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慢性肾衰患者尿毒症毒素水平与中医辨证分型之间关系的临床研究
从临床实际出发,研究慢性肾衰中医辨证分型与实验室检查指标之间有无内在相关性,探讨中医辨证分型的客观标准及其物质基础.方法:在搜集大量慢性肾衰患者临床资料的基础上,首先进行中医证候学的研究,将慢性肾衰患者分成脾肾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚和阴阳两虚四型,然后进行尿毒症毒素方面的检测,进行统计分析研究.结果:尿素氮、肌酐、中分子物质(MMS)、甲状旁腺素(PTH)均以脾肾阳虚患者血中浓度高.TC、TG以肝肾阴虚组的水平高.结论:慢性肾衰中医辨证分型与实验室检查指标之间有其内在相关性,高浓度的BUN、SCr、PTH、MMS可以作为判定脾肾阳虚的指标.
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低温可调钠透析联合左卡尼汀对血透患者低血压、超敏C反应蛋白的影响(附24例报告)
维持性血透患者透析过程中低血压发生原因多种,多与患者营养不良,微炎症状态,贫血状况,尿毒症毒素体内潴留及微循环有效血容量不足等因素有关.
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半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在血液净化中的应用(附31例报告)
在维持透析中,过去我们大多关注中、小分子毒素的清除,以对血清肌酐、尿素氮等小分子物质的清除率来评价透析是否充分,而对大分子毒素的清除缺乏了解,目前认为半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)是中、大分子毒素中的一种,是尿毒症毒素之一[1].
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诱导透析中低血压发生的防范对策及护理
在血液透析诱导透析过程中发生低血压是由于体液量、电解质、酸碱平衡及尿毒症毒素等诱因的突然变化而出现的常见并发症,发生速度快,常使血液透析不能顺利进行.
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血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者24例分析
目的:比较血液灌流(HP)联合血液透析(HD)与单纯应用血液透析(HD)治疗尿毒症的疗效.方法:将48例维持性HD患者随机分为两组,对照组24例,单纯应用HD治疗.治疗组24例,在HD治疗的基础上加用HP,观察临床症状改善情况,治疗前、治疗后一个月检测血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、β2微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(PTH).结果:治疗组临床症状改善优于对照组(P<0.01或0.05),治疗组β2-MG、PTH较治疗前明显降低,对照组β2-MG、PTH无明显变化.组间比较差异性具有统计学意义(P<0.01或0.05),两种方法在清除BUN、Cr方面无明显差异(P>0.05).结论:HP联合HD治疗能更好的清除体内β2-MG、PTH等中分子物质,临床症状改善效果优于HD.
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血液透析滤过治疗尿毒症心血管稳定性研究
血液透析滤过(HDF)是血液透析(HD)和血液滤过(HF)两种治疗方法的组合,它吸取了HD对小分子物质的高弥散性清除和HF对中分子物质的高对流性清除的优点,而形成了一个能同时大量清除中、小分子尿毒症毒素的治疗方法.我们从2001年11月~2004年11月以来使用GambroAK-200型血液透析滤过机,对部分病人进行HDF治疗,并观察治疗期间心血管并发症的发生情况.
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食物中的晚期糖基化终产物对5/6肾切除大鼠肾脏损害的作用的研究
晚期糖基化终产物(AGEs)是蛋白质的氨基与糖的醛基之间非酶性糖化反应的终产物,正常情况下体内AGEs水平随年龄增长而增长[1].但在慢性肾衰患者中,由于排泄减少和氧化应激增强使之合成增加导致AGEs水平升高,且AGEs与糖尿病肾病及尿毒症并发症的发生发展有关,被认为是一类新的"尿毒症毒素"[2].食物在加热过程中会产生大量AGEs,且能吸收进入体内[3],是慢性肾衰患者体内AGEs水平升高的一个重要原因.
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血液透析滤过治疗中低血压发生研究
血液透析滤过(HDF)是血液透析(HD)和血液滤过(HF)两种治疗方法的组合,它吸取了HD对小分子物质的弥散性清除和HF对大、中、小分子物质的高对流性清除的优点.而形成了一个能同时清除部分大分子,并以清除中、小分子尿毒症毒素为主的治疗方法.我们从2001年11月~2005年3月以来使用GambroAK-200型血液透析滤过机,对部分病人进行HDF治疗,并观察治疗期间低血压发生情况,现报告如下:
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高通量血液透析临床研究进展
血液透析( hemodialysis,HD)作为终末期肾脏病(end- stage renal disease,ESRD)肾替代治疗的一种重要手段,极大提高了透析患者生存率.近年来随着人工合成膜的快速发展,随着血液透析模式的不断更新,高通量血液透析(high - fluxhemo - dialysis,HFHD)因其良好的生物相容性和对中大分子尿毒症毒素的清除,成为血液净化领域一种新兴的高效血液净化方法,应用日趋广泛.
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大鼠慢性肾功能衰竭模型皮肤肌酐测定方法研究
慢性肾功能衰竭的发病机制尚未完全阐明,尿素胍类、肠道细菌代谢产物、中分子物质和大分子物质是尿毒症形成的重要机理。血液透析或腹膜透析清除血中尿毒症毒素,可明显减轻尿毒症症状,缓解病情。但是尿毒症的皮肤瘙痒症状的发病机理目前尚不清楚,透析方法能降低血中尿毒症毒素,但不能减轻皮肤瘙痒,这是临床上常见的现象。尿毒症皮肤中是否也会有尿毒症毒素的沉积?目前尚未见文献报道。……
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尿毒症性腹水病因分析及临床治疗探讨
我院自1998年开展血液透析以来,尿毒症并发浆膜腔积液较多见,尤其是并发腹水.腹水的原因在我院主要有:1.尿毒症毒素及大多存在炎症因子增多的现象使毛细血管通透性增加,血浆成分渗入腹腔[1];2.因无尿及透析不充分,水负荷过重,多余的水分进入腹腔;3.营养不良:主要由于摄入不足,透析过程中氨基酸、蛋白质等成分丢失引起低蛋白血症;4.合并心力衰竭:尿毒症心肌病变、肾性高血压、肾性贫血、水钠潴留等原因诱发心功能不全;5.合并肝硬化:由于慢性心力衰竭引起的长期肝淤血,透析获得性乙肝及丙型病毒性肝炎等因素,病人易合并不同程度肝硬化,蛋白合成功能下降及门静脉高压,加重腹水程度;6.感染:包括细菌、真菌、结核;7部分病人可能存在与透析膜的生物不相容性,使腹膜通透性增加,称为透析相关性腹水.由于这些原发病多较为顽固不易治愈,致使产生腹水的病因不能去除,因此腹水很难消除.目前,对于尿毒症并发腹水的治疗方法主要有几种:
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不同的血液净化方式对尿毒症毒素的清除疗效以及对自主神经病变的改善情况研究
目的:观察研究不同的血液净化方式对尿毒症毒素的清除疗效以及对自主神经病变的改善情况.方法:随机选取我院收治111例终末期肾衰患者,A组一个月只做HD,B组,一个月内除常规HD以外每周做一次HDF,C组,一个月内除常规HD以外,做一次HDF,一次HD加HP.分析比较三组患者的尿毒症毒素清除及自主神经病变的改善的效果.结果:在治疗后,B组和C组的Kt/V、URR、β2MG相比差异有统计学意义(P<0.05).结论:血液透析联合血液灌流对尿毒症毒素的清除疗效较好,对自主神经病变的改善效果显著,值得推广应用.
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尿毒症毒素对培养肾小管上皮细胞增殖和转化生长因子-β1分泌的影响
目的 探讨尿毒症毒素在肾小管间质纤维化(renal tubulointerstitial fibrosis,RTF)中的作用.方法 用含不同浓度的尿毒血清培养液刺激培养肾小管上皮细胞(RTECs),以加含正常人血清培养液的细胞作对照组,应用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测RTECs增殖能力,酶联免疫吸附(ELISA)法检测培养上清TGF-β1水平.结果 不同浓度尿毒血清组与正常血清对照组比较差异有显著性(P<0.05),且随尿毒血清浓度增加,对RTECs的增殖抑制以及对TGF-β1蛋白分泌的促进作用有增强趋势.结论 尿毒症毒素可能通过抑制RTECs的生长并促进其TGF-β1的分泌从而在RTF的发生发展中起着一定的作用.