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山东省蓬莱市传染病发病模式分析
为探讨蓬莱市传染病发病模式的演变特征及其有关影响因素,现将该市1950-2000年传染病资料分析如下.
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山东省肾综合征出血热灭活疫苗接种的成本效益分析
作者分析了山东省肾综合征出血热(HFRS)灭活疫苗接种的成本效益。 1.材料与方法:根据近6年HFRS疫苗三期临床试验保护率约95%,推算在人群大面积应用时的保护率为90%,保护期为10年。病人经济损失3 160元,疫苗接种费用35元。 成本为疫苗接种费用,效益为接种疫苗后降低的疾病经济损失以及拯救生命年的经济价值,按山东省1996~1998年人均国民生产总值 7 162元折算。各年龄组未来期望每年HFRS发病率为该年龄组的组中值所在年龄组的平均发病率,贴现为3%。采用一维灵敏度分析来观察有关参数对计算结果的影响。 2.结果:山东省1996~1998年HFRS平均发病率为17.96/10万,平均病死率为0.38%。在此流行强度下,15~59岁人群平均效益费用比为0.30。各组效益费用比:15岁~组0.17,20岁~组0.28,25岁~组0.37,30岁~组0.38,35岁~组和40岁~组0.39,45岁~组0.31,50岁~组0.23,55~59岁组0.20。 在目前的发病模式下,当15~59岁人群平均效益费用比为1时,计算的成本效益平衡点的全人群HFRS期望发病率为59.18/10万;当全人群HFRS发病率为100/10万时,10~65岁人群的效益费用比为1.51。山东省HFRS高危人群相对危险度为2~5。相对危险度为3,25~44岁人群的效益费用比大于1;相对危险度为4,20~49岁人群的效益费用比大于1(表1)。
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控制代谢综合征关键在预防
代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是近十几年来发展起来的新概念,是指一系列代谢紊乱和心脑血管危险因素的聚集,其核心理论是"胰岛素抵抗→高胰岛素血症→多种危险因素→糖尿病→动脉粥样硬化→心脑血管病"这一发病模式,正得到学术界的广泛认同和重视.2001年,美国国家胆固醇教育计划专家组已经正式将其作为单独的章节来讨论.
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子宫内膜癌的二元发病模式及其临床病理意义
子宫内膜癌是妇科常见的侵袭性肿瘤之一.2005年中国大陆新发病患者估计为2万例[1].该病常见于绝经后妇女,诊断平均年龄约60岁.1973-1978年期间,美国子宫内膜癌的发病率有短暂增加,这与此期间普及雌激素替代治疗有关.除雌激素替代治疗因素外,其他危险因素包括:肥胖、高脂饮食、生育因素(未产、初潮提前和绝经延迟)、多囊卵巢综合征、三苯氧胺治疗乳腺癌.随着当今中国人民生活水平的提高和肥胖症增多,子宫内膜癌的发病率也相应提高.总的来说,与其他常见的恶性肿瘤相比,妇科恶性肿瘤的分子研究相对滞后.子宫内膜癌的诊断主要依据传统的组织学方法,分子水平的辅助诊断贡献较少.根据其发病途径不同, 子宫内膜癌可分为两种类型,即所谓二元发病模式.因两型子宫内膜癌的临床预防、早期诊断和治疗措施差异较大,及时了解新的研究动态有重要的临床和病理实践意义.
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胰腺星状细胞与胰腺癌关系的研究进展
胰腺癌多源于胰腺导管上皮,恶性程度高、预后差,5年生存率不超过1%[1].在西方国家,胰腺癌占恶性肿瘤死因的第4位,年发病率约为10/10万.肿瘤从正常导管上皮、导管上皮内瘤变发展至浸润性导管癌的发病模式提示一系列原癌及抑癌基因在其中的作用,既往的研究多关注肿瘤细胞本身,近年来肿瘤微环境对肿瘤发生、发展的影响日益受到关注[2].就胰腺癌而言,胰腺星状细胞(pancreatic stellate cells,PSCs)在构成、调节胰腺癌微环境的过程中发挥了重要作用,并能够促进肿瘤新生血管的形成,增加肿瘤局部浸润及远处转移的机会,另一方面,胰腺癌细胞亦能促进PSCs的活化、增殖、迁移,并调控PSCs分泌合成细胞外基质(extra cellular matrix,ECM).本文就PSCs与胰腺癌关系的研究进展作一简要综述.
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卵巢癌的二元论模型及细胞起源与发病机制
近年来,随着病理学及分子生物学的发展,人们认识到卵巢癌是一个异质性疾病,存在多种组织学类型和不同的发病模式,不能单一应用一种发病模式来解释.以病理学形态观察及分子生物学为基础,根据卵巢癌不同的发病模式可将卵巢癌分为Ⅰ型和Ⅱ型,即卵巢癌的二元论模型[1].二元论模型完美的应用是在卵巢浆液性癌中,而对卵巢癌其他组织学类型的指导尚存在一些问题.因此,本文将针对二元论模型在浆液性癌以外的卵巢癌的适用性,以及不同类型卵巢癌的细胞起源和癌变生物学机制作一综述.
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子宫内膜浆液性癌的发生、发展模式
在过去20多年里,学者们从流行病学、临床病理和分子遗传学等方面对子宫内膜癌进行了大量的研究,关于其发病机制,目前已经形成共识是一个"二元论"的发病模式,即Ⅰ型和Ⅱ型子宫内膜癌[1].
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遗传性卵巢癌综合征的研究进展
卵巢癌是妇科常见三大恶性肿瘤之一,其病死率居妇科肿瘤首位,由于缺乏特征性的早期症状和有效的筛查手段,卵巢癌发现时期别晚和预后差是其公认的特点.近年来的研究发现,遗传因素是卵巢癌发病重要的危险因素,5%~10%的卵巢癌属于遗传性卵巢癌综合征(hereditary ovariancancer syndrome,HOCS),符合常染色体显性遗传特征,肿瘤在家族中聚集性发生,发病年龄比较早,可合并乳腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌等肿瘤而构成家族中整体的肿瘤发病模式[1].
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重视卵巢癌的二元论模型与卵巢外起源新说
卵巢癌占卵巢恶性肿瘤的大多数,其病死率一直高居妇科恶性肿瘤之首.虽然由于卵巢癌肿瘤细胞减灭术和紫杉醇类与铂类联合化疗方案的广泛应用,患者5年生存率有了一定改善,但并无突破性进展.长期以来卵巢癌的诊治中存在的主要问题,一是缺乏早期实用诊断技术,二是没有疗效持久的治疗方案,究其原因在于人们对卵巢癌的发病机制尚未认识.近10年来,随着临床病理学和分子遗传学的快速发展,人们对卵巢癌的细胞起源、分级分型和发病模式的认识产生了较大变化,卵巢癌的二元论模型和卵巢外起源学说日益受到关注.
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直面肌萎缩侧索硬化的早期诊断:从临床研究出发
肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)为进行性神经变性疾病,累及脊髓、脑干、大脑皮质运动神经元.由于发病模式及疾病不同阶段的症状群组合不同,又缺乏生物学标志,其早期诊断、正确诊断仍有一定困难.本期发表的"中国肌萎缩侧索硬化诊断治疗指南"综合近年来国内外的经验,制定了明确的诊断标准,以规范ALS的诊断和治疗[1];刘明生等[2]明确了ALS诊断中电生理指标的正确应用和解释;徐迎胜等[3]的研究有助于认识ALS亚型及鉴别诊断的重要性;张华纲等[4]为国人过氧化物歧化酶1(SOD1)相关的家族性ALS(FALS)的基因突变与临床表型的关系提供了较为详实的资料;廖琴和樊东升[5]总结了4例ALS患者合并干燥综合征的临床特点.上述文章从不同角度强调了ALS正确诊断、早期诊断的几个核心问题.
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脂蛋白相关磷脂酶A2基因多态性与冠心病相关性研究进展
冠心病(coronary heart disease,CHD)属于多基因遗传病,呈遗传易感性与环境因素相结合的发病模式,其相关易感基因的筛选已成为冠心病研究重点之一.自Virclflow提出慢性炎症作为动脉粥样硬化损伤病理机制以来,越来越多证据证明,炎症反应进而导致血管内皮损伤,在动脉粥样硬化的形成中发挥重要作用.炎症因子脂蛋白相关磷脂酶A2基因多态性与冠心病发病机制之间的关系是近年冠心病遗传背景研究的热点.现就脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)单核苷酸基因多态性(single. nucleotide polymophism, SNP)与冠心病发生关系的研究进展综述如下.
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原发性高血压相关基因的研究进展
原发性高血压属多基因遗传病,呈遗传易感性与环境因素相结合的发病模式.一般认为人群中血压变异的30%~50%是由遗传因素决定的.EH遗传特点具有易感基因外显不完全性以及基因型和表型不相对应性.通过候选基因的筛选,人们找到一系列与原发性高血压相关的基因.
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慢性传染性肝病患者的抑郁心理研究进展
近年来,生物‐心理‐社会的发病模式已经越来越成为人们关注的焦点,所以内在的心理因素即患者的情绪、精神状态成为影响疾病的进展、治疗以及预后的一项重要因素。慢性传染性肝病患者的精神心理状态对于患者的病情以及生活质量的影响较之其他类型的疾病尤其明显。而慢性病毒性肝炎(慢性乙型肝炎、丙型肝炎)、肝硬化、肝癌占了肝脏疾病的绝大部分,尤其是在我国,而且这类疾病因其慢性化、易复发、难以治愈,尤其是具有传染性,给患者带来巨大的心身痛苦和精神负担,使患者的家庭生活及工作受到很大的影响,给患者带来了很大的社会压力[1]。所以这一部分患者的精神心理状况值得我们关注并探讨有效的解决方式。
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浅谈对乳腺癌患者实施人性化护理
随着人民生活水平的提高,疾病发病模式正在发生着显著的变化,慢性非传染性疾病已经成为危害人类健康的常见疾病,其中恶性肿瘤是严重地危害着人类生命健康,特别是女性乳腺癌发病率近年来呈逐年上升趋势,发病率居女性肿瘤的第二位[1].
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一起结核病家庭内传播事件的调查
结核病的发病至少包含两种形式:一是近期传播,即感染后在一定时间内发病(通常是2~3年);二是由很久之前(很可能是几十年前)的感染导致的内源性复燃发病。尽管针对这两种发病模式的治疗方案没有太大差别,但是结核病近期传播可能会涉及爆发流行或者在社区中的持续性传播事件,对其进行控制有更重要的公共卫生意义。
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上海市肺癌的流行现况和时间趋势
目的:对上海市肺癌发病现状的流行病学描述,以掌握肺癌的流行特征,评价控制吸烟等措施的效果.方法:利用上海市肿瘤登记报告和随访管理系统收集肺癌患者的发病资料,对2002~2004年上海全市肺癌发病情况在性别、年龄、地区、病理学类型等分布进行描述,利用年度变化百分比对上海市中心区1972~2004年男女肺癌发病的时间趋势进行分析.结果:2002~2004年,上海全市共新诊断肺癌23 196例,总发病率为57.85/10万,总的新发病例中男性占71.02%.肺癌是上海市男性发病率第1位、女性第2位的恶性肿瘤.周边城区男性肺癌的粗发病率和标化发病率均高于市中心区.69.05%的病例集中在65岁以上年龄组,中年组男女(45~64岁)发病率高.33年来市中心区男性标化发病率有下降趋势,女性无变化.结论:上海市肺癌发病居于世界高发地区;上海市肺癌的发病特点提示上海肺癌高发与人口老龄化有密切关系;采取有效手段控制吸烟有助于控制上海肺癌的高发态势.
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降钙素基因相关肽超家族与高血压的关系
高血压的发生属于遗传易感性与环境影响相结合的发病模式,体液因素尤其是血管活性物质的紊乱在高血压的发病中发挥着重要的作用.本文综述以降钙素基因相关肽(CGRP)和肾上腺髓质素(ADM)为代表的降钙素基因相关肽超家族在高血压中的研究进展.
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济南市1990~1998年乙型肝炎发病情况分析
近年来,随着免疫学、病毒学和分子生物学研究的迅速发展,目前病毒性肝炎已分为七型.其中尤以乙型肝炎感染途径复杂、转为慢性者多、尚无特异性治疗手段,而对人群危害较大.为及时掌握病毒性肝炎发病模式的变化,科学的提供防治对策,遂对济南市1990~1998年乙型肝炎发病情况进行分析,现将结果报告如下.
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中国结直肠癌 20年来发病模式的变化趋势
目的研究我国结直肠癌发病模式近年来的变化.方法收集发表于 1980年至 1999年 CJCR收录的中国核心期刊上发表的 21篇中、英文文章.本研究总计 10 201例结直肠癌患者,根据发病时间, 将他们分为 80年代( 1980~ 1989年)和 90年代( 1990~ 1999年)两组.结果 80年代组有 3420例患者,而 90年代组有 6781例患者.男、女比例 80年代( 1.50∶ 1)与 90年代( 1.26∶ 1)比较,差异有显著性意义( P< 0.05).原发肿瘤常见的部位两组均在直肠,但直肠癌所占比例显著下降,横结肠和升结肠癌所占比例均显著升高,与之相比差异有显著性意义( P< 0.001).近侧结肠癌的比例增加( 10.9%升至 15.2%, P< 0.001). 90年代组的 Dukes B期患者比例高于 80年代组,而 Dukes D期患者所占比例明显减少( P< 0.001).结直肠腺癌的比例增高.结论中国结直肠癌的发病模式近年来变化很大,女性患者比例升高,发病部位逐渐右移.
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妊娠高血压综合征的病因学研究展望
1引言妊娠高血压综合征(妊高征)目前仍是孕、产妇和围生儿死亡的主要原因之一.我国1998年的流行病学调查结果表明,总的发病率为14.4%.妊高征的病因复杂,目前尚未阐明.综合近几年妊高征的病因学研究进展,现有学者提出妊高征的发病模式,即遗传因素、免疫因素及某些生长调节因子的参与导致胎盘发育受阻,进而使胎盘缺血,从而释放某些内皮细胞毒性因子,引起全身血管内皮细胞受损,终使妊高征患者出现高血压、蛋白尿、水肿等临床表现.其中胎盘缺血、缺氧可能是妊高征发病的起始病因,而内皮细胞损伤则是导致妊高征的终通路和重要环节.