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植入式筋膜瓣结合去表皮囊袋法治疗指尖离断伤
指尖损伤多为横形离断,以压砸伤常见,由于压砸伤所致离断指体毛细血管床严重破坏或指尖部血管纤细,无法试行再植,原位缝合成活率低[1-4],2005年3月至2011年8月,我们将植入式筋膜瓣与去表皮囊袋法相结合治疗40例46指指尖完全离断伤,取得较好效果.
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足拇趾离断再植及踝前穿支皮瓣修复成功一例
1临床资料患者男,41岁.因车轮压榨伤致右足拇趾离断出血2h,于2010年2月27日急诊人无锡市第三人民医院.检查:生命体征平稳,右足拇趾于第1跖跗关节平面完全断离,并伴有跖骨底及内侧楔骨骨折,第1、2跖骨间肌肉挫灭失活,拇展肌、拇屈肌于断面撕裂,足背皮肤逆行撕脱,并散在淤斑.X线片见第1跖骨及足拇趾缺损,内侧楔骨及第2趾骨基底部骨折移位.诊断:①右足拇跖跗关节平面离断伤;②右足背撕脱伤并右足第2趾骨基底骨折(图1).
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上肢绞伤后软组织错位对合导致血运障碍一例
病例患者女,20岁,左上肢被机器绞伤后1 h,在当地县医院就诊,诊断为左上肢不全离断伤,因医院条件所限,经初步处理转入本院,伤后已6 h.检查:左上肢于肘关节处不全离断,仅肘后方有宽约4 cm皮肤相连,左前臂皮肤呈现花斑状,尺桡动脉搏动消失,左手毛细血管反应消失,手指屈曲,不能自主活动,第1指间隙皮肤感觉减退,其余部分皮肤感觉丧失.X线片示左肘关节脱位,未见骨折.诊断为左肘关节不全离断伤.原拟进行截肢,因患者年轻强烈要求保全患肢,乃决定于臂丛麻醉下行左肘关节复位内固定血管修复术.
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阴囊双蒂袋状皮瓣套入法一期修复阴茎皮肤缺损一例
病例男,33岁,以阴茎根部切割离断伤入院。入院后即急诊行阴茎回植术,术中吻合阴茎背动脉,阴茎背浅、深静脉及阴茎背神经,术后阴茎血运良好。术后4d,阴茎皮肤出现血运障碍,局部有瘀斑形成。术后10d,阴茎皮肤全部坏死,但阴茎头及海绵体血运佳。第17d 后,在硬膜外麻醉下,彻底清除阴茎坏死皮肤及皮下组织,在阴囊前壁设计一12cm×3c m、蒂在阴茎根部两侧的阴囊双蒂皮瓣,利用阴囊皮肤松驰的特性,将皮瓣长轴对折后间断缝合皮瓣同侧边缘,形成一长6cm,周径6cm肉面朝内的口袋状(图1)。在袋底中央做一3cm 长与皮瓣长轴一致的切口,将阴茎套入袋中,阴茎头从上述切口处伸出,在冠状沟处间断缝合。阴囊部继发创面直接缝合。
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显微外科修复第1跖骨头裸露25例
第1跖骨头具有重要的负重功能.足母趾毁损或离断伤清创后常导致第1跖骨头裸露,创面难行皮肤修复[1],如缩短骨骼、切除第1跖骨头,则会严重影响其负重功能.1985年2月~2000年11月,我院采用显微外科方法修复第1跖骨头裸露25例,效果较好.
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断臂寄生大腿二期再植成功1例
断指、断肢在残端毁损严重,或技术、设备等不具备一期再植的条件下,往往仅做残端修整,丢弃断指(肢),以致日后严重功能障碍.2000年6月30日,我们曾收治右前臂中段绞轧离断伤1例,因当时不具备一期再植条件,故紧急行离断右前臂一期移植至左大腿上段寄生,以期做二期再植术,尽可能保护伤肢功能;残端做清创缝合术.伤后第26天行原位二期再植术,成功获得功能重建.
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耳郭离断伤16例显微再植体会
998~2000年,我院收治耳郭离断伤16例,采用显微再植术效果满意.1 临床资料1.1 一般情况 男9例,女7例;年龄16~48岁.
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氟比洛芬酯注射液致癫痫发作1例
病例:患者,男,41岁,因"左环指挤压伤5小时,出血疼痛",于2011年9月20日入院治疗,经X光摄片检查诊断为"左环指末节部分离断伤,末节指骨部分缺损".患者既往体健,无药物过敏史,无其他疾病史.查体:体温37.2℃,脉搏65次/分,呼吸16次/分,血压125/78mmHg.当晚急行清创术,并予头孢替安2.0g+0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注每日1次、奥硝唑0.5g+0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注每日2次预防感染,β-七叶皂苷钠2.0g+5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注每日1次改善微循环,氟比洛芬酯微球注射液(商品名凯纷,北京泰德制药股份有限公司,批号:5131M)100mg静脉注射每日1次术后镇痛.患者静脉注射氟比洛芬酯
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左大腿离断伤一例病人的护理体会
对1例左下肢肢体离断伤患者术前、术后采取积极有效的护理.患者术后恢复良好,没有严重并发症发生.因患者伤情严重,术前积极救治,术后动态观察病情变化,认真细致的做好显微外科术后的专科护理及康复指导,是手术成功、患者康复的关键.
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桥式指动脉皮瓣的临床应用
自1996年1月~1999年7月,作者采用桥式指动脉皮瓣急症修复手指掌侧皮肤、血管缺损致远端血运障碍及合并掌侧皮肤、血管缺损的断指共7例,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组7例7指,男6例,女1例,年龄18~42岁,平均年龄27岁.致伤原因:挤压伤3例,木工操作失误3例,爆炸伤1例.7例中,食指5例,中、环指各1例.掌侧皮肤、血管损伤后缺损3例,合并掌侧血管、皮肤缺损的完全离断伤4例.有2例病人有指神经缺损.本组病例皮瓣切取大面积4.2 cm×2.4 cm,小为2.3 cm×1.8 cm.皮瓣切取后供区远端感觉同术前相同.
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急诊手外科手术围手术期的前瞻性感控管理
我院急诊科有大量外伤患者需要手术治疗,其中80%的为手外伤(切割伤、挤压伤、离断伤、爆炸伤、撕脱伤).急诊手术是医院感染发生的相关危险因素之一,在急诊条件下施行手术,可能出现术前皮肤清洁不充分、存在开放创口,由于病情危急而导致操作不规范等问题,从而引发医院感染.
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阴茎离断伤的治疗与观察(附6例报告)
阴茎离断伤属阴茎严重损伤,其治疗包括修复阴茎外观,恢复站立排尿功能及性功能.我院自1995年至今收治6例阴茎离断伤病人,手术均取得成功,报告如下.
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急诊V-Y推进皮瓣覆盖回植的指骨及甲床治疗指端离断伤
指端离断伤是较为常见的手外伤,修复重建的方法首选指端再植[1-4],但对于一些指端血管纤细或损伤严重及老年患者血管硬化退变没有再植条件的断指,如何进行合理修复一直是临床上的难题。本研究采用急诊V-Y推进皮瓣覆盖营养回植的指骨及甲床修复指端离断伤15例,术后随访取得了满意的效果。
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1例断指再植术后的护理体会
患者男性,26岁,因为“右手示指完全性离断伤”于2012年3月27日急诊入住我院。患者既往无慢性病史,无家族遗传病史,无过敏史,有吸烟、饮酒史。
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应用多功能外固定架治疗断肢再植1例报告
我院应用显微外科技术和多功能外固定架成功治疗l例左小腿离断伤患者,一年后功能恢复满意.l 病历报告
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16例手外伤处理体会
手指损伤极为常见,基层相当一部分医生往往认为其损伤对健康影响不大,更很少危及生命,故不够重视.特别是一些比较重的损伤或不全离断伤有血循障碍者,鉴于条件有限,患者不愿意转上级医院,或再植指征不够明确,使有可能存活的手指被放弃处理,施行截指或残端修整,实为遗憾.现将近3年笔者处理的16例手外伤患者资料报道如下.
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212例肢体离断伤患者的急诊护理体会
断离肢体伤的护理是急诊科护理人员在日常工作中经常要面对的情况,断离肢体的再植手术能否尽早顺利进行,与现场急救运送以及急诊室的各项处理流程和护理有着密切的联系[1].我院急诊科于2010年6月~2011年6月共救治肢体离断伤患者212例,因采取及时有效的急救护理措施,取得了满意疗效,现将护理体会报道如下.
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神灯照射和蜡疗对荷包加压缝合法治疗手指甲半月以远离断伤的影响
目的:神灯照射和蜡疗对荷包加压缝合法治疗手指甲半月以远离断伤的影响。方法:我院2010年1月~2012年12月收住60例手指甲半月以远区域发生离断伤患者,随机等分为对照组30例(32指)和试验组30例(34指),对照组予采用荷包加压缝合法;试验组是在对照组的基础上结合神灯照射治疗和蜡疗。所有患者均随访6~24个月,通过对比术后1,3,7 d 疼痛情况,一期成活率及伤指恢复情况。结果:试验组断指一期成活率高于对照组(P <0.05)。试验组缝合后3,7 d 疼痛评分明显低于对照组(P <0.05)。随访6~24个月,试验组伤指恢复情况优于对照组(P <0.05)。结论:荷包加压缝合法操作简单,手指成活率高,恢复效果好,结合 TDP 神灯照射和温热保暖等个性化护理可降低疼痛、促进康复。
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1例上肢高位离断伤再植术后的中西医结合护理干预
严重复杂断肢是指机体遭受创伤致一肢或多肢完全离断,伴有血管、神经、肌腱损伤且断端挫伤严重,同时有出血性休克及身体其他部位的损伤,常见于车祸、工伤,来势凶猛、没有预见性,及时有效地救治和护理可以挽救生命、接活肢体、降低伤残程度[1].
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远节指末端离断伤两种治疗方法的回顾性分析
①目的旨在比较分析原位缝合与贯穿植入随意血管神经束加原位缝合治疗远节指末端离断伤的疗效及优缺点,更有针对性地为临床提供一种有效的治疗方法.②方法对临床两种治疗方法的29例加以回顾性总结、比较分析,获得详细相关数据资料,并对数据资料进行统计学的分析和处理.③结果原位缝合治疗远节指末端离断伤的总有效率远低于贯穿植入随意血管神经束加原位缝合法.④结论贯穿植入随意血管神经束原位缝合治疗远节指末端离断伤,是一种比较理想的方法,值得临床推广使用.