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桥本甲状腺炎患者发生干眼症的相关联性分析
目的 探讨桥本甲状腺炎(HT)患者是否容易发生干眼症.方法 选取40例HT患者(HT组)与40例健康体检者(健康对照组),分别对其进行干眼主观症状评估和体征检查,根据干眼诊断标准统计干眼症的人数,从而研究HT与干眼症的关联性.采集HT患者与健康体检者的泪液,采用免疫化学发光分析法对其中甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平进行检测.HT与干眼症的关联性分析采用χ2检验,泪液中抗体水平分析采用t检验.结果 HT组患者诊断为干眼症的比例[32.50%(13/40)]高于健康对照组[5.00%(2/40)],差异有统计学意义(P<0.05);泪液中TgAb、TPOA水平[(42.45±2.83)、(13.43±1.42)U/mL]高于健康对照组[(7.27±2.02)、(3.23±1.31)U/mL],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 HT患者较健康体检者更易发生干眼症,其机制可能与其泪液中的TgAb和TPOA有关.
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联合检测TGAb和TPOAb对不同甲状腺疾病的应用价值
目的：定量检测甲状腺疾病患者血液中的甲状腺球蛋白抗体（TGAb）及抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb），联合观察结果在多种类型甲状腺疾病中的临床应用价值。方法收集2012年1月至2014年6月在该院内分泌科门诊就诊的患有4种不同甲状腺疾病患者506例，另选取来自体检中心的健康人150例为对照组，采用电化学发光法定量检测所有研究对象血液中的TGAb及TPOAb，收集所有数据进行统计学分析。结果 TGAb及TPOAb在该研究中的四组甲状腺疾病中与对照组比较有着不同程度的升高，且升高趋势呈相应的变化；联合观察二者的中位数及阳性率从高到低分别是桥本甲状腺炎组（1575 U/mL、88.1%，404.7 U/mL、97.8%）、Graves病组（405.5 U/mL、77.3%，232.0 U/mL、75.0%）、亚急性亚状腺炎组（198.8 U/mL、49.4%，160.4 U/mL、68.8%）、单纯性甲状腺肿组（120.4 U/mL、19.5%，70.69 U/mL、43.8%）；而对照组为44.33 U/mL、8.7%，25.40 U/mL、10.7%；且各组间TGAb、TPOAb的中位数及阳性率组间两两比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论联合检测TGAb及TPOAb，观察二者在不同甲状腺疾病中，尤其是自身免疫性甲状腺疾病中存在明显差异，对于临床相关类型的甲状腺疾病的鉴别诊断与疗效评估上有一定的应用价值。
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中性粒细胞与淋巴细胞比值及红细胞分布宽度对亚甲炎的诊断价值研究
目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及红细胞分布宽度(RDW)对亚甲炎的诊断价值.方法 回顾性分析2014年4月-2016年10月河南中医药大学第二附属医院收治的89例亚甲炎患者作为研究组,另选取78例其他甲状腺疾病患者和80例健康体检者,比较各组中的红细胞分布宽度(RDW)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、甲状腺球蛋白(Tg)、甲状腺结合球蛋白抗体(TG-Ab)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)以及FT3、FT4、TSH之间的差异关系,采用Pearson相关分析及多元逐步线性回归分析RDW、NLR与其他指标的关系,采用ROC曲线来比较各指标的诊断价值.结果 亚甲炎组和其他组的RDW值均高于正常对照组,而NLR值则低于正常对照组;RDW与TSH、TPOAb分别具有相关性,相关系数分别为-0.43和0.33(P＜0.05);NLR与FT3则呈现正相关,相关系数为0.47 (P＜ 0.05);ROC分析曲线表明,Tg是亚甲炎的佳诊断指标,RDW,NLR也可作为较佳诊断指标.结论 NLR、RDW联合Tg,更能对亚甲炎做出有效诊断,对于联合性分析具有一定的价值.
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分化型甲状腺癌患者内源性TgAb对血清Tg测定值、Tg阳性率的影响
本研究探讨TgAb阳性(＞115 IU/mL)、TgAb阴性(＜115 IU/mL)两组分化型甲状腺癌(DTC)患者血清甲状腺球蛋白(Tg)阳性率的差异;研究血清Tg测定值是否与TgAb浓度呈相关性.通过回顾性收集DTC甲状腺去除后的随访患者,计算TgAb阴性、TgAb阳性组的Tg阳性(＞10 μg/L)率,绘制TgAb-Tg散点图,从而分析TgAb浓度与Tg测定值的相关性.结果显示:收集到252例DTC随访患者中,有47例TgAb阳性的DTC患者,血清Tg阳性率为14.89％(7/47);剩余205例TgAb阴性的DTC患者,Tg阳性率为29.76％ (61/205).将有确切Tg、TgAb值的83例DTC患者分为TgAb阳性组、TgAb阴性组和混合组,3组的Tg测定值与TgAb浓度均没有相关性.结果表明TgAb阳性的DTC患者的Tg阳性率只有TgAb阴性DTC患者Tg阳性率的一半左右;血清Tg测定值与TgAb浓度没有相关性,不能用TgAb浓度预测对Tg测定值的干扰.
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TgAb对ECLIA和RIA测定Tg影响的对比研究
采用电化学发光免疫分析(ECLIA)法和放射免疫分析(RIA)法同时测定甲状腺球蛋白(Tg)、自身甲状腺球蛋白抗体(TgAb),用回收实验研究TgAb对Tg测定的影响.选取84例甲状腺疾病患者血样,分别测定Tg、TgAb,将结果进行相关性分析.回收实验第一组分别加入50、100和200 ng/ml的标准Tg;第二组对倍稀释5次,加入100 ng/ml标准Tg；第三组为TgAb浓度梯度组,加人100 ng/ml标准Tg.结果表明,两种方法Tg值均大于10 ng/ml的31例标本,相关系数为0.676(P=0.000).TgAb值的相关系数为0.677(P=0.000).TgAb浓度增加,ECLIA法Tg值逐渐降低,RIA法Tg值逐渐升高.血清稀释后,ECLIA法Tg值和回收率逐渐升高,RIA法Tg值和回收率逐渐下降.不同标准Tg对Tg回收率无明显影响.两种方法测定Tg和TgAb有较好的相关性.ECLIA法比RIA法测定范围更宽,灵敏度更高.TgAb使ECLIA法可能低估Tg值,使RIA法可能高估Tg值.TgAb干扰Tg测定没有阈值存在.回收实验不能完全校正TgAb干扰导致的偏差.
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甲状腺球蛋白抗体对电化学发光免疫分析法测定甲状腺球蛋白的影响
采用电化学发光免疫分析法(ECLIA)同时测定甲状腺球蛋白(Tg)、自身甲状腺球蛋白抗体(TgAb)值,并用回收实验研究TgAb对Tg测定值的影响.甲状腺疾病患者血样84例,测定Tg、TgAb.回收实验分为三组.第一组分别加入50、100和200 ng/ml的标准Tg；第二组TgAb≥4 000 1U/ml的血样对倍稀释5次,分别测定Tg、TgAb值,并加入100 ng/ml标准Tg;第三组TgAb浓度梯度组,分别加入100 ng/ml标准Tg.计算回收率(R).结果显示血清对倍稀释后,TgAb实测值逐渐下降；Tg实测值、Tg计算值逐渐上升,两者的差值随稀释倍数的增加而增大.当R＜80%时,有22人(91.7%)TgAb＞l15 IU/ml.ECLIA测定Tg时,TgAb的干扰导致Tg测定值低予真实值,并呈浓度依赖性.TgAb的存在是导致回收率降低的主要原因.
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血清Tg阳性/131I全身扫描阴性的分化型甲状腺癌诊治进展
血清甲状腺球蛋白(Tg)水平检测和131I全身扫描(131I-WBS)是分化型甲状腺癌(DTC)随访时判断有无复发与转移的常用指标.多数情况下,DTC患者Tg水平和131 I-WBS的结果是一致的.然而,少数患者131 I-WBS显示为无功能性甲状腺组织残留,而血清Tg水平增高,131 I-WBS不能检测到DTC情况的复发或转移灶.笔者就这类情况的发生以及如何有效监测和治疗患者方面的应用进展进行综述.
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甲状腺素产生过程的数值仿真研究
我们对人体甲状腺素的产生过程进行了数值仿真研究,分析了产生过程的动态和稳态变化规律.得出了产生甲状腺素的各生理化学反应系数对甲状腺素稳态数值大小的影响关系.为某些甲状腺疾病的临床病因分析提供了一条有效的参考途径.
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甲状腺乳头状癌BRAFV600E突变与临床病理特征和甲状腺球蛋白的关系
目的 探讨甲状腺乳头状癌(PTC) BRAFV600E突变与其临床病理特征和甲状腺球蛋白(Tg)的关系.方法 用巢式PCR方法对我院2012年1月至2012年3月期间55例PTC患者行BRAFV600E基因突变检测,分析其突变与PTC患者临床病理特征的关系.结果 ①55例PTC患者中29例BRAFV600E基因突变,突变率为52.7％.②BRAFV600E基因突变与PTC患者的年龄、性别、肿瘤直径及TNM分期均无关(p＞0.05),与肿瘤有包膜外浸润、多灶性、有淋巴结转移及规范化治疗后Tg均值＞1.0 μg/L有关(p＜0.05).结论 BRAFV600E基因突变可能导致肿瘤的侵袭性增加,并且与规范化治疗后Tg值增高相关.
关键词： 甲状腺乳头状癌 BRAFV600E基因位点突变 甲状腺球蛋白 -
人甲状腺乳头状癌原代细胞的体外长期培养
目的 探索人甲状腺乳头状癌原代细胞的体外长期培养方法及其监测鉴定手段.方法 常规分离甲状腺乳头状癌细胞,并用含10%胎牛血清、L-谷氨酰胺和20 ng/ml人重组表皮生长因子(EGF)的高糖型DMEM培养液培养,分别在不同时间观察甲状腺乳头状癌细胞生长情况,测定培养液中的甲状腺球蛋白(Tg)和甲状腺过氧化物酶(TPO)水平,用免疫细胞化学方法检测Tg的表达.结果 培养约8 d甲状腺乳头状癌细胞长满约80%的培养瓶底,符合传代标准;在培养45 d内生长良好,经5～6传代后细胞逐渐老化.细胞培养液中Tg含量随培养时间延长呈抛物线形变化,培养约14 d Tg达到峰值(985.2 μg/L);TPO在细胞培养液中始终未检测到.免疫荧光染色结果显示,体外培养甲状腺乳头状癌原代细胞的Tg表达阳性.绪论应用本研究建立的培养条件可以使人甲状腺乳头状癌原代细胞传5～6代,细胞存活约45 d.建立了简便、系统的监测及鉴定甲状腺乳头状癌细胞生物活性手段,提示在14 d左右该细胞用于基凶研究较为合适,为研究甲状腺乳头状癌发生、发展机理及其特征提供了一种合适替代工具.
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血清甲状腺球蛋白水平对分化型甲状腺癌的诊断和监测价值
目的 总结血清甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)水平对分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)的术前诊断及术后监测的价值.方法 采用文献复习的方法对血清Tg水平在DTC术前诊断和术后监测中的价值予以分析总结.结果 ①术前血清Tg水平对甲状腺结节的良恶性诊断有一定的价值,尤其对细针穿刺病理学检查无法明确诊断的甲状腺滤泡状癌及何氏(Hürthle)细胞癌的诊断具有很高的特异性,并且血清Tg水平与DTC原发灶的大小及是否有远处转移均有密切的联系.②术后血清Tg水平升高是判断DTC复发及转移的重要依据,但需注意Tg合适临界值的确立、不同方法测定结果的差异、对假阳性及假阴性的准确判断,以及适当结合其他影像学检查.结论 血清Tg水平在DTC术前诊断及术后监测中均起非常重要的作用,应引起临床医生的高度重视.
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原发性甲状腺鳞癌12例临床分析
目的总结原发性甲状腺鳞癌的诊治经验.方法回顾分析我院1996～2001年收治的12例原发性甲状腺鳞癌患者的临床资料.结果单纯性鳞癌4例.合并甲状腺其它疾病8例.主要临床表现为颈部包块和声嘶.单纯性鳞癌免疫组化甲状腺球蛋白染色阳性3例,阴性1例.12例患者中10例行姑息性切除者于术后1年内死亡,2例行根治性切除者存活时间超过3年.结论原发性甲状腺鳞癌呈高度恶性,可与甲状腺其它良、恶性疾病并存;要重视对该病的诊断和鉴别诊断,免疫组化甲状腺球蛋白染色可提高确诊率;根治性手术切除加综合治疗是提高其生存率的关键.
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甲状腺球蛋白在分化型甲状腺癌诊治中的作用
目的探讨甲状腺球蛋白(thyroglobulin,TG)在分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)诊断和治疗中的作用.方法采用文献回顾的方法,对血清TG的检测方法及其在DTC诊断和术后随诊中的作用进行综述. 结果免疫测定法(immunometric assay,IMA)是临床常用的检测方法,检测TG的同时应检测甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)是否存在.手术前的TG水平对于诊断DTC的帮助不大,但对于区分DTC中不同病理类型有一定的帮助.在行甲状腺全切除或近全切除+131I去除残留腺体治疗后的患者中,血清TG是随诊中非常重要的检测指标.检测停用甲状腺激素或在人重组TSH(recombinant human thyrotropin,rhTSH)刺激下的TG水平更能准确反映疾病情况.结论 TG在甲状腺全切除或近全切除+131I去除残留腺体治疗后患者的随诊中有很重要的作用.
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碘和甲状腺球蛋白诱导大鼠自身免疫性甲状腺炎的研究
目的 研究碘与自身免疫性甲状腺炎(EAT)的关系.方法用碘和甲状腺球蛋白(TG)诱导SD大鼠建立甲状腺炎模型,随机分为5组,每组10只.正常对照组(NC组); 少量碘组(LI组):饮500 μg/L碘化钠水; 大量碘组(HI组): 饮500 mg/L碘化钠水; TG组:于实验第15天大鼠接受皮内多点注射完全福氏佐剂乳化的TG各100 μg作为初次免疫,2周后以不完全福氏佐剂乳化的TG加强免疫,以后每周加强免疫1次至第6周末实验结束; TG+HI组: TG及HI给药方法同上.至第6周末实验结束处死所有动物,用放免法检测血清TG抗体(TGAb)及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)效价,并于光镜下观察甲状腺组织淋巴细胞浸润程度.结果 TG+HI组、HI组及TG组甲状腺滤泡破坏及淋巴细胞浸润均较明显,TG+HI组及HI组与NC组比较,P＜0.05,TG组与NC组比较有增高趋势,但无统计学意义.3组TGAb、TPOAb均明显高于NC组及LI组(P＜0.01; 仅HI组TPOAb P＜0.05).各组TGAb及TPOAb水平与甲状腺病理分级呈正相关关系(r=0.9,P＜0.05).结论高碘可诱发SD鼠EAT发生,TG与高碘结合诱导SD大鼠EAT的作用更明显.
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血清TG测定和治疗剂量131I显像对分化型甲癌术后随访的临床价值
血中甲状腺球蛋白(TG)来源于功能性甲状腺组织,正常人血中有TG存在,且受垂体分泌的TSH调节.由于甲亢、甲状腺炎、甲状腺肿瘤患者的TG均可增高,分化型甲状腺癌(DTC)术前TG增高的程度虽与肿瘤组织类型有关(滤泡癌高,其次为混合乳头滤泡癌和乳头癌),但在有无转移患者之间无显著差异,故TG在术前的鉴别诊断上价值较小[1].DTC患者术后,特别是经131I完全去除甲状腺后,血中TG消失,若TG重新出现或增高,则是甲状腺癌复发和转移的特异性标志.目前,不少学者认为血清TG浓度是DTC术后随访的重要参考指标[2].本文旨在分析血清TG测定和治疗剂量的131I全身显像在分化型甲状腺癌复发和转移诊治中的价值.
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稀释曲线法评价TgAb对Tg测定的干扰
目的 探讨稀释曲线法评价分化型甲状腺癌(DTC)患者内源性甲状腺球蛋白抗体(TgAb)对甲状腺球蛋白(Tg)测定的干扰.方法 用血清稀释液、6例DTC患者可测浓度的TgAb血清(TgAb 20～25 IU/mL、Tg＜0.1 μg/L)、5例DTC患者不可测浓度TgAb血清(TgAb＜ 10 IU/mL、Tg＜0.1 μg/L)分别稀释另外6例DTC患者的Tg血清(TgAb＜10 IU/mL、Tg＞10μg/L),三明治夹心法(IMA)测定各稀释管Tg值.以各稀释管Tg理论值为横坐标、实测值为纵坐标,绘制稀释曲线图.结果 血清稀释液稀释DTC患者Tg血清,稀释曲线呈直线.6例可测浓度TgAb血清分别稀释6例DTC患者Tg血清,获得36条稀释曲线,其中12条呈直线,24条不呈直线；同一可测浓度TgAb血清稀释不同患者Tg血清,仅部分呈直线；不同患者TgAb血清稀释同一患者Tg血清,仅部分呈直线.5例不可测浓度TgAb血清稀释3例患者Tg血清,只完成稀释曲线11条,仅4条呈直线,7条不呈直线.结论 同一患者的TgAb稀释多例患者的Tg血清,部分有干扰.不可测浓度TgAb也可能干扰其他患者的Tg测定.稀释曲线法仅可间接评价DTC患者自身TgAb是否干扰Tg测定.
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丙硫氧嘧啶对大鼠甲状腺TPO、Tg mRNA表达的影响
目的 探讨甲状腺干扰物丙硫氧嘧啶(propylthiouracil,PTU)对大鼠甲状腺功能影响的作用机理及代偿进程.方法 雄性SD成年大鼠140只,PTU[5.0 mg/(kg·d)]灌胃染毒,分别设染毒3 d、6 d、9 d、12 d、15 d、18 d、21 d染毒组和同期对照组,每组10只大鼠,在染毒期满后处死动物,采用RT-PCR检测甲状腺过氧化物酶(TPO)和甲状腺球蛋白(Tg)mRNA的表达,电化学发光法检测血清甲状腺激素水平.结果 与对照组相比,各染毒组TPO mRNA的表达增强,Tg mRNA的表达减弱 (P均<0.05).各染毒组血清TT3、TT4呈下降趋势,TSH呈上升趋势,且与对照组相比,从染毒6 d开始,血清TT3、TT4、TSH差异有统计学意义(P<0.05).结论 PTU对甲状腺的干扰机制,可能涉及抑制Tg的转录.TSH水平增高对TPO基因的转录刺激作用,不能起到充分的代偿作用.
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农药二巯基敌枯双对FRTL-5细胞合成甲状腺球蛋白的影响
目的 观察农药二巯基敌枯双对FRTL-5细胞株合成甲状腺球蛋白的影响,并探讨其作用机制以及FRTL-5细胞株用于筛选环境甲状腺素干扰物的可能性.方法 FRTL-5细胞分别经0.1、1.0和10.0 μg/mL二巯基敌枯双染毒处理48 h后,用酶组织化学法测定培养液中甲状腺球蛋白的浓度;用活细胞爬片的酶细胞化学染色观察细胞内甲状腺过氧化物酶的表达强度,并用透射电镜观察高浓度处理组细胞的超微结构.结果 随二巯基敌枯双浓度的增大,FRTL-5细胞培养液中甲状腺球蛋白的浓度逐渐降低,其中0.1、1.0 μg/mL浓度组与溶剂对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05),10.0 μg/mL浓度组培养液中未能检出甲状腺球蛋白;酶细胞化学染色未见染毒组细胞甲状腺过氧化物酶活性改变,图像分析结果 显示其阳性细胞的积分光密度(IOD)值与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05);细胞超微结构观察发现染毒组细胞出现粗面内质网扩张.结论 二巯基敌枯双可能是通过损伤甲状腺滤泡细胞的粗面内质网,从而影响甲状腺球蛋白的合成与分泌;FRTL-5细胞培养液中甲状腺球蛋白的浓度可以作为体外筛选环境甲状腺素干扰物的敏感指标之一.
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分化型甲状腺癌患者血清Tg测定值与内源性TgAb浓度的相关性研究
目的 研究分化型甲状腺癌(DTC)患者内源性甲状腺球蛋白抗体(TgAb)是否干扰DTC患者血清甲状腺球蛋白(Tg)的测定,分析这种干扰作用是否与TgAb浓度呈剂量依赖性.方法 以DTC随访患者作为研究对象.选择Tg＞ 10 μg/L、TgAb阴性作为Tg阳性血清,TgAb＞ 115 IU/mL、Tg阴性作为TgAb干扰血清.以恒定量的Tg阳性血清与容积逐渐增加的TgAb干扰血清混合,室温过夜,电化学发光法(ICMA)测定各管Tg值.以TgAb浓度为横坐标、Tg测定值为纵坐标绘图.结果 在8例DTC患者的Tg阳性血清中加入3例DTC患者内源性TgAb干扰血清,共获得8条TgAb-Tg曲线.加入TgAb阳性血清后,Tg实测值均降低,其中3例患者的Tg测定值降低幅度与TgAb浓度相关,5例不相关.结论 采用免疫分析法测定血清Tg值,内源性TgAb降低了Tg测定值.但只有部分DTC患者Tg测定值降低幅度与TgAb浓度呈剂量依赖性.
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放射免疫法血清甲状腺球蛋白检测对免疫分析法血清甲状腺球蛋白检测的辅助作用
目的 比较免疫分析法(IMA)血清甲状腺球蛋白(Tg)值(Tg-IMA)、放射免疫法(RIA)血清Tg值(Tg-RIA)的一致性,评价Tg-RIA能否作为Tg-IMA补充标志物.方法 收集四川大学华西医院2012年9月-12月55例分化型甲状腺癌(DTC)随访患者的血清,分别测定Tg-IMA、Tg-RIA.以出院诊断为标准评价Tg-IMA、Tg-RIA的价值.结果 55例DTC患者中,2例Tg-IMA假阴性被Tg-RIA校正,5例Tg-RIA假阴性考虑RIA试剂盒灵敏度不够,4例Tg-IMA低浓度阳性(1.07～4.09 μg/L)需要随访.11例内源性甲状腺球蛋白抗体强阳性(＞ 115 kU/L)的DTC患者中,Tg-IMA仅2例阳性,Tg-RIA则9例阳性.2例Tg-IMA、Tg-RIA均阳性者及2例Tg-IMA阴性、Tg-RIA阳性者均诊断为DTC转移,给予碘131治疗或再次手术.结论 Tg-RIA可作为DTC随访的补充标志物发现Tg-IMA假阴性.
