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刺激少商对太阴肺经前臂段经穴电位波动特性的影响
目前,国内外医学界对人体生物电现象及其机制进行了广泛而深入的研究.大量的临床及实验已经从生物电学,细胞膜电位改变等多方面证实了穴位生物电波动与其特异效应具有相关联性,并对其作用机制做出了科学的阐述.本实验试图以穴位生物电信息中的电位为指标,借助改良S E P(体感诱发电位)监测技术,观察刺激少商穴对太阴肺经前臂段经穴电位波动特性的影响,从生物电学角度阐述其产生机制,揭示经络的内在联系.
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定点数自适应消噪器用于体感诱发电位检测
目的:为了改善脊髓术中监护的准确性和实时性,一种可移植于FPGA的定点数算法自适应噪声消除器被应用于改善体感诱发电位的信噪比.方法:仿真浮点数算法、定点数算法自适应消噪器对离线SEP信号处理的效果.比较两种滤渡器在不同收敛系数下失真指数的趋势.结果:定点数算法在收敛系数较小的范围内失真指数较浮点数算法略大.随着收敛系数的增大,二者差异逐渐缩小.结论:通过合理优化收敛系数,定点数自适应消噪器能够逼近浮点数自适应消噪器,满足SEP检测的要求.
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手传振动对体感诱发电位的影响及其临床意义
手传振动对周围和中枢神经机能的影响,国内外已进行了若干研究.我们曾研究了手传振动对神经传导速度、心率变异性的影响,均获得了有意义的结果[1,2].但应用短潜伏时体感诱发电位(short-latency somatosensory evoked potential,SLSEP)评价其对中枢神经机能的影响,目前报道较少.我们通过对振动性白指(VWF)患者和无白指接振工人的上肢正中神经SLSEP研究,探讨其在"振动性神经病"早期诊断中的意义.
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亚急性醋酸铅中毒对家兔体感诱发电位及神经传导速度的影响
目的了解亚急性醋酸铅中毒对家兔体感诱发电位(SEP)及感觉神经传导速度(SCV)、运动神经传导速度(MCV)的影响.方法利用丹麦产Neurormatic-2000 c型神经-肌动描记仪,研究家兔亚急性醋酸铅中毒前后SEP、SCV、MCV的变化.结果染毒组与对照组相比较,P1、N1潜伏时明显延长(P＜0.05),P1N1波间期未见显著性改变.SCV潜伏时、速度发生显著变化(P＜0.05),MCV远端潜伏时延长,传导速度明显减慢(P＜0.05).结论亚急性醋酸铅中毒对家兔的周围神经系统有较明显的损害作用.
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溴氰菊脂对家兔体感诱发电位及周围神经传导功能的影响
目的 研究溴氰菊酯对家兔体感诱发电位(SEP)及周围神经传导功能的影响.方法 利用丹麦产Neuromatic-2000C型神经-肌电描记仪,对不同溴氰菊酯染毒剂量家兔进行染毒前后体感诱发电位、感觉神经传导速度(SCV)、运动神经传导速度(MCV)进行测定.结果 与染毒前及对照组比较,高、中剂量染毒组染毒后SEP的N1、P1、N2波潜伏时明显延长(P＜0.05,P＜0.01).与染毒前及对照组比较,高剂量染毒组染毒后SCV潜伏时明显延长,高、中剂量染毒组染毒后传导速度明显减慢(P＜0.05,P＜0.01).与染毒前及对照组比较,高、中剂量染毒组染毒后MCV远端潜伏时明显延长、传导速度明显减慢(P＜0.05,P＜0.01).结论 溴氰菊酯可对家兔造成神经电生理的异常,体感诱发电位及周围神经传导功能的测定可用于评价溴氰菊酯对家兔神经功能的影响.
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径向基函数网络在体感诱发电位实时监测中的应用
目的 针对体感诱发电位(SEP)的特征,设计基于径向基函数网络的复合自适应滤波器,实现体感诱发电位的快速提取.方法通过径向基函数网络的关键参数优化选择,对基于径向基函数网络的复合自适应滤波器与以自适应信号增强器和自适应噪声消除器为基础构造的复合自适应滤波器提取体感诱发电位的性能进行比较分析.结果仿真实验表明:基于径向基函数神经网络的复合自适应滤波器拟合出的SEP信号,在波形上基本与模板信号相似,并且比已有复合自适应滤波器拟合出的波形更为平滑.结论 基于径向基函数网络的复合自适应滤波器新算法可实现从强噪声背景中快速提取体感诱发电位,能更快地识别体感诱发电位的潜伏期及幅值,实现单次提取,并且系统性能稳定.
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定点数自适应消噪器在实时体感诱发电位检测中的应用
目的 针对现场可编程门阵列( FPGA)实时系统在体感诱发电位信号检测中的应用，设计一种基于定点数运算的自适应噪声消除器，用于改善体感诱发电位的信噪比。方法对影响定点数算法性能的关键参数进行优化选择，并与基于浮点数运算的自适应噪声消除器的性能进行比较。结果仿真实验表明，定点数自适应噪声消除器的输出与真实体感诱发电位信号之间的失真略大于浮点数算法，选择优化的收敛系数能使定点数算法的结果相当于浮点数算法的结果。结论通过合理的参数选择，基于定点数运算的自适应噪声消除器能够满足实际使用的要求。
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脊柱侧弯手术中正常体感诱发电位时频特征分析
目的 提取脊柱术中体感诱发电位(SEP)的时频特征参数,确定时频域特征参数的正常值范围.方法 选取1998年9月至2006年1月脊柱侧弯手术病人183例,其中皮层诱发电位168例有效(92%),女性129例,男性39例,年龄7～40岁(平均年龄16.8岁);下皮层诱发电位183例有效(100%),女性144例,男性39例,年龄7～40岁(平均年龄16.69岁).运用短时傅立叶变换对手术中采集的体感诱发电位进行分析处理,提取信号在时频域的三个特征参数,并与时域分析方法进行比较.结果 谱峰功率比波幅的变异系数更小,SEP(Cz')的谱峰时间以(41.2±4.1)ms为中心,范围是29～55 ms,谱峰频率以(53.6±6.2)Hz为中心,范围是37～79 Hz;SEP(Cv)的谱峰时间以(30.1±2.9)ms为中心,范围是21～39 ms,谱峰频率以(81.8±4.9)Hz为中心,范围是67～111 Hz.结论 运用短时傅立叶变换获得的脊柱手术时频谱具有稳定的时频特征参数分布,为建立自动判别标准及临床应用打下了基础.
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年龄对健康人体感诱发电位高频振荡成份的影响
目的:观察健康人体感诱发电位高频振荡成份的特征.方法:分析年龄对健康人通过350 Hz～750Hz滤波提取的正中神经体感谤发电位高频振荡成份(HFOs)数量、时程、幅度的影响.结果:随年龄增大HFOs数量、时程呈增大趋势.结论:体感诱发电位高频振荡成份可以反映年龄特征.
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体感诱发电位在重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者外科或介入干预术前评估中的应用:一项前瞻性观察性队列研究
目的 探讨短潜伏期体感诱发电位(SLSEP)在重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者手术或介入治疗前作为术前评估工具的可能性.方法 采用前瞻性观察性队列研究方法,选择2016年11月至2017年4月首都医科大学附属北京天坛医院重症医学科(ICU)收治的重症aSAH患者〔WFNS分级≥Ⅳ级〕作为研究对象.于发病后12 h内对患者进行SLSEP监测,并按Judson标准分级;应用改良Fisher分级评价患者入院时脑CT检查结果;随访患者术后3个月预后,以改良Rankin量表(mRS)评分0~3分为预后良好,4~6分为预后不良.采用单因素分析比较两组患者一般资料及临床、神经影像、SLSEP评估结果,筛选导致预后不良的可能因素,并代入多因素Logistic回归模型,分析影响患者预后的独立危险因素;采用敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)评价各项分级结果对预后的预测价值.结果 共入选41例aSAH患者,其中7例因SLSEP监测结果受到干扰而被排除,终34例患者纳入分析,预后不良组21例,预后良好组13例.两组性别、年龄、体重指数(BMI)、发病至手术和(或)介入治疗时间及干预方式等比较差异均无统计学意义.单因素分析显示,预后不良组WFNS分级、改良Fisher分级和SLSEP Judson分级结果与预后良好组比较差异均有统计学意义.预测价值评估结果显示,WFNS分级Ⅴ级和改良Fisher分级Ⅳ级的敏感度、特异度、PPV、NPV均未超过85%;而SLSEP Judson分级Ⅲ级预测预后不良的敏感度(90.5%比71.4%、71.4%)、特异度(84.6%比69.2%、76.9%)和PPV(90.5%比79.0%、83.3%)均高于WFNS分级Ⅴ级和改良Fisher分级Ⅳ级.多因素Logistic回归分析显示,仅SLSEP Judson分级Ⅲ级是导致预后不良的独立危险因素〔优势比(OR)=45.73,95%可信区间(95%CI)=4.25~499.31,P=0.002〕;而WFNS分级Ⅴ级(OR=1.14,95%CI=0.12~13.06,P=0.912)和改良Fisher分级Ⅳ级(OR=7.22,95%CI=0.51~113.20,P=0.160)虽与预后不良存在一定相关性,但并非其独立危险因素.结论 与WFNS分级和改良Fisher分级相比,SLSEP能在手术或介入干预前更准确地预测重症aSAH患者的远期预后,可考虑应用SLSEP对此类患者进行术前评估.
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体感诱发电位术中监护在脊柱外科的应用
目的:探讨体感诱发电位(SEP)术中监测在脊柱外科的临床应用价值.方法:应用SEP对25例脊柱外科手术进行术中监护(IOM),记录手术前后及重要手术步骤前、中、后的诱发电位变化并分析原因.结果:排除麻醉因素,7例术中波形出现明显改变;其余18例术前、术中监护、术后波形无明显改变.结论:SEP具有简便、灵敏和及时监护的特点.术中监护可有效提高脊柱外科手术的安全性,并可客观评价疗效.
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体感诱发电位测定甲强龙对大鼠慢性颈脊髓损伤的疗效及病理观察
目的:探讨甲泼尼龙琥珀酸钠(MP)对大鼠慢性脊髓压迫模型相应时间点的SEP变化与病理变化的相关性.方法:将40只大鼠随机分为实验组与对照组(n=20),两组均建立慢性脊髓压迫模型,实验组大鼠尾静脉行MP静滴治疗,对照组未行任何治疗;记录实验组治疗后第1、2、3天的BBB评分、SEP信号及脊髓损伤病理变化,且记录对照组同时间段的BBB评分、SEP信号及脊髓损伤病理变化.将SEP信号进行处理分析得出数据,通过HE染色观察受压脊髓组织病理变化情况,用统计学方法分析其相关性.结果:BBB评分:实验组MP治疗后第3天评分明显升高,证实MP对于慢性脊髓损伤大剂量治疗在行为学上是有效的.SEP信号:MP给药后第3天P波峰值及潜伏期缩短的百分比恢复情况远远高于对照组(P＜0.05).HE染色:在建立模型后至第3天药物治疗过程中,脊髓组织细胞形态有所恢复.结论:慢性脊髓压迫模型大鼠经MP治疗后神经功能明显恢复,且在治疗后第3天效果为明显.
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活脑灵治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察
目的:探讨活脑灵(盐酸丁咯地尔)对于以感觉障碍为主的糖尿病周围神经病变的治疗作用.方法:将102例以感觉障碍为主的糖尿病周围神经病变患者随机分为实验组(54例)和对照组(48例),实验组采用活脑灵结合常规疗法,对照组采用单纯常规疗法治疗.观察治疗前和治疗2周后临床症状的改善及体感诱发电位(Somatosensory Eyoked Potentials,SEPs)的改变.结果:实验组和对照组治疗2周后临床症状均有不同程度的改善,实验组较对照组改善更为明显,两组具有显著性差异(P＜0.05);同时实验组SEPs时间较对照组亦明显缩短(P＜0.05).结论:活脑灵可有效治疗以感觉障碍为主的糖尿病周围神经病变,SEPs作为一个重要的指标在糖尿病周围神经病变的诊治中具有重要意义.
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体感诱发电位在颈椎外伤前路减压术中监护作用
目的 探讨颈椎外伤前路减压术中体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SSEP)的作用.方法 2008年7月-2015年7月收治颈椎外伤前路减压手术患者60例,年龄16～70岁,男47例,女13例.对照组(35例)无SSEP监护,监护组25例.SSEP基线在麻醉诱导后摆放体位前确立,波幅降低50％或潜伏期延长＞10％为报警标准.记录SSEP报警因素、改善措施及有无医源性神经损伤.计算阳 性预测值、阴性预测值、敏感性、特异性.结果 60例术后未出现新的神经损伤.监护组:阳性预测值=100％,阴性预测值=100％,敏感性=100％,特异性=100％.结论 SSEP监护可以降低颈椎外伤前路减压手术中医源性神经损伤.
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糖尿病视觉诱发电位的研究
糖尿病是一种全身的代谢性疾病,可以影响到身体的许多器官,糖尿病视网膜病变及糖尿病并发性白内障是眼科的常见并发症,是致盲的主要原因之一,但糖尿病的中枢神经系统损害是近年来新开展的研究领域,其神经系统的损害不仅影响周围神经系统,也可影响中枢神经系统.多种形式的电生理检查,如:视觉诱发电位(Visual Evoked Potentials VEP)、脑干听诱发电位(Brain stem auditory evoked potentials BAEP)、体感诱发电位(Somatosensory evoked potentials SEP),尤其是在糖尿病视网膜病变前期(Diabetes Retinopathy DR前期)和背景期,可以提供神经系统异常的电生理证据.糖尿病神经病变是一个多种形式的疾病,伴随许多可能的临床表现和功能变化.有关DR的单项或多项诱发电位的研究,国外已有较多报道,国内近年来也有关于视觉诱发电位的报道,现将VEP异常的发病机理及在临床方面的应用综述如下.
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神经根型颈椎病手术治疗的肌电图与体感诱发电位指征
目的:联合肌电图(EMG)与体感诱发电位(SEP)检查探索神经根型颈椎病手术治疗的客观指征.方法:72例待行颈椎前路减压植骨融合术治疗的神经根型颈椎病患者,根据肌电图与体感诱发电位检查结果分为轻、中、重度3组.比较3组患者颈椎功能障碍指数(NDI)的恢复程度.结果:根据EMG与SEP检查结果,轻度组患者21例,中度组患者26例,重度组患者25例.3组术后NDI评分均较术前有显著恢复(P＜0.05),轻、中度组恢复至轻度功能障碍,重度组恢复至中度功能障碍.结论:肌电图或体感诱发电位异常,而腋神经运动潜速率正常且SEP的N13波形尚清晰是神经根型颈椎病接受手术治疗的电生理指征.
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亚临床肝性脑病患者多种形式诱发电位联合检测的临床意义
目的:探讨事件相关电位(P300),脑干听觉诱发电位(BAEP),体感诱发电位(SEP),视觉诱发电位(VEP)对亚临床肝性脑病(SHE)的临床诊断价值.方法:根据临床分级,对36例临床诊断为亚临床肝性脑病(SHE)的患者进行P300、BAEP、SEP、VEP检测分析.结果:36例SHE患者中P300异常者26例(72%),BAEP异常者23例(64%),SEP异常者17例(47%),VEP异常者9例(25%).结论:P300、BAEP、SEP、VEP的检测有助于亚临床肝性脑病(SHE)的早期诊断.
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糖尿病性神经病变的SEP临床研究
目的:探讨SEP与MCV、SCV检测在糖尿病伴有周围神经症状者中的诊断应用价值.方法:对61例糖尿病伴有神经症状者施行了胫神经感觉诱发电位(SEP),腓总神经运动传导速度(MCV),正中神经感觉传导速度(SCV),并进行了比较分析.结果:总异常率为75.41%.SEP异常率高(65.57%);SCV次之(50.82%);MCV低(26.23%).大多数(80%)SCV减慢患者均有SEP延长,而1/3 SCV正常的病人,SEP潜伏期是延长的.结论:SEP与SCV、MCV合并检测对糖尿病患者神经系统损害程度的判断是有益的.
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慢性缺氧性脑病与体感诱发电位的研究
目的:慢性缺氧性脑病与体感诱发电位的研究.方法:采用上海海神医疗仪器公司NDI-092型诱发电位仪,方波脉冲刺激正中神经,记录电极分别置于对侧C3 C4处,记录P1、N1、P2、N2、P3、N3波.结果:慢性缺氧性脑病患者SEP各波潜伏时及波幅与本试验室正常值比较,潜伏时延长,波幅减低(P＜0.05),尤以N3波潜伏时延迟明显.结论:N3波可能是反映大脑皮层损伤的较为敏感的指标,SEP可作为临床早期诊断慢性缺氧性脑病的手段之一.
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1～14岁儿童正中神经及胫后神经体感诱发电位正常参考值
目的:测量正常儿童正中神经体感诱发电位(MN-SEP)及胫后神经体感诱发电位(PIN-SEP),探讨儿童SEP正常值.方法:1～14岁正常儿童390名,分13组,每岁为一组,均行双侧正中神经体感诱发电位及胫后神经体感诱发电位检测,取单肢结果统计学处理.结果:儿童SEP波潜伏期随年龄增长先缩短后延长,但不同部位的电位表现并不一致.峰间期没有年龄规律.结论:严密的正常参考值是正确分析儿童SEP结果的有效保证.
