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内镜下经鼻型肠梗阻导管置入术临床应用的研究进展
肠梗阻指肠管部分或全部阻塞导致肠内容物通过失败,是临床常见病之一.粘连性肠梗阻约占40%~60%,居于首位,而腹部手术后导致的肠梗阻占粘连性肠梗阻的80%[1].早期肠梗阻可选择非手术治疗,近年来,由于医学、生物材料及导管技术的发展,临床应用肠梗阻导管于非手术治疗粘连性肠梗阻[2],使非手术治疗成功率由30%提高到70%,但粘连性肠梗阻患者总体上约有6%~11%终需要接受手术治疗.由于开腹手术分离肠管易造成肠管表面脏层腹膜损伤,机体的修复功能和防御性反应,还会形成新的粘连.本文就内镜下经鼻型肠梗阻导管在粘连性肠梗阻治疗的临床研究做一综述.
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15例截瘫病人腹胀的护理体会
截瘫是骨科中较重的病症,由于横断性脊髓神经传导障碍,截瘫平面以下出现感觉、运动及括约肌功能障碍,病人多出现腹胀、便秘、肠蠕动减慢等一系列消化功能下降的病理生理改变.严重的腹胀,影响食欲,又阻碍膈肌运动而增加呼吸困难,便秘时影响正常的排便,加重腹胀和肠管的负担.由此可见截瘫病人腹胀的护理非常重要.
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膜后肿块型特发性纤维化误诊并介入治疗1例个案报道
腹膜后纤维化(retroperitoneal fibrosis,R PF)是病因不明的腹膜后广泛进行性纤维组织增生.增生的纤维组织如鞘状包绕输尿管及周围的血管淋巴管、压迫肠管,当压迫输尿管时可引起上尿路梗阻,严重时出现肾功能衰竭,对肠管的压迫会引起肠梗阻,少数患者还伴有下肢水肿.本病可发生于任何年龄,但以40~60岁者多见,约占2/3.男性发病较多见,是女性的2~3倍.文献报道腹膜后纤维化可能与免疫过敏反应有关,是全身性免疫系统疾病的一种局部表现.过去报道中对尿路梗阻报道较多,对误诊胰腺癌、对其治疗报道甚少,现将1病例报道如下.
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四维彩超诊断胎儿脐膨出1例
1 资料孕妇,27周,孕1产1,首次来本院超声检查.超声所见:单胎,头位,胎儿腹腔空虚,前腹壁中线处皮肤强回声连续性中断,脐带与腹壁插入处可见一向外膨出包块,大小约5.6cm×5.2cm,包块和脐孔相连,内查见肝脏、大部分胃泡及肠管,见图1.超声提示:宫内单活胎,胎儿发育异常,考虑脐膨出.引产出一男婴,经证明为脐膨出,膨出物为肝脏、胃泡及肠管,包块位于脐带上方,见图2.
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先天性卵黄管未闭误诊1例
1病例资料
男,22岁,大学生。因突发脐周持续性钝痛1小时,到门诊部就诊。经询问病史及查体后初步诊断为“肠痉挛”,给予“654-2注射液”10mg 肌注,2小时后腹痛加重,即送驻地部队医院,诊断为“急性肠炎”,回单位对症治疗。5小时后,患者腹痛转移至右下腹部,为持续性疼痛,阵发性加剧,疼痛难以忍受,并伴有恶心,呕吐2次,为少量胃内容物,肛门有排气,未排便。再次到当地中心医院诊治,以“急性阑尾炎”收入院。入院查体:体温36.5℃,脉搏82次/分,呼吸18次/分,血压110/70mmHg。全腹无膨隆,未见肠型及蠕动波,脐部无红肿及分泌物,右下腹压痛、反跳痛(+),无腹肌紧张,肠鸣音亢进。血 WBC13.2X109/L,N84.3%,X 线胸腹联合透视未见异常。初步诊断为急性阑尾炎。经积极术前准备后,行阑尾切除术,术中发现阑尾轻度充血,腹腔有少许渗液,顺行切除阑尾,探查远端回肠,距回盲部40cm 处见一束带束缚肠管,该束带远端止于脐下,小心松解束带,发现其为未闭合的卵黄管,长约25cm,直径1.0-2.5cm,似一肠管。术中诊断:先天性卵黄管未闭致局限小肠不全梗阻。将卵黄管肠管基底切除后行肠吻合,继之切除脐端,彻底清洗消毒重建脐孔,检查无肠梗阻,无异常后关腹。术后病理诊断,卵黄管黏膜充血水肿。术后诊断:先天性卵黄管未闭致小肠不全梗阻。 -
超声诊断小儿肠套叠15例临床分析
肠套叠是肠管的一部分及其系膜被套入相连接的另一段肠腔内,是小儿常见的急腹症之一.分原发性和继发性,小儿原发性常见,成人多为继发性.现对原发性小儿肠套叠15例的超声表现报告如下.
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延迟性脾破裂的B超诊断
随着社会的发展,交通工具的增多,交通事故的发生率也随之增加,加之暴力等因素,外伤所致的肝、脾、肾、胰、肠管等腹腔脏器的损伤病例日渐增多.
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1例尿毒症患者合并肠套叠的护理
肠套叠是指一段肠管套入其相连的肠管腔内称为肠套叠.以小儿发病多见.本院自2003年开展血液透析治疗以来,共收治血液透析患者108例,其中1例合并肠套叠,经积极治疗和护理,病情转危为安,现报道如下.
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膀胱全切去带盲结肠代膀胱阑尾输出道术的护理
用肠管做成可控性膀胱,由患者定期经腹壁输出道导尿,是尿流改道的一种重要改良方法.而切断结肠带建成回盲肠新膀胱,对建成高容量、低内压、高顺应性肠管贮尿的方法减少了创伤和术后并发症.
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肠梗阻急诊手术中肠道清洁的作用
肠梗阻急诊手术中,由于术前肠道准备受限,肠管积存大量粪液.为改善手术条件通常是在术中行肠壁造口减压,但易污染腹腔,特别是当需要切除坏死肠管时,严重威胁手术的安全性,因此只能分期手术.我院对9例肠梗阻急诊手术,采用在术中肛门插管吸引,冲洗清洁肠道配合手术,使手术安全性大大提高,术后恢复快,并发症少.尤其对左半结肠癌并发肠梗阻急诊手术中,应用此法能一期切除癌瘤,肠管对端吻合,达到一期手术条件.
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成人一次性灌肠袋在小儿先天性巨结肠中的应用
先天性巨结肠是病变肠壁神经节细胞缺如的一种肠道发育畸形,发病率为1:5000,男:女为4:1,无神经节细胞肠段范围长短不一,因而先天性巨结肠有长段型和短段型之分.肠壁肌间神经丛神经节细胞缺如,导致肠管持续痉挛,造成功能性梗阻,如不及时处理,可危及生命.我院儿科于2007年4月收治了一例新生儿先天性高位长段型巨结肠患儿,现报道如下……
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西沙比利对妇科手术后胃肠功能恢复的疗效观察
妇科手术病人,由于手术中的刺激、灌肠及麻醉药物等使肠管胀气、恶心、呕吐、排气缓慢、腹胀影响进食.大部分病人在手术后48~72h排气,个别病人由于未排气,腹胀严重不能进食而影响营养物质的摄入,或由于呕吐致使电解质平衡失调.腹胀使切口胀力增大,均使病情恢复受到影响.
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西沙比利对妇科手术后胃肠功能恢复的疗效观察
妇科手术病人,由于手术中的刺激、灌肠及麻醉药物等使肠管胀气、恶心、呕吐、排气缓慢、腹胀影响进食.大部分病人在手术后48~72h排气,个别病人由于未排气,腹胀严重不能进食而影响营养物质的摄入,或由于呕吐致使电解质平衡失调.
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婴儿先天性巨结肠X线征象50例报告
先天性巨结肠(HD)是由于先天性肠壁肌间神经节细胞缺乏所致肠道发育畸型,故又称为肠管无神经结细胞症,为小儿常见的结肠先天性畸型,发病率仅次于直肠肛管畸型,位居第二位[2].
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食管癌术后迟发性绞窄性膈疝伴部分肠管坏死2例分析
食管癌和贲门癌切除术后膈疝是比较少见的致命的并发症之一.膈疝的临床表现多种多样,未发生绞窄时往往误认为胃肠功能紊乱,给予抑酸、止痛等治疗,观察时间超过24小时导致疝入胸腔的肠管绞窄坏死,抢救不及时甚至并发中毒性休克危及生命.近来本院收治了2例食管癌术后迟发性绞窄性膈疝伴部分肠管坏死的患者,应引以为戒,避免肠坏死、肠切除的教训再次发生.
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小儿肠造瘘术后防肠管脱出装置的设计与应用
肠造瘘术是小儿各种消化道畸形和严重消化道梗阻及感染时的处理手段,但小儿由于肠道机制发育不完善,皮肤组织娇嫩,配合度差等原因,常造成肠管脱出、皮肤损伤等不良现象.因此采取合理的护理,稳定肠管,减少排泄物对皮肤的刺激是护理的重要内容之一.本研究主要介绍一款用于预防小儿肠造瘘术后肠管脱出的装置.
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入夏杨梅食疗佳
杨梅为夏季水果之一,其富含丰富的蛋白质、糖、果酸、钙、磷及多种维生素,其中维生素C、B<,12>对防癌治癌有积极作用.果中的纤维素可刺激肠管蠕动,有利于体内有害物质的排泄.夏季选用杨梅可用于辅助治疗各类疾病,大家不妨一试.