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3例剖宫产和二尖瓣闭式扩张同期手术的护理配合
妊娠32～34周、分娩期及产褥期的初3d内是患心脏病孕产妇危险的时期,护理上应备加注意[1].2002年1～11月,我院收治了3例妊娠晚期合并严重心脏病、心功能Ⅳ级的孕妇,在全麻下实施剖宫产和二尖瓣闭式扩张同期手术,取得满意效果,母子平安出院.现将术中配合总结如下.
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我国心脏瓣膜外科的发展与展望
我国心脏瓣膜外科的发展虽然仅有约50年的历史,但其发展速度较快.1948年,Bailey等成功施行了二尖瓣狭窄闭式扩张分离术[1];1954年,我国兰锡钝[2]首次施行这种手术成功.1957年,Lillehei等在直视下应用缩小瓣环的方法矫正二尖瓣关闭不全[1];1958年,我国也施行了二尖瓣直视成形术[3].1962年,Starr等在国际上首先施行了笼球型心脏瓣膜二尖瓣置换术[1];1965年,我国蔡用之等也施行了国产笼球型心脏瓣膜二尖瓣置换术[3].特别是1980年以后,各种国产人造心脏瓣膜包括机械瓣与生物瓣膜都获得了较快的发展,二尖瓣置换术、二尖瓣综合成形术、联合瓣膜病变手术、主动脉根部病变的复合手术,以及瓣膜手术同期行冠状动脉搭桥或心房颤动的迷宫手术,均获得了开展.据不完全的统计,全国开展心脏瓣膜外科手术的医院约有200余家,1年内施行200例以上手术的约有20家医院,300～500例的约10家医院.我国每年施行心脏瓣膜手术总数约6 000～7 000余例,表明我国心脏瓣膜外科在已经普及的基础上,治疗水平不断提高,已接近国际先进水平.
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闭式扩张分离术治疗二尖瓣狭窄48例体会
闭式二尖瓣扩张分离术方法简单易行,安全有效,且费用低廉等,适合中、小城市及基层医院应用.1985～2000年,我院施行二尖瓣闭式扩张分离术48例,疗效满意.
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心脏不停跳下的瓣膜手术
我国心脏瓣膜外科的发展虽然仅有50年的历史,但其发展速度较快.1948年,Bailey等成功实施了二尖瓣狭窄闭式扩张分离手术.1958年,我国兰锡纯首次实施这种手术并获成功.1957年,Lillehei等在直视下应用缩小瓣环的方法纠正二尖瓣关闭不全.
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心脏瓣膜外科的现状与发展
心脏瓣膜外科的发展历史,国际上已有100多年的历史,但是仅在1949年Bailey施行二尖瓣狭窄闭式扩张分离术成功后,才获得了广泛的推广与应用.1953年,Gibbon等成功研究人工心肺机后,心脏瓣膜病的直视手术,获得了临床应用和快速发展.
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老年心脏瓣膜置换术15例临床分析
1990年1月到2000年1月,我科为15例老年心脏瓣膜病患者行人工瓣膜置换术,占同期心脏瓣膜置换术的5.0%(15/298),疗效满意,现报告如下.1资料与方法1.1病例选择本组患者男9例,女6例,年龄60～65岁,体重43.5～72 kg.风湿性心脏病12例,其中二尖瓣交界闭式扩张术后2例,退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄2例,先天性心脏病1例.合并心力衰竭8例,高血压病7例,冠心病、心源性恶液质各2例,糖尿病1例.
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左径二尖瓣闭式扩张术后再狭窄经右前外侧切口的瓣膜置换术
1991年1月至2001年12月,我们对80例曾接受左径二尖瓣闭式扩张术后狭窄患者经右前外侧切口(RALT)施行二尖瓣置换术,现报道如下.
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心脏瓣膜置换术后抗凝治疗的体会
我们从1998年2月～2000年4月，共施行人工心脏瓣膜置换术23例，术后均予以抗凝治疗，现将术后住院期间使用华法林抗凝治疗的资料分析如下。1 临床资料 23例中男9例，女14例，年龄31～57岁，平均45岁。23例均为风湿性心脏病，术前肝功能均正常，无出血性疾病史。术前心功能分级：Ⅱ级12例，Ⅲ级9例，Ⅳ级2例。心房颤动9例，左心房血栓6例，脑动脉栓塞史2例。23例中二尖瓣置换术14例，其中附加三尖瓣环缩1例，闭式扩张术后2例，主动脉瓣置换术3例，双瓣置换术6例。其中置换St Jude瓣15例，国产GK瓣7例，国产CL瓣1例。
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瓣膜置换术治疗二尖瓣闭式扩张术后再狭窄232例分析
2001年1月～2006年3月,我们对232例二尖瓣扩张术后再狭窄患者施行瓣膜置换术,效果较好.现分析如下.
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二尖瓣球囊扩张术中并发急性心包填塞的处理
1995年6月～2003年12月,我们共为104例风心病二尖瓣狭窄患者行了二尖瓣球囊扩张术.术中心脏穿通伤所致急性心包填塞2例,均经急诊手术抢救成功.现报道如下.女,44岁.因活动后心慌、气短5年入院.诊断为:风心病二尖瓣狭窄(中度).1995年6月手术在X线透视下施行二尖瓣率球室扩张术,房间隔穿刺后患者出现心慌胸闷,心率加快,血压下降.注入造影剂后见心包腔显影,立即终止操作,急诊左剖胸探查.切开心包见有50ml积血,近左肺上静脉处左房壁有0.3cm裂口,随心跳渗血.压迫止血,施行二尖瓣闭式扩张.待心跳及血压平稳后,褥式缝合修补心脏裂口.术后恢复顺利,10天痊愈出院.
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右胸小切口心脏不停跳二尖瓣再狭窄人工瓣膜置换术体会
2001年6月至2003年5月,我院采用右胸小切口心脏不停跳下完成左经路闭式扩张术后二尖瓣再狭窄12例手术,手术效果满意,现报告如下.
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风湿性心脏病二尖瓣狭窄闭式扩张治疗13例分析
目的:探讨治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄有效而又安全的手术方式.方法:分析行闭式扩张治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄的13例患者情况.结果:所有病例全部治愈出院,无并发症.目前随访全部病例均能参加日常工作和活动,1例心功能Ⅱ级,其它全部Ⅰ级.结论:闭式扩张术是治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄的一种有效而安全的手术方法,值得推广应用.
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二尖瓣置换术后长时间留置气管插管致气管狭窄一例
患者 女,50岁.1994年4月19日因二尖瓣闭式扩张术后再狭窄并关闭不全行二尖瓣置换术.术后第1天脱离呼吸机并拔除气管插管;第2天呼吸功能不全,动脉血氧分压(PaO2)7.6kPa(57mmHg),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)6.37kPa(47.8mmHg);再次气管插管辅助呼吸,加用呼气末正压(PEEP).
