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拇指离断伤后指背静脉动脉化再植术
随着显微外科技术的提高,断指再植的成活率已达90%以上,尤其是拇指离断伤再植成活率要求更高,因为拇指缺如将丧失手功能的40%,但在临床实际中,有时拇指离断时受伤较重,尤其是动脉损伤无法吻合者,给再植带来很大的困难.我科自1997年以来,对那些拇指离断伤后动脉损伤较重者,应用指背静脉、手背静脉、桡动脉吻合重建拇指血循再植成功11例,全部成活,术后全部随访,外形良好,功能恢复满意.
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左腋动脉离断伤救治成功1例
患者男,40岁,2002年4月1日上午左上胸部被人用刀刺伤20min入院.测T36℃,P112次/min,R26次/min,BP测不到.查体:神志清醒,表情淡漠,面色苍白,四肢湿冷,左锁骨中段下有一约3cm长的裂口,大量鲜血外溢,左肱动脉搏动消失.立即给予伤口填塞敷料压迫止血.入院诊断:①失血性休克;②左锁骨下血管损伤.
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阴茎离断与再植术术式的问题探讨(附1例报告)
目的: 探讨阴茎再植术,只吻合尿道和海绵体再植法与一并吻合阴茎动脉、静脉和神经再植法.方法: 报告1例阴茎离断病例,应用只吻合尿道和海绵体方法再植成功.回顾分析近20年阴茎离断再植术35例.结果: 35例病例中,16例行只吻合海绵体及尿道再植法,15例再植成功.有勃起功能13例,9例皮肤感觉存在,7例尿道狭窄,2例尿漏,皮肤缺损6例.18例一并吻合阴茎动脉、静脉或\和神经再植术,全部再植成功.16例有勃起功能,皮肤感觉存在15例,2例尿道狭窄,尿漏2例,皮肤缺损8例.结论: 只吻合尿道、阴茎海绵体的再植方法可以再植成功.但有条件者,尽量使用一并吻合背动脉、静脉和神经再植法,提高再植成功率及阴茎感觉存在率.
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7例前臂离断伤的围手术期护理
离断伤在外伤中比较常见,我院于2008年9月1日至2010年8月1日共收治了7例前臂离断伤患者,经精心治疗和护理,均痊愈出院.现将护理体会报告如下.1临床资料本组7例,其中男6例,女1例.年龄40~56岁,平均48岁.右前臂5例,左前臂2例;完全离断伤1例,不全离断伤6例.
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严重手外伤的康复治疗
严重手外伤主要包括手部碾挫伤、撕脱伤或离断伤等,涉及手部多个系统结构,包括皮肤、血管、神经、肌腱、肌肉、骨与关节等,一般需要进行手术治疗及术后康复干预.手外伤患者预后主要取决于手损伤类型、程度及部位,严重手外伤往往导致患手僵硬,影响手部功能活动.本文现就严重手外伤的康复治疗进行初步介绍.
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右足背皮肤套状撕脱伤1例
患者男,48岁,机修工人。右足被工厂天车车轮碾压,右足背皮肤脱套撕脱面积为12×10cm,伴右足第4.5趾跖趾关节处离断伤,第3趾近节趾骨开放性骨折。入院后在连续硬膜外麻醉下,常规彻底清创,清除坏死组织及异物,第3趾骨折先行克氏针内固定。将撕脱皮肤予以修整,保留部分皮蒂以确保皮肤血运。
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小儿食指旋转撕脱性离断伤再植1例
患儿女,4岁,于1997年11月15日乘自行车时,因车祸致使左手食指被自行车车轮绞断,当即送往上海市某医院就诊,因条件所限,未作特殊处理,转送上海市第六人民医院骨科急诊。查体:患儿生命体征稳定,心、肺、腹未发现异常,左手食指皮肤及伸指肌腱自常指关节处离断,屈指肌腱自肌腹交界处撕脱,远断段指体较完整,骨骼经检查及X光拍片示:食指自中节指骨骨骺板处离断,诊断为:左手食指旋转撕脱性离断伤。
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踝跖部完全离断再植术(附7例报告)
我们回顾了1989年以来踝跖部完全离断伤行再植手术成功的经验和失败的教训,对7例断肢再植病例的临床资料进行回顾性分析及随访,现报告如下.
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陈旧性桡神经离断伤的手术治疗
目的 探讨手术治疗各种原因所致桡神经陈旧性离断伤的临床疗效.方法 对2007~2012年该院收治的21例陈旧性桡神经离断伤患者进行回顾性研究,采用中华医学会手外科学会上肢周围神经功能评定试用标准判定术后患者肢体功能恢复情况.结果 本组21例患者术后随访时间2~4年,采用神经吻合或神经移植术后其功能优良率按照桡神经功能评定标准均在80‰以上.结论 神经损伤的修复,原则上越早越好;对于错过早期手术时机的桡神经陈旧性损伤,采用显微外科手术技术予以修复,亦可取得较为理想的疗效,是治疗该类损伤的一种可行而合理的方法.
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小儿断指再植术后护理及康复指导
小儿断指再植术是指从出生到12岁以下儿童的断指再植技术.由于患儿年龄小且自我保护差等原因,常给治疗带来负面影响,显微外科技术的不断发展,使小儿断指再植技术水平有了很大的提高,但再植指的成活,除依靠医生精湛的技术外,还依赖于护士对患儿的精心护理及康复指导[1],我科于2004年2月-2007年8月进行小儿断指再植手术5例,再植指全部存活,现将护理体会报道如下:..1临床资料..收集2004年2月-2007年8月,来我院行小儿断指再植患者5例,其中男4例,女1例,年龄4-8岁,平均6岁,损伤原因为挤压伤,锐器离断伤,经过手术和护理,患儿再植指全部存活,随访6-9个月,再植指发育和外观好.
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1例龟头离断再植成功的护理
阴茎离断伤属少见外伤形式,而龟头离断则更加少见,有关再植成功的报道不多[1].我科2005年3月1日收治1例龟头完全离断的患者,通过显微外科技术吻合血管的再植方法及术后精心护理,再植龟头完全成活.现将护理体会介绍如下.
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医源性肝外胆管离断伤一期胆管对端吻合修复的临床体会
目的 探讨医源性肝外胆管横断伤的一期胆管对端吻合修复的手术适应症、手术技巧及相关并发症.方法 对我院于2007年至2011年间诊治的13例医源性肝外胆管横断伤病人的临床资料进行回顾分析.所有胆管损伤患者均行开腹手术治疗,对其中的9例患者行一期胆管对端吻合修复术.结果 9例行一期胆管对端吻合修复的患者有3例术后出现胆漏,通畅引流及积极保守治疗后治愈,痊愈出院.短期随诊,未有发生胆道狭窄及胆道梗阻现象.结论 选择合适的医源性肝外胆管横断伤的病例行一期胆管对端吻合修复是安全有效的.精确的胆道吻合技法是保证一期胆管对端吻合修复手术成功的关键.
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甲中份以远指尖再植
目的 探讨甲中份以远指尖离断再植的临床特点和预后.方法 2001年8月~2005年8月,对16例甲中份以远指尖离断采取只吻合动脉的方法再植,术后小切口放血.结果 16例离断指尖中,成活14例,坏死2例,再植成功率为87.5%.对再植成功的12例随访3~12个月,成活指体饱满和指甲外形满意,静态两点辨别觉为3~6 mm.结论 甲中份以远的指尖离断再植是恢复手指外形和功能的佳治疗方法,具有较高的成功率.但要求术者具有较高的小血管吻合技术,指尖损伤程度和较高的医疗费用也在考虑之中.
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断臂寄生大腿及二期再植一例报告
2000年6月30日14时许,我科收治一例右前臂中段绞轧离断伤患者,急诊行离断右前臂左大腿上段暂时寄生及残端清创缝合术.26d后行原位二期再植,同年11月行右前臂功能重建,目前右手能持物,现总结报告如下.
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足部多趾完全离断再植的临床体会
目的 探讨足部多个足趾完全离断再植的意义和特点及临床效果.方法 对7例单足多趾离断(1~5趾1例、1~4趾2例、1~3趾2例、2~3趾1例、3~5趾1例)足趾进行再植.手术采用顺行或逆行的方式.本组中1例1~4趾离断第2趾无法再植将第3趾移位再植于第2趾,1例1~4趾离断第4趾无法再植将第3趾移位再植于第4趾,其余病例均全部再植.结果 再植足趾1趾坏死,余均成活.术后随访1~5年,患足外观、感觉均恢复良好,行走正常.结论 足部多趾离断会对足功能造成严重影响,经全部或功能重要趾再植后可极大降低患者的伤残程度,较好的恢复了患足的功能和外观.
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保留掌指关节的拇指旋转撕脱性离断再植
随着工业生产的发展,拇指旋转撕脱性离断伤临床上多见,自Pho等[1]报道应用血管、神经、肌腱转位再植获得成功后,国内各种方法再植成功报道不少。对骨支架的处理,基本上以掌指关节融合的较多,影响了再植拇指的外形和功能。2005年1月至2010年10月,我科对17例拇指掌指关节旋转性撕脱离断伤采用不短缩或断面指骨截骨保留掌指关节方法再植,在功能、外形上效果满意。
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基层医院多指离断再植21例体会
多指离断伤比较常见的,我院自1997年4月至2001年8月再植21例60指,报道如下.
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静脉动脉化断指再植成功八例
我们应用静脉动脉化成功再植手指完全离断伤8例.报道如下.临床资料本组男6例,女2例.年龄16~48岁.损伤均为高速旋转的机械撕脱和砸压牵拉所致,拇指近节中段离断4例.掌指关节处1例;示指、中指均为近节中段完全离断.
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全拇指皮肤脱套状撕脱性离断再植
全拇指皮肤脱套状撕脱离断伤在临床上并不十分常见,治疗比较棘手,2005年1月至2006年12月,我们收治8例,均采用吻合残存动、静脉结合部分皮肤修薄原位回植加压包扎治疗,效果满意,报道如下.
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(足母)趾撕脱离断伤治疗体会
(足母)趾撕脱离断伤在临床中较多见.1998年至2005年,我院收治(足母)趾撕脱离断伤20例,效果良好.临床资料