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原发性肝癌弥散加权成像的研究进展
磁共振弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)是目前能在活体组织中检测水分子自由扩散运动(布朗运动)的惟一无创影像检查技术.DWI对水分子自由扩散运动的研究使磁共振对人体的研究深入到分子水平.DWI不仅能反映各种组织独特的弥散特性,还能够定量分析组织、器官的微观结构和功能变化[1].以往DWI主要用于中枢神经系统疾病的研究,尤其对急性缺血性脑卒中早期诊断研究较多[2-4].随着磁共振硬件及软件技术的开发和完善,DWI逐步应用于全身其他系统疾病的研究[5-11].近年来,DWI对原发性肝癌的应用研究日益增多,内容涉及原发性肝癌的诊断、鉴别诊断、治疗评价及相关病理基础[12-20].本文对原发性肝癌DWI的研究进展进行综述.
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基于体素内不相干运动的扩散加权成像在肿瘤诊断中的研究进展
DWI可检测活体组织细胞内外水分子扩散运动的变化，其ADC已用于人体肿瘤的诊断及鉴别诊断。随着对DWI理论研究的不断深入，学者们认为传统的DWI序列ADC值计算模型具有一定局限性。首先，人体组织形态复杂，并非单一均匀，肿瘤组织有明显的细胞和组织异型性，b值与组织信号强度衰减并不呈单指数模型（线性）关系；其次，小b值DWI成像，组织信号衰减与组织血流灌注相关[1-2]。1986年Le Bihan等[3]首次提出了基于体素内不相干运动（intravoxel incoherent motion，IVIM）的DWI成像，该技术采用多b值扫描，通过双指数模型计算反映组织扩散和微循环血流灌注的参数，且无需使用外源性对比剂。目前， IVIM在肿瘤疾病中的临床应用已经成为研究的热点，笔者对IVIM在人体肿瘤影像诊断中的应用进展进行综述。
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磁共振扩散加权成像在肝脏常见占位病变中的鉴别价值
磁共振扩散加权成像（diffusion weighted imag-ing，DWI）是目前唯一能够检测活体组织内水分子扩散运动的无创性方法，主要用于脑缺血疾病的早期诊断。近年来，随着平面回波成像（echo-planar imag-ing，EPI）等快速序列的应用及磁共振硬件的发展， DWI在肝脏疾病的研究方面亦显示出良好的前景。现回顾性分析经病理证实的肝内常见占位性病变的DWI表现，通过测量病灶表观弥散系数（apparent dif-fusion coefficient，ADC）值，探讨 DWI 在肝细胞癌、肝转移瘤及肝海绵状血管瘤三者鉴别诊断中的价值。
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扩散峰度成像在中枢神经系统退行性疾病的应用
扩散峰度成像（DKI）是一项新兴磁共振成像技术，它是在扩散张量成像（diffusion tensor imaging，DTI）技术上的扩展，通过探测生物组织内水分子的非高斯分布扩散运动的特性，来更加敏感地反映组织微观结构的复杂程度［1］，是目前能通过非侵袭性手段探测活体组织微观信息的磁共振技术之一。因此，DKI可以为某些疾病的早期组织微结构的变化提供更为准确的评价，尤其是在显示精细的中枢神经系统的微结构，更能发挥其优势。本文对DKI成像原理及其在中枢神经退行性疾病的应用综述如下。
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磁共振扩散加权成像技术在肝纤维化检查中的应用价值
肝纤维化是各种病因引起的肝脏纤维结缔组织的过度沉积,是纤维增生和分解不平衡的结果,也是各类慢性肝损伤→肝纤维化→肝硬化→肝癌渐进发展的必经的特征性病理过程.因肝纤维化是唯一可逆的过程,如何早期诊断肝纤维化、有效地阻断或干预肝纤维化的进程,正是当今研究的难点.弥散加权磁共振成像(DWI)是能反映活体组织内水分子扩散运动的成像技术,应用DWI对肝脏病变分析也是目前影像研究的热点之一[1].
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静脉性脑梗死的磁共振成像诊断
静脉性脑梗死(vEnouS hEmoRRhaG iC CEREbRa1 inFaRCTion,VHCI)是脑血管性疾病一种特殊类型,多为静脉窦血栓形成或脑内引流静脉血栓形成所致[1].VHCI和动脉性脑梗死临床表现及治疗有着根本区别,VHCI的病死率较高(20%～78%)[2],提高VHCI的影像学诊断对于临床正确治疗具有重要价值.磁共振弥散加权成像(diFuSSion wEiG hTEd imaG inG ,DWI)磁共振成像(MRI)能控制活体组织中水分子磁化状态,却不影响其扩散过程,是目前检测活体组织中水分子扩散运动的理想方法.
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扩散加权成像的扩散计算模型及组织学基础研究进展
磁共振扩散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）是MR功能成像技术，是迄今为止检测活体组织水扩散运动有效的影像学方法，为建立活体影像学研究与组织学相关性提供了可能。扩散加权成像的组织学基础是水分子的扩散，由于分子运动的程度和方向是由微观结构和生物组织的影响，因此DWI可以间接描绘器官或组织的各种病理变化。目前这种成像特点受到广泛关注，近年来，随着DWI成像机制研究地不断深入，相继提出了多个新的扩散计算模型；另一方面，在组织学方面，目前认为水的跨膜转运有两种基本方式，即穿越膜脂质双分子层的简单扩散和水通道蛋白（aquaporin，AQP）介导的水分子转运［1］。AQP是膜蛋白，可促进水和其他小分子溶质通过生物膜的快速运动。AQP与正常生理功能（如维持体内水平衡）和病理生理状态（如癌症的形成和扩散）有关。虽然目前以AQP为基础的疗法进展甚微，通过AQP抑制癌症治疗的想法已经引起大家的关注。这篇文章将就DWI的扩散计算模型和组织学基础的研究进展进行综述。
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膀胱癌T分期：CT 和 MR 应用探讨
膀胱癌是泌尿系常见的恶性肿瘤,其发病率占男性肿瘤6%,女性为2%[1]。临床上对膀胱癌的治疗方式取决于是非肌层浸润性尿路上皮癌(≤T1期)还是肌层浸润性尿路上皮癌(≥T2期)；对于非肌层浸润性尿路上皮癌一般采用经尿道电切术和(或)辅助性膀胱内化疗[2],而对于肌层浸润性尿路上皮癌一般采取根治性手术切除、全身化疗或两者的结合[3]。所以术前影像学分期显得尤为重要。动态增强磁共振(dynamic contrast-enhanced MRI, DCE-MRI)检查与 CT 检查相比具有更高的分期准确性[4-5],但有文献报道过高的分期是 DCE-MRI 的常见错误[4]。磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)是一种无创反映活体组织水分子扩散运动的功能成像技术,在膀胱癌分期及分级中的应用已有相关文献报道[6-7]。小视野扩散加权成像(rfov DWI)与常规视野扩散加权成像(ffov DWI)相比,rfov DWI 简便易行,具有高空间分辨率、高信噪比及变形小等优点[8],可以多方位扫描,有利于微小病灶的检出及提高对早期肿瘤分级的准确性[8]。本文旨在介绍 CT、MRI 常规序列及DCE、ffov DWI、rfov DWI 等功能序列在膀胱癌 T分期的应用。
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磁共振DWI在肝癌中的应用
磁共振扩散加权成像(diffusion weighted magnetic reso-nance imaging,DWI)是目前唯一无创反映活体组织扩散的检查方法,在神经系统DWI作为MRI功能成像新技术,是唯一能在活体检测组织内水分子扩散运动的无创影像检查技术,能在宏观成像中反映活体组织中水分子微观扩散运动.
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磁共振扩散加权成像在肝脏中的应用
磁共振扩散加权成像(diffusion weighted magnetic reso-nance imaging,DWI)作为MRI功能成像新技术,是唯一能在活体检测组织内水分子扩散运动的无创影像检查技术,能在宏观成像中反映活体组织中水分子微观扩散运动.以往DWI主要集中应用于神经放射学领域并且显示出巨大的临床应用价值[1,2].随着快速成像技术的迅速发展,DWI已逐步应用到全身其它系统和器官[3-6],特别是近年来在腹部的研究应用日益增多,本文着重综述DWI在肝脏中的应用进展.
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肾脏MR扩散加权成像研究进展
MR扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)是目前唯一能够检测活体组织内水分子扩散运动的无创性方法.随着MRI设备性能的提高,近几年其应用范围已经从初的中枢神经系统发展到体部,人们对其在疾病诊断及科研中作用的认识也不断提高.由于肾小管特殊的排列方式,以及肾小球滤过、肾小管分泌和重吸收等功能的特殊性,使得肾脏DWI成像引起了众多学者的兴趣,本文仅对肾脏DWI的研究进展作一综述.
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磁共振扩散加权成像在肝脏病变中的研究现况
磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)是利用MRI观察活体组织水分子扩散运动理想且唯一的成像方法,初主要应用于早期脑缺血的诊断中[1,2].随着磁共振超快速成像序列的开发,使DWI的临床应用也愈加广泛,从中枢神经系统扩展到了其它系统[3].本文着重阐述DWI在肝脏病变中的应用.
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背景抑制磁共振扩散全身显像的原理与应用前景
恶性肿瘤被确诊后,准确分期对治疗及预后至关重要.MR扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)能提供功能信息,对恶性肿瘤的检测及分期有价值.DWI在神经影像学中早已得到成熟应用,而体部位的DWI研究进展缓慢,因为一段时期内普遍认为呼吸运动妨碍了扩散运动的检测~([1～5]).
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扩散张量成像在癫痫中的研究进展
扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)是在扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)基础上改进和发展而来的一种新的成像方法,它利用水分子扩散运动存在各向异性的原理,从多个方向对其进行量化,从而反映活体组织的细微结构和功能改变[1].癫痫是神经内科仅次于脑血管病的第二高发疾病,致痫灶及其发作时脑内的异常神经元放电,均可导致脑组织的代谢和生理变化,进而引起水分子扩散改变.DTI技术在中枢神经系统应用已日趋成熟,可以显示癫痫所致的异常改变.
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扩散张量成像在颈脊髓的临床应用研究
扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)是在扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)基础上改进和发展而来的一种新的成像方法,它利用组织中水分子扩散运动存在各向异性的原理,从多个方向对其进行量化,从而反应活体组织细微结构和功能的改变[1].DTI在中枢神经系统中应用广泛,近年来,DTI逐渐被应用于脊髓研究,在颈脊髓疾病中研究较为多见[2],本文将对DTI在颈脊髓的临床应用研究作一综述.
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扩散加权成像在宫颈癌临床中的应用价值
MR 扩散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)是目前唯一能够检测活体组织内水分子扩散运动的无创方法。DWI 通过测量施加扩散敏感梯度场前后组织信号强度的变化,检测人体组织中水分子扩散运动的状况,间接反映组织微观结构的变化[1]。它能检测出影响水分子扩散运动的有关病变,并以表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值来量化水分子扩散运动的变化程度。近年来,随着 MR 回波平面成像(echo planar imaging,EPI)、多通道线圈、并行采集等技术的出现,DWI 的应用范围由头部拓展到腹部和盆腔[1]。特别是 EPI 快速成像技术的引入,使得体部 DWI 应用于临床成为可能。现就近年来DWI 在宫颈癌诊断及临床应用中的价值综述如下。
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ADC 值测量在颅脑 DWI 高信号肿瘤诊断中的应用
磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)是目前唯一能够检测活体组织内水分子扩散运动的无创性方法,常用表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值来评价组织的扩散性,该技术在中枢神经系统应用较为广泛[1],对脑肿瘤有重要的诊断价值[2]。本研究通过分析颅脑 DWI 高信号脑肿瘤特点,并测量其 ADC 值,探讨 ADC 值测量在颅脑DWI 高信号肿瘤中的诊断价值。
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磁共振成像在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中的应用价值
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是指各种围产期窒息导致胎儿或新生儿脑的缺氧缺血性损伤,是小儿脑瘫和其他严重脑缺陷常见的原因之一,对其早期诊断和有效治疗能够极大的改善患儿预后,并可以明显降低神经系统后遗症[1].磁共振检查具有较好的软组织分辨率,对脑灰白质的分辨异常清晰,而且具有无创、无X线辐射等优点,已广泛应用于临床,以往运用常规磁共振成像技术来评价HIE的研究取得了一定的经验,但其在早期发现新生儿缺氧缺血性脑病脑损伤上受到一定的限制[2,3].磁共振弥散加权成像技术(diffusion-weighted imaging,DWI)是目前唯一能够观察活体组织内水分子扩散运动的无创性方法,对脑组织的缺氧缺血性病变非常敏感,可以较好的发现HIE的急性期和超急性期的脑损伤[1];磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)技术对出血性病变具有相当高的敏感性[4,5].本研究通过分析HIE在磁共振常规序列扫描及DWI、SWI序列的影像学表现特点,以探讨磁共振成像对新生儿缺氧缺血性脑病诊断中的应用价值.
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弥散成像在急性脑缺血性中风诊断中的价值
脑梗死发病率、致残率、致死率均比较高,是严重危害人类健康的常见病.所以,早期诊断、早期治疗问题一直是医学界的重点课题,随着影像学的不断发展,脑梗死早期诊断的敏感性和准确性有了明显提高,MRI特别是MR弥散及灌注成像被认为是诊断脑梗死敏感的成像方法.根据不同梯度脉冲强度下水分子的扩散运动不同而设计的磁共振扩散加全成像(DW1)技术,是目前在活体组织上进行水分子扩散测量与成像的唯一方法.大量的动物实验学临床应用证明,该技术在超早期(6小时内)脑缺血性中风的定位定性诊断中具有重要的价值[1],笔者回顾性分析15例急性脑缺血性中风(acute ischemic stroke,AIS)MR检查资料,旨在与SET1WI、FSET2WI、FLAIP及CT等传统技术对比,评价DWI成像检查技术在诊断AIS的价值.
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功能磁共振成像（DWI）在小肝癌诊断的应用进展
目的：分析功能磁共振成像（Functional magnetic resonance imaging）扩散加权成像（DWI）在小肝癌诊断中的应用进展，为患者的临床诊断、分期、治疗等提供科学参考。方法选取2014年9月———2015年9月在我院确诊为肝癌患者的临床资料38例。利用磁共振扩散加权成像（ DWI）观察该38例肝癌患者，检测活体组织中水分子扩散运动，通过对水分子的微观运动的成像，提供关于组织微观空间组成变化的信息和病理生理状态下各组织成分之间水交换的功能状状况，为疾病的早期、准确诊断及治疗提供重要信息。结果不同分化程度的小肝癌位于肝硬化背景上，硬化再生结节中水分子的扩散度是该结节是否恶性变的一个标志。结论功能磁共振成像中扩散加权成像（ DWI）对小肝癌的诊断效果比较理想，敏感性和特异性达到91．2％和82．9％，优于常规磁共振的形态学成像检查的67．6％和61％。在肝癌患者的应用中有极大的发展前景。
