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高频与低频超声探头在诊断小儿肠套叠的对比研究
肠套叠是指肠管的一部分及其邻近的肠系膜进入邻近肠腔内的一种肠梗阻,是婴儿时期常见的急腹症[1].肠套叠一般分为原发性和继发性两种.原发性肠套叠主要发生在婴幼儿,约占95%,继发性肠套叠多数发生在较大的儿童,约占5%.
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新生儿坏死性小肠结肠炎超声表现1例
患儿女,出生后2d(孕29周,早产),腹胀1d.体格检查:皮肤苍白,心肺听诊正常,腹胀明显.行腹部平片检查:小肠肠管轻度扩张,未见液气平,膈下未见游离气体回声.超声检查:右下腹肠曲的肠壁回声减低,厚约3~5 mm,肠腔变窄,局部肠管聚集成团,范围约30 mm×15 mm(图1),腹腔内探及无回声区,深处10 mm,内部透声差,肝前探及游离气体强回声伴后方“彗星尾”征(图2).超声诊断:坏死性小肠结肠炎合并穿孔可能性大.手术探查:腹腔见粪渣脓液,升结肠及末端回肠广泛缺血坏死伴穿孔.术后诊断:坏死件小肠炎合并肠穿孔.
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胎儿先天性肛门闭锁非典型超声表现1例
孕妇,24 岁,孕2产0,孕19 周,既往体健,停经前曾服用避孕药,孕早期曾服用克林霉素.超声检查:胎儿头位,超声孕周18+2周,胎心搏动及胎动存在.左、右肾肾盂前后径分别为0.53 cm、0.60 cm.胎儿腹腔内见肠管样低回声区,大小为3.2 cm×1.2 cm,其内透声差,边缘回声稍增强.
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老年人Meckel憩室炎误诊为阑尾周围脓肿超声表现1例
患者男,76岁,右下腹痛2 d,无恶心、呕吐、腹胀、腹泻、畏寒及发热等症状.体格检查:腹部平软,右下腹麦氏点压痛,伴反跳痛,无肌紧张,肝肾区无扣痛.血常规:白细胞12.1×109/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.14.超声检查:右下腹阑尾区见一囊性团块,大小约2.9 cm×2.5 cm,与肠管连续,边界清晰,形态不规则,壁厚,内部透声差,可见点、片状强回声漂浮(图1).团块周边及内部未探及明显彩色血流信号.腹腔其余肠管无扩张,右下腹未见肿大阑尾和积液回声,肝脏、胆囊、胰腺、脾脏及双肾未见异常.超声提示:阑尾区囊性团块,考虑阑尾周围脓肿.手术所见:阑尾位于肝下,呈腹膜后位,长约6 cm,表面无充血水肿;距回盲部约50 cm处可见直径约2.5 cm、长约3 cm的小肠憩室,表面充血、水肿,已化脓,未穿孔.
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超声诊断胎儿脑积水合并腹腔积液1例
患者女,33岁,G3P2,孕32周.B超检查胎儿臀位,胎头光环完整,双顶径81 mm,头围284 mm,腹围274 mm,股骨46 mm,羊水85 mm,胎儿一侧侧脑室明显扩张,内径35 mm,前壁胎盘,Ⅰ级,对侧大脑半球明显受压变薄,脑中线显示不清.脊柱连续性好,胎心142次/min,胎儿腹腔内见较多量游离液性暗区,肝脏及肠管漂浮其中,可见肠管蠕动,大宽度20 mm.羊水混浊.彩色多普勒血流显像(CDFI)血流分布正常(图1).B超诊断:①胎儿脑积水、腹腔积液;②羊水过多伴浑浊.引产后经尸检证实胎儿脑积水合并腹腔积液.
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胎儿先天性肛门闭锁1例的超声表现
孕妇,32岁.孕32周,G2P1.外院B超发现羊水过多就诊.超声所见:宫内单活胎,胎动活跃,胎心搏动规律,胎心154次/min.胎先露为头,方位右枕前,颅骨光环光滑完整,双顶径8.3 cm,脑中线居中,脊柱呈双排串珠样排列,连续性好,股骨长6.3 cm;胎儿腹部膨隆,腹围33.2 cm明显大于孕周,胃泡存在,胎儿空、回肠及结肠肠管明显扩张,呈多个圆形、腊肠形管状回声,管腔内呈无回声区,测小肠大内径约1.5 cm,结肠大内径约2.0 cm,动态观察扩张肠管无明显蠕动(图1).
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产前超声诊断双胎之一内脏外翻畸形1例
孕妇,31岁,孕15周.行孕期常规检查,超声检查示:双胎(图1),其一为相对正常胎儿,双顶径3.6 cm,脊柱排列整齐连续,胎心率148次/min.另一胎儿双顶径3.5 cm,脊柱排列整齐连续;胎心及肠管等内脏暴露于羊水中,形成5.0 cm×2.9 cm的杂乱光团,内见胎儿心血管样搏动,其胸腹围较另一正常胎儿明显窄小,胸腔内未见胎心及搏动(图2).两胎儿共用一胎盘,羊水深处为4.0 cm.彩超提示:中孕、双活胎其一为正常胎儿,另一胎儿为胸腹部内脏外翻畸形.
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B超诊断胎儿腹水1例
患者,女,30岁.孕1产0,孕27周,B超检查示:胎头位于耻骨联合上,胎头光环完整,双顶径7.0 cm,脑中浅清晰、居中,脊柱连续性好,胎儿腹壁与内脏之间有大量液性无回声区,肠管、肝脏在胎腹中浮动(图1).胎心率150 bit/min,股骨径5.3 cm,胎盘位于子宫后壁,Ⅰ级,羊水深约10.6 cm.超声诊断:①宫内单活胎,孕27周;②胎儿腹腔积液;③羊水过多.
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超声诊断胎儿裂腹畸形1例
患者:女,24岁,妊娠10月,阴道流水3 d,临产后来院.超声检查示:单胎头位,胎儿颅骨光环完整,颅内结构未见异常,双顶径8.4 cm,头围27.1 cm,胎儿腹前壁显示不完整,在脐部显示一不规则囊状回声,约5.7 cm×5.6 cm,在其上方羊水内可见肠管回声及部分实质性回声,胎儿腹内未见肝脏、胃泡及膀胱.
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B超诊断小儿腹股沟斜疝嵌顿一例
患儿,男,2岁,右侧阴囊进行性肿大1周来诊.B超检查示:右阴囊明显肿大,大小为7.8 cm×6.5 cm×5.9 cm,其内以液性无回声区为主伴有不规则强回声光团(图1),呈漂浮状,回声杂乱;自阴囊往上探查,可见腹股沟管内有肠道声像(图2),而右侧睾丸被推挤到一侧.B超诊断:右腹股沟斜疝嵌顿入阴囊.手术证实为盲肠嵌顿入阴囊内,肠管已坏死.
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B型超声诊断胎儿回肠闭锁一例
孕妇,24岁,初孕36周,阴道少许流血,羊水早破2天来我院就诊.既往体健,无家族遗传疾病史,孕期无特殊接触史.B超检查:仪器SDU-450,探头频率3.75MHz.超声所见:胎儿头颅光环完整,双顶径9.2cm,脊柱连续性好,肝脏、双肾、膀胱及四肢未见异常,胎心143次/分,胎盘Ⅲ级Ⅰ度,羊水深处10em,于胎儿腹部可探及多个扩张的肠管,呈长管状,肠内为无回声区,并可见缓慢的蠕动变型,无回声区中有时有少许点状回声,连续三天探查胎儿腹部多个扩张的肠管均未见明显改变(图1).
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彩超诊断胎儿腹裂畸形一例
孕妇23岁,足月妊娠,入我院待产.产科常规体检正常.使用AU4多普勒超声诊断仪,凸阵探头,频率3.5~5.0MHz.超声所见:单胎头位,BPD 90mm,FL 70mm,胎心率160次/分,律齐,胎盘位于宫体前壁,成熟度Ⅱ0,羊水量正常,透声较差.胎儿腹前壁回声中断约27mm,该处可见大片相互缠绕排列的管状回声向体外突出,管壁呈强回声、壁厚约3~5mm,直径约10~16mm,管腔内为不规则液性暗带,管状回声于羊水暗区中有漂浮感(图1).CDFI显示管状回声内无彩色血流,其旁可见一处红蓝相间的脐带彩色血流.超声诊断:(1)单胎妊娠;(2)胎儿畸形(腹裂、肠外翻).胎儿分娩后证实:腹中线旁右侧腹壁裂开,裂口纵长约3cm,部分肠管(主要为小肠)由裂口处突出腹壁外,肠管肥厚,呈暗紫色,肠襻相互粘连.脐带及脐孔正常.
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遗留于腹腔内纱布垫形成回肠内纱布粪石团块一例
患者女,54岁,6个月前因胆囊结石在当地医院行胆囊摘除术. 术后右上腹部持续隐痛伴低烧,近5天来停止排大便,腹胀加重伴发热入院.体格检查:上腹壁有一长12cm手术疤痕,右上腹轻度压痛,叩之呈鼓音,肠鸣音亢进.清洁肠道后超声探查:右上腹部肠腔内有一柱状强回声,长8.0cm,宽5.2cm,表面呈结节状,后方伴宽大声影(图1),提示肠腔内结石.全消化道钡餐造影发现于回肠远端,距回盲部约30~40cm处 ,可见局部肠管明显扩张,肠管内有一类圆形不规则充盈缺损,大小约5.0cm,局部肠管有激惹.诊断:回肠远段肠腔内结石.手术所见:大网膜与腹壁粘连;回肠越过横结肠粘连于肝下胆囊床附近,与周围组织形成一包裹性肿块,此处回肠内有一混有粪石的纱布垫,大部分位于肠管内,少部分位于肠管外,周围形成包裹;纱布垫处回肠距回盲部约30cm.
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B超诊断胎儿先天性膈疝一例
代××,女,28岁,孕32+5周.腹围99厘米,胎儿心率140次/分.以"羊水过多”申请B超检查.仪器:B超所示:胎儿双顶经8.9厘米,羊水大间距11.7米,胎儿脊柱排列整齐、胸,腹腔未见常.一周后复查,羊水大间距13.1厘米,余未见异常.再36周后复查,见胎儿胸、腹腔内有一不规则的园形无回声区,似与腹腔内的肠管相连,心脏受挤压,移位.B超提示:胎儿胸腔内异常回声,不排除胃、肠脏器,建议追踪观察.
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经阴道超声探查节育器宫外异位
在我国宫内节育器是常见的节育方法之一,我国育龄妇女中约有1/2人配带节育器.超声定期监测节育器的位置,如:正常、下移、变形、嵌顿、穿孔、带器妊娠等,方法简单而准确.如果节育器外游,远离子宫,被卷入肠管间等,则常规腹部超声难诊断,X线有帮助.我们利用阴道超声探查节育器宫外异位11例,现总结如下.
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超声显示胎儿肠管回声增强的临床意义
产前超声检查常于孕早期、孕中晚期见到胎儿腹腔内肠管回声增强,其为诊断胎儿染色体异常和胃肠道畸形提供了重要线索.
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超声诊断胎儿腹裂1例
孕妇,19岁,孕1产0,孕39+1周,之前未做任何孕期检查.超声所见:胎儿颅骨光环完整,胎儿双顶径约86 mm,股骨长约68 mm,脊柱排列连续、整齐,胎儿心率158次/min;胃泡液区透声差,宫腔内几乎无羊水,于胎儿腹股沟区见两条并行的肠管回声,仔细扫查胎儿腹腔可见肝脏回声正常,未见明显肠管回声,于腹腔外见迂曲的团状中强回声,类似肠管回声,周围无膜样回声,管腔内透声差,呈密集的团状中强回声与胎盘回声很接近(图1).超声提示:①胎儿肠管外翻,考虑腹裂;②羊水过少.
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腹腔镜辅助经肛门行先天性巨结肠根治术的护理配合和疗效观察
先天性巨结肠又称肠管无神经细胞综合征,是小儿外科常见的消化道疾病,此病的根治有赖于手术治疗,术前有效的洗肠是治疗和护理的重点。有关此方面的文献时有报道,但洗肠时间没有统一意见,本科室一直以来对此类患儿术前洗肠至少14 d ,有时甚至长达1个月。自2012年开始本科室尝试使用改良洗肠方法配合医师在腹腔镜辅助下经肛门行先天性巨结肠根治术取得较好的效果,现报道如下。
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2例腹膜假性黏液瘤手术治疗体会
腹膜假性黏液瘤手术要求彻底切除或反复多次手术,在临床实践中我们采用刮匙搔刮与电刀烧灼相结合的方法,不做腹膜及肠管的切除,效果较满意,现报道如下.
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小儿急性重症蛔虫性肠梗阻28例诊治体会
蛔虫性肠梗阻是蛔虫团块堵塞肠腔,肠管受虫体机械性和化学性刺激而痉挛,造成肠内容物通过障碍的一种急腹症.因小儿蛔虫感染率高,加之自身肠道的生理特点,其发生肠梗阻远较成人多见.笔者自1998年3月至今共收治急性重症蛔虫性肠梗阻28例,现总结如下.