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癌性疼痛的评估和非药物性干预措施
伦理学家Lisson[1]说过:"疾病可以伤害肉体,而疼痛可以摧毁灵魂".疼痛是癌症患者主要的问题之一,WHO调查[2]认为,进展期癌和末期癌患者75%~90%以疼痛为主要临床症状.经过治疗,90%的癌性疼痛可缓解.因此,对癌症患者的护理町以说就是对疼痛的护理[2].掌握正确的评估方法,有效地治疗和护理癌性疼痛,减轻患者痛苦,使患者能较舒适、平静地度过后的宝贵时光是护理工作的重要内容.
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胃胆汁反流的治疗
不同病因和机制形成的胆汁反流,临床治疗的方法和重点各不相同,目前临床上普遍认为应该对胆汁反流引起的症状和相关疾病如胃炎、胃食管反流等开展综合治疗,包括病因治疗、缓解症状和促进损伤黏膜愈合等。之后的维持治疗旨在巩固疗效和预防复发。其中应该重视改变生活方式的非药物性干预治疗,努力减少包括胆汁的碱性十二指肠液的胃和食管反流,如餐后1~3 h 避免卧躺位,减少摄入脂肪含量高的食物以加速胃排空;睡眠姿势采用左侧卧位可防止反流;戒烟禁酒、避免辛辣食物和咖啡、浓茶可减少反流的发生等[1]。此外对有焦虑或抑郁的患者,应予精神心理干预并联用抗焦虑、抗抑郁的药物治疗[2]。
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妇科癌症患者化疗引起恶心呕吐的预防及护理
恶心呕吐是化疗过程中常见及令患者痛苦的副反应,其发生率约80%~90%[1].频繁的恶心呕吐导致患者的舒适状态改变,营养不良甚至水电解质失调,严重者可产生恐惧心理,从而影响化疗的顺利进行.因此,对化疗所致恶心呕吐的预防及护理是肿瘤患者化疗过程中的重要环节.本科对妇科癌症患者化疗期间,在使用止吐药止吐的同时,注重护理支持和非药物性干预等综合措施,取得了较好的效果.现重点就护理方面介绍如下.
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食管心脏电生理在诊治心律失常中的应用(3)
6.检测房室旁道的电生理特性[1] 房室旁道常引起多种快速性心律失常,对其进行较全面的电生理检查有重要的临床意义:①提高房室旁道的检出率,通过食管心房起搏确诊可疑心室预激及检出隐匿性房室旁道.判断预激综合征药物及非药物性治疗前后疗效.②测定旁道不应期是预激综合征电生理检查的重要内容,如旁道前向不应期的长短可作为伴发房性快速心律失常时临床判断危险性大小的指标之一.
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射频消融治疗阵发性室上性心动过速37例报告
射频消融术(RFCA)已成为治疗各种原因的阵发性室上性心动过速的重要的非药物性治疗方法之一[1-3].我院于1999年1月至2002年4月用RFCA方法治疗37例阵发性室上性心动过速病人,现将治疗结果及点滴体会报告如下:
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迷走神经刺激治疗难治性癫痫
迷走神经刺激术(VNS)是一种新的、非药物性治疗难治性癫痫的方法.自1988年Penry首次将此项技术应用于临床以后,由于其疗效确切,尤其是对难治性复杂部分性发作控制,安全和易于耐受,VNS治疗难治性癫痫越来越受到重视,并且在世界各地陆续开展这项治疗.
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音乐疗法对宫颈癌后装治疗患者疼痛和焦虑的影响
宫颈癌是妇科常见肿瘤之一,在全球女性恶性肿瘤中发病率仅次于乳腺癌[1].宫颈癌后装治疗的过程是医护人员先把不带放射源的施源器置于患者宫腔及阴道内,用无菌纱布固定并连接好施源器连接管,然后将患者送到后装治疗室中,以专用连接管与放射治疗机接通,在远离治疗室防护良好的控制室中,启动后装机,将放射源送入施源器进行治疗,治疗完成时放射源自动返回储源罐.音乐疗法是应用音乐声波的频率和声压引起患者生理和心理反应,以恢复或增进患者的身心健康.作为非药物性疼痛干预措施,音乐疗法已在国内外许多领域中得到广泛应用,并取得了较好的疗效[2],但是尚未见有文献报道其在在宫颈癌患者后装治疗中的应用.我科将音乐疗法运用于宫颈癌患者后装治疗中,现对其应用效果进行临床观察.
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非药物性支持系统在妊娠合并血小板减少患者中的应用
妊娠合并血小板减少是围产期一种常见疾病,可由多种内科合并症和妊娠并发症引起.文献报道血小板减少在妊娠中的发生率为6.6%~11.6%[1].其特点是凝血功能障碍,且一般止血药物效果多不理想,处理不当,会导致分娩、手术、麻醉过程中多脏器及颅内出血、新生儿颅内出血等严重后果[2].
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常用分娩镇痛法应用效果研究进展
在医学疼痛指数中,分娩疼痛位仅次于烧灼痛,是绝大多数妇女一生中所经历的剧烈的疼痛.据统计,超过98%的孕妇对分娩有恐惧感,因为惧怕疼痛,主动放弃自然分娩要求剖宫产的孕妇占60%~70%[1].为了减轻产痛给产妇带来的痛苦,专家研究出多种分娩镇痛方法,可归纳为药物性和非药物性两大类.现将临床应用较广泛的几种分娩镇痛方法及效果综述如下.
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呼吸机相关性肺炎的非药物性预防措施
呼吸机相关性肺炎(VAP)主要是由于胃肠道病原菌的纵向移位(在气管消化道上)和口咽部定植菌被误吸入下呼吸道[1],因此其预防措施是为了减少气管消化道上的细菌定植和(或)减少误吸,可分为药物性和非药物性两类.现将VAP的非药物性预防措施报告如下.
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床旁角度仪的制作与使用
在ICU的临床护理中,抬高床头一直备受权威机构重视。美国(CDC)发表了有关呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防指南:建议在没有医学禁忌的情况下,将床头抬高30°~45°作为预防推荐方法。我们设计的床旁角度仪不仅能够使患者床头的角度抬高准确度达到100%,还能有效地预防胃食管反流后误吸的发生,成为简便的、廉价的有效防止VAP的非药物性方法。现将床旁角度仪的制作与使用报告如下。
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ICU患者疼痛的非药物性干预
疼痛是ICU患者一个重要的应激因素,研究表明,超过70%的患者在ICU住院期间有中到重度的疼痛经历[1]。除了疾病本身,约有50%的患者在临床护理操作过程中(翻身、吸痰等)会感受到疼痛[2]。未缓解的疼痛会产生长期的心理和生理应激,对危重症患者预后产生负面影响。因此,如何大限度地缓解危重症患者的痛苦,保证其舒适性成为目前研究的一个热点。非药物性干预是指不应用药物或者任何活性物质的治疗,包括物理疗法、认知行为疗法等[3]。尽管非药物性干预(按摩、体位调整等)已经被报道用于危重症患者的疼痛管理,但对其有效性的研究并不多[4]。本文通过对ICU患者疼痛的非药物性干预进行定性描述,并探讨其有效性。
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非药物性分娩镇痛的研究进展
综述了国内外非药物分娩镇痛的方法,包括:拉玛泽减痛分娩法、导乐陪伴分娩法、体位减痛法、音乐减痛法、按摩、水疗、无痛分娩仪等.以期为鼓励推广使用,提高自然分娩的成功率,避免由药物性镇痛引起的不良反应.
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分娩镇痛的临床应用进展
分娩虽是正常的生理过程,但分娩的疼痛具有疼痛级别高、持续时间长的特点,对母儿均不利.分娩镇痛可减轻产妇分娩时的疼痛、恐惧及疲倦,减少不必要的耗氧量,更有益于母婴生理健康,在分娩中的重要性越发突显.目前临床上减轻分娩疼痛的方法很多,主要分为药物性镇痛和非药物性镇痛.本文将分娩疼痛相关知识进行总结,旨在为分娩镇痛的应用临床应用提供理论依据.
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高血压的"软"治疗
有调查表明,我国高血压患者人数已超过1亿,高血压患者多及十分之一,真正让人触目惊心.多数患者紧紧抓住对症吃药这个"硬"道理,三天一盒,五天-包.殊不知,适时采取非药物性的"软"治疗,其疗效价值也是不容忽视的.
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气囊助产术在分娩期的应用
随着围产医学的迅速发展,产科新技术得到不断的开发利用,应用气囊助产器经阴道助产属非药物性引产、催产的一种新的临床助产方法.我院自1995年9月~1998年9月期间,随机对300例临产妇施行气囊助产术,在缩短产程,减少产妇痛苦,降低会阴裂伤方面取得了较为满意的效果,现将护理体会报告如下.
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臭氧液治疗阴道炎的疗效观察及护理
阴道炎严重威胁着妇女的身心健康和生殖健康,常见的病原体有念珠菌、阴道毛滴虫、细菌和支原体等,传播途径有性传播及其他间接传播.阴道炎增加了HIV的易感性,并与不孕症、妊娠的异常结局密切相关[1-2].传统中常用的治疗阴道炎的方法有阴道局部用药、口服用药等,疗效较好,但存在着不同病种有选择性、易复发、耐药性,甚至变异等特点.本方法采用富美尔FJ-008A型臭氧妇科治疗仪产生的臭氧液治疗阴道炎,目的是探索一种非药物性、安全、有效的治疗阴道炎方法.
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循证护理实践推荐·如何对慢性疼痛患者进行有效的护理干预?
证据来源 Joanna Briggs Institute 循证卫生保健中心“证据总结”资料库(2014)。
佳实践推荐·非药物性干预可作为慢性疼痛患者有效的干预措施之一,可考虑作为药物治疗的辅助方法,包括音乐疗法、认知行为疗法、磁疗、引导性意象治疗、以及感官刺激法。 -
高血压的非药物治疗
目前,我国有高血压患者近1亿人,已成为影响中老年人健康的大敌.专家们认为,以下几种非药物性降压方法能使高血压保持在正常水平.
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非药物性分娩镇痛的研究进展
分娩是一种自然的生理过程,它受精神、体液等诸多因素的影响,如何使产妇在分娩期保持良好的心理状态,减轻分娩的痛苦,缩短产程,大限度地保证母婴的安全,是产科护理工作的重点。本文通过对近年来国内外非药物镇痛方法进行综述,以引起国内产科临床工作者对分娩非药物镇痛的重视和了解。