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股骨肉瘤多发骨转移1例
患者男,12岁.因右大腿下端肿痛2月余入院,诊断为右股骨下端恶性骨肿瘤.术前胸片双肺未见转移,骨扫描未见转移灶.化疗一疗程后行肿瘤切除术.病理诊断为成骨肉瘤.术后两月患者相继出现左腕、右肘及左胸疼痛,考虑为骨肉瘤全身多发转移.查体:左腕肿胀,质硬,有压痛,活动受限,右肘有压痛,活动自如,其它无特殊.实验室检查:碱性磷酸酶42金氏单位,血沉36mm/h,血常规正常.
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肢体骨和软组织肉瘤的化疗进展(二)
成骨肉瘤成骨肉瘤是一种罕见的肿瘤,好发年龄在10~30岁间,男性多于女性.好发部位是股骨下段、胫骨上段和肱骨上段.在初诊时,发现约有20%的病例肿瘤已发生全身转移,肺和骨骼是常见的转移部位.在20世纪70年代之前,对没有发生全身转移的成骨肉瘤主要用手术切除(以截肢为主)和(或)大剂量放疗进行治疗,5年无瘤存活率低于20%.治疗失败的主要原因是肺部转移,早期的研究认为成骨肉瘤对化疗不敏感.
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CSCO骨肉瘤诊治专家共识北京-天津研讨会会议纪要
为达成骨肉瘤临床规范化诊治的共识,为将来推出中国版<骨肉瘤临床诊断及治疗专家共识>奠定基础,CSCO骨肉瘤诊治专家共识北京-天津研讨会于2012年4月20日在国家会议中心召开.会议由中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会(CSCO)骨肉瘤专家委员会及中国抗癌协会肉瘤专业委员会化疗学组(CACA)委托北京积水潭医院主办.
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骨盆恶性肿瘤的外科治疗原则
骨盆肿瘤较常见,约占原发骨肿瘤的3%~4%.其中软骨系统肿瘤为多见,其次为骨巨细胞瘤、成骨肉瘤等[1-3],儿童尤文肉瘤亦好发于骨盆.骨盆恶性肿瘤常潜在发展,从第一次出现症状到诊断明确有时需要很长时间.
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三氧化二砷联合化疗治疗Ⅲ期成骨肉瘤、尤文肉瘤的初步报告
目的探讨三氧化二砷(Arsenic trioxide,As2O3)联合化疗治疗转移性成骨肉瘤、尤文肉瘤的可行性.方法自2002年12月至2005年6月,32例转移性成骨肉瘤、尤文肉瘤患者接受了以三氧化二砷为主的二线化疗方案.其中男性19例,女性13例,年龄7~32岁.成骨肉瘤27例,尤文肉瘤5例;肿瘤转移部位包括肺转移25例,多发骨转移7例.所有病例均为手术后患者,术前及术后共接受过4~6周期的规范化疗.化疗方案:三氧化二砷、VP-16、紫杉醇.化疗2个周期28例,3个周期4例.结果所有患者均获得随访,随访时间6~36个月,平均20个月.经三氧化二砷联合化疗2个疗程后,5例完全缓解(15.6%),转移病灶消失,无新发病灶出现;6例部分缓解(18.8%);13例稳定(40.6%),转移病灶无明显缩小,但出现明显钙化,其中完全钙化2例,部分钙化11例;8例进展(25%),肿瘤体积增大或转移数目增多.21例治疗前碱性磷酸酶或乳酸脱氢酶增高的病例,9例(42.9%)明显下降.32例患者中病情持续稳定,肿瘤得到控制者24例,病情加重5例,死亡3例.结论三氧化二砷是一种低毒、有效的化疗药物,对于Ⅲ期成骨肉瘤、尤文肉瘤患者有较好的近期临床疗效.
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血管内皮细胞生长因子抑制剂对成骨肉瘤生长的影响
通过动物接种方法研究血管内皮细胞生长因子(VEGF)抗体对骨肉瘤生长的抑制作用.将OS-732骨肉瘤细胞以1 070/(mL*只)的剂量接种于BALB/C型裸鼠腋窝部皮下,并分成4组:A组于接种次日于瘤体局部注射VEGF抗体,B组于接种后2周瘤体局部注射抗体,C组于接种次日于瘤体局部注射PBS,D组不注射抗体.VEGF注射剂量为200 μg/(只*次),每周3次,共3周.4周后处死A、C2组裸鼠,6周后处死B、D 2组裸鼠.每组均取出瘤组织作病理切片.计算肿瘤体积及肿瘤内微血管密度,并对结果进行分析.结果显示,A组的肿瘤体积小于B、C、D 3组,在接种后25 d与D组有统计学差异(P<0.05);B、C、D 3组间无统计学差异.4组肿瘤内微血管密度的比较,无统计学差异.提示,VEGF抗体对骨肉瘤早期的生长有明显的抑制作用,可作为转移病灶的预防及治疗方法之一.
关键词: 血管内皮细胞生长因子(VEGF) VEGF 抗体 成骨肉瘤 -
多中心性成骨肉瘤一例报告
成骨肉瘤即骨肉瘤,多发性成骨肉瘤(multiple osteogenic sarcoma)也称为多灶性、多中心性成骨肉瘤,是一种较少见的骨肿瘤.现将1例报告如下.
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骨肉瘤早期误诊为化脓性骨髓炎1例报告
骨肉瘤亦称成骨肉瘤,在原发性恶性骨肿瘤中常见.恶性度高,预后差,二年死亡率较高.典型的骨肉瘤不难确诊,但在病变初期,特别是早期只在骨髓内呈局限性溶骨或硬化性病变或合并骨膜反应时,极易在临床上被误诊为化脓性骨髓炎.作者仅见1例报告如下:
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成骨肉瘤的化疗进展
一、儿童肿瘤协作组的新研究进展1.新的国家成骨肉瘤Ⅲ期研究国家成骨肉瘤Ⅲ期研究是由Children's CancerGroup (CCG) 和 Pediatric Oncology Group (POG)两个组织合作实施的,这次合作研究提出了两个关于骨肉瘤治疗方面的问题.
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右肺转移性骨肉瘤浓聚99mTc-MDP 1例
患者女性,17岁.1997年因"右下肢成骨肉瘤"在外院行右下肢截肢术.术后恢复良好,并完成化疗疗程.2001年6月无明显诱因出现阵发性咳嗽,伴白色痰.偶有痰中带血丝,且咯血1次.我院X线片提示右肺肿块.门诊以成骨肉瘤术后右肺转移于2001年8月10日收入院.查体:右肺呼吸音低.CT示:右下肺近膈顶处可见2个软组织密度影,大者Ф=5 cm,其内密度不均并有钙化点,纵隔影居中,气管前、腔静脉后方可见肿大的淋巴结.肋骨、胸椎未见异常.左肺亦无异常.考虑右肺内转移瘤.为了解患者有无成骨肉瘤骨转移以决定是否手术治疗,2001年8月16日行99mTc-亚甲基二磷酸盐(99mTcmethylene diphosphonate,99mTc-MDP)全身骨显像及胸部左、右侧位骨显像,发现中轴骨、四肢骨显影清晰,右股骨中段以下缺如,骨的放射性分布左右基本对称,无局部放射性异常.在第7、8胸椎体的右侧及右前方有2个放射性异常浓聚团块影,位于右侧的团块影与右肩胛下角影有重叠(图1,封三).
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骨肿瘤侵犯关节的x线病理分析--100例报告
笔者对100例骨肿瘤侵犯关节病例进行了x线病例分析。侵犯关节的骨肿瘤以骨巨细胞瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤及转移瘤多见。良性骨肿瘤亦可跨越关节。肿瘤直接侵犯关节表现为肿瘤破坏骨性关节面,同时关节内有瘤块。肿瘤还可从关节边缘、关节囊韧带附着处、骨板壳破裂、关节内病理骨折处侵入关节,亦可发生肿瘤性滑膜炎。
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骨肉瘤治疗研究的新进展
骨肉瘤(osteosarcoma)也称成骨肉瘤,是常见的骨原发性恶性肿瘤,其恶性程度高,不仅局部侵袭性强,而且容易复发和转移,而又以青少年多见,因此骨肉瘤的治疗一直备受国内外医学研究者的关注.然而,骨肉瘤又是骨科领域中重要,具代表性的肿瘤.因为,骨肉瘤常发生在十几岁的青少年,且一般认为预后较差.故骨肉瘤给患者本身、患者家庭以至社会都带来了问题,对临床治疗提出了挑战.
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多中心成骨肉瘤的治疗
目的探讨多中心成骨肉瘤的治疗方法.方法1998年1月至2005年6月治疗多中心成骨肉瘤患者9例,男7例,女2例.9例患者的临床特征、影像学表现、病理学检查均证实多中心成骨肉瘤的诊断.其中6例患者初诊时即存在多发骨肉瘤病灶;3例初诊时为单一骨肉瘤病灶,而后分别在确诊6、8、11个月出现第二处骨肉瘤病灶.1例患者因经济原因放弃治疗,其余8例患者接受阿霉素60mg/m2、顺铂100 mg/m2、氨甲蝶呤8~12 g/m2、长春新碱1.4 mg/m2、异环磷酰胺12.5g/m2化疗1周期.化疗后根据病灶数目、部位以及对化疗的反应等决定包括手术、化疗在内的进一步治疗方案.对病灶数目较少、病灶可广泛切除的患者,如果化疗反应好,则在化疗的基础上广泛切除肿瘤,手术原则同单发性骨肉瘤;如果全身病灶数目多、部分病灶位于中轴骨等不易广泛切除的部位,则根据病情采取适当的姑息手术.对上述化疗反应差的患者,应用三氧化二砷、紫杉醇、VP-16化疗.结果放弃治疗的1例患者于确诊5个月后死于肿瘤引起的全身衰竭,5例初诊存在多发骨肉瘤病灶的患者平均生存时间9.8个月,其中2例对化疗反应好且完成4周期以上化疗的患者平均生存时间为15个月,对化疗反应差以及未能完成化疗的3例患者平均生存时间仅为7.1个月.3例病灶不同时出现的多中心成骨肉瘤患者平均随访2年,2例带瘤生存,无肺转移;1例无瘤生存.结论多中心成骨肉瘤预后较差,经积极的化疗,能够延长患者生命,改善预后.
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骨肿瘤诊治过程中的若干问题
骨与软组织肿瘤(muscular-skeletal oncology)是骨科学中的一个特殊领域.骨肿瘤可分为原发性和转移性两大类,后者涉及一个较庞大的人群,但目前却没有特别有效的治疗措施(仅少部分患者具有手术指征,效果尚满意).原发性骨肿瘤在总体人群中的发病率比较低,如成骨肉瘤的年发病率约为百万分之一至三[1].由于患者分布高度散在,绝大多数骨科医生很难积累丰富的骨肿瘤临床诊治经验.在美国,一个骨科医生平均每3年能遇到1例原发性成骨肉瘤患者,因而骨肿瘤患者多集中于少数几个设有骨肿瘤专科的规模大的医疗中心.
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癌性气胸6例临床分析
癌性气胸临床极为少见,现将经我们诊治的6例癌性气胸报道如下.1临床资料6例癌性气胸患者中,男4例,女1例;年龄20~68岁;其中原发性支气管肺癌3例(中心型1例,周围型2例),转移性肺癌3例,为成骨肉瘤,绒毛膜上皮癌、肝癌各1例.临床主要表现为突发性呼吸困难或在原肺部症状基础上呼吸困难突然加重;3例转移性肺癌均为肺内多发性结节灶.
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原发性腹腔成骨肉瘤的影像表现及文献复习
目的 探讨影像学对原发性腹腔成骨肉瘤的诊断价值.方法 通过1例罕见的原发性腹腔成骨肉瘤影像学表现和文献复习概述其诊断价值.结果 经病理确诊国内首例发生于腹腔的成骨肉瘤,在诊断与鉴别诊断中,表明超声检查、腹部平片、CT扫描在发现肿块内钙化及其与周围结构的分解方面具有重要价值.结论 影像检查对于诊断腹腔成骨肉瘤有临床价值.
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骨肉瘤的影像诊断
骨肉瘤亦称成骨肉瘤或骨生肉瘤,是指瘤细胞能直接形成骨样组织或骨质的恶性肿瘤。其恶性度高、发展快。发生的部位为髓性骨肉瘤,约占全部骨肉瘤的3/4。骨肉瘤也可分为原发性和继发性两种。继发性者是指在原先某种骨疾患的基础上所发生的骨肉瘤。骨肉瘤是国内常见的骨恶性肿瘤,发病率约占骨恶性肿瘤的34%。
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临产前孕妇碱性磷酸酶参考值的分组调查
碱性磷酸酶(ALP)在机体分布广泛,健康人血清中的ALP多来自骨骼的成骨细胞.病理增高有多种原因所致的胆道阻塞、骨损伤、畸形性骨炎、佝偻病、软骨病、成骨肉瘤、甲状旁腺功能亢进等;生理增高有儿童生长,妊娠后期等.有关妊娠后期ALP血清学的检测在国内曾有多篇研究报告.我们收集并分析了我科2年符合要求的临产前的孕妇的ALP值.现将结果报告如下.
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原位分离插入式微波天线阵列诱导高温治疗四肢成骨肉瘤肢体关节功能学结果评价
目的评价原位分离插入式微波天线阵列诱导高温治疗四肢成骨肉瘤功能学结果.方法从手术技术、肢体关节功能等方面全面综合评价此方法临床应用后肢体关节功能学结果.结果平均随访4.9年.16例术后8个月~2年内因肿瘤转移死亡.72例存活,生存率为74%.72例肢体成骨肉瘤存活者中,5例因局部复发截肢,3例局部复发行瘤段切除大段异体骨融合术治愈.72例肢体关节功能,优良50例,可7例(包括3例大段异体骨融合术患者),5例佩戴义肢患者功能为差.优良率为70%.结论该法治疗后肢体关节功能优良,优良率70%,方法创新、安全有效、临床效果显著.
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人工半骨盆置换治疗骨盆肿瘤患者的护理
骨盆是连接躯干和下肢的重要区域,10%的成骨肉瘤和20%的Ewing肉瘤均易发生于此处[1].由于骨盆环区域结构复杂,骨盆恶性肿瘤早期不易诊断,而一经确诊多需手术治疗.