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慢性心衰病人的自我管理
心力衰竭即心衰,是指各种心脏疾病使心脏不能正常泵血,当心脏不能有效泵血时血液就会在肺组织和周围的血管中淤滞并向组织中形成渗液.这些渗液在肺脏就会造成肺淤血,出现呼吸困难.渗液在周围组织中就会出现水肿,如脚肿和腿肿等.
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甲状腺手术后的那些事
近,一位朋友做了甲状腺手术,术后有一些问题一时弄不懂,在临床上也有很多患者和她有着一样的问题.因此,本期“就医指南”就一起来了解一下甲状腺手术后常见的也是大家关心的问题.伤口的护理:一般拔除引流管后,引流管口可能还没愈合,会有少量的渗液,这是正常现象,倘若湿透敷料,则需要再换药.一般1~2天后就会愈合.有时切口下会有积液,让医生用细针穿刺引流一下,一般1次就可以解决问题.
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康惠尔泡沫敷料在气管切开术后72 h内应用观察
目的:探讨泡沫敷料作为气管切开换药辅材的临床应用。方法将我科2012年10月-2014年3月经皮旋切气管术60例患者随机分为对照组和观察组30例,对照组采用无菌纱布,观察组采用康惠尔泡沫辅料分别作为患者接受气管切开术后72 h内换药辅材,记录2组换药次数和切口渗出量。结果72 h内对照组平均每人换药(10.46±2.89)次,观察组平均每人换药(7.93±1.59)次,2组换药次数比较差异有显著性(P<0.01);2组患者切口渗出情况比较差异有显著性(P<0.05);2组患者均无1例发生切口红肿热痛或皮疹。结论康惠尔泡沫敷料吸附能力强,既能减少换药次数,减少轻患者痛苦,又能减少护理工作量,值得临床推广应用。
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开胸术后胸腔闭式引流管109例护理观察
胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件,开胸术后,由于气体进人胸膜腔,肺因其本身的弹性回缩而塌陷,又手术创伤造成胸膜腔内渗血渗液,故术后需在胸膜腔内放置引流管.
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外科常见引流管的护理
综合性科室包括胸外、普外、泌尿,术后患者引流管放置特别多,护理也特别复杂.这些引流管起着引流腹腔渗液、胆汁、胸腔积血、积气、尿液,保持引流管通畅,压迫止血或引流切口外渗出、积液,促进切口愈合,观察术后有无出血、感染、吻合口瘘、胆瘘、漏尿及防止尿路狭窄的作用.
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造口袋在胃肠道手术后腹腔引流管周围渗液处理中的应用
[目的]探讨造口袋在胃肠道手术后腹腔引流管周围渗液处理中的应用.[方法]对18例胃肠道手术后腹腔引流管周围渗液病人使用造口袋协助收集渗液,同时加强护理.[结果]引流管口周围渗液均引流入造口袋内,周围皮肤无破溃、皮肤保护良好,腹腔引流管引流通畅,引流物观察清晰,无不良反应和并发症;病人及家属依从性好,满意度及舒适度提高.[结论]造口袋应用于胃肠道术后引流口周围渗液的处理,可保护引流管口周围皮肤,准确记录引流量、渗液量,提高病人舒适度.
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巧防血凝块堵塞引流系统
神经外科开颅术后病人,需常规放置头部引流管,以引流出创面的渗血、渗液,但临床上如果护理操作不当,就会导致血凝块堵塞引流系统而出现引流不畅,甚至导致颅内压增高而威胁病人生命.为了避免出现上述后果,确保整个引流系统通畅,笔者在固定引流袋时稍作改良,问题就迎刃而解了.现介绍如下.
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微血管鞘内鞘扩皮法预防血液病病人改良赛丁格技术下PICC置管后并发症的效果观察
[目的]比较超声引导的改良赛丁格技术下行经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)术中的微血管鞘内鞘扩皮法与传统解剖刀片扩皮法在并发症方面的差异.[方法]选取我科2015年4月-2015年6月300例血液科随机分入观察组与对照组,每组150例,观察组采用微血管鞘内鞘扩皮法,对照组采用传统解剖刀片扩皮法.比较两组PICC置管后并发症发生情况.[结果]观察组PICC置管后疼痛感、穿刺点渗血、渗液并发症发生率低于对照组(P<0.05).[结论]运用B超引导的赛丁格技术下采用微血管鞘内鞘扩皮法行PICC置管,能减少置管的疼痛感及术后24 h內渗血、1周内渗液发生率.
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改良式换药在肝硬化病人放腹腔积液后的应用1)
[目的]探讨改良式换药在肝硬化病人放腹腔积液术后的应用效果。[方法]将126例肝硬化并大量腹腔积液病人按入院先后顺序分为干预组和对照组各63例,干预组腹腔穿刺放出腹腔积液后采用改良式换药方法,对照组采用常规换药方法。比较两组病人穿刺处渗液、腹膜炎发生率及病人满意度。[结果]干预组出现穿刺处渗液2例,对照组29例;干预组无一例发生腹膜炎,对照组发生腹膜炎 6例;干预组满意62例,对照组满意53例;两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]腹腔穿刺放腹腔积液后采用改良式换药方法可降低渗液、腹膜炎的发生率,提高病人满意度。
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两种尿路造口袋使用法在引流管渗液收集中的应用
[目的]比较两种尿路造口袋使用法在引流管渗液收集中的效果。[方法]选择72例各类引流管口渗液病人,根据就诊时间分为对照组38例和观察组34例。对照组采用尿路造口袋穿出法收集引流管渗液,观察组采用尿路造口袋插入法收集引流管渗液。统计比较两组病人在尿路造口袋放置期间因引流液外漏更换被服的例数、护理时间、满意度、从引流液外渗粘贴尿路造口袋处理后至引流管拔除时间段内病人每天平均下床活动时间和病人主观舒适感受。[结果]观察组与对照组比较,病人更换被服例数减少、护理时间缩短、下床活动时间延长、自觉舒适高、满意度提高(P <0.05或 P <0.01)。[结论]尿路造口袋插入法能有效减少医护人员工作量,有利于病人尽早下床活动,促进病人舒适,提高病人满意度。
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挂浮药线联合垫棉加压在肛周脓肿术后病人中的应用效果观察
[目的]探讨挂浮药线联合垫棉加压在肛周脓肿术后病人中的应用效果。[方法]选取肛周脓肿术后病人60例,随机分为试验组和对照组各30例。对照组术后采用常规换药,试验组采用挂浮药线联合垫棉加压治疗。比较两组病人术后第5天、第10天的疼痛程度、渗液情况及术后15 d的疗效,同时比较两组创面愈合天数。[结果]两组病人术后第5天和第10天的疼痛程度及渗液情况比较,试验组优于对照组,且试验组术后15 d疗效优于对照组,创面愈合时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]采用挂浮药线联合垫棉加压可有效减轻病人术后切口疼痛程度,加速渗液消退,缩短创面愈合时间,促进病人早日康复。
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1例股静脉穿刺置管术后出现渗液的原因及护理
1病例介绍病人,女,38岁.以"舌癌术后两年双侧颈淋巴结转移"于2005年7月26日来我院治疗.查体:体温36.8℃,脉搏92/min,呼吸23/min,血压12/8kPa,体重38kg.血、尿、便常规及各项生化检查均正常,全身骨扫描无转移,于8月6日行阿霉素+顺铂化疗.为防止阿霉素外渗导致皮下组织坏死现象,故行静脉穿刺置管术.由于病人极度消瘦,曾3次行锁骨下静脉置管失败(静脉走向畸形),故行股静脉穿刺置管.2%利多卡因5 mL表面麻醉,采用益心达一次性无菌中心静脉导管(单腔)行股静脉穿刺两次后成功,给予透明敷贴固定,液体输注通畅.输液完毕按常规封管.置管第3天输液时病人主诉敷料处潮湿,值班护士见穿刺处有液体渗出,用生理盐水冲管,见回血通畅,给予消毒穿刺点,更换敷料,改用无菌纱布固定.观察穿刺点无液体渗出.第4天输液时,穿刺点又有液体渗出,但液体输注通畅,给予通管后无渗出.全部化疗完毕后病人带导管出院.
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1例自身敏感性皮炎病人广泛皮肤损伤的护理
自身敏感性皮炎是由于病人对自身内部或皮肤组织成分所产生的某种过敏,从一个局限性炎症灶发展到广泛或远离性的皮炎的过程,又称"自身湿疹化".发病前,在皮肤某处常有湿疹样损害,由于处理不当或并发脓性感染而使原有损害恶化,出现红肿、糜烂及较多的渗液,加上创面不清洁、病屑堆积,以至组织分解产物、细菌产物及外用药物等的吸收形成一种自身抗原,引起复杂的自身免疫性皮肤病[1].由于本病无特异性化验,病程长,迁延数周以上,如再有类似刺激,仍可发生同样的反应,给治疗和护理带来一定困难.2006年10月我科收治1例自身敏感性皮炎皮肤溃疡的病人,经过15 d的治疗和护理,康复出院.随访1年无复发.现将相关护理介绍如下.
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巧用维生素C注射液清除新生儿皮肤上的高锰酸钾
临床上处理新生儿脐带的过程中,断脐后,常常用20%高锰酸钾药液消毒脐带断面,有时不小心高锰酸钾药液触及脐周、腹部、臀部、大腿等部位的皮肤.由于新生儿皮肤较嫩,一旦被20%高锰酸钾药液污染后,往往会出现红肿、渗液,甚至皮肤坏死等烧灼症状,造成不必要的伤害.经过长期临床实践,我们发现一旦发生高锰酸钾污染新生儿皮肤,及早用维生素C注射液擦试能快速清除皮肤上的高锰酸钾,避免引起烧灼伤等不良后果,现介绍如下.
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糖尿病足脚套的制作与应用
临床中发现,很多糖尿病病人,足部创面迁延不愈,虽行清创换药,仍渗液较多,污染衣被.笔者自行为病人设计脚套使用,经过临床观察及病人反馈信息,效果满意,现介绍如下.
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乳腺癌术后自制负压引流装置的改进
目前手术是治疗乳腺癌的重要手段,由于治疗创面大、渗血、渗液较多,正确引流可以减少感染的发生和扩散,有利于伤口愈合.我科对乳腺癌手术病人采用自制负压引流瓶引流手术创面的方法后,临床效果良好.现报告如下.
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改良负压引流瓶用于术后渗液引流
持续负压吸引主要用于外科手术后病人.术区放置引流管,通过持续吸引,吸出皮下积液、积血,防止术后感染及血肿形成.一般接一次性负压吸引器,因负压小很难达到所需的负压,容易造成积液、积血,引流不彻底,影响愈合.笔者自制负压吸引装置,经临床应用效果好.
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一次性静脉留置针固定小技巧
随着医学科学的迅速发展,静脉留置针已成为临床输液治疗的一种主要工具.使用留置针不需要每日进行静脉穿刺,既能减轻病人痛苦,又可以减少血管损伤,有利于治疗及抢救.但在临床使用中,经常遇到导管滑脱、渗液等现象.现介绍一种固定技巧.
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输血器管代替乳胶引流管引流
髋关节置换手术是骨科常见手术,术后常规使用直径8mm的乳胶管引流渗液,预防感染.
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实用型换药车的设计与应用
四肢外伤临床上常见,病人清创术后、外伤创面或感染性等伤口需进行清洁换药。换药时伤口渗液或脓性分泌物多时,造成敷料粘连不易去除。换药过程中需大量的清洗液、污物易污染治疗车、治疗单,肢体冲洗时长时间悬空造成不适感等。为方便肢体伤口消毒换药工作,减少环境污染,2013年我科自行设计了实用型换药车,简单实用,效果满意。现介绍如下。