首页 > 文献资料
-
侵袭型功能性垂体腺瘤神经导航下经蝶手术疗效
目的 总结神经导航下经蝶手术治疗侵袭型功能性垂体腺瘤的疗效,并讨论其治疗策略.方法 对30例神经导航下经蝶侵袭型功能性垂体腺瘤手术病例进行回顾性分析.所有肿瘤均侵犯海绵窦(KnospⅢ级以上),其中9例同时侵犯鞍区或斜坡骨质.垂体大腺瘤17例,巨大腺瘤13例.首次经蝶手术者22例,既往经蝶手术后复发再次经蝶手术者8例.所有病例均在神经导航下经蝶手术.结果 所有病例均成功完成手术.肿瘤全部切除4例,近全切除16例,大部切除10例.术后出现瘤腔血肿1例,脑脊液漏并颅内感染1例,无死亡和永久性并发症.垂体泌乳素腺瘤7例,进步6例,无效1例;垂体生长激素腺瘤21例,进步11例,无效10例;促肾上腺皮质激素腺瘤1例无效;促甲状腺激素腺瘤1例进步.复发组和首次经蝶手术组之间、大腺瘤组和巨大腺瘤组之间的疗效均无统计学差异,肿瘤切除程度对其生物学疗效也无显著性影响.结论 神经导航在一定程度上增加了侵袭型功能性垂体腺瘤的经蝶手术切除程度,但其生物学疗效仍差.侵袭型功能性垂体腺瘤需要采用手术、放疗和(或)药物治疗的综合治疗方法.
-
垂体催乳素瘤的临床特征与诊疗决策
垂体腺瘤指的是垂体组织细胞发生的肿瘤,生前无任何临床表现,在常规尸检时发现垂体腺瘤的约占10%~20%,MRI随机检查垂体腺瘤可达10%或更多,目前已成为许多大型综合性医院内分泌科的第三位常见病[1].垂体催乳素瘤在功能性垂体腺瘤中是常见的疾病,约占垂体腺瘤的50%,女性的发病率比男性高,临床上催乳素瘤除以高催乳素血症为特征外,还可以出现腺瘤体积增大对鞍区的占位效应[2].
-
立体定向分次放射治疗与放射外科治疗颅内肿瘤、血管畸形方法学研究
立体定向放射外科(SRS)与立体定向分次放射治疗(SRT)是微创神经外科与现代放射肿瘤治疗的重要组成部分.目前,在国际上SRT治疗模式使用紊乱,功能性垂体腺瘤的X刀与分次治疗,深部中线、功能区及多支动脉供血的大体*获2005年四川省科学技术进步三等奖积血管畸形的治疗,边界不清、侵袭性很强的脑原发恶性肿瘤与重要敏感结构区肿瘤的治疗等诸多方面,仍存在治疗剂量不够成熟,缺乏长期临床观察与对比研究的问题.课题利用前瞻性临床配对试验对比研究,并结合治疗参数、多指标长期动态随访观察与病理、免疫组化等资料,经严格统计处理在国际、国内率先或早期进行上述方面的SRT与SRS治疗颅内肿瘤、血管畸形方法学对比研究,经文献查新评估研究结果显示:
-
垂体泌乳素腺瘤的治疗进展
垂体泌乳素腺瘤(prolactinomas,PRL腺瘤)是一种以分泌泌乳素(prolactin,PRL)为主要特点的功能性垂体腺瘤,是垂体腺瘤中常见的一种疾病,占垂体腺瘤的40%~60%.根据肿瘤直径大小可分为微腺瘤(直径<1cm)、大腺瘤(直径为1~3cm)、巨大腺瘤(直径>3cm).PRL腺瘤主要表现为PRL增高、雌激素减少导致的闭经、泌乳、不育,还可表现为视力视野障碍、头痛、性功能障碍、精神异常等.因此,该病会对患者的生长、发育、生活、心理产生很大的影响.
-
垂体腺瘤患者围手术期内分泌变化的动态观察
为观察垂体腺瘤全切术后围手术期内分泌水平的动态变化,我们对42例功能性垂体腺瘤围手术期内分泌变化进行动态观察。 一、对象与方法 1.对象:功能性垂体瘤患者42例,女22例,男20例。年龄25~67岁,平均42.5岁。
-
中国垂体催乳素腺瘤诊治共识(2014版)
催乳素( PRL )腺瘤是常见的功能性垂体腺瘤,约占成人垂体功能性腺瘤的40%~45%,以20~50岁的女性患者多见,成人患者男女比例约1∶10。规范化的诊断和治疗垂体催乳素腺瘤对恢复和维持正常腺垂体功能、预防肿瘤复发等具有重要的意义。
-
伽玛刀分次治疗功能性垂体巨腺瘤的近期疗效观察
目的 分析和评价伽玛刀分次治疗功能性垂体巨腺瘤的疗效.方法 对95例功能性垂体巨腺瘤短期内进行了分次伽玛刀治疗,男性29例,女性66例,年龄13~74岁,平均38.6岁.每次周边剂量为5.5~20Gy(平均9.5 Gy),等剂量曲线35%~55%,两次治疗间隔10~19 d,平均15.5 d,平均随访43.2个月,分析肿瘤体积及激素分泌水平的变化,观察其不良作用.结果 肿瘤生长的局部控制率为94.7%,其中体积缩小超过50%的占64.2%,激素水平恢复正常者占61.1%,激素水平较治疗前下降达50%以上者占30.5%.21例于治疗后3~10个月出现顽固性头闷、钝性头痛.2例治疗后1年内出现视物模糊,视力进行性下降,经开颅手术治疗后1例恢复,1例病情控制;9例治疗后2~3年血清激素复查发现新发垂体激素水平下降.随访期内未见其余并发症出现.结论 伽玛刀分次治疗功能性垂体巨腺瘤可以有效提高功能性垂体腺瘤局部控制率和降低激素分泌水平,近期疗效肯定.
-
老年人垂体腺瘤的主要特征及治疗
回顾分析了80例经鼻蝶手术的垂体瘤病人,按年龄分老年组(≥60岁)21例,非老年组(<60岁)59例.统计各组病人头痛、视力障碍、功能性腺瘤及手术死亡所占的百分比,并进行两组间比较,用stata7.0软件统计分析,X2检验,P <0.05有统计学意义.老年人头痛占47.62%,非老年组病人占44.06%,两组比较P=0.779;老年人视力障碍明显增多,占76.19%,非老年病人占45.76%,两组比较P=0.016;老年人功能性腺瘤明显减少,占28.57%,非老年组占59.32%,两组比较P =0.010.手术死亡均为0.结论:视力障碍是老年垂体瘤病人主要症状,且垂体瘤主要为非功能性腺瘤,经鼻蝶垂体瘤切除术是安全的、有效的治疗方法.
-
功能性垂体腺瘤伽玛刀治疗
目的 探讨伽玛刀治疗功能性垂体腺瘤的效果并分析影响疗效的相关因素.方法 回顾性分析我中心2006年1月~2010年4月伽玛刀治疗的获得完全随访的112例功能性垂体腺瘤患者的临床资料.以50%的等剂量曲线包绕靶区,给予边缘剂量10~25 GY,巨大腺瘤采用分次治疗.根据术后临床症状、肿瘤大小及激素水平评价疗效.结果 随访12~64个月,平均30.5个月,其中临床症状缓解率为82.1%,肿瘤大小控制率为89.3%,激素水平控制率70.5%,3例出现垂体功能低下(2.6%),且伽玛刀治疗垂体腺瘤的疗效与肿瘤大小、边缘剂量、侵袭性有关.结论 伽玛刀治疗功能性垂体腺瘤安全有效的方法,其疗效与肿瘤大小、侵袭性,边缘剂量有关.
-
功能性垂体腺瘤的伽玛刀治疗
目的 评价功能性垂体腺瘤伽玛刀治疗的疗效和并发症.方法 自1998年8月至2002年8月间对伽玛刀治疗的400例功能性垂体腺瘤病人进行回顾性分析.其中236例随访资料完整,病人年龄在15~60岁之间,均有影像学及临床诊断,其中20例有病理诊断.所有病人均使用伽玛刀治疗,肿瘤直径在5~25mm,平均15mm.伽玛刀治疗处方剂量9~35Gy.结果 本组236例获得随访,平均随访24~36个月.肿瘤消失168例(71%)、缩小60例(25%),复发2例,其中激素水平恢复正常190例(80%),临床症状改善212例(90%),病情加重1例(0.42%).结论 伽玛刀治疗功能性垂体腺瘤是一种安全有效的方法,不仅能控制肿瘤,而且能使内分泌功能大部分恢复正常.
-
垂体瘤中Ikaros的异常表达及其临床意义的研究
垂体瘤是一种常见的肿瘤,约占中枢神经系统肿瘤的15%-20%.其中,功能性垂体腺瘤约占70%,临床表现为GH、PRI和ACTH等激素过度分泌所导致多种内分泌如身体发育异常、不育、心血管疾病、血压升高等.
-
功能性垂体腺瘤伽玛刀治疗后激素水平变化与肿瘤体积变化的相关性
目的 探讨功能性垂体腺瘤伽玛刀治疗后激素水平变化与肿瘤体积变化的相关性.方法 收集2012年1月至2015年1月行伽玛刀治疗的功能性垂体腺瘤72例,其中生长激素(GH)腺瘤32例,泌乳素(PRL)腺瘤40例.伽玛刀治疗前、治疗后1.5年测定激素水平及肿瘤体积.结果 伽玛刀治疗后1.5年,GH腺瘤激素水平较治疗前明显下降(P<0.05),GH腺瘤体积较治疗前明显缩小(P<0.05).伽玛刀治疗后1.5年,PRL腺瘤激素水平较治疗前明显下降(P<0.05),PRL腺瘤体积较治疗前明显缩小(P<0.05).伽玛刀治疗后1.5年,GH腺瘤激素水平变化与肿瘤体积变化呈明显正相关(r=0.947,P<0.05).伽玛刀治疗后1.5年, PRL腺瘤激素水平变化与肿瘤体积变化呈明显正相关(r=0.963,P<0.05).结论 本文结果提示功能性垂体腺瘤伽玛刀治疗后激素水平的变化能反映肿瘤体积的变化,激素水平变化的测定对肿瘤的体积变化的测量具有一定的指导意义.
-
蝶窦异位垂体生长激素腺瘤一例
垂体腺瘤是鞍区常见的肿瘤,垂体生长激素(growth hormone,GH)腺瘤约占功能性垂体腺瘤的20%~30%[1],瘤体多位于鞍窝内,而本例鞍内空虚,瘤体异位于蝶窦内,具有特殊性,现报道如下.病例资料患者,女,30岁,以头痛,双手、双足增大数年来诊.临床检查:头颅、面容宽大,颧骨高,鼻肥大,唇增厚,手足肥厚宽大,指趾变粗,跟垫增厚,常需更换较大鞋号,头皮增厚、松弛,皮肤粗黑、毛发增多,GH水平25 μg/l.
-
功能性垂体腺瘤的伽玛刀治疗
目的评估伽玛刀(γ-刀)治疗对功能性垂体腺瘤的治疗效果.方法对132例功能性垂体腺瘤病人,用1.5T磁共振和γ-plan计算机联网定位,Leksell伽玛刀实施放射外科手术.肿瘤直径4~37mm,平均14mm,处方剂量11~35Gy,平均26.4Gy.结果本组病例随访35~57个月,获随访118例(89.4%),肿瘤消失78例(66.1%),缩小32例(27.1%),肿瘤增大1例;激素值恢复正常74例(62.7%),较术前下降26例(22.0%);临床症状改善108例(91.5%),症状加重6例(5.1%).结论γ-刀是治疗功能性垂体腺瘤安全、有效的一种方法,但要严格掌握适应证,否则γ-刀治疗后有可能加重症状,产生并发症.
-
雌激素与垂体泌乳素腺瘤
泌乳素(PRL)瘤是人类常见的功能性垂体腺瘤,女性明显多于男性,且临床上观察到孕期妇女的泌乳素腺瘤增大,变性人长期服用雌激素可以引起泌乳素腺瘤和高PRL血症.可见雌激素可能在人类泌乳素腺瘤的发生上起重要作用[1,2].大鼠的腺垂体为研究雌激素对泌乳素细胞的增殖、生存和肿瘤形成机制提供了极好的模型[3].
-
泌乳素腺瘤临床特点和生物学行为的性别差异
泌乳素瘤是功能性垂体腺瘤中常见的类型,约占功能性垂体腺瘤的40~60%[1-3],其流行病学特点、临床表现、生物学行为及治疗效果存在性别差异.
-
巨大侵袭性泌乳素腺瘤的治疗分析
泌乳素腺瘤在功能性垂体腺瘤中为常见类型,传统外科治疗已达到共识,但对大型乃至巨大型侵袭性腺瘤的处理仍是神经外科难题之一,垂体肿瘤直径在4 cm以上,侵袭邻近结构,泌乳素(PRl)水平大于200 ng/ml,并具有相应高泌乳素症状和占位症状者称之为巨大侵袭性泌乳素腺瘤(IGPs).本文总结我院12例巨大侵袭性泌乳素腺瘤经手术和口服溴隐停治疗后的结果,探讨治疗方案的选择和相关策略.