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拇指末节毁损性离断伤急诊再造
我院自2001年2月至2003年4月,对无再植条件的拇指末节离断伤采用多术式联合,共再造15例15指,全部成活.
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环指残指移植、中指再造术1例报道
患者男,56岁。因机器压伤致左中指严重毁损伤、左环指不全离断伤。于伤后1小时急诊入院。体格检查:患者神志清,急性病面容,生命体征平稳。营养中等,心、肺、腹未见异常。专科检查:沿第5掌指关节掌侧,经第3-4指蹼至第5掌指关节背侧有一弧形伤口,皮肤及软组织完全裂开,伤口内可见肌腱断端、指骨外露;左中指尺侧毁损伤,活动困难,末节完全离断,无血运、无感觉;左环指自第四掌骨远端不完全离断,离断指体完整,血运、感觉差。X线片显示:左中指中节指骨骨折、末节指骨部分缺如,左手第4掌骨骨折。在术前,我们为患者设计了利用环指残指移植、中指再的手术方案。
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去表皮化加皮下包埋原位再植治疗指尖离断指
目的:探讨去表皮化加皮下包埋原位再植治疗手指末节指尖离断伤的效果。方法2009年1月-2012年12月26例30指末节完全离断指,经拔甲、内固定、去表皮浅层后,分别埋入同侧手掌、胸部、腹部皮下,16 d~20 d将离断指从皮下取出。结果26例30指完全成活,再植指尖感觉及外观满意。结论皮下包埋治疗末节离断指的方法简单实用,疗效优异,特别适用于无法吻接血管的末节离断。
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右腕离断伤再植术后高压氧治疗1例护理
目的 探讨1例右腕离断伤再植术后的患者进行高压氧治疗的护理.方法 根据患者的病情,对患者实施了心理护理、对症护理及预防并发症的护理.结果 患者再植肢体存活,痊愈出院.结论 离断伤再植术后配合高压氧治疗可提高再植肢体存活率,减少残障的发生,提高患者的生存质量.
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异体加自体神经移植修复肘部离断伤1例围术期护理
周围神经损伤造成的神经缺损是骨科临床常见创伤,自体神经移植已成为一种主要的解决方法 ,但其来源受限,并发症多;而异体神经移植,存在着排异反应问题.2010年5月我科对1例左肘部离断再植术后患者实施了"桡神经、正中神经、尺神经缺损后异体加自体神经移植缝接术".术后患者未出现排斥反应,腓肠神经移植后足背外侧皮肤感觉麻木,小腿外侧疼痛,经正确有效的护理和康复指导,患者康复出院.2个月后随访其麻木区域缩小,无疼痛, 3个月后随访患者患肢感觉恢复,伤口愈合好,未出现排异反应,效果良好,现报告如下.
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清创缝合治疗小于周径1/8手指末节不全离断伤30 例
1990年以来采用清创缝合治疗小于周径1/8手指末节不全离断伤30 例均成活。效果满意。报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组30 例中,切割伤11 例,挤断伤8 例,电刨伤6 例,电锯伤5 例。其中拇指9只,食指7只,中指10只,环指4只。
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耳廓离断伤再植成活5例分析
1988-2001年,我们共收治耳廓离断伤5例,经治疗,离断的耳廓全部成活,现报告如下.
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鼻部完全离断伤再植成活患者高压氧治疗的观察与护理
鼻部的再植难度较大,鼻部离断尚有蒂与组织相连时,回植的复合组织成活率较高。当组织完全离断时,原位缝合成活率很低[1]。临床上鼻部完全离断的患者极为少见,我院整形外科自2013年12月至2015年12月收治6例鼻部完全离断伤的患者,采用显微外科技术进行断鼻再植成活术,在此基础上配合高压氧进行治疗,取得较好的效果。现将对患者的主要观察与高压氧治疗护理体会报告如下。
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手指离断伤的院前急救处理原则与方法
临床工作中发现,很多病人的离断指体条件很好,但是由于在基层医院处理不当,往往失去再植机会或导致再植失败.我院自1978年开展断指再植技术以来,共计为4549例患者的5120例断指实施再植手术,其中再植成活4710例,再植成活率92.1%.本文分析由于各种原因处理不当而未能进行断指再植或再植失败的病例,探讨手指离断伤入院前的急救处理原则与方法.
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断掌并多指压砸、锯割离断伤再植临床体会
断掌并多指压砸、锯割离断伤属手部严重离断伤,而且污染较严重、再植难度大.2004年4月至2007年10月,我院对13例28指断掌并多指离断伤行再植手术中,以分组等多种快捷程序进行手术,明显缩短了缺血时间,取得了良好效果.报告如下.
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腕掌部损伤的修复与康复治疗
我科1994年10月~1999年10月,共收治腕掌部广泛软组织损伤、不全离断伤86例.采用传统外科治疗法治疗26例,采用显微外科及康复技术治疗60例.现将两种治疗方法的结果报道和下.
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毁坏性断肢 (指 )再植与术后康复探讨
毁坏性肢 ( 指 ) 体离断伤是复杂性损伤 , 其再植技术复杂 , 自 1990~ 2000年成功再植 20例 , 为获得较好的功能康复 , 术后应制订全面的康复计划 .
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多指多平面压砸性离断再植患者的术后观察与护理
随着显微外科技术的发展,断指再植手术已成为显微外科常规手术之一,术后成活率较高,但多指多平面压砸性离断等特殊类型的断指手术及术后护理仍较困难[1].2002年2月-2007年8月,我院手外科对12例多指多平面压砸性离断伤进行了精心的治疗和护理,现报道如下.
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1例前臂离断伤患者应激障碍的护理评估及干预
创伤后应激障碍(PTSD)[1]是对异乎寻常的威胁性或灾难性事件的延迟出现和(或)长期持续的精神障碍。症状为兴趣丧失、回避关于创伤的任何场景、人物或者话题,表现精力不集中、激惹、失眠、噩梦、闪回。可在数日、数周后出现,此症状的出现降低了患者依从性,影响治疗延缓康复时间。
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8例严重颈部开放性损伤的救治
我科自1997年5月~2000年6月收治严重颈部开放性损伤8例,治愈7例,现将抢救处理体会报告如下.1临床资料1.1一般资料本组病人,男6例,女2例,年龄13岁~38岁,平均年龄27.8岁.刀砍伤6例,车祸致玻璃刺伤1例,钢筋刺伤1例.由于锐器受力方向不同,单纯性颈部开放性损伤致大出血4例,合并气管食管离断伤、双侧喉返神经损伤1例,合并颈内静脉断离伤1例,合并颈总动脉损伤1例,合并胸部开放伤、血气胸1例.
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末节指端斜形离断拨大鱼际皮袋"寄养"1例
1 病例介绍患者,女性,22岁.左手示指末节尺侧离断伤2h.左示指末节尺侧齿轮绞伤,完全离断,占末节1/3,甲板甲床存在,末节指骨斜形离断,掌侧动脉吻合条件不具备.手术方法:臂丛麻醉,止血带下操作.离断指拨甲,去除角质层,表皮层.7号针头垂直穿过对合准确骨折面,牢固固定.用3/0尼龙线准确原位缝合断指.示指常指,指间关节、指端置于大鱼际表面合适位置,切开大鱼际皮肤至深筋膜层,将原位缝合断指埋藏于大鱼际皮袋内.大鱼际皮缘与断指近端皮缘缝合,缝线固定.术后保持创面干燥,2周拆除皮缘缝线,3周取出寄养指端,大鱼际皮肤缝合.6周复查,甲板生长愈越损伤平面光滑.指端指纹复现.两点移动距离测定在6mm.
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爆炸性手部离断伤再植术后护理
自1998年2月~2003年3月,共对鞭炮炸伤45例62指进行了再植术,通过术后严密观察其肿胀、血运、皮温等,了解了此类离断伤术后的特点,从而掌握了护理要点,及时发现病情,及时处理,提高了此类疾病的护理质量和手术成功率.
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挤压性断指再植术后护理
挤压伤断指是由于手指被挤压后所致的离断伤,血管与神经损伤较为严重,再植难度大.开展这类手术除要求精湛的手术技巧外,术后护理观察是保证成活的一个关键.我科2002年10日~2003年10月有16例挤压性断指进行再植,除3例出现静脉栓塞坏死外,其余各指均成活.现将术后护理及体会报道如下.
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58例单纯吻合指动脉的末节断指再植术后护理
目的 探讨单纯吻合指动脉的末节断指再植术后的临床护理经验.方法 回顾性分析我科2004年1月~2006年3月收治的58例65指患者行末节断指再植术后护理的各种临床资料.结果 65例成活指59指,成活率90.8%.52例患者术后随访4~12月,再植指长度与健侧相似,指甲生长基本正常,指端浅触觉、痛温觉恢复,伤指功能及外形比较满意.结论 严密观察再植指血液循环,做好指端侧方小切口放血的管理,预防术后疼痛,是患者成功康复的重要因素.
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1例末端阴茎再植加带血管蒂皮瓣移植的护理
阴茎完全离断伤在临床上较少见,往往病情危急,且需考虑功能恢复问题,手术处理困难.本院1990年3月为1例阴茎两处完全离断伤患者成功实施末端阴茎再植加带血管蒂皮瓣移植术,获得痊愈.现将护理体会介绍如下.