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急救患者家属行为的应对措施
在临床抢救患者中,因外伤死亡者在生命的后几天、几小时甚至几分钟前还和亲人在一起,他们给亲人留的后形象极为清晰,却在刹那间要家属在无任何心理准备下接受与亲人永别这一严酷现实是十分艰难的,也给护理工作带来很大的难度[1],会引起不应有的医疗纠纷,影响了对护理工作的满意度.
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老年患者围术期护理进展
随着近代生物医学模式理论与实践的发展以及现代学科的专业化,手术室已成为运用多学科成就,为各专科进行诊治和抢救患者的重要场所,是医院的重要技术部门。为了给患者提供优质护理并保障手术室内患者安全,医护人员必须针对不同人群的特点采取不同的治疗策略。目前我国已进入老龄社会,老年人口比重>10%,高龄已并非手术禁忌证,在美国心脏学会(ACC/ AHA)2002年修订的心脏病患者非心脏手术围术期评估指南中,高龄(>75岁)为心血管低危因素,围术期心脏事件发生率<3%,其中心源性病死率<1%,越来越多的老年患者通过手术获得“新生”[1]。鉴于此,本文从围术期护理的角度出发,将老年患者术前重要的评估标准,术前、术中以及术后的护理重点和可能遇到的问题及其应对策略综述如下。
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急诊科护士工作压力源及应对措施
压力源是指能够引起个体产生应激反应的各种刺激[1].职业压力源存在广泛,是主要的社会性压力源,同时是造成心理应激并进而损害个体健康的重要应激源[2].急诊科是集危重患者、病种类型多且复杂多变、患者抢救及管理任务重的科室,同时也是易发生护患纠纷、投诉、不良事件的地方,是医院抢救患者生命的第一道防线.因此,急诊科护士长期处在高应激的工作环境中,这种高压状态不仅会影响护士的身心健康,还会影响护理质量,降低护士工作满意度,甚至产生离职意愿.压力与护理工作之间的关系已得到国内外学者的高度重视并进行了许多相关研究[3].现就急诊科护士压力源及其应对措施综述如下.
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经口气管插管患者非计划性拔管护理进展
非计划拔管(UEX)是指未经医务人员同意,患者自行将气管插管拔除或气管插管脱落,也包括医务人员操作不当所致拔管,又称意外拔管[1].在抢救患者时为了争取抢救时间往往采用经口气管插管,但在有创机械通气中较为常见的严重并发症是人工气道的意外脱落,无指征的拔管,其发生率占所有气管插管患者的3%~14%[2~5].因此,对经口气管插管患者UEX的发生原因进行分析,制定有效的护理对策是有重要临床意义的.现综述如下.
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急诊科护士工作倦怠、气质类型及压力管理研究进展
工作倦怠指个体从事大量、连续、紧张的工作又无法获得预期目标时产生的一种对工作的冷淡与厌恶,对服务对象的退缩和不负责任,由此导致的身心耗竭状态.李小妹[1]的研究证实,护理是卫生保健行业中压力大的职业之一.急诊科作为医院抢救患者生命的前线,是急、危、重症患者集中、病种多、抢救和管理任务重的科室,患者病情紧急而复杂,流动性大,不确定因素多,心理急迫,极易产生矛盾、纠纷及投诉,急诊科护士工作压力和心理压力大.
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加压输液装置的改进
临床上,快速补液和应用脱水药物降低颅内压时,常需加压输液,才能抢救患者的生命。现有许多加压输液装置,耗材昂贵,操作复杂,费时费力。针对不足,我们加以改进,经临床实践,取得满意效果。现介绍如下。
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巧用气管插管代替气管套管
一次性气管套管在危重患者的急救和治疗过程中起着至关重要的作用,是保持呼吸道通畅,维持有效通气和充分气体交换,确保各项治疗实施的重要环节.但临床上一次性气管套管的型号区别不明显,套管长度固定.因现代生活条件优越,肥胖人群明显增多,肥胖患者颈部较粗、肥厚,普通一次性气管套管无法放置于气管内.为顺利、及时地抢救患者生命,我院将一次性气管插管进行改良,自制成气管套管,效果满意.现报告如下.
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负压吸引器连接管在吸痰器中的巧用
在抢救患者的过程中经常会用到吸痰器.我院以前使用的吸痰器(又名医用吸引系统吸引器,产品标准编号:YZB/浙0021-2010Q/CHK002)与一次性吸引连接管Ⅱ型(产品标准编号:YZB/苏0552-2009)连接不紧密,在吸痰时会发生漏气现象,压力不够,有时也会发生脱落,会延误抢救患者的时机.2011年以来,我院开始采用负压吸引器(产品标准编号:YZB/苏0085-2009)中的一节连接管解决以上问题,方便易行.现将方法报告如下.
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BSW型多用洗胃胃管在急诊负压装置中的再利用
中心负压装置是急诊抢救患者必备的的抢救仪器之一,对于急危重症的抢救发挥着重要作用,在使用中由于反复吸引患者的血液、痰液、食物、呕吐物等,中心负压装置管道管壁因存留食物残渣、血液、痰液等,时间久了会发酵发霉,对于中心负压管道的清洗和消毒是临床护士比较困难的工作,为此,我们发现将Bsw型多用洗胃胃管应用于中心负压装置管道连接中,经临床应用,效果满意.现报告如下.
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氧气枕连接装置巧改进
氧气枕在抢救和转运患者时广泛应用,其延长管因反复被止血钳夹闭或开放易出现老化、断裂致玻璃接头断裂或损坏,使氧气泄漏致氧气枕不充盈,延误抢救患者的佳时机.我们选用一次性引流袋、一次性输液器相应的部分取代传统的氧气枕装置,经临床应用,效果满意.现报告如下.
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介绍一种3M Duropore胶布新用法
目前,深静脉置管术已被广泛运用于临床,其利于抢救患者、输液、输血、保护患者静脉等优点得到认同,但保留过程中的固定受护士和患者的关注.固定不妥善,往往导致管道滑脱,造成危险.在工作中,我们尝试用3M Dumpore胶布固定深静脉置管,取得满意效果.现报告如下.
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介绍一种急救药品按有效期使用的方法
每家医院急救药品的管理都有一套比较完善的制度.但在抢救患者时急救药品"先到期先用"的原则却难以遵守.现介绍一种急救药品按有效期使用的方法.急救药品未能"先到期先用"的原因:急救药品种类多,而每种急救药品都按要求配有一定的基数,每次用药后护士都会及时去药房领回配齐以保证基数.
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护理记录单日质控缺陷登记本在临床中的应用
护理安全是护理管理的重点,因此,护士长的日常质量控制尤显重要.而护理工作繁琐复杂,特别是护理记录单方面,经常出现执行医嘱后未及时签字;抢救患者过程未及时记录或没有客观、动态、连续反映患者情况;未详细记录观察内容;不按规定书写或有涂改现象等.
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休克患者静脉针头巧固定
近年来,我们在抢救众多休克患者中总结了一种针头固定方法,保证了液体的顺利滴入,对抢救患者有重要意义,现报告如下.
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自制吸氧用接管
临床护理中因患者病情的需要,经常给患者吸氧,常规用的吸氧接管多为玻璃制品,操作时易打碎,尤其在抢救患者时,易被碰破,给护理带来了不便.
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急诊院前急救护患纠纷原因分析及防范对策
急诊科是医院的窗口,是抢救患者的前沿阵地,更是高风险科室.急诊急救的特点是时间紧急、流动性大、随机性强、病种繁多、病情危重、抢救概率大、病死率高,患者及家属心情急躁,情绪容易激动且对突发事件难以接受,加之护理工作繁杂、节奏紧张导致与家属交流时间短等因素,容易造成护患纠纷.本文通过系统地分析纠纷发生原因并提出相应的防范对
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1998年至2007年我院临床输血分析
输血是临床治疗、抢救患者的重要手段之一,它在临床医疗中占着重要地位.安全输血、合理用血是输血工作的主题,传统的输血方法是输注全血,但在很多时候,输注全血很难达到预期的目标,而且大量使用全血还会增加血容量、增加心脏负担,甚至引起心力衰竭、肺水肿.输血不当将给受血者带来危害.
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我院4380例受血者输血前四项传染性指标检测结果分析
输血是临床治疗和抢救患者常用的医疗措施,输血传播病毒的危险是输血常见的不良反应和并发症.我国为全球病毒性肝炎的高发区,近年来,梅毒发病率和艾滋病病毒感染率也逐年上升.
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髂内动脉结扎后继发髂总动脉血栓1例
在妇产科领域由于各种原因引起的子宫出血,经各种方法处理无效时,可以采用结扎髂内动脉来止血.因结扎髂内动脉后,子宫血流减少,内生殖器血供减少,可以有效减少子宫出血和妇科手术中出血,为抢救患者嬴得时间,40min后侧支循环建立,并不影响盆腔器官血供和功能.但由于结扎髂内动脉部位不当或手术操作时损伤髂总动脉,会引起髂总动脉血栓,从而影响下肢功能.现报告1例.
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提高老年患者浅静脉留置针输液成功体会
静脉输液是临床治疗抢救患者的一项基本操作,也是护理工作的一项基本功,随着人口老龄化日趋加速,老年患者逐渐增多,服务需求日渐提高,护理工作的安全性、连续性也应随之提高.