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直肠癌根治术后甲状腺转移1例
男,63岁,因肛门坠胀不适10余天伴大便带血数次于2003年4月1日入院,肉眼观察为大便表面黏附鲜红色血液,与大便无明显混杂.体检:生命体征正常,直肠指诊于距肛门约4～7 cm、6～12点处扪及边缘隆起、中央稍凹陷的不规则肿物,固定、指套血染,浅表淋巴结未及肿大.盆腔CT见距肛门约6 cm、6～12点处直肠壁增厚,增强直肠壁较均匀强化(见图1,2).肠镜提示:距肛门5～6 cm处可见一凹陷,周边黏膜呈堤坎样改变,取活检示直肠腺癌Ⅰ～Ⅱ级(见图3).完善相关术前检查,经气管插管静吸复合麻醉并硬膜外神经阻滞麻醉,行经腹、会阴联合直肠癌根治术,术中见肝脏较正常明显缩小,质硬,较多绿豆大小结节,无明显转移灶,脾、胃无异常,肠系膜下动脉旁触及两枚肿大淋巴结,癌肿肉眼观察未侵及肠外,常规切除乙状结肠下段、直肠、肠系膜下动脉及系膜、淋巴结、肛管与肛周组织,近端乙状结肠腹壁造瘘.术后病理诊断直肠腺癌Ⅱ级,浸润肠壁达肠壁外脂肪组织,肠壁淋巴结转移癌.
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非小细胞肺癌甲状腺转移一例并文献复习
肺癌是目前严重威胁世界人民健康的恶性肿瘤之一,其新发病例数以每年约3％的速度增长,非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)占原发性肺癌的70％ ～ 80％,易发生远处转移,常见的转移部位为肝脏(43.5％)、骨(30％～55％)及脑转移等,甲状腺转移的病例报道较少[1-3].
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甲状腺转移癌的临床生物学特征分析
甲状腺转移癌临床少见,本文回顾总结我院1974-2007年18例甲状腺转移癌的发病、诊断与鉴别诊断、治疗情况,现报告如下.
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甲状腺转移癌的临床分析
甲状腺转移癌临床上比较少见,我们对过去20年间北京协和医院病理证实为甲状腺转移癌的6例病例进行了总结,现报告如下.
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咽后壁及咽旁甲状腺转移癌1例报告
患者女,37岁.10月前发现咽部肿物,无疼痛,发热等症状,未经任何治疗,以后咽部肿物逐渐增大,近1月出现吞咽不畅及呼吸困难,于1998年11月12日以"咽旁及咽后壁肿物"收住入院.患者10年前曾在外院因甲状腺癌行"右甲状腺切除及右颈清扫术".
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甲状腺转移癌四例
我院1978～1998年间共收治甲状腺转移癌4例,报道如下.一、临床资料例1 男,47岁.发现双侧甲状腺多个结节就诊,无血尿及腰痛.以结节性甲状腺肿行手术治疗,术中快速冰冻切片,病理诊断为甲状腺恶性肿瘤,遂行双侧甲状腺全切除及双侧颈部淋巴结清扫术.术后病理发现甲状腺结节内有多浆透明癌细胞,考虑为肾透明细胞癌转移至甲状腺(图1),再进一步行双肾B型超声波检查,静脉肾盂造影及肾动脉造影检查,确诊为左肾癌.2周后行左肾癌根治术,术后生存38个月,死于双肺及脑转移.
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甲状腺转移癌的超声影像表现
目的:探讨甲状腺转移癌的超声表现及诊断价值.方法:对10例经超声引导下穿刺活检证实为甲状腺转移癌的超声图像特点进行分析.结果:本组甲状腺转移癌超声图像表现为甲状腺内多结节型、孤立结节型、弥漫钙化灶型、回声不均型,7例合并钙化灶,3例无钙化灶,9例病变区血流信号异常增多.结论:甲状腺转移癌超声表现多样,无特征性,确诊需依靠穿刺活检.
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B细胞性非霍奇金淋巴瘤--关于"右颌下部及左腹股沟包块2个月"的讨论
1有关诊断和鉴别诊断对进行性、无痛性肿物伴不明原因发热者应首先考虑恶性肿瘤的可能,对全身多发肿物应首先从同源性疾病展开诊断推理,当老年患者出现颈部肿物时,除了考虑局部原发灶外,还应警惕上呼吸道、消化道及甲状腺转移癌的可能,其次针对多发肿瘤要除外多原发癌可能.及时进行活体组织学检查对明确诊断有重要意义.患者腹股沟肿物质韧,局部疼痛伴有腹痛,还应该考虑合并腹股沟疝的可能.对于局部红肿、疼痛、发热、血象较高的患者应该考虑合并炎性肿物或软组织感染.
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乳腺癌甲状腺转移3例
1病例资料病例1,患者陈××,女,53岁.因"左颈前肿物伴呼吸困难1个月"于2009年4月3日入院.无声音嘶哑及吞咽困难,颈部彩超检查提示"甲状腺左叶实性结节伴钙化,右叶回声不均",T3、T4、FT3、FT4正常.既往结节性甲状腺肿病史20年,左乳腺单纯癌根治术后9年.体格检查:左乳腺癌根治术后状态.左甲状腺扪及-2 cm×2 cm肿物,质硬,界限不甚清楚.右甲状腺略大,未扪及明显肿物.颈部淋巴结未扪及.术中见甲状腺双叶肿物,左叶约2.0 cm×1.5 cm×1.5 cm,右叶约2.0 cm×1.0 cm×1.0 cm,质硬,边界不清,活动度差,几乎占满双叶腺体;峡部少许甲状腺组织,约2.0 cm×0.5 cm×1.0 cm,较正常腺体硬韧,且与双叶肿物间无界限;气管明显受压,周围淋巴结未见明显肿大.行左叶肿物切除术,术中冰冻病理回报示"送检甲状腺组织内可见异形的肿瘤细胞巢,结合病史考虑乳腺癌转移".
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甲状腺癌,没那么可怕
今年刚满19岁的福州男孩陈烁,不久前发现颈部有肿物,到医院检查提示甲状腺肿瘤,随即做了手术,术后病理报告乳头状甲状腺癌晚期.这一不幸犹如晴天霹雳,让陈烁全家陷入绝境."癌"这个字眼,令闻者心怵,不过,在大多恶性癌症中,甲状腺癌属于较"善良"一类,患者不必过于恐惧.10年存活率85％的癌症＞甲状腺癌一般分为分化型甲状腺癌,包括甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌;低分化型甲状腺癌,如髓样癌和未分化型甲状腺癌;还有一些少见的恶性肿瘤,如甲状腺淋巴瘤、甲状腺转移癌及甲状腺鳞癌等.
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隐性乳腺癌甲状腺转移1例并文献复习
1 病例资料患者,女,45岁.患者于2009-06月发现右锁骨上及右腋窝包块.当时查体及乳腺彩超均未发现双侧乳腺明显肿块.行右侧腋窝包块切除活检,病理提示:低分化腺癌,考虑乳腺浸润性小叶癌转移.人细胞角蛋白8(cytokeratin-8,CK8)(+++),孕激素受体(progesterone receptor,PR)(-),雌激素受体(estrogen receptors,ER)(+++),人表皮生长因子受体2(C-erbB-2)(±).诊断为:乳腺癌右腋窝、双锁骨上淋巴结转移(T0N3M1)Ⅳ期.行6周期TAC方案(多西他赛+阿霉素+环磷酰胺)化疗及局部放疗,患者右腋窝及双锁骨上区淋巴结完全消失,疗效为完全缓解.
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食管癌甲状腺转移误诊7例分析
甲状腺转移癌临床少见,发生率约为1.5%[1],占所有甲状腺恶性肿瘤的1.4%-10%[2].其原发肿瘤常见的有肾癌、肺癌和乳腺癌,食管癌尚较少见.现将2005年1月-2008年5月共收治的7例食管癌转移甲状腺误诊为甲状腺肿瘤报告如下.
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罕见早期肺癌甲状腺转移一例
患者，李某，女性，45岁，纺织厂工人，该患者因“颈部肿大1个月”就诊，无疼痛，门诊行甲状腺彩超检查提示：双叶甲状腺实行占位病变，血流丰富。患者准备手术，故拟诊“双叶甲状腺肿块”收入院，入院前患者偶有咳嗽，为刺激性干咳，无咳黄脓痰，无咯血，无胸闷、胸痛、气促及呼吸困难，无心慌，无发热、盗汗及乏力，无多饮、多食及消瘦，无月经紊乱，精神良好，食欲、睡眠正常，大小便正常，体重无明显变化。入院体检：T 36.2℃，P 72次／min，R 19次／min，BP 127／89mmHg（1mmHg＝0.133kPa），神志清楚，精神良好，营养状况一般，全身浅表淋巴结未触及肿大，双叶甲状腺Ⅱ度肿大，质地稍硬，光滑，未触及结节，无触痛，边界清，未闻及明显血管杂音，可随吞咽活动上下移动，双手无细颤。胸廓对称，无胸膜摩擦音感，胸廓无挤压痛，叩诊呈鼓音，双肺呼吸音清，未闻及胸膜摩擦音及干湿啰音，心前区无隆起，无心包摩擦感，心界不大，心律齐，HR 72次／min，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，未见胃肠型及蠕动波，腹壁静脉无怒张，全腹未触及包块，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，四肢脊柱无畸形，脊柱无叩痛，四肢肌力及肌张力正常，生理发射存在，病理反射未引出。辅助检查：血常规、尿常规、大便常规、肝功能、肾功能、电解质、血糖、心肌酶、血脂、CEA、AFP、CA125均正常；甲状腺功能正常；甲状腺彩超：双叶甲状腺实行包块，血流丰富。肝、胆、胰、脾彩超未见异常；胸部正位X线片：右上肺阴影，不排除结核可能。颈部X线片未见异常。患者入院后诊断为“双叶甲状腺肿块”，完善相关术前检查后，在插管全麻下行“双叶甲状腺次全切除术”，术中见甲状腺肿块为实性，质地硬，血流丰富，颈部未见肿大淋巴结，术中冰冻病理检查提示：甲状腺恶性病变。继续行“甲状腺癌根治＋颈淋巴结清扫术”术程顺利，术后恢复良好，未出现神经及甲状旁腺伤等并发症。术后常规病理检查提示：甲状腺转移性腺癌，建议查找原发病灶。
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甲状腺耳前转移癌误诊为慢性淋巴结炎1例
患者男，35岁。因右耳前无痛性肿物发现4月余，来我院求治，患者病后无发热寒战，无疼痛，无咳嗽、咳痰，无咯血，无胸闷憋气，无进食梗噎感，无鼻出血、鼻塞、耳鸣，无乏力盗汗，身体无明显消瘦。查体：T 36.8℃，P 79次/min，R 18次/min，BP 15/9 kPa。右耳前可触及一1.5 cm×1.0 cm肿物，质韧无压痛、边界清、活动度好。甲状腺未触及明显肿物，鼻咽部检查无异常。WBC 6.8×109/L，N 0.64，ESR 13 mm/h，OT试验(-)，X-ray心肺纵隔无明显异常。初步诊断：慢性淋巴结炎。经抗炎治疗1周无效，遂行肿物切除活检。病理结果：乳头状腺癌(考虑甲状腺转移癌)。行甲状腺彩超检查，见甲状腺右叶有一0.4 cm×0.5 cm实性肿物。故考虑右耳前肿物系甲状腺癌转移。立即行甲状腺右叶及峡部全切，左叶次全切，同时清扫右颈部淋巴结。术后病理示：甲状腺右叶乳头状腺癌。术后5 d拆线出院。择期行其它治疗。 讨论头颈部肿物较容易发现，但确定性质较困难，不同性质的肿块治疗方法不同，因此先作出正确诊断才能进行合理治疗。颈部肿物转移性肿瘤多见，约占颈部恶性肿瘤的3/4，而面部转移性肿瘤较少见。本病例肿物在右耳前，大小形态与淋巴结相似，病后无其它明显临床症状及阳性体征，查体未发现明显甲状腺肿物，又由于甲状腺癌在原发灶很小的时候即可出现颈部转移，而很少转移至面部，故未行甲状腺进一步检查，从而造成误诊。作为临床医生，对不典型病例，不能单凭临床经验给病人作出诊断，应结合辅助检查，综合分析，这样才能得出较为正确的诊断，减少治疗的盲目性。
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甲状腺癌预后好吗
甲状腺癌的类型有多种,包括甲状腺乳头状癌、滤泡癌、髓样癌、未分化癌、幼年甲状腺癌、甲状腺原发恶性淋巴瘤、甲状腺转移癌等.
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肾透明细胞癌甲状腺转移2例报告及文献复习
肾透明细胞癌是由细胞质透明或者嗜酸性的肿瘤细胞构成的恶性肿瘤,肿瘤向周围临近组织浸润和淋巴管转移,同时血行转移极为常见,常见转移部位为肺,其次为骨、肝、脑,但甲状腺转移较为罕见.收集我院2例肾透明细胞癌甲状腺转移病例,结合2000年以来国内外文献报道的22例资料,对甲状腺肾透明细胞癌临床特点及病理特点、预后及治疗方法进行讨论.
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乳腺癌甲状腺转移误诊为甲状腺癌1例
近年来甲状腺癌呈逐年上升趋势,但甲状腺转移癌却很少见, 其临床发生率仅为0. 05% ~3. 10% [1] .现将误诊为甲状腺癌的乳腺癌甲状腺转移病例报告如下.
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甲状腺转移癌临床诊治分析
目的 探讨甲状腺转移癌的临床发病特点、诊断、治疗及预后分析.方法 回顾性分析83例甲状腺转移癌病例.结果 83例患者中,男性39例,女性39例,性别不明5例;年龄16～78岁,中位年龄52岁;原发癌依次为食管癌31例、肺癌12例、喉咽部癌8例、肾透明细胞癌7例、直肠癌6例、黑色素瘤6例、乳腺癌3例、肌肉瘤3例、胃癌2例、肝癌、宫颈癌、非嗜铬性副神经节瘤、卵巢癌、唇鳞癌各1例.64例经过治疗(手术或放疗或化疗),原发癌转移至甲状腺时间间隔为1个月至26年,中位时间2.5年;79例以发现颈部肿物入院;80例行甲状腺转移癌切除术或放疗、化疗;83例中,生存期1个月至12年,中位生存期32个月.死亡原因为重要脏器的广泛癌转移.结论 甲状腺转移癌临床不常见,对既往有恶性肿瘤史近期发现甲状腺包块的患者应考虑转移癌可能,治疗以手术切除为主,辅以放疗、化疗可延长生存期.
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细胞外基质在甲状腺癌转移机制的研究进展
甲状腺癌是常见的内分泌肿瘤之一.在美国,每年确诊的分化型甲状腺癌有2.35万例,而且年发病率正逐渐增加[1].一项调杳结果显示我国的甲状腺癌发病率也同样有增加趋势[2].颈部淋巴结转移是甲状腺癌主要转移方式,近年,关于细胞外基质在甲状腺癌转移作用机制中的研究日渐明朗,大量研究证实,细胞外基质不仅在甲状腺癌转移机制中起着非常关键的作用,同时也是影响甲状腺癌预后的主要因素之一.近年,通过对细胞外基质的处理使甲状腺转移癌的研究取得了突破性的进展.构成细胞外基质的主要成分有:胶原蛋白(collagen)、纤维粘连蛋白(fibronectin,FN)、整合素(integrin),本文主要对以上几个方面进行介绍.
