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外阴巨大神经鞘瘤1例
1 病例报告患者51岁,G2P2,绝经1年.因"外阴包块23+年,包块肿痛3月"于2037年4月23日入院.23+年前外阴无诱因出现一包块,初起如核桃大小并缓慢增大,约1+年后长至成年男性拳头大小,无疼痛,无月经改变,不影响排便及性生活,故未予重视,亦未进行任何治疗.近3月来时感包块胀痛,其表面中部有小溃疡数个,偶有脓性分泌物流出,致行动不便,影响劳动及日常生活.在当地村卫生站抗感染及对症治疗效果不佳(具体用药不详),故来我院就诊.
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唇腭裂患者上颌牵张成骨术后面中部软组织轮廓变化的初步研究
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肾脏介入超声
肾脏解剖及大体结构肾脏是成对的实质器官,左右各一,位于腹膜后脊柱两旁的肾浅窝内,相当于第十一胸椎与第三腰椎之间,左肾比右肾高1~2cm.肾上极距脊柱较近,下极距离较远,肾脏纵轴向与脊柱各形成一个15°左右的角度,近似"八"字形.肾脏长约10~12cm,宽5~6cm,厚3~4cm.肾脏呈豆形,外侧缘为凸面,内侧缘为凹面,凹面中部切迹称为肾门.肾动脉、肾静脉、淋巴和神经均从肾门进出,肾盂也由此处通出.若以位置上下而论,肾动脉在上,肾静脉居中,肾盂在下.
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鼻唇沟皮瓣在面中部皮肤软组织缺损整复中的应用
人的面容很难掩饰,面部的任何瘢痕与缺陷极易被人觉察而给患者带来烦恼.面中部是五官集中、单元结构复杂、是人类喜怒哀乐等情绪溢于言表的部位.一旦因手术、外伤而造成皮肤软组织缺损,若整复不当常会造成五官扭曲、变形.因此,在面中部整复中不仅仅是单纯的闭合创面及功能的恢复,同时还要考虑术后美容效果对患者身心的影响.我科自2008年4月至2011年5月,应用鼻唇沟皮瓣转移整复面中部皮肤软组织缺损,效果满意,现报道如下.
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外伤致脾破裂疝入胸腔一例
患者,男,41岁.因车祸伤致全身多处疼痛1小时入院.入院体查:BP60/40mmHg,神清,面色苍白,出冷汗,口唇轻度发绀,胸部压痛,左胸壁皮下气肿,捻发感、叩浊,左肺呼吸音减弱;左上腹压痛,无反跳痛,肌卫,腹穿阴性.入院后给予抗休克治疗,并行胸腔闭式引流术.此时病人血压持续下降,加快输血、输液速度,血压仍不能回升,且胸腔引流管内持续溢出大量血液,心率加快达130次/分,考虑胸腔动脉血管损伤,急诊行剖胸探查.术中见左侧胸腔内大量血液,混有血块,累计血量约3 000ml,脾脏疝入胸腔,脾脏破裂,且有活动性出血,行脾切手术.探查发现:侧胸壁胸膜下有较广泛淤血,左肺下叶斜裂面中部见一贯通伤,长约8cm,两外口长约2cm,有漏气,给予缝合,膈肌破口位于后外侧,呈"T"型,总长约15cm,给予修补.胀肺无漏气,置引流管,关胸.探查腹腔见有不凝血200ml,余阴性.术后血压:115/55mmHg,住院42天,痊愈出院.
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表现特殊的面部真菌感染1例
1临床资料患者女,13岁,四川广安人.因"面部白斑2月余"于2007年8月17日来我科就诊.2月前患者无明显原因在右侧面中部出现一绿豆大的白色斑片,轻微瘙痒,不伴疼痛等不适症状,皮损逐渐扩大,无外伤史.既往史及家族史无异常.系统杏体无异常.皮肤科查体:右侧面部单个圆形的色素减
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中面部老化综合性年轻化治疗体会
目的:总结对中面部老化应用多种方法进行综合性治疗的经验,以期临床应用中获得良好的美容效果.方法:2008年6月~ 2011年2月,笔者对42例病例采用下睑缘入路,行眶隔脂肪释放及眶隔筋膜前置,对眶周部皮下组织进行分离,悬吊颧脂肪垫,并对皮肤和眼轮匝肌复合组织瓣进行不同方向的悬吊、固定.术后对部分鼻唇沟凹陷明显的患者给予结合透明质酸局部注射填充.结果:本组共42例患者,术后均随访3~19个月,平均9.8个月,中面部松垂组织均得到明显改善,鼻唇沟变浅,眶睑沟不明显,效果满意.结论:针对中面部衰老表现,应用多种技术结合治疗,通过矫正容量变化,复位易位的组织,合理提升下垂组织,填充凹陷部位,达到面部年轻化的美容目的.
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双层面两阶梯递进式接力提升面中部除皱术
目的:探讨颞部双层面分离、固定除皱术递进式接力于中面部,双层面分离后提升固定,两阶梯复合术式在面中部年轻化中的应用疗效.方法:应用颞部皮下和颞中筋膜下双层面分离颞部除皱术接力于下睑皮下和眼轮匝肌下,直到眶下部骨膜浅层的双层面分离,眶肌筋膜韧带(王韧带)松解、切断,提升,并将王韧带固定于眶外侧骨膜或外眦韧带上,解决中老年人面中部皮肤和眼轮匝肌松弛、皱纹.眶隔脂肪突出等老化问题.9例患者因泪槽畸形而同时行眶隔脂肪弓状缘释放.结果:本组69例患者均施行了双层面两阶梯递进式接力提升面中部除皱术.术后随访3~18个月,均取得满意效果.结论:双层面两阶梯递进式接力提升除皱术治疗面中部老化疗效可靠.
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硅胶假体隆鼻术后并发症预防的研究进展
鼻位于面中部,位置显著而独立,它在整个面部美学形态和面部立体结构中起着举足轻重的作用[1].由于种族的不同,鼻部形态有其各自独特的特征,亚洲人典型的鼻部特征:鼻背塌陷呈"鞍形",鼻尖皮肤厚,外观圆钝、肥大;鼻翼软骨发育不全,鼻翼基底宽大;鼻小柱短小,鼻唇角尖锐;鼻孔呈卵圆形[2-3].
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Binder综合征的诊断和治疗
Binder综合征(binder syndrome),又称为上颌窦-鼻发育异常,是以鼻上颌部发育不良为主要特征的面中部发育障碍.1882年,Zuckerkandl[1]先对这类患者进行了描述.1962年,Binder通过对3例具有扁平面型的患者进行临床观察与研究,将这一疾病确立为一类综合征,以自己的名字进行命名.Binder认为该类综合征具有六种特殊的临床表现,即:扁平脸、鼻骨位置异常、上颌中部发育不全并错颌畸形、前鼻嵴短小或缺失、鼻粘膜萎缩及上颌窦缺失(后一项并不是必备的)[2].随着研究的进一步发展,人们发现Binder综合征的患者还可伴有脊柱等其他方面的发育异常,目前在新生儿中的发病率尚无确切数字.本文拟对其临床表现、诊断和治疗综述如下.
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经缝牵引成骨治疗面中部骨骼后缩的研究进展
经缝牵引成骨是用外力牵引正在生长中的骨缝、诱导缝区新骨形成,同时改变骨骼位置的生物过程.用外力改变颅面骨缝生长状态的技术已有100余年的历史.
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中面部年轻化手术进展
随着生活水平的提高,人们越来越关注并热切希望改善自己的外表,许多整形外科医生都在努力探索各种美容手术方法,以期终能达到使患者衰老的面容年轻化的目的.初的方法主要是通过直接切除多余的皮肤,以使面部年轻化,但常遗留明显的瘢痕,以后又发展了SMAS筋膜提紧、骨膜下除皱等术式,但面中部一直是手术纠正效果较差的治疗区域.
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面中部及鼻唇沟的应用解剖
近年来人们对自己的形象美要求越来越高,许多中年人甚至是年轻人都开始注意脸上的皱纹了,因此国内对除皱术的研究也越来越多.鼻唇沟的去皱一直是美容界的一个难题,本文就此将国内外的有关研究做以综述.
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鼻小柱侧切L形固体硅橡胶隆鼻术并发症的分析及防治
隆鼻术是整形美容外科常见的手术之一,手术材料有多种,其中医用硅橡胶具有性能稳定、刺激小、质地适中、便于塑形、经济实惠,手术操作方便、损伤轻、术后并发症容易处理,自医用硅橡胶材料用于隆鼻术以来,已被证实使用硅橡胶安全、首选[1].鼻小柱侧切此方法便于操作、切口隐蔽、创伤小、易消毒,L形假体可同时改善鼻背塌陷、鼻头圆钝、鼻小柱短小的外观,展现面中部的立体感,所以鼻小柱侧切L形固体硅橡胶隆鼻术易被广大受术者接受.手术难度不大,但手术操作不当、不严格掌握手术适应症常会出现一些并发症或患者感到不满意的地方.1996年~2012年,笔者开展鼻小柱侧切L形固体硅橡胶隆鼻术812例,笔者就此隆鼻术为突出的并发症的体会及防治方法介绍如下.
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眼袋切口在面中部年轻化微创术的应用
目的:探讨下睑袋术的同时整体上提面中部,改善鼻唇沟过深,以小的切口获得大的面部年轻化的效果和方法.方法:采用下睑袋切口入路,处理好下睑袋的同时,将皮瓣分离至眶下缘后转入骨膜浅面,在面中部骨膜下广泛分离1.5~3.0cm,彻底松解固定颊部软组织的结构,向内上、上方和外上方行3点缝合颧脂肪垫,将缝线穿过颊部各层软组织固定到头侧骨膜上,使面中部上提,实现面中部的年轻化.结果:本组20例患者,术后均进行3~12个月随访,所有患者睑袋、鼻唇沟及面中部松垂组织得到明显改善,面部有不同程度的年轻化改观,且外观自然,效果满意.结论:此方法简单易行,安全可靠,具有创伤小、面部无瘢痕、效果好,是面中部年轻化微创手术的一种较理想的选择.
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眼袋整复术及其周边区域年轻化处理体会
传统的眼袋整复术,无论是皮瓣法、肌皮瓣法或综合提紧法等各种方法的临床研究多局限于下眶缘以内的眼袋区的探讨研究.而下睑区眼袋的形成,除了下睑区本身的眶隔、眼轮匝肌及皮肤的松弛外,面中部的松弛下垂,尤其是颧脂肪垫的下垂移位也是形成眼袋的重要原因之一.
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口内入路高颧骨整形术后面中部松垂的预防
颧骨因发育、外伤或疾病等原因过高,使面部比例失调,影响美容.1997年孙弘等在国内首次报道了口内入路高颧骨整形[1],2002年归来等首次报道口内入路L形颧骨截骨降僻a.由于是口内入路,面部不留瘢痕、且效果确切,在临床上得到广泛应用.但面中部软组织松弛和鼻唇沟加深等面容老化表现的问题难以避免.为了解决这一问题,自2006年1月~2006年12月笔者在15例高颧骨整形术的患者术中联合颧大、小肌起点复位,经过半年的随访,效果满意,现报道如下.
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头皮冠状切口在面中部骨折治疗中的应用
目的:观察头皮冠状切口在面中部骨折治疗中的疗效.方法:采用头皮冠状切口治疗45例面中部骨折患者.结果:45例患者切口均Ⅰ期愈合,无血肿形成和感染症状.随访3~6个月,所有患者面部塌陷畸形明显改善,张闭口功能正常,复视症状消失,头皮及下睑缘切口隐蔽,瘢痕不明显.3例咬合关系不良,5例头皮切口处毛发稀疏,4例眶下区有麻木感.结论:头皮冠状切口治疗面中部骨折,切口部位隐蔽,瘢痕不明显,面型恢复满意,美容效果好,值得在临床上推广应用.
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中西医结合治疗酒渣鼻43例疗效观察
酒渣鼻是一种发生在颜面中部,以皮肤潮红,伴发丘疹、脓疱及毛细血管扩张为表现的慢性皮肤病.传统的西医治疗,疗效较差.自2005年以来,笔者科室采用中西医结合治疗酒渣鼻患者43例,取得了满意疗效,现报道如下.
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面中部严重多发性骨折的救治体会
面中部严重多发性骨折是颌面部骨折常见的一种形式,多伴有全身合并症,骨折范围常涉及眶、鼻等,伤情复杂.如果延误诊断或处理不当,易造成生命危险和遗留面部畸形及机能障碍.我科1985~1997 年收治43 例,报道如下: