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旋转撕脱性断指再植14例报告
旋转撕脱性断指的创伤较重,成活率较低.我院自1999年以来共完成手指旋转撕脱性离断伤再植术14例24指,再植成功20指,功能满意.
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前臂绞轧毁损性离断伤的治疗
上肢绞轧、毁损性离断伤,损伤机制复杂,我院5年来共收治8例前臂绞轧、毁损性完全离断伤病人,由于术中严格清创,断肢灌洗,预防性切开骨筋膜室,术后无感染发生,断肢均成活,功能恢复良好,报道如下.
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重视手指开放性复合伤的显微外科治疗
临床医生有时对手指完全离断伤较重视,但对一些开放性损伤,由于有部分组织相连,往往有部分血运,则仅仅做简单的清创缝合术,导致术后出现手指坏死.
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带足背皮瓣的躅甲瓣移植再造拇指
我院从1997年1月~2001年1月采用带足背皮瓣的 甲瓣移植,急诊修复合并手部皮肤缺损的拇指皮肤脱套伤或无再植条件的拇指离断伤11例,再造拇指的同时修复手部创面,取得满意的疗效,报道如下.
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指侧方静脉在末节断指再植中的应用
我院从1996年至今,再植末节完全离断伤173例185指,其中95例102指采用动静脉1:1吻合,静脉吻合中应用指侧方静脉80指,取得了满意的效果,现介绍如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组95例102指,其中男性60例,女性35例,小年龄10个月,大65岁,平均年龄27岁.静脉吻合的方式有:①远端侧方静脉吻合近端侧方静脉(侧一侧);②远端侧方静脉吻合近端掌侧静脉(侧一掌);③远端侧方静脉吻合近端背侧静脉(侧一背);④远端掌侧静脉吻合近端侧方静脉(掌一侧);⑤远端掌侧静脉吻合近端掌侧静脉(掌一掌).其中应用到侧方静脉四种方式的有80指,占78.4%.
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急诊显微修复周围神经离断伤的近期疗效
目的 探讨周围神经离断伤急诊修复的恢复效果,防治并发症.方法 2007年6月-2008年11月,对89例前臂及腕部周围神经损伤患者,急诊显微外科修复,结合药物及辅助治疗,采用门诊复查、电话询问、家访等方式分别在术后1个月、3~6个月、1年以上进行随访,20例获得完全随访.结果 根据BMRC运动、感觉评定标准,功能综合评价,陆裕朴周围神经功能评分标准,肌电图检查评价疗效,优1例,良8例,中10例,差1例.结论 周围神经离断伤治疗的预后功能良,可满足患肢日常工作生活要求,患者总体满意程度高,依神经损伤部位的高低、神经的性质、损伤机制以及患者年龄有不同疗效.
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三种腹部皮瓣修复手指软组织缺损的疗效
目的探讨应用腹部随意皮瓣、腹部皮管及腹股沟轴型皮瓣修复手指软组织缺损的疗效.方法我院自1996~2003年应用腹部随意皮瓣、腹部皮管及腹股沟轴型皮瓣修复手指脱套伤、离断伤后皮肤软组织缺损35例.结果术后皮瓣全部成活,随访6个月~3年,伤指外形和皮瓣质地良好,指间关节活动度达功能位,患指痛、温觉、触觉有恢复.结论应用三种腹部皮瓣修复手指脱套伤、离断伤后皮肤软组织缺损具有安全、可靠,成活率高,手指外形不臃肿等优点.
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前臂复杂毁损性不全离断伤的再植修复效果分析
目的 探究前臂复杂毁损性不全离断伤的再植修复效果及治疗体会.方法 选取2010年1月-2015年5月收治的前臂复杂毁损性不全离断伤52例,均急诊行前臂短缩再植及手功能修复重建术,术后给予规范化的康复训练,现对患者临床资料作回顾性分析.结果 所有患者顺利完成手术,手术时间3~8 h,平均(6.5±1.7)h,术中出血量187~432 mL,平均(265.3±56.2)mL.52例离断肢体全部成活,随访时间18~36个月,平均(24.2±6.5)个月.术后18个月,52例患者手部功能和本体感觉均有不同程度恢复,肢体功能:Ⅰ级18例,Ⅱ级22例,Ⅲ级12例.结论 对于前臂复杂毁损性不全离断伤,早期行前臂短缩再植及手功能重建术是断肢成活的关键,术后规范化康复训练有利于大程度恢复肢体功能.
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腹壁皮下寄养法治疗手指指尖完全离断伤
目的 探讨腹壁皮下寄养法治疗手指指尖(甲半月以远)完全离断伤的手术方法和临床疗效,为手指末节甲半月以远断指再植时,遇到无吻合血管条件的情况下,提供有效处理方法.方法 自2013年2月-2014年12月,采用腹壁皮下寄养法治疗因各种外伤所致的手指末节甲半月以远离断伤、血管吻合条件较差或无血管吻合条件的9例10指.结果 本组9例10指,8指完全成活,2指部分成活.其中8例9指获6个月随访,感觉恢复达S1~S3.结论 在末节断指再植中,尤其是末节甲半月以远完全离断,遇到血管吻合条件较差或无血管吻合条件的情况下,可采用腹壁皮下寄养法,为无血管吻合条件的手指末节甲半月以远离断伤提供一种有效方法.
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1例左前臂完全离断伤行断肢再植术的观察与护理
我科于2008年5月收治1例因电锯伤致左前臂完全离断4h合并失血性休克的患者,术后再植肢体顺利成活,现将护理体会报道如下.
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全拇指脱套性离断伤的再植护理
我院于1991年7月~2002年12月共收治全拇指脱套性离断伤25例,再植成活23例,获得满意效果,现将护理体会报告如下.
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头静脉动脉化再植虎口离断伤1例
自田立杰[1]等1999年用静脉动脉化再植全拇指完全离断成功报道以来,临床上静脉动脉化的方法被广泛用于拇指动脉缺损离断伤的再植,我院2004年1月用头静脉动脉化再植虎口离断伤成功1例,现报道如下.
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大腿离断伤法医学分析1例
1 案例资料1.1 简要案情及现场勘查某年5月13日21时,本市“110”指挥中心接到报警,位于市湖西南路(黄梅山铁道口)处有一男子死亡,并有肢体分离.现场见死者尸体躺在道路西侧机动车道内,上半身压在铁道主轨道旁的护栏小轨道上.左大腿与躯体分离,位于道路西侧的非机动车道内,距离躯体19.8m.
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加强早期心理干预对离断伤患者心理状态的影响
目的:探讨加强早期心理干预对离断伤患者心理状况的影响.方法:将64例离断伤病人随机分为实验组和对照组各32例,试验组在急诊常规护理的基础上加强早期心理干预,对照组给予急诊常规护理,抗感染治疗.应用希望量表、症状自评量表(Symptom Check-list 90,SCL-90)在干预前后、干预后1个月对两组患者进行测评.结果:干预后和干预后1个月试验组患者躯体化、人际关系敏感度、焦虑、恐惧等因子评分均低于对照组,希望水平、生活质量高于对照组.结论:加强早期心理干预对离断伤患者有积极临床价值.
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肌腱离断伤早期处理(附十二例报告)
肌、跟腱离断伤在四肢外伤中较为多见,在基层由于受一定条件限制,不能较正规系统的治疗,致使部分肌、跟腱离断伤愈合后,也影响指、趾或关节的灵活性和柔韧性,严重者可有一定的功能障碍.笔者曾处理过数例肌、跟腱离断伤患者,取得较满意效果,现简介如下,供基层同道共探讨.
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耳廓离断伤18例治疗体会
自1988年~2006年我科收治耳廓完全断离和不完全断离外伤患者共计18例,经清创再植、抗感染、药物、高压氧等项综合治疗后,效果良好.现报道如下:
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氯胺酮致患儿术中及拔管时喉痉挛一例
患儿女,1岁1月,10公斤,营养一般,发育可,近期上呼吸道感染,流涕偶咳,术前诊断:右手中指末节绞轧离断伤,拟在臂丛基础下行再植术,术前血常规,胸片,凝血功能未见明显异常。