首页 > 文献资料
-
神阙穴贴敷配合灌肠治疗肠套叠浅论
肠套叠系一部分肠管及其附着的肠系膜套入相邻肠管之中,从而引起肠内容物通过障碍的一种病症(绞窄性肠梗阻),是婴幼儿常见的急腹症之一.肠套叠占小儿肠梗阻的25%左右,4~10个月的乳儿发病率高,且男婴较多,男女之比约为2:1.笔者近年来采用中药神阙贴敷配合灌肠(一般于24h内),取得了满意的效果,兹探讨如下.1药物组成自拟通肠导气汤:厚朴、枳实、大黄、延胡索、槟榔、木香、白芍、甘草(此方既是灌肠配方,也是贴脐配方);共研细末,备用.2 治疗方法①取备用细末10g,米醋调敷于神阙穴,外用敷料固定:②每剂两次煎熬取汁,浓缩至600~800ml.治疗时取300~400ml(37℃左右为宜),盛入灌肠器并提高到离水平体位90~120cm处,缓慢注入,保留1h左右(或可在X线透视下观察肠套叠整复情况),如此可重复3~5次,无效者手术治疗.
-
迟发型膈疝误诊为肠梗阻一例
1病例患者,男,36岁,于1天前出现腹痛,略感胸闷,在外未行处理入住消化内科.查体:右肺听诊呼吸音粗,左下肺呼吸音消失.心脏(-).腹软,未见胃肠型及蠕动波,左腹压痛,无肌紧张及反跳痛,移动性浊音(-),肠鸣音减弱.胸片示:左侧少量胸腔积液左膈抬高,膈面不清,膈下可见液平,左肺不张.胸部CT示:左侧胸腔积液,膈疝,转入胸外科.追问病史,8年前有胸部刀刺伤病史.后行手术探查见:大网膜疝入胸腔,因压缩左肺不张,疝口于左膈顶,直径约2.0cm,大网膜水肿坏死,血管血栓形成,横结肠自肝曲至脾曲约10cm肠管疝入,肠管坏死,渗出液异臭.松解疝环,切除部分坏死的大网膜,回纳肠管.行腹部正中切口,切除坏死肠管,结肠造瘘,10天后治愈出院.
-
如何辨证治疗肠粘连
答:由于各种原因引起的肠管与肠管之间,肠管与腹膜之间,肠管与腹腔内脏器之间发生的不正常黏附叫肠粘连.肠粘连患者的临床症状可因粘连程度和粘连部位而有所不同.
-
小儿再发性腹痛如何辨治?
答:小儿再发性腹痛(RAP)临床常见,属功能性者较多.研究表明,本病多为综合因素导致胃肠消化功能紊乱,肠管运动异常,致使肠内容物推进障碍,则小肠部分扩张,引起腹痛、腹胀、便秘等症候群.小儿脏腑清灵,纯阳之体,病情变化多端,总为易虚易实,虚实夹杂,或先虚致实,或因实而虚,临证宜细察体验,切忌孟浪草率.
-
肠系膜裂孔与裂孔疝(附3例报道)
肠系膜先天发育不良形成裂孔,部分病人发生肠管疝入,临床习称为肠系膜裂孔与裂孔疝,多见于小肠系膜根部.该畸形的发生率目前尚无精确的统计,尸检方面的报道也很少.笔者曾收治3例,现予报导,并就诊断及治疗进行讨论.
-
婴幼儿先天性肠旋转不良的形态学基础及临床分析
先天性肠旋转不良是由于胚胎发育中肠管旋转发生障碍,从而并发肠梗阻或肠扭转.是婴幼儿先天性肠梗阻常见病因,其并发症严重、病死率高达4%~19%[1].为早期诊断、提高疗效、减少死亡率,现对我院1986~2003年诊治的36例婴幼儿先天性肠旋转不良报道如下.
-
60例肠梗阻超声检查资料分析
肠梗阻是外科常见急腹症之一,病因多,病情复杂,临床工作中有时很难判断肠梗阻的类型、部位和有无肠管绞窄,这对治疗尤为重要.我们对1998年2月~2002年3月我院收治的60例肠梗阻病人的B超资料进行总结,并探讨超声检查在肠梗阻诊断中的作用,报道如下.
-
先天性肠重复伴肠系膜畸胎瘤1例
患者男性,8岁.以全腹剧痛伴恶心呕吐6天入院.患儿2年来时有腹痛,但不显著.查体:腹部胀气明显,全腹压痛(+),肌紧张(++),肠鸣音减弱,以"肠扭转伴梗阻"行剖腹探查术,术中见回肠末段系膜内囊性肿块,行肠管及肿块切除.
-
CD20阳性单形性嗜上皮性肠道T细胞淋巴瘤1例
患者女性,51岁.主因腹盆腔肿物3个月入院.患者3个月前出现尿频,伴有排便不畅,为不成形便,伴有里急后重.自发病以来,患者精神好,体力、食欲、睡眠正常,体重无明显变化.腹盆腔CT平扫示右下腹部及盆腔巨大包块,与肠道关系密切.术中见腹盆腔巨大肿物,与回盲部关系密切,与网膜组织有粘连,子宫、附件可触及外生性肿物.术中送检回盲部肿物.术中冷冻诊断:小细胞肿瘤,待石蜡切片.
-
腹腔内硬化性小细胞肿瘤1例
患者男性,60岁.因腹痛、腹胀4月余,右下腹包块3个月入院.钡剂灌肠示腹腔内回盲部有一9 cm×8 cm×7 cm大小肿物,行手术切除.术中见回盲部腹膜有一肿块,大小10 cm×8 cm×8 cm,其他部分的腹膜,肝表面及膈下见有大小不一的结节散在,直径约0.5~3 cm.切除回盲部肿块及部分肠管送检.
-
空肠多发性脂肪瘤1例
患者女性,35岁.因间歇性腹痛10个月,加重伴呕吐10天人院.查体:左上腹可见肠型,左下腹有压痛,无反跳痛、肌紧张,肠鸣音消失.透视见左上腹多发性气液平面,呈阶梯状改变.诊断为不完全性肠梗阻,行剖腹探查术.术中见距屈氏韧带约20cm处空肠套入远端空肠内,长约30cm,无坏死,从远侧端慢慢回纳入肠腔.该肠管浆膜面可见3个约核桃大小的憩室,肠腔内可扪及鸽蛋大小肿物多个,行该段肠管切除.
-
两种肠管脱落细胞收集方法的比较
脱落细胞学检查对于某些恶性肿瘤的诊断有一定的实用价值.其优点是方法简便,患者痛苦小,可用于防癌普查,发现早期癌达到早期诊断,早期治疗的目的.然而,采集脱落细胞的方法是细胞学检查的先决条件,也是提高阳性诊断率的关键.我们从1995年开始采用两种方法收集肠管脱落细胞,一是收集口服清肠液后排泄物中的肠管脱落细胞,共计32例大肠癌标本;二是常规从粪便(简称常规组)中收集肠管脱落细胞,共计51例大肠癌标本.我们对两种收集方法进行了比较,结果证实从粪便中直接提取细胞的方法简便、快速、易行,阳性率高于清肠液法,现将具体方法和结果报告如下.
-
手术治疗小儿重症蛔虫性肠梗阻32例分析
小儿蛔虫性肠梗阻是蛔虫团块堵塞肠腔,肠管受虫体机械性及化学性刺激而痉挛,造成肠内容物通过障碍的一种急腹症.
-
炎症性肌纤维母细胞瘤恶性变一例
患者女,14岁.因腹部轻度膨隆和低热于2004年7月入院.CT和B超发现腹部有一个直径5 cm左右的肿块,实验室检查示轻度贫血外,余无异常.术中见1个边界较清楚但无包膜的肿块,约5.0 cm×4.0 cm×3.5 cm,完整切除肿块.但在腹腔、大网膜、肠管浆膜层分布几十枚直径0.5~1.5 cm的灰白色结节,无法切除.
-
回肠双原发癌合并回肠多发性神经节瘤病一例
患者男,62岁.因突发贫血于2001年11月13日入院就诊.B超检查:腹腔多发性肿瘤,伴腹腔及腹膜后淋巴结肿大,疑淋巴瘤.消化道钡餐造影:小肠恶性肿瘤,侵犯周围肠管.患者既往体健无家族遗传性疾病.
-
小肠原发性透明细胞肉瘤一例
患者男,69岁。2015年6月无明显诱因出现腹部阵发性疼痛,后腹痛加重,伴黑便,就诊于绍兴市人民医院。腹部彩超提示左下腹局部肠壁增厚,类似肠套样包块,腹部CT显示左下腹至盆腔内见肠系膜向肠管疝入,考虑“肠套叠”。体检发现脐周轻压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃,其余体征未见异常。为明确诊断于2015年7月24日在全身麻醉下行腹腔镜探查术,术中见腹腔内少量渗液,小肠中段可见小肠套叠,套入的肠管长约10.0 cm,并见一肿物,直径约3.0 cm,探查余小肠未见异常,行小肠肿瘤切除术并送病理检查。
-
盲肠原发性腺鳞癌一例
患者女,70岁.主因间断性右下腹痛半年于2004年4月8日入院.体检:腹部平坦,腹软,右下腹可触及一大小约9 cm×5 cm肿物,压痛(+),活动度差;移动性浊音(-),肠鸣音4~5次/min.下消化道造影示:横结肠近肝曲处肠管狭窄,与回盲部粘连.临床诊断:结肠癌.手术所见:肿物位于升结肠近回盲部,横结肠同其融合、固定,范围约20 cm×20 cm×20 cm,固定于右侧腹腔,肿物侵破肠管浆膜面,侵犯腹横肌、腰大肌,肿物附近肠系膜淋巴结肿大.
-
钙视网膜蛋白在先天性巨结肠不同肠段的表达差异及其临床意义
先天性巨结肠是以远端肠道神经节细胞完全缺如为特征的先天性畸形,结肠黏膜病理活检是术前确诊先天性巨结肠的重要的手段。钙视网膜蛋白( calretinin,CR)是一种重要的钙结合蛋白, CR参与神经细胞胞内的调节。国外文献报道[1-2],CR在先天性巨结肠不同肠段的表达模式存在差异,提示CR免疫组织化学染色可能作为临床诊断先天性巨结肠的一种新的手段。国内马能强[3]及张艳[4]等使用数字分析软件发现先天性巨结肠肠管痉挛段和扩张段黏膜下层及肌间区CR存在差异。我们拟使用免疫组织化学技术对含节细胞及无节细胞的肠管进行CR染色,并分析其染色模式,了解CR在先天性巨结肠患儿切除肠段中的表达,为临床使用CR免疫组织化学染色诊断先天性巨结肠打下基础。
-
胃切除术后输入袢梗阻误诊为急性胰腺炎的临床分析
输入袢梗阻为胃大部分切除术后的严重并发症,主要发生于行Billmth-Ⅱ术式者,临床表现为输入袢综合征.如不能及时治疗,可导致输入袢肠管坏死穿孔、急性胆管炎或胰腺炎,严重时致感染性休克而致患者死亡.
-
小儿延迟性肠破裂误诊一例
患儿女,2.5岁,因腹痛、呕吐、发热抽风10余小时就珍于某院儿科,大便化验示脓细胞++,红细胞++,诊断为"发热原因待查,中毒性菌痢".给予抗炎、抗病毒、降温及对症支持治疗,症状进行性加重,并出现精神症状.2 d后就诊于我院外科,查体:体温38.5 ℃,脉搏130次/min,神志恍惚.腹部高度膨隆,未见胃肠型及蠕动波,全腹肌紧张拒按,叩之鼓音,移动性浊音阳性,肠鸣音消失.血常规示白细胞18×109/L,血红蛋白114 g/L,中性粒细胞87.8%.B超示肠胀气明显,肠管广泛扩张,肠腔内有大量潴留液,腹腔内探及液性暗区.腹部透视见多个气液平面,无肠蠕动.了解病史发现1月前有从自行车上摔下的病史,当时腹痛、呕吐,未诊治后即正常进食,期间有食欲改变,未引起家属注意.入院诊断:急性弥漫性腹膜求,中毒性休克,肠破裂.急诊行剖腹探查,术中见腹腔有大量脓液,含有食物残渣及胆汁,肠壁上有脓苔附着,距回盲部80 cm处回肠壁挫伤,浆膜层破裂,予以修补.距屈氏韧带10 cm处空肠破裂,几乎离断,仅1/4肠壁相连,受累肠管长约3 cm,瘀血坏死,大量肠内容物流出.行坏死肠管切除,肠管减压,端端吻合.