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妊娠合并宫颈息肉误诊1例分析
病历摘要女,26岁,因"孕2月,阴道出血2天"入院,患者平素月经规律,末次月经2012.2.1,孕前未行阴道检查,于2天前阴道少量出血,色暗红,无腹痛,来我院就诊,B超"宫内早孕",以"先兆流产"收住,入院后未行阴道检查,按"先兆流产"给予保胎处理,5天后出血干净,出院,一周后又出现阴道出血,量多于上次出血量,无腹痛,再次入院,此次入院后行阴道检查,发现宫颈外口可见一约2cm 大小舌状,质软肉红色赘生物,接触性出血,蒂位于宫颈管,行赘生物摘除,病检提示宫颈息肉.
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54例浸润性年轻宫颈癌临床病理特征分析
目的: 探讨年轻宫颈癌患者(≤35岁)临床病理特点.方法: 对2003年1月~2005年4月在我院住院治疗的323例宫颈癌患者进行回顾性分析.结果: 本院≤35岁宫颈癌病例数占全部同期住院治疗的宫颈癌患者总人数的比例高达16.7%,主要临床表现为接触性出血,55.6%的年轻患者为Ⅰ期,在组织病理学类型及分级、淋巴结转移方面与中老年组无差别.结论: 宫颈癌患者发病有年轻化趋势,年轻宫颈癌临床分期以早期为主,无预后不良的病理特征.宫颈细胞学检查应作为妇科的1项常规检查,以早期确诊.
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265例接触性出血者阴道镜图像分析
目的:探讨接触性出血者不同宫颈病变阴道镜图像特征.方法:分析265例接触性出血者经临床、病理证实的阴道镜图像.结果:265例患者中单纯宫颈炎70例,宫颈炎并滴虫感染64例,宫颈息肉22例,宫颈HPV感染38例,宫颈上皮内瘤样病变45例,宫颈原位癌1 6例,宫颈浸润癌10例.结论:接触性出血者均有不同异常阴道镜图像.阴道镜检可初步判断其宫颈病变性质,指导临床正确诊疗处理.
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探讨接触性(性交后)出血与宫颈癌的发病关系
目的:探讨接触性(性交后)出血与宫颈癌的发病关系及其病理学异常的病因.方法:通过2004年1月~2007年6月对105例以接触性(性交后)出血为主诉症状的患者进行宫颈刮片细胞学检查,对其中的77例同时行宫颈活体组织病理学检查,并将接触性(性交后)出血同时刮片异常者37例与同期刮片异常但无接触性(性交后)出血者进行对比研究.结果:77例宫颈刮片细胞学检查阳性,但明确诊断为宫颈癌或腺癌者7例(6.67%),经病理学检查证实为宫颈癌者10例,占以接触性(性交后)出血为主诉症状的9.52%,其中有3例宫颈刮片为阴性,假阴性率达30.00%.另有宫颈上皮内瘤样病变(CIN),炎症反应及宫颈息肉等多种异常.结论:有接触性(性交后)出血者宫颈癌发生几率明显增加,但仍有多种宫颈异常的可能,宫颈涂片细胞学检查阴性者并不能排除CIN或浸润癌的可能,须行阴道镜检查及宫颈的活体组织病理学检查,以进一步明确诊断.
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350例妇科接触性出血患者病因分析
本文对350例接触性出血患者的临床症状及检查资料进行了病因分析,以提出防治措施.1资料与方法1.1临床资料.2001~2003年350例主诉有接触性出血的妇科门诊患者.年龄22~42岁,平均33岁,全部有孕娩史,年轻患者多半有1~3次人流史.接触性出血发生时间均在3个月以内,主诉为性交后少量出血或分泌物中有血丝.
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绝经后子宫出血271例临床分析
绝经期出血(postmenopausal bleeding,PMB)是指绝经1年以上出现的子宫出血,可以表现为少量淋漓出血、血性白带、接触性出血,少数患者出血量比较大,是老年妇女生殖器官疾病常见的症状之一.随着老年医学的发展,PMB已成为现代绝经医学的重要研究课题之一.我院自2003~2007年共收治绝经后子宫出血患者271例,对其临床资料进行分析、报道如下.
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CT诊断卵巢纤维瘤蒂扭转1例
1 临床资料患者女性74岁,农民,腹痛半个月,半个月前突发下腹痛,呈阵发性,小便时尤其明显,伴尿频尿痛、尿不净感,无阴道不规则出血及异常排液.平素月经规则,已绝经24年,孕4产4.查体生命体征平稳,一般情况可,心肺未见异常,腹部平坦,腹软,下腹正中及左下腹压痛,反跳痛明显,无肌紧张,移动性浊音阴性,肠鸣音正常存在.妇科检查:已婚型外阴,阴道畅,宫颈光滑,无接触性出血,子宫上方及偏左侧盆腔可触及一直径约10 cm的囊实性肿物,压痛,活动好,边界清,子宫触不清,右侧附件区未见异常.
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原发性阴道恶性黑色素瘤1例及文献复习
1 临床资料
患者37岁,因性生活后阴道流血5天入院。患者11年前曾行剖宫产手术。无皮肤色素痣病史及类似家族史。查体:全身皮肤黏膜未发现黑痣。妇科检查:外阴发育正常;于阴道后壁中下段见一直径约4.0 cm 赘生物,表面见点状黑色坏死组织,质硬且接触性出血,与周围组织界线清楚,蒂部较宽;阴道内大量黄水性分泌物伴鱼腥味;宫颈光滑;宫体前位,增大如孕50 d,无压痛;双附件区未查及明显异常。辅助检查:凝血功能无异常,血、尿、便及免疫常规无异常;肝肾、离子、血糖等生化常规检查无异常;甲功五项无异常;性腺6项指标提示处于黄体期;肿瘤标记物(甲胎蛋白、癌胚抗原、CA125、CA153、CA199、CA724、神经元特异性烯醇化酶、CK19片段、SSA、HE4)均在正常范围;阴道分泌物常规滴虫(-),霉菌(-)、过氧化氢浓度(+)、唾液酸苷酶活性(-)、白细胞酯酶(+),衣原体(CT)-DNA 在正常范围,支原体(UU)-DNA 6.51×105高于正常值,阴道分泌物培养加药敏结果:大肠埃希氏菌,头孢类抗生素敏感,人乳头瘤病毒多基因分型均阴性。心电图、胸片、消化系彩超、泌尿系彩超及妇科彩超均未见异常。子宫 MR 平扫+强化扫描:阴道后壁占位、子宫肌瘤、盆腔少量积液。拟诊:阴道恶肿瘤伴感染、支原体感染、细菌性阴道病、剖宫产术后。处理:头孢他啶抗感染,米诺环素口服治疗支原体感染。复查支原体转阴后行阴道肿物切除术(距周边正常阴道壁2 cm-3 cm,深达阴道后壁—直肠前壁间隙)。术后阴道肿物石蜡切片病理回报:(阴道)恶性黑色素瘤,免疫组化:SMA-,CD10个别细胞+, S-100+,Melan A+,Ki67增殖指数约40%。术后7天石蜡病理回报后进一步扩大手术范围(广泛阴道切除术),并给予紫杉醇+顺铂方案化疗6疗程,现在为术后10月,患者恢复较好。 -
醋酸洗必泰栓治疗宫颈糜烂50例
醋酸洗必泰栓是以甘油明胶为基质制成的醋酸氯已定栓剂,每枚含醋酸氯已定20 mg.我院自2000年1月至6月应用锦州制药厂生产的醋酸洗必泰栓治疗宫颈糜烂50例,效果良好,现将近期疗效总结如下. 1临床资料①一般资料:门诊病人经医生诊断为宫颈糜烂,治疗前做宫颈刮片,细胞学涂片除外宫颈恶变.年龄22~45岁,平均33.2岁.10例未孕未产,12例有一次以上流产史无分娩史,28例有足月分娩史.②宫颈糜烂分型、分度及症状:单纯型20例(I度8例,Ⅱ度12例),颗粒型22例(I度6例,Ⅱ度10例,Ⅲ度6例),乳头型8例(均为Ⅱ度).I度14例,Ⅱ度22例,Ⅱ度14例.症状:白带多、腰酸痛、下腹坠胀、外阴瘙痒,接触性出血.③阴道分泌物与宫颈细胞学涂片检查结果:50例中有38例表现有白带增多症状,其中脓性白带6例(2例并发滴虫性阴道炎)、黄白带8例(1例并发霉菌性阴道炎).
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绝经后阴道出血327例临床病理分析
绝经后阴道出血(PMB)是老年妇女常见症状,主要表现为阴道不规则出血、血性白带及接触性出血.早期诊治对预防子宫内膜癌起到了积极作用.本文作者对本院1993-2003年327例PMB子宫内膜病理进行回顾性分析,现报道如下.
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胃印戒细胞癌宫颈转移1例报告
1临床资料患者,女性,37岁,因经期延长5个月,阴道不规则流血1个月余入院.查体:优生四测正常.心肺听诊无异常,专科检查:双乳丰,乳头凸,有乳汁分泌,外阴发育正常,阴道通畅,阴道少量暗红色血性分泌物,无异味,宫颈肥大,光滑,质硬,无接触性出血.双合诊:宫颈管膨大,呈桶状,质硬,子宫平位,孕50 d大小、饱满,质中,活动度可,双侧附件未扪及异常.患者入院后会诊外院宫腔黏膜诊刮切片:黏膜间质内散在巢状印戒细胞,符合低分化腺癌诊断标准,除外非转移后考虑局部原发.妇科彩超诊断:子宫腺肌症,多发子宫肌瘤.CA125:36.67 U·mL-1.阴道镜活检示:CINⅡ级.
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腹腔镜手术治疗卵巢甲状腺肿1例报告
1临床资料患者,女,46岁,因发现卵巢肿物伴有经量增多、周期缩短、经期延长1年入院.曾就诊于当地医院,彩超提示"卵巢肿物,子宫肌瘤",卵巢肿物大小约7 cm× 5 cm,子宫肌瘤直径约1cm.因无其他明显不适,除定期复查彩超外未予系统诊治,半个月前复查彩超无变化.入院查体:一般状态正常.妇科检查:外阴发育正常,已婚已产型;阴道通畅,黏膜无充血;宫颈光滑,无接触性出血,子宫前位,正常大小,活动度良好;左附件区可触及一囊性肿物,大小约8 cm×6 cm×4 cm,形状较规则,活动度良,压痛阴性;右侧附件未触及明显异常.
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宫颈微偏离性腺癌的临床病理分析
目的 分析宫颈微偏离性腺癌(MDA)的临床、病理特征,提高对该病的认识.方法 对2例MDA的临床资料进行分析,组织化学及免疫组化(s-p法)检测CEA、CK7、CK8、Ki-67、p53,结合文献进行复习.结果 MDA临床症状以宫颈水样溢液为主,伴或不伴接触性出血,体征多为宫颈肥大和宫颈糜烂,手术前活检难以确诊,术后根据腺体浸润宫颈深度和组织化学PAS阳性;免疫组化CEA、CK7、CK8、Ki-67、P53 瘤细胞阳性等确诊.结论 MDA罕见,易误诊、满诊,病理形态观察、免疫组化染色对诊断及鉴别诊断有重要意义.
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微波加奥平栓治疗宫颈糜烂280例临床分析
子宫颈糜烂是慢性子宫颈炎中常见的病理改变,它可以引起白带增多,接触性出血,腰骶部疼痛以及不孕等症状,为妇女常见的多发病之一,且病情顽固而经久不治,呈长期慢性过程.目前虽然有多种治疗方法,但效果均不理想.我院从2003年1月至2003年的10月应用国产微波治疗仪加奥平栓治疗宫颈糜烂,效果满意,现报道如下.
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原发性宫颈淋巴瘤1例报告
韦某某,女,50岁,患者于1月23日因外阴不适到妇科门诊就诊,妇检发现宫颈下唇有一米粒大的赘生物,表面粗糙.活检,1月25日病理报告提示:(病理号-03-0101)原发性宫颈淋巴瘤.平素白带不多,无接触性出血史及阴道排液,无腹痛,乏力及发热,体重无改变.
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独一味胶囊治疗宫颈糜烂疗效观察与护理
子宫颈糜烂是宫颈外口处的阴道部外观呈细颗粒状的红色区,是妇科常见子宫颈慢性炎症,临床表现阴道分泌物增多及接触性出血.目前多采用物理疗法,效果肯定[1].我院自2006年采用独一味胶囊局部上药治疗子宫颈糜烂60例,取得满意效果,报道如下.
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爱宝疗治疗宫颈糜烂186例临床观察
宫颈糜烂是妇科常见病,约占门诊就诊人数的40%~50%,患者常出现白带增多、腰痛下腹坠痛及接触性出血等症状,对病人的工作及生活造成很大影响,严重影响她们的生活质量.目前的治疗方法常有局部上药、物理治疗(电熨、冷冻、激光、微波、波姆灯等)、免疫治疗.局部上药在以前用药效果不满意;物理治疗阴道排液多、阴道流血,严重的造成宫颈管狭窄以至粘连;免疫治疗费用高.为了寻求一种对宫颈糜烂治疗的新方法,我院自2000年3月~2001年10月对宫颈糜烂病人采用爱宝疗液+爱宝疗栓治疗,取得满意的效果.现总结如下.1 资料和方法1.1 研究对象自2000年3月~2001年10月来我院就诊的宫颈糜烂病人,自愿使用爱宝疗液+爱宝疗栓治疗.首先行宫颈涂片排除宫颈癌病人186例,均为Ⅰ~Ⅱ度宫颈糜烂及Ⅲ度未育病人或强烈要求用药的已婚育龄期妇女.小的21岁、大的45岁,平均年龄31岁.均因白带增多、脓性或粘稠白带、接触性出血、腰酸、腰痛、下腹坠痛等就诊.
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子宫颈恶性肿瘤介入治疗及护理进展
子宫颈癌是女姓常见的恶性肿瘤之一,根据29个省、市、自治区回顾调查,我国宫颈癌的死亡率占总癌症死亡率的第4位,中国癌症基金会近日举行的宫颈癌防治进展学术报告会披露宫颈癌已成为当今世界妇女第二大常见癌症,世界范围内每年约有46.6万例宫颈癌新发病例,估计我国每年新发病例近10万例,每年约有3万名妇女死于宫颈癌,它的临床表现为阴道出血:因为当癌肿侵及间质内血管时开始出现阴道出血,早表现为任何年龄段的妇女,尤其是接触性出血(即性生活后或妇科检查后出血)和绝经后阴道出血是宫颈癌患者的主要症状,晚期流血增多,甚至会因较大血管被侵蚀而引起致命大出血,一般外生型癌出血较早,血量也多,内生型癌出血较晚.阴道排液,一般发生在阴道出血之后,初量不多,无臭,随着癌组织破溃,可流浆液性分泌物,晚期癌组织坏死感染时,则出现大量脓性或米汤样恶臭白带,疼痛是晚期癌症状,由于癌肿的浸润、转移,当宫颈旁组织明显浸润,并已累及盆壁,闭孔神经,可出现严重持续的腰骶部或坐骨神经疼痛,盆腔病变广泛时可因静脉和淋巴回流受阻而导致下肢肿胀和疼痛.
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液基细胞学联合阴道镜筛查宫颈病变的应用价值
1资料与方法1.1一般资料 2006年6月~2007年6月在我院妇科门诊接受TCT查患者1199例,年龄19~91岁,平均38.4岁.临床表现多为宫颈炎、宫颈糜烂、接触性出血、原因不明阴道流血,少数为无任何症状而妇科普查的病例.
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内镜下呈憩室样表现的十二指肠间质瘤一例
患者女,51岁,主因“间断上腹痛2年余,加重半个月”入院。患者2年余前进食油腻食物后出现上腹痛,以中上腹及左上腹明显,为持续性剧烈胀痛,伴面色苍白,无纳差、消瘦,无呕血、黑便,无头晕、乏力等。查血红蛋白为69 g/L,胃肠镜检查未见异常,腹部超声提示“胆囊结石”。2年来间断腹痛,性质同前,自服铝碳酸镁多可缓解。间断服用硫酸亚铁后复查血红蛋白高达110 g/L,但停药后血红蛋白可下降至60 g/L。患者2周前腹痛加重,伴低热,体温高为37?9℃。既往无药物过敏史。体检示右上腹及中上腹轻压痛。胃镜检查提示十二指肠降部左侧壁见一憩室,腔壁呈不规则肿物样生长,黏膜接触性出血,肿物向憩室腔外生长,于腔外呈结节团块状,开口处见一0?4 cm ×0?5 cm 溃疡(图1)。上消化道造影示十二指肠降段及部分水平段见不规则完全缺损及龛影形成,局部肠壁僵硬,蠕动消失(图2)。上腹CT示右上腹十二指肠内侧见巨大肿块,大小约6?7 cm ×8?7 cm×9?9 cm,增强明显强化,内可见液体密度影,积气、钙化影(图3)。活检病理回报考虑间质瘤。后转外科行全麻下胰十二指肠切除术,术中见肿物起源于十二指肠降段近水平部,降段见一处破口通向肿物内腔。术后大体病理:十二指肠距下切缘3?5 cm处小肠黏膜面可见破口,直径1?4 cm,黏膜下隆起,浆膜面可见肿物,大小为13?0 cm ×9?0 cm ×4?7 cm,边界较清,切面及表面呈暗红色,部分坏死;镜检:梭形细胞瘤组织,呈束状及交织状排列,瘤细胞胞浆丰富,核轻度异型,核分裂2/50 HPF,伴片状出血坏死,肿瘤组织侵及小肠黏膜固有层,局部黏膜糜烂及溃疡形成,未侵及胰腺,胰腺切缘、胃及小肠切缘未见肿瘤,周围淋巴结未见转移(图4)。免疫组化:CD117(+), Dog1(+), Ki?67(30%+), S100(-),CD34部分(+),Desmin(-),SMA(-)。明确诊断为十二指肠恶性间质瘤并内瘘形成,排除憩室来源的小肠间质瘤。术后长期甲磺酸伊马替尼片维持治疗。