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肺原发性脂肪肉瘤一例
患者男,35岁.因胸部间断性疼痛1个月余,于2003年2月24日入院.胸片示左上肺球形病灶,直径约4.0 cm,边缘光滑,境界清楚.CT检查:左上肺类圆形块影,考虑肺结核瘤可能.痰涂片及纤维支气管镜活检均无阳性发现.实验室检查无阳性发现.全身检查未发现其他病灶.临床诊断:左上肺肿块待查(1结核球?2肺良性肿瘤?).行左上肺叶切除术.术中探查见左上肺尖段类圆形肿块,质韧,直径约4.0 cm,上纵隔及肺门可触及多个肿大淋巴结.
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周围性肺结核瘤超声造影表现
目的 总结周围性肺结核瘤超声造影表现,探讨超声造影对周围性肺结核瘤的诊断价值.方法 对21例病理证实的周围性肺结核瘤的超声造影资料进行分析,分析增强模式及始增时间,达峰时间,峰值强度.结果 21例肺结核瘤,超声造影12例(57.1%)表现为环形增强,5例(23.8%)为均匀增强,4例(19.1%)为不均匀增强.其始增时间、达峰时间及峰值强度呈偏态分布,其中位数及第25%和第75%值范围分别为14 s,9~14 s、22 s,21~26s、83 dB,55~92 dB.结论 超声造影环状增强模式有助于肺结核瘤的诊断;时间-强度曲线相关参数对肺结核瘤的诊断价值不大.
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单一切口胸腔镜手术治疗22例肺结核瘤
目的 探讨单一切口胸腔镜手术治疗肺结核瘤的价值. 方法 全身麻醉下,单一部位切口选择在患侧腋中线至腋前线之间第5或6肋间,长3~3.5 cm,采用10 mm 30°胸腔镜,应用腔镜器械楔形切除病灶. 结果 手术均顺利完成,手术时间(57.5±15.2) min,术中出血量(31.8 ±8.9)ml.无一并发支气管胸膜漏、脓胸、结核播散及呼吸功能不全.胸管引流量(178.6±27.8)ml,引流时间(3.4±1.1)d,术后住院时间(8.0±0.6)d.22例随访8~30个月,平均16.5月,恢复工作或正常生活,未见复发. 结论 单一切口胸腔镜下楔形切除肺结核瘤疗效确切.
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单孔胸腔镜手术治疗肺周围型结核瘤的临床研究
目的:探讨单孔胸腔镜在肺周围型结核瘤治疗中的应用价值。方法:根据纳入和排除标准,选择肺楔形切除手术治疗的肺周围型结核瘤患者48例,根据手术方式不同分为观察组和对照组两组,其中观察组22例为单孔胸腔镜手术组;对照组26例为开放手术组,观察手术治疗效果。结果:两组手术均顺利完成,无一病发支气管胸膜瘘、脓胸、结核播散及呼吸功能不全。观察组与对照组上述各指标进行对比显示,观察组患者性别、年龄、病变部位、住院围手术期费用和对照组之间差异无统计学意义(>0.05)。结论:单孔胸腔镜下楔形切除肺周围型结核瘤疗效确切,既能缩短整个治疗周期,又可以达到更加微创化和快速康复的目的。
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18F-FDG PET/CT在孤立性肺癌与肺结核瘤中的诊断价值
目的 探讨18F-FDG PET/CT对孤立性肺癌及肺结核瘤的诊断价值.方法 收集2013年7月~2015年7月经解放军第三〇九医院CT检查且经病理证实的孤立性肺结节(SPN)患者46例的临床资料,其中孤立性肺癌26例、肺结核瘤20例.对其18F-FDG PET/CT的特征进行回顾性分析,依据病理结果将其分为孤立性肺癌组(n=26)和肺结核瘤组(n=20),比较分析两组结节的FDG摄取值(SUV)、病灶分布、形态学特征等.结果 孤立性肺癌组及肺结核瘤组大SUV值范围分别为1.3~7.7、1.4~6.5,两组SUV均值比较[(4.18±2.58)比(4.0±2.02)],差异无统计学意义(P>0.05);两组病灶均可发生在双肺各叶,两组病灶分布比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组分叶征、胸膜牵拉征、空泡征比较,孤立性肺癌组明显高于肺结核瘤组(P<0.01);两组病灶大小、毛刺征、空洞征比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 18F-FDG PET/CT在孤立性肺癌与肺结核瘤的诊断及鉴别诊断中具有一定意义.
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肺结核瘤误诊周围型肺癌1例
病例患者,男,68岁。因发现颈部淋巴结肿大1周就诊。专科检查:神清,双侧颈部淋巴结肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音。X线检查:双肺及纵隔未见异常;彩超:双侧颈部多发肿大淋巴结,双侧甲状腺未见异常;C T:双肺上叶少量渗出病变。行抗炎治疗,2月后复查CT示:双肺上叶少量渗出、增殖病变,右肺下叶后基底段分叶状结节,大小约1.1cm×0.9cm,周围型肺癌可能。行右肺下叶切除术,病检诊断:右肺下叶肺结核瘤。
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18F-FDG PET对肺结核瘤的评价:10例报告
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超声诊断肺自发破裂出血1例
患者男,39岁.无明显诱因突发上腹痛,向同侧肩胛放射,不随呼吸加重.恶心呕吐1次,期间咳痰数次,痰中带有鲜红色血丝.患者结核病史30年,CT及X线片曾诊断为左上肺结核瘤.
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球形肺炎误诊为肺结核瘤原因分析
球形肺炎是一种肺内急性炎症,比较少见,表现为孤立性球形病灶,中等密度.因缺乏典型的X线征象及临床表现,与肺结核瘤极易混淆.本文收集1993年至2000年我所在世界银行贷款中国结核病控制项目实施过程中资料完整的46例病历,就其临床表现和X线征象加以分析讨论,旨在加深对该病的认识,减少误诊.
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CT诊断肺结核瘤的价值
目的:探讨胸部CT扫描对肺结核瘤的诊断价值.方法:分析经临床病理证实的15例肺结核瘤的胸部CT影像学资料.结果:病灶直径<4cm的肺结核瘤多呈类圆形、边缘光滑、密度均匀,常见钙化、周围卫星灶邻近胸膜增厚.少见浅分叶、稀疏长毛刺、近心端小空洞和中间略低密度等.直径>4cm的病灶多呈浅分叶或形态不规则、密度不均匀、边缘光滑、多见钙化、周围卫星灶、稀疏毛刺近心端空洞和中间略低密度等.感兴趣区增强扫描均呈包膜强化或不强化,少见均匀强化.结论:胸部CT扫描对本病有重要诊断价值.常见的胸部CT表现,特殊的发病部位,结合临床资料和普通X线检查,一般能做出正确诊断,CT表现不典型的终有赖于病理检查.
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球形肺炎误诊病例分析
球形肺炎是一种不常见的,可能由细菌、病毒等引起的急性渗出性炎症.经抗炎治疗2~4周病灶多数有吸收缩小,由于炎症可能系支气管蔓延或通过肺泡孔进行蔓延而形成球状,因此易与周围型肺癌、肺结核瘤以及其他良性肿瘤相混淆,常致误诊[1].本人近两年来收集到4例误诊为其他疾病的球形肺炎,抗炎治疗后复查病灶消失,报道如下,并就其误诊原因进行分析讨论.
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周围型肺腺癌与肺结核瘤影像鉴别分析
周围型肺腺癌与肺结核瘤在影像诊断上难以鉴别,笔者收集171例病例,重点分析周围型肺腺癌及肺结核瘤的影像特点,并探讨其鉴别要点,从而提高肺癌和肺结核确诊水平.
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肺结核瘤的诊断与治疗
1986-2001年,本科共收治肺结核瘤患者34例,现将有关资料报道如下.1 临床资料①一般资料:本组34例,男16例,女18例 ,年龄21~62岁,平均为37.8岁.术前咳嗽18例,血痰6例,咯血2例,盗汗17例,乏力26例 ,胸痛16例,无症状4例.术前病程1月~3年,平均9个月.②X线片及CT检查:结核瘤横径2.1~6.8 cm,平均3.9 cm.有分叶14例,有毛刺状改变8例;密度均匀18例,密度不均匀16例;结核瘤内有钙化22例.有卫星灶21例,近肺门侧可见引流支气管影17例.结核瘤部位:上叶尖后段22例,下叶背段5例,二者占79.4%,余为上叶前段3例,下叶后基底段 4例.
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肺结核与肺癌的CT鉴别
肺结核与肺癌是两个性质截然不同疾病,肺结核其不同的病理时期往往与肺癌有相同或相似的CT表现,其中的肺结核瘤是慢性肉芽肿性疾病,它与周围型肺癌(以下简称肺癌)的鉴别存在一定的困难,本文对经手术证实的肺癌与肺结核瘤患者的CT资料,分析探讨二者的鉴别资料.
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手术切除直径3cm以下肺孤立性病灶124例临床分析
目的:为了提高肺孤立性病灶(φ<3 cm)肺癌、肺结核瘤、肺炎性假瘤3种疾患的诊断率,更有效地指导手术方式及手术范围.方法:将124例肺孤立性病灶(φ<3 cm)经手术病理证实的肺癌、肺结核瘤、肺炎性假瘤分成3组,对患者临床症状,病灶的生长部位,X线、CT的表现,支气管镜、痰检等检查及误诊的特点进行详细的比较分析.结果:3组病例的临床表现相似;采用支气管镜及痰检诊断阳性率极低;3组病例病灶的分布,在X线、CT上的表现有显著差异(P<0.01).结论:患者的临床症状及支气管镜、痰检检查对肺孤立性病灶(φ<3 cm)的鉴别诊断帮助不大;病灶的生长部位,X线、CT的表现特点将有助于术前的明确诊断.
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婴幼儿肺切除手术的麻醉监测
国内有关婴幼儿肺切除手术麻醉的报道尚少,我院曾行这类手术16例,报告如下。 资料与方法 一般资料本组16例,男10例,女6例。年龄15天~3岁。体重2.9~12kg。手术时间长5小时20分钟。病种包括先天性肺囊肿、肺畸胎瘤、肺结核瘤和肺脓肿。合并肺发育不良7例,Ⅱ度营养不良伴佝偻病6例,血红蛋白<90g/L5例。
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肺结核瘤18F-FDG PET/CT误诊肺癌一例
患者男,49岁.胸部X线检查发现右肺结节影;CT检查示右肺中叶内侧段一卵圆形软组织结节,右肺门及纵隔可见多发增大淋巴结,疑为肺癌并淋巴结转移(图1a),为明确病变性质行全身18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT检查.PET/CT图像示上述结节呈不均匀软组织密度,边界清楚但不光滑,边缘呈浅分叶状并可见棘状突起,大小约2.5 cm×2.0 cm×2.0 cm,放射性明显不均匀增高,标准摄取值(SUV)约8.1.右肺中叶内侧段支气管于结节下缘通过,管腔通畅;结节周围肺组织密度正常.右肺门及纵隔多发增大淋巴结亦可见放射性明显浓聚(图1b、c).全身其他部位未见异常.疑诊肺癌,行病变肺叶切除并肺门、纵隔淋巴结清扫术.术后病理诊断为肺结核和淋巴结反应性增生.
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肺内孤立性结节的低剂量螺旋CT检查
1材料与方法本组病例19例,男12例,女7例,年龄30~69岁,平均46.9岁,其中肺癌13例,肺结核瘤4例,肺炎性结节2例(随访中2例均缩小),全部病例中除肺炎性结节2例为临床随访证实外(随访时间为3个月),其余均为穿刺活检或手术后病理证实.
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100例肺结核瘤的X线表现分析
核瘤在临床工作中较常见到.1988年以来,我们收治肺结核瘤100例,均经病理检查确诊.现将本组肺结核瘤的X线表现分析如下,以提高本病的X线诊断率.
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孤立性肺结核瘤误诊3例CT影像学分析
目的 分析肺结核瘤的CT影像学表现特点,提高其鉴别认识.方法 收集经手术病理确诊的3例肺结核瘤术前误诊为肺癌的病例进行分析.结果 3例肺结核瘤的主要CT表现为其直径均小于40 mm,分别为35 mm、33mm、27 mm,边缘均不规整,可见长短不一的棘状突起、毛刺;2例有浅分叶,1例局部凹陷;病灶内无钙化,2例无空洞,1例可见小空洞;3例病灶周围无卫星灶;增强后病灶有不同程度的强化、且病灶周边部分强化明显;纵膈内可见肿大的淋巴结.结论 CT对结核瘤的检出具有较高的价值,认真全面的分析其影像特点,有助于结核瘤的判断;但对于孤立的、不典型的结核瘤还是常常与肺肿瘤不易鉴别,终结论还有待于病理诊断.