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头胸背心(Halo-Vest)治疗颈椎损伤
1960年James首次应用Halo-Vest治疗颈椎损伤以来,它已广泛应用于颈椎外科[1].近年来颈椎内固定器取得新的进展,成为治疗颈椎损伤一种新的选择[2].然而,依据颈椎损伤类型正确选择应用Halo-Vest[3],包括单独应用Halo-Vest保守治疗或联合应用手术治疗,仍是急性颈椎损伤安全有效和实用易行的治疗方法.
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颈椎外科手术入路选择及并发症的防治
临床上,颈椎疾病种类很多,如:颈椎病、颈椎间盘突出症、颈椎不稳、发育性颈椎管狭窄症、退变等因素继发性颈椎管狭窄症、颈椎后纵韧带钙化症(()PLL)、颈椎黄韧带肥厚或钙化、颈椎骨折、脱位或骨折并脱位、无骨折脱位放射学征象的颈髓损伤等,严重者常需手术治疗.
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颈椎术后不融合的影响因素与相应处理
颈椎外科各种减压和稳定手术,几乎都需要植骨融合,以获得生物学(骨性)连接,确保术后颈椎生理功能稳定.临床上某些因素常造成植骨不融合,并形成假关节,而外科医生由于认识不足,手术后常常忽略植骨是否愈合.由于对创伤与疾病学认识不足和技术水平差异造成颈椎融合术后的诸多问题,应该引起高度重视.
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关于颈椎病若干临床问题的经验与建议
近半个世纪以来,我国颈椎外科取得了长足的发展.近年来,随着手术器械的不断改进和内固定材料的广泛应用,从临床角度来看,我国在颈椎病的外科治疗方面已居世界前列.目前,包括部分县级医院在内的许多医院已开展颈椎手术.然而,我们必须看到,在颈椎手术广泛开展的同时,手术所带来的并发症、后遗症等问题也在随之增多,返(翻)修手术大量增加.鉴于此种情况,当前有必要对颈椎病的某些基本问题进行反思,以进一步提高诊断与治疗水平.
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《中华外科杂志》"颈椎外科"重点栏目征稿启事
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颈椎外科手术失误原因分析
随着颈椎创伤与疾病学理论知识的迅速传播和新技术的推广与应用,颈椎外科得到了迅速发展,从事颈椎外科临床工作的医生也越来越多.目前,我国尚未建立脊柱外科医师训练、考核和资格认证的体制,从事脊柱外科临床工作的医师业务素质、技术水平差别颇大,手术失误时有发生,给患者带来了极大痛苦,也造成了社会医疗资源的不必要损失,甚至引发医疗纠纷.因此,开展颈椎外科手术的医院应建立有效的颈椎外科手术规范,重视围手术期处理及监护,尽可能减少颈椎手术期的失误;对颈椎外科手术的失误和教训进行总结、分析,有助于避免类似情况继续发生.
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颈椎前路钢板在脊髓型颈椎病中的应用
颈椎前路减压、植骨融合、钢板内固定是近几年应用到颈椎外科的一项新技术.本文就我院自1999年6月~2002年12月应用该技术治疗68例脊髓型颈椎病,效果满意,现报告如下:
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锁定型颈椎前路钛板系统+钛网植骨在颈椎外科中的应用
目的:观察锁定型钛板(ORION/ZEPHIR)病患者行颈前路减压+钛网植骨融合,采用ORION/ZEPHIR钛板+钛网植骨内固定,随访3个月~5年.结果:所有患+钛网植骨在颈椎外科中的应用价值.方法:对54例颈椎骨折、颈椎者神经系统症状均有不同程度的改善,无1例发生钛板或螺钉断裂、松动及滑脱等并发症.结论:ORIOlN/ZEPHIR钛板+钛网植骨具有操作简便、安全、并发症少、固定节段稳定性高等优点,适用于颈椎外伤、颈椎病患者的治疗.
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上颈椎内固定技术及其进展
以往,上颈椎被视为内固定手术的高危区域,从而限制了上颈椎疾患手术的开展.近20年来,随着颈椎外科生物力学研究的进展以及对颈椎解剖和手术潜在并发症的深入理解,上颈椎内固定技术有了长足的发展.
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Halo氏架在颈椎外科的应用
由于颈椎损伤后稳定性重建是防止和减少继发性颈间盘和脊髓损害的关键.传统的治疗方法为二种,一种为保守治疗.另一种为手术治疗,手术方法包括前路减压,植骨融合术或后路椎板减压,椎管扩大+植骨术.但此二种方法均须长时间牵引,卧床休息或头颈胸石膏等固定治疗,大大延长了术后康复及术后护理的时间和难度.
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比较4种方案治疗脊髓型颈椎病效果的系统性评价
背景:对于多节段脊髓型颈椎病,手术治疗方式的选择尚存争议.目的:对脊髓型颈椎病的4种治疗方式进行系统评价.方法:选取1980/2010-12有关比较多节段椎体次全切除+融合、前路颈椎间盘切除+融合、椎管扩大成形及椎板切除减压+融合文章的回顾性分析,系统评价脊髓型颈椎病治疗的佳治疗方式,并对随访超过10年的病例进行独立评价.结果与结论:共检索到1 718篇文章,筛选出591篇摘要,36篇有全文,均为回顾性队列研究.有4项研究比较了多节段椎体次全切除+融合和椎管扩大成形,1项研究比较了椎板切除减压+融合和椎管扩大成形,2项研究比较了前路颈椎间盘切除+融合和椎管扩大成形.3项病例研究随访时间在10年以上.所有治疗方法的神经功能改善率基本相同.与多节段椎体次全切除+融合相比,椎管扩大成形有较高的颈痛发生率.与椎管扩大成形相比,前路颈椎间盘切除+融合增加了邻近节段继发性病变的概率.多节段椎体次全切除+融合和椎板切除减压+融合有较高的与植骨、内固定、手术入路相关的并发症.与椎板切除减压+融合相比,多节段椎体次全切除+融合和椎板切除减压+融合后颈活动范围明显下降.
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脊髓型颈椎病的手术治疗
脊髓型颈椎病(CSM)是 55 岁以上中老年人常见的一种颈椎病,严重者可发生四肢瘫痪.脊髓型颈椎病一经确诊应尽早手术.颈椎外科手术原则是直接、彻底的去除脊髓致压物,稳定脊椎,重建颈后生理曲度,获得牢固的骨性融合[1].我科从 2006年8月至2008年9月共收治CSM患者35例,经手术治疗均取得了满意的效果.
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脊髓型颈椎病手术治疗
脊髓型颈椎病(CSM)是55岁以上中老年人常见的一种颈椎病,严重者可发生四肢瘫痪,因此也是一种危害大的颈椎病.手术是目前治疗脊髓型颈椎病的有效的方法.脊髓型颈椎病一经确诊尽早手术.颈椎外科手术原则是直接、彻底的去除脊髓致压物,稳定脊椎,重建颈后生理曲度,获得牢固的骨性融合[1].
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“第四届颈椎显微外科暨脊柱内镜技术操作学习班”通知
同济大学附属第十人民医院脊柱外科于2013年在上海举办了“第一届中国显微颈椎微创外科论坛暨国际显微颈椎微创外科操作学习班”,首次在中国进行显微颈椎微创外科技术的解剖操作实践培训,收到了较好的效果。在此基础上,为了进一步推广和探讨微创技术及显微外科技术在颈椎外科中的应用,本院拟于2016年6月3—5日在上海举办“第四届颈椎显微外科暨脊柱内镜技术操作学习班”,招收对象为有志于颈椎外科和脊柱内镜技术的骨科、脊柱外科、疼痛科等相关科室的医生。
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Halo-vest支架在颈椎外科中的应用体会
在颈椎创伤、感染等疾病的治疗过程中,防止因为颈椎不稳而导致的继发性颈髓损伤,是围手术期与手术中必须要重视的主要问题.采用固定是治疗颈椎伤病不稳的主要手段,目前使用内固定可使得颈椎局部问题得到解决,如在处理过程中使用头环背夹系统(Halo-vest),可以为安全开展颈椎内固定手术提供有力的安全保障.笔者应用Halo-vest支具治疗11例颈椎创伤、感染、肿瘤病人,取得了良好的效果.报告如下.
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颈椎后路椎管扩大成形术的优劣初探
本文概略阐述了颈椎后路椎管成形术的起源、发展和应用现状,分析和讨论了该手术方法临床应用的优越性和不足,介绍了近有关的技术调整和思想改进,预见了该术式乐观的未来.
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脊髓型颈椎病两种治疗方法疗效比较
在颈椎外科中,手术彻底减压和牢固的骨性融合是手术的基本原则,单纯植骨融合是一种传统的方法,而辅以内固定是获得牢固骨性融合的手段之一,本文对脊髓型颈椎病颈椎前路减压后单纯植骨融合16例与加用钢板内固定15例在术后疗效、植骨融合率及维持术后椎间高度进行比较.
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颈椎前路内固定术31例患者的护理
近20多年来,颈椎外科在我国有很大的进展,对颈椎的多种疾病与损伤开展了外科治疗.随着先进的诊疗技术的应用,
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医用镁合金内固定材料在颈椎外科中应用的研究进展
基于镁合金材料体系,综合评述了镁合金材料体系应用于颈椎外科中的新研究进展,概述了镁合金内固定材料当前的主要研究成果,并指出了目前镁合金材料在颈椎外科应用中存在的问题,展望了未来研究的发展方向和应用背景.
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锁定型颈椎前路钢板在颈椎外科的应用
1 锁定型颈椎前路钢板的发展与现状1964年Bohler[1]报道了首例颈椎前路钢板螺钉应用于下颈椎骨折之后,随着研究深入,骨科医师更加认识到颈椎损伤的治疗中颈椎复位、脊髓及神经根的减压和颈椎稳定均同样重要.虽然颅骨牵引及单纯颈髓减压对某些病例能达到复位及解除脊髓或神经根压迫的效果,但对颈椎稳定作用弱,病人需要长时期卧床和外固定,对康复十分不利.颈椎外伤后,颈椎局部稳定因素对神经功能的保护及对病人预后均十分重要.七十年代后,国外开始研制颈椎前方椎体间钢板螺钉固定椎体.