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坐位杠抬法治疗难复性肩关节脱位
我们自1996年以来,采用坐位杠抬法徒手整复难复性肩关节脱位,收到了良好的疗效,现报告如下。 1 临床资料 本组共38例,男34例,女4例;年龄19~57岁;右肩21例,左肩17例;新鲜脱臼13例,10d以内22例,20d以内2例,26d1例;经过2次整复者19例,经过3次整复者8例,经过4次以上整复者5例;锁骨下脱位36例,后脱位2例,伴有大结节骨折者7例。此组均有外伤史,身体强壮,并多数有多次复位没成功的病史。 2 治疗方法 取坐椅1个,直径5.0~6.0cm、长110~130cm的坚硬木杠1个,棉垫1个。整复方法:令患者坐于地上,把坐椅放在患者背后30cm处,在木杠置于患者腋下的位置包好棉垫,一助手将木杠斜着一端放于椅子上,然后双手握住木杠另一端慢慢在患者伤肢的腋下抬起,抵达腋部即止。另一助手用双手按压固定患者的健侧肩部。术者面对患者伤侧,以右侧为例,术者先轻按摩伤者肩部,以此松弛患者肩部肌肉的紧张度。然后用左手握住患者前臂近端,右手握住患者前臂远端,使其屈肘90°,顺着上臂轴向轻轻向下按压牵引,在有小的滑动感时,术者要迅速沿此方向俯身用力向下按压前臂近端,通过按压使患者的上臂得到充分大力牵引,同时助手迅速上抬木杠,术者在按压力的同时外旋、内收患者伤肢,即可感到咕噜的脱臼还原声,即告整复成功。术后以三角巾将伤肢悬吊于前胸。伴肱骨大结节骨折者都能随脱臼的复位而同时复位,术后按骨折常规处置。
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介绍一种新型张力牵引弓
根据牵引弓的设计原理,结合临床实践,在现有张力弓基础上对持针垫进行了改进,构造简单,由一个针垫与偏心轮组成(图1).该牵引弓可夹持直径2~3 mm克氏针,主要优点是使用方便、可靠.
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介绍一种肢体牵升架
病人四肢手术前消毒需将肢体抬高,传统做法是由医护人员用手托起患肢,在消毒骨折肢体时,除抬高患肢外,还需用力牵引,尤其是股骨骨折时常需1名或2名医护人员协助完成,增加了医务人员的劳动强度及病人的痛苦.
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采用变力、旋转、变换角度牵引方式治疗颈椎病疗效观察
颈椎病是临床上一种常见病,多发病,好发于40岁以上中老年人,也有少数青少年病例,在中医科诊治中占有相当大的比例.目前临床主要治疗手段是采用颈椎牵引,且医生大都采用的是固定的垂直颈牵模式,而我们在长期的实践中摸索出一套采用变力牵引、旋转牵引及变换角度牵引方式,用于临床取得很好疗效,现报告如下.
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产钳术中避免意外和困难的方法及操作的处理
1 母体方面常遇到的意外与困难操作的处理1·1 产道损伤软产道损伤与胎先露高低、胎方位、胎儿大小、母体骨盆形态有关.先露高、胎头位置异常、胎儿较大、母体骨盆耻骨弓狭窄,都易导致产道下段裂伤.特别是干扰过早,阴道未能充分扩张的中位产钳术、旋转产钳术,若施转手法或用力不当常常导致阴道壁由上而下严重撕裂,甚至暴露阴道旁组织间隙直达盆壁、穹窿撕伤穿入直肠.当子宫颈口未开全时施术必然导致子宫颈撕伤,甚至向上延伸达到子宫下段造成子宫破裂;或因头盆不称,分娩梗阻,子宫上段收缩而下段扩张变薄,此时施术易致子宫下段破裂.骨产道损伤发生于强力牵引致耻骨联合及骶髂关节分离.
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岩尖和侧颅底手术(耳显微外科〈三十五〉)
(6)颅神经Ⅶ(面神经):面神经损伤是侧颅底手术中常见的并发症之一.术中面神经发生断缺,应及时作神经吻合术.为了减低神经吻合后的张力牵引,应考虑神经改道以缩短距离.神经缺失过长或断端神经瘤切除后必须作神经移植.移植用神经可取自耳大神经,腓肠神经甚至邻旁的前庭神经(内听道手术时).面神经断离处高于膝状神经节水平,会引起面神经迷路段回缩,甚至缩至内听道内.因此需要进一步开放内听道.面神经断离端靠近脑干,仅余极短的神经根时,仍可作神经移植,会有一定的效果.
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剖宫产硬膜外拔管困难一例
患者,女,28岁,161 cm,74 kg,孕39+2周,因羊水过少,拟在硬膜外阻滞下行剖宫产术.产妇右侧卧位,经L1~2间隙旁正中法穿刺,导管置入顺利,拔出穿刺针,硬膜外导管位于皮下18 cm处,继续退出导管至皮下9 cm处时患者诉腿部有触电感,并移动体位致退管困难,且不能注入局麻药.后选择L3~4间隙行蛛网膜下腔麻醉,平面达T6.1h后手术结束,但硬膜外导管仍不能拔出.给予导管旁阻滞、热敷、背部按摩以松弛腰背肌,以及持续用力牵引肩和下肢,试拔管仍未成功.为避免导管拽断并考虑导管周围组织反应形成管道,可能使导管松动,将导管消毒包扎后带导管回病房.
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子宫内翻1例报告
1.病例产妇,24岁.第一胎39周孕,LOA,因阵发性腹痛6小时入院.产科检查均无异常发现.肛查:子宫颈已展平,宫口开2cm,胎膜未破.入院2:40子宫开全,第一产程中曾用0.5%缩宫素静脉滴注.4:15胎儿娩出,第二产程95分钟,自然娩出一男婴,体重3250g,身长50cm.第三产程,胎儿娩出后无血,5分钟后仍不见脐带下移,助产者就挤压子宫底,用力牵引脐带.牵扯数次失败,助产人员强行持续性牵引,手感脐带慢慢下移,产妇感觉突然剧烈腹痛,面色苍白,血压下降.腹部发现宫底消失,扪不着子宫,胎盘子面牵出阴道口外.
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鹰的重生
每一个人都具备清净光明的佛性,只是当被各种烦恼污染时就始终无法获得真正的快乐.修行就是对治各种烦恼的过程,虽然这个过程中会遇到很多困难和障碍,但只要勇敢地坚持下来,迎来的便会是真正快乐的新生.世界上长寿的鸟类是老鹰,可以活到70岁,但是要想活那么长的寿命,它在40岁时必须做出困难却又十分重要的决定.就好比当我们了解到了轮回的各种痛苦,自身被各种烦恼左右时,是选择被业力牵引不能自主,还是通过佛法来得到真正的快乐和重生.
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髋关节脱位复位新方法
本文介绍一种整复髋关节后脱位的新方法,病人在Midatolum HCI静脉内镇静麻醉下仰卧,对侧膝110°屈曲.当右髋脱位时,医生轻轻抬髋45°~60°屈曲,患膝屈曲,术者将左前臂置于病人右小腿近端下,左手手掌向下,放置在病人对侧屈曲的膝上作为支点,前臂作为杠杆,慢慢对抗小腿近端后侧,逐渐加力牵引髋关节.
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简易牵引装置用于乳头内陷术后
乳头内陷是一种与遗传因素有关的发育畸形,手术是治疗的主要方法,而术后1个月内的持续外力牵引对防止乳头再次回缩至关重要.笔者于2007年8月至2009年7月采用自制简易持续牵引装置行牵引,效果满意,介绍如下.
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合力牵引治疗胫腓骨骨折78例
目的:观察合力牵引治疗胫腓骨骨折的临床效果.方法:所有病例均在早期常规行跟骨牵引,牵引3~4周后,去除牵引,行小腿夹板固定,指导功能锻炼.结果:优良率达95.1%.提示:合力牵引简单易行,不特殊器械,是治疗胫腓骨骨折的有效方法.
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经缝牵引成骨治疗面中部骨骼后缩的研究进展
经缝牵引成骨是用外力牵引正在生长中的骨缝、诱导缝区新骨形成,同时改变骨骼位置的生物过程.用外力改变颅面骨缝生长状态的技术已有100余年的历史.