阻、渗漏等,其中包含不同疾病不同手术可能出现的特殊并发症,经积极非手术治疗无效,影响病人生存质量甚或危及生命需再手术者,是外科医生面临的棘手难题,涉及到手术指征和时机.有些指征明确者容易达成共识,当机立断,而更多更难的是指征不甚明确,病情反复迁延,再手术虑及组织水肿、脆弱、粘连,解剖结构的改变和难于辨认,能否解决问题,能否引发新的并发症即如何选择时机常困惑着外科医生,这需要我们要正视现实,冷静分析,从病人整体利益出发,权衡利弊,取得病人家属的理解和信任,敢于承担风险,及时做出正确选择.
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腹腔镜在胃肠道手术中的应用现状与展望
近年来,腹腔镜技术在治疗胃肠道疾病中的应用日臻成熟.对于不同部位脏器、不同疾病的腹腔镜手术,国内外均有不同程度的开展.一些手术已被广泛接受,如腹腔镜抗反流手术;一些手术已得到认可并处于快速发展中,如腹腔镜结直肠癌手术;而另一些手术则仍须进一步发展,如腹腔镜胃癌根治等.欧美发达国家对此已开展不少的临床研究,并已得出部分结论.
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高频振荡通气的气体交换
自1972年Lunkenheimer在动物实验中发现高频振荡可以保持有效的通气与氧合后,人们对高频振荡通气(HFOV)进行了一系列基础与临床应用研究.目前HFOV已成为治疗小儿缺氧性呼吸衰竭的重要通气方法,但其气体交换机制尚未完全阐明.本文就HFOV的概念、气体交换机制、影响气体交换因素及其在不同疾病的临床应用策略作一综述.
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169例小儿疾病磁共振成像临床分析
磁共振成像(MRI)作为一种目前先进的成像技术应用于临床已近20年,我们观察了169例患儿的MRI检查结果,从各种不同疾病阳性率角度,初步探讨小儿做MRI的适用范围,旨在避免滥用MRI,总结报告如下.
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多种疾病的同次腹腔镜手术
自2000年10月至2002年4月,我院应用腹腔镜对不同疾病一次联合进行多种手术治疗,共完成21例,均获得满意效果,现总结如下.
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腹部超声的临床应用
腹部超声检查涉及多个临床学科,应用广泛,技术发展迅速,是不可缺少的检查手段.腹部疾病种类繁多,不同脏器相同病变的声像图特点相同,不同病变及同一疾病的不同阶段其声像图表现各异,而不同疾病亦可显示相类似的声像图表现.因此,超声诊断不能理解为单纯的"看图诊病”,应结合临床资料进行综合分析.现就腹部常见病变声像图共性及不同病变的声像图特点加以介绍.
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抗介质治疗在全身炎症反应综合征中的应用现状
炎症在一般情况下是机体有效的生理性保护性反应,一旦这种反应脱离控制或发展过度,可产生严重的全身性反应,即全身炎症反应综合征(SIRS).此时这种反应不再是保护性的,而是破坏性的.目前逐渐被接受的概念为:SIRS是不同疾病,包括感染性疾病,所引起的全身性的非特异性炎症反应,这种不能很好控制的、不平衡的、或过度的炎症反应是造成脏器损伤的病理基础,进一步发展可能引起多脏器功能障碍(MODS).
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不同情况下病人的心理护理
病人的心理需求是多种多样的,不同疾病的不同阶段也有变化,总的要求是:精湛的医疗技术,高尚的护德,细致的护理,合理的饮食,舒适的环境.要求的终目的是:尽快就医,早日痊愈[1].
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基质金属蛋白酶-2、血管内皮生长因子、血小板活化因子对腹水性质的诊断价值
腹水为体内组织间液过量的集聚于腹腔而形成的一种病态症状和体征.腹水可由多种疾病引起,不同疾病引起的腹水,其治疗手段和预后迥然不同.
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多发性硬化蛋白质组学研究进展
人类基因组中一半的基因可以在中枢神经系统中表达,其中约20%的基因仅在中枢神经系统中表达,许多神经系统疾患不仅有特异基因产物的表达异常,更表现为蛋白质之间的相互作用.大部分中枢神经系统疾病为多因素共同作用,通过比较正常人与患者、不同疾病的患者、及同一疾病不同严重程度的患者,甚至同一患者不同时期及治疗前后蛋白质表达,可以找到与疾病密切相关的疾病特异性蛋白(disease -specific proteins,DSPs),对其进行发病机制研究.
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归脾汤的异病同治临床举隅
异病同治,其源于内经,发展于仲景,《素问.五常政大论》"西北之气散而寒之,东南之气收而温之,所谓同病异治也".与"同病异治"相对即体现为"异病同治"之治疗思想.至汉代张仲景在辨证治疗方法,具体方药的运用上,已经充分体现了异病同治的精神,如不同疾病,同一病机,治法相同.
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老年患者心身疾病的护理体会
我科自2002年至2004年来,收治的病员中,以老年人为多,老年人由于体质日衰,躯体疾病倍增,以及离退休、环境的变迁、丧偶、亲人的离别等多种因素很容易造成情绪的变化,进而影响其情绪和行为,如神经衰弱、焦虑等症状,另外由于过分注重自己身体的状况,有时易导致出现轻度的忧郁、恐惧等现象.对于这样的病人,单纯药物治疗是难以有效的,在治疗时应根据各自不同的情况,不同疾病的心理反应,采用药物治疗和心理治疗相结合进行治疗,在临床的实际工作中,采用这种方法,收到了一个良好的效果.
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核磁共振增强扫描中的护理配合
磁共振成像(MRI)是利用收集磁共振现象所产生的信号而重建图像的成像技术.与CT相比,它具有无放射线损害,无骨性伪影,能多方面、多参数成像,有高度的软组织分辨能力,不需使用对比剂即可显示血管结构等独特的优点,几乎适用于全身各系统的不同疾病,如肿瘤、炎症、创伤、退行性病变以及各种先天性疾病的检查.而MRI增强扫描因其可显示微小病灶,更清晰地分辨病灶的性质及范围,提供更多的鉴别诊断信息,有助于明确诊断和鉴别诊断,目前已经成为临床诊断重要的检查手段之一.
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做好基层医院临床护理工作的体会
基层医院规模小而又不分科,护理工作相对比较复杂,每一个护士要面对许许多多的烦琐及不同年龄组的不同疾病的护理任务.随着临床工作的需要,不断变动着护理角色,即当接诊护士又当值班护士、内、外、妇、儿护士、治疗护士、观察护士等.由于科学的进步、社会的发展,人类的需求也发生根本的转变,现代的护理工作必须融入高学识、高技术、高情感,让每一个病人住在病房有一种安全感、信任感、自信感、自尊感、舒适感、在家感.根据近几年的临床护理工作,谈以下几方面的体会.
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生物机体中共存的感染存在竞争关系
英国爱丁堡大学和利物浦大学的研究人员选取野生小鼠为实验对象,因为这种小鼠的体内通常会同时感染多种寄生虫。在为期数周的实验中,研究人员除通过药物治疗小鼠肠道内的一种寄生虫感染外,同时还对小鼠体内其他肠道寄生虫的情况进行监测。结果他们发现,药物治疗使得作为治疗目标的寄生虫水平有所降低,但同时小鼠肠道内的其他寄生虫数量则明显增多。研究人员称,这一结果表明,小鼠机体中共存的这些感染彼此间存在互相竞争的关系,治疗一种感染或许会使得其他感染建立更稳定的防御屏障,从而引起不同疾病的发生。
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交感-肾上腺素系统在心力衰竭中的作用
心力衰竭(heart failure ,HF)是许多心血管疾病的终末转归,如冠心病、心肌病、高血压、瓣膜病等.近几年来,随着心血管疾病的发生率逐年增高,心衰病人已经成为临床病人的主要来源,因此解决心力衰竭已经成为心血管医生所面临的重大难题.要为每个病人选择恰当的治疗方案就必须对心衰机制有深入的了解.虽然不同疾病导致的心衰,机制不尽相同,但仍有一些共同之处,其中交感-肾上腺素系统在心衰的发生发展过程中均发挥了重要的作用.
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妇科常见病的临床诊治
在临床中较常见的妇科疾病主要包括阴道炎、子宫颈炎、盆腔炎等.患有此类疾病以后将给患者的生活和工作带来极大的痛苦,严重者后果将不堪设想.为了尽快解除患者的病痛,我们根据患者的不同疾病,采取相应治疗方法,从而取得比较理想的治疗结果.
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肺结核与肺癌的CT鉴别
肺结核与肺癌是两个性质截然不同疾病,肺结核其不同的病理时期往往与肺癌有相同或相似的CT表现,其中的肺结核瘤是慢性肉芽肿性疾病,它与周围型肺癌(以下简称肺癌)的鉴别存在一定的困难,本文对经手术证实的肺癌与肺结核瘤患者的CT资料,分析探讨二者的鉴别资料.
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空肠弯曲菌基因组序列及相关致病基因的研究
空肠弯曲菌是1种微需氧的革兰阴性鞭毛螺旋菌,其NCTC11168基因组序列分析显示为1个超变量序列.该菌基因组序列的高变异,尤其是编码膜表面抗原性蛋白的基因序列的高变异可能与其逃逸宿主免疫系统的清除和感染后引起不同疾病有关.结合空肠弯曲菌感染后常见临床表现,本文从基因组水平对该菌趋化性、运动性、黏附力、侵袭力和定植力,以及细胞毒素产生与其感染后诱发格林-巴利综合征等致病作用进行综述.
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论21世纪健康新策略—走出亚健康
"临床医学重在诊断"这是临床医生的格言,也是临床医生的行动指南.有多多少少优秀医务工作者致力于疾病的研究,研究疾病形形色色的表现,根据不同疾病的临床表现,进行辅助检查,作出科学诊断.然后针对不同疾病进行治疗,涌现了许多名医,如"东方一把刀","远东一只眼"等,真可谓"药到病除","妙手回春",在人类历史长河中写下了光辉的一页.