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正确认识和处理复发性卵巢上皮性癌
如何正确诊断和处理复发性卵巢上皮性癌(卵巢癌),是当前妇科肿瘤临床为常见和亟待解决的问题.但在治疗方法、处理策略等方面还存在一些分歧,至今国内外尚无统一意见.2002年11月<中华妇产科杂志>编辑委员会在广西南宁召开了全国复发性卵巢恶性肿瘤诊断与治疗学术研讨会. 到会的专家就复发性卵巢癌的诊断、分型、手术、化学药物治疗(化疗)和开始治疗的时间等临床为关心的问题,进行了广泛的讨论,并以循证医学为依据,对上述问题达成基本共识.这对推动我国卵巢癌规范化治疗,逐步与国际先进水平接轨,有非常重要的意义.
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卵巢恶性肿瘤化学药物治疗相关问题的探讨
卵巢恶性肿瘤是妇女常见的恶性肿瘤之一,也是妇科恶性肿瘤的首要死亡原因.现今公认,在卵巢恶性肿瘤的治疗中手术起关键性作用,但术后常需辅助性化学药物治疗(化疗).
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全国复发性卵巢恶性肿瘤诊断与治疗学术研讨会纪要
由<中华妇产科杂志>编委会举办的"全国复发性卵巢恶性肿瘤诊断与治疗学术研讨会"于2002年11月9~11日在广西壮族自治区南宁市召开.来自全国各地的一百余名代表及17位全国著名专家参加了会议,与会代表和专家们就复发性卵巢恶性肿瘤特别是复发性卵巢上皮性癌(卵巢癌)的诊断和治疗问题进行了热烈讨论,并初步形成了"复发性卵巢恶性肿瘤诊治规范(建议)",希望对今后的临床工作带来帮助并在临床工作中不断加以完善.现将会议的主要内容纪要如下.
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全国复发性卵巢恶性肿瘤诊断与治疗学术研讨会暨学习班征文通知
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全国复发性卵巢恶性肿瘤诊断与治疗学术研讨会暨学习班征文通知
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全国复发性卵巢恶性肿瘤诊断与治疗学术研讨会暨学习班征文通知
由《中华妇产科杂志》编委会举办的全国复发性卵巢恶性肿瘤诊断与治疗学术研讨会暨学习班,将于2002年10月中、下旬在广西壮族自治区南宁市召开.届时将邀请国内妇产科从事该方面临床和基础研究工作的专家到会指导并进行授课.研讨会及学习班授课的内容包括:复发性卵巢恶性肿瘤的检测手段,再次肿瘤细胞减灭术的价值及术后并发症的预防与治疗,化学药物治疗及其副反应的预防与治疗,放射治疗和免疫治疗在复发性卵巢恶性肿瘤治疗中的价值,基因治疗在复发性卵巢恶性肿瘤治疗中的研究进展及临床应用前景,复发性卵巢恶性肿瘤的综合治疗,复发性卵巢恶性肿瘤患者治疗后的生存率和生存质量等.欲参加者,请将文稿及500字摘要(文稿及摘要分别以Word格式存入软盘)各1份及其软盘一并于2002年6月30日前寄至北京市东四西大街42号(邮政编码:100710)《中华妇产科杂志》编辑部收(并附审稿费20元).信封上请注明"卵巢癌会议征文"字样.编辑部电话:010-65122268转2403.本次研讨会暨学习班为国家级继续教育项目,与会者将获得会议论文证书及继续教育学分证书.欢迎妇产科临床医师踊跃投稿,参加会议讨论.编委会将对来稿进行审稿,择优在本刊发表.
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卵巢恶性肿瘤的诊断与治疗进展
卵巢恶性肿瘤是死亡率高的妇科恶性肿瘤.近30年来,卵巢恶性肿瘤的诊断与治疗一直是我国妇科肿瘤领域研究的重点内容,并取得了可喜的进展.顺铂+长春新碱+博来霉素(PVB)/顺铂+鬼臼乙叉甙+博来霉素(PEB)化学药物治疗(化疗)方案的应用,使卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗,达到了根治的疗效.
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全面推动妇科肿瘤的治未病及其处理的规范化、微创化和人性化进程
妇科肿瘤是妇女的常见疾病,也是妇产科领域的一个重要内容.建国60年来,我国妇科肿瘤的发展遵循循序渐进的原则,一步一个脚印地稳步发展.20世纪60年代,宫颈癌的筛查及临床研究取得了显著的成绩;70年代,根治性滋养细胞肿瘤的研究达到了国际先进水平;80年代,卵巢恶性肿瘤的基础与临床研究取得了令人瞩目的成果.
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复发性卵巢恶性肿瘤的诊治规范(建议)
一、复发性卵巢恶性肿瘤的定义广义的复发性卵巢恶性肿瘤可分为两种情况,即复发和未控.各定义如下:(1)复发(recurrence,relapse):即经治疗后达到临床完全缓解,在半年后再次出现肿瘤.(2)未控(failure of the treatment):即经治疗后达到临床完全缓解,在半年内再次出现肿瘤;或经治疗后肿瘤持续存在.
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重视卵巢癌的二元论模型与卵巢外起源新说
卵巢癌占卵巢恶性肿瘤的大多数,其病死率一直高居妇科恶性肿瘤之首.虽然由于卵巢癌肿瘤细胞减灭术和紫杉醇类与铂类联合化疗方案的广泛应用,患者5年生存率有了一定改善,但并无突破性进展.长期以来卵巢癌的诊治中存在的主要问题,一是缺乏早期实用诊断技术,二是没有疗效持久的治疗方案,究其原因在于人们对卵巢癌的发病机制尚未认识.近10年来,随着临床病理学和分子遗传学的快速发展,人们对卵巢癌的细胞起源、分级分型和发病模式的认识产生了较大变化,卵巢癌的二元论模型和卵巢外起源学说日益受到关注.
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反复盆腔多发性平滑肌瘤1例报道
1病例资料患者 女,37岁,已婚,G1P0,因反复盆腔包块13年,复发4个月入院要求行第5次手术.该患者于13年前(1991年)因腹痛发现盆腔包块疑卵巢恶性肿瘤,在当地行剖腹探查术,因包块与膀胱、肠管粘连严重,失血多,包块未切除,手术失败关腹.手术1个月后,到四川大学华西第二医院(原华西医科大学附二院)妇产科求治.
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反复盆腔多发性平滑肌瘤1例
1临床资料患者 女,37岁,已婚,G1P0.因反复盆腔包块13+年,复发4+月入院要求行第5次手术.患者13年前因腹痛发现盆腔包块在当地行剖腹探查,手术失败包块未切除;术后1个月至我院求治,术前仍疑卵巢恶性肿瘤,因手术困难、失血多达5000ml,行全子宫切除术.
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卵巢交界性肿瘤和卵巢恶性肿瘤患者术后的再生育问题
本文就保留卵巢交界性肿瘤(borderline ovarian tumors,OBTs)和卵巢恶性肿瘤患者生育功能手术术后的预后及妊娠相关问题进行综述如下,旨在对制定此类患者手术方案时有所帮助,以期为患者提供更适合、更理性的治疗方案.
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卵巢癌术后妊娠合并对侧卵巢癌一例
患者23岁,因孕6个月,腹胀10 d,加重3 d于1999年11月10日住院.患者平素健康,月经正常,1年前发现下腹部肿块在县医院行"右侧附件切除术,病理报告为成熟性畸胎瘤,有少量灶性异常细胞及胚胎样组织与成熟组织相结合,核分裂相少见".术后将切片和蜡片(现已丢失)送往省级某医院会诊,口头报告"卵巢癌",嘱作二次手术.患者未遵医嘱.术后正常行经5次,末次月经1999年5月12日,停经4个月后腹部增大明显,入院前3 d因腹胀不能平卧.无发热、无消化道症状、无肿瘤家族史.查体:体温正常,体重45 kg,慢性消耗病容,全身浅表淋巴结不肿大,心肺正常,肝脾肋下未满意触及,腹部膨隆,移动性浊音不明显,浮肿(+++).产科检查:宫高24 cm,胎方位左枕前,胎心好;妇科检查:宫口光滑,于子宫左侧触及一囊性肿块,上界于左季肋下,下界达盆底,活动受限,无压痛.B超提示宫内活胎,胎头双顶径6.5 cm,在子宫底左上方见20 cm×11.8 cm×10 cm的以液性暗区为主的混合性肿块 ,外形不规则,边缘尚清晰,超声诊断为中孕合并左侧卵巢巨大多房囊肿.实验室检查,血、尿常规及肝肾功能均正常.入院诊断:妊娠26周合并左卵巢恶性肿瘤?建议引产后剖腹探查,家属坚持先切除肿瘤保留胎儿.于入院后第3天在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见妊娠子宫偏右,腹水清约500 ml,涂片未见癌细胞,左卵巢肿瘤26 cm×20 cm×18 cm,灰白色,表面高低不平,质脆,与周围组织无粘连,右卵巢缺如,大网膜及腹腔内脏器表面无转移节结,盆腔左侧各组淋巴结不肿大(右侧无法探查).术中临床分期Ib,行左侧附件切除,冰冻切片报告左卵巢囊腺瘤,局部区域细胞丰富,生长活跃,核分裂相易见,交界性肿瘤.置腹腔化疗管备用.术后24 h病理报告:左卵巢恶性畸胎瘤,腺癌.术后行腹腔化疗,每周一次共3次,药物总量:DDP 160 mg,5 FU 3 500 mg,化疗副反应轻,住院1个月出院.孕36周+3 时,因胎膜早破,先兆早产于2000年2月3日第2次入本院产科,因C-反应蛋白升高,故在抗感染、促胎肺成熟的同时以催产素引产,15 h后顺娩一正常活女婴,Apgar评分9分,体重2 200 g.产后4 d胃部隐痛,口服吗丁啉后好转,要求出院,嘱1个月后复诊.出院后1个月又因腹胀去某医院就医,诊断为卵巢癌转移至肝及胆囊,当地医院多次抽腹水以缓解症状,于产后45 d死于家中.
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妊娠期妇科恶性肿瘤的诊治进展
近年来,妊娠期妇科恶性肿瘤的发病率有所增加,其中宫颈癌的发病率居所有妇科恶性肿瘤的首位,卵巢恶性肿瘤次之.与非妊娠期妇科恶性肿瘤比较,妊娠期妇科恶性肿瘤的症状较不典型,易被妊娠状态掩盖,易与某些妊娠期疾病相混淆,辅助检查也因妊娠而有所限制,因此诊断较困难,漏诊率高.妊娠期妇科恶性肿瘤的治疗方案需综合考虑肿瘤分期、病理类型、分化程度、发现孕周、胎儿生长发育情况、生育要求、胎儿珍贵程度等多方面因素,制定个体化治疗方案.因此,妊娠期妇科恶性肿瘤的诊断和治疗有一定的困难和特殊性,需要多学科参与才能制定适宜的治疗方案.手术治疗和化疗是目前应用较广泛的妊娠期妇科恶性肿瘤的治疗方式,但需要全面评估及权衡肿瘤、孕妇及胎儿三方面情况,选择合理、安全的治疗方式.妊娠期妇科恶性肿瘤的治疗目的是控制肿瘤进展,保障母婴安全.本文综合阐述妊娠期妇科恶性肿瘤相关诊断和治疗方面进展,以期为临床提供借鉴经验.
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卵巢癌问题解答
问什么样的人易患卵巢癌?卵巢肿瘤是女性生殖器常见的肿瘤之一,而卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一.卵巢肿瘤的种类繁多.1973年世界卫生组织(wHO)按照组织发生学起源制定了国际统一的卵巢肿瘤分类方法,将肿瘤分为九大类,其中上皮性肿瘤常见,占卵巢肿瘤的50~70%,其中以浆液性肿瘤多见,其次为黏液性肿瘤.
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正常大小卵巢癌综合征的临床病理特征研究
目的 观察正常大小卵巢癌综合征(normal sized ovarian carcinoma syndrome,NOCS)患者的临床病理特点,探讨其治疗方法和预后相关因素.方法 回顾性分析2001-01-01-2012-06-30山东省肿瘤医院妇瘤科收治的39例NOCS患者,从同期治疗的1 768例初治卵巢浆液性乳头状腺癌患者中随机选取100例作为对照.结果 NOCS组发病年龄晚,中位年龄55岁.体征多表现为腹水和腹腔包块,分别为74.4%(29/35)和69.2%(27/35),Ⅲ期患者为88.6%(31/35).手术中肉眼观察双侧卵巢正常大小或萎缩,表面可见菜花样结节或乳头状突起;大网膜形成饼状团块为73%;病理为原发性卵巢浆液性腺癌(primarily serous adenocarcinoma of ovary carcinoma,PSOC) 32例,卵巢外腹膜浆液性乳头状腺癌(extraovarian peritoneal serous papillary carcinoma,EPSPC)5例,腹膜恶性间皮瘤2例,NOCS血清CA125水平明显升高,246.9~5 013 U/mL,中位数为2 761.8 U/mL.术后行辅助化疗取得较长的生存期.残余灶直径≤1 cm的生存期明显长于直径>1 cm者.NOCS组患者中位生存期为23.4个月.NOCS组和卵巢浆液性腺癌组1年生存率分别为73.7%(28/38)和92.0%(91/99),差异有统计学意义,P=0.001;3年生存率分别为39.1%(9/23)和74.0%(57/77),差异有统计学意义,P<0.001;5年生存率分别为18.2%(2/11)和35.8%(24/67),差异有统计学意义,P=0.014.结论 NOCS发病隐匿,早期诊断困难,需剖腹撂查或腹腔镜检查后明确诊断.治疗采取手术+化疗的综合治疗模式.该疾病对化疗较敏感.残存肿瘤的大小是影响患者生存期的一个重要因素.
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86例儿童及青少年卵巢恶性肿瘤的患者临床分析
1973~1995年我院收治的86例儿童及青少年卵巢恶性肿瘤患者,分析总结如下.1 临床资料1.1 一般资料1973~1995年共收治儿童及青少年卵巢恶性肿瘤患者86例,所有病例均经病理证实.其中本研究所初治53例,33例为外院手术后或复发患者,年龄7~20岁,中位年龄16.3岁,10岁以下8例,已婚2人,已生育者1人.21例未行经,其中年龄大17岁,已行经者初潮平均年龄14.3岁.临床表现为:腹部包块79例,腹痛70例,腹胀50例.
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肿瘤标志物检测在卵巢恶性肿瘤筛查中的临床意义
目的 探讨血清人附睾蛋白4(HE4)联合CA125和CA199的检测在卵巢恶性肿瘤筛查中的临床意义.方法 选取2015年12月至2016年12月间南京市溧水区人民医院收治的74例卵巢肿瘤患者,根据肿瘤良恶性不同分为恶性肿瘤组39例和良性肿瘤组35例,选取同期健康受试者35例为健康组.采用电化学发光法检测3组受试者血清中的HE4、CA125和CA199水平,观察3组中各肿瘤标志物水平,以及3种肿瘤标志物联合检测的诊断效率.结果 恶性肿瘤组中血清HE4、CA125和CA199平均水平显著高于良性肿瘤组和健康组,差异均有统计学意义(均P<0.05);良性肿瘤组和健康组比较,差异无统计学意义(P>0.05).卵巢癌组血清HE4和CA125的敏感性和Youden指数均较CA199标志物高,差异均有统计学意义(均P<0.05).与CA125相比,CA199和HE4的特异性较高,差异均有统计学意义(均P<0.05).血清HE4、CA125和CA199联合检测卵巢恶性肿瘤的敏感性显著高于3指标单项检测,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 血清HE4、CA125和CA199联合检测对提高卵巢恶性肿瘤的诊断率有重要意义,其中HE4的检测有助于卵巢良恶性的诊断,是卵巢癌诊断的重要参考指标.
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原发性输卵管癌误诊为卵巢癌两例报道
例1:48岁,阴道排粉红色水样物3月,妇检:宫颈光滑,附件右侧增厚,左侧可触及一直径6cm质硬包块,固定,无压痛.超声:子宫内膜厚0.6cm,肌层回声均匀,左附件区见6.0×3.3cm以实性为主的囊实混合性肿块,右附件区见2.3×2.2cm强回声为主肿块.彩色多普勒显示:左附件区肿块血流信号丰富,可采集到动脉血流频谱,RI0.8.子宫直肠窝探及约4.7cm液性暗区.超声诊断:1、双附件区占位性病变,考虑卵巢恶性肿瘤.2、腹水.术中所见:子宫正常大小,左卵巢增大7×6×6cm,不规则,下1/2与盆壁肠管粘连,其下端深入直肠子宫骶韧带侧窝,固定不动,左输卵管与卵巢及周围组织粘连.右卵巢4×3×3cm,与右盆壁粘连,右输卵管正常,深黄色腹水约600ml.手术诊断:卵巢癌Ⅱ期.病理诊断:左输卵管低分化腺癌,肿瘤约7×7×7cm,并见右侧附件转移性结节,大小约3×3×2cm.