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诊断分化型甲状腺癌复发和转移的方法学比较
目的 分析血清甲状腺球蛋白、诊断剂量的全身碘131 (131I)显像(D-WBS)、颈部超声诊断分化型甲状腺癌(DTC)转移、复发的效能.方法 回顾性收集2011年5月-6月四川大学华西医院甲状腺全切术、131I去除治疗后6个月或以上DTC随访患者50例.以临床综合诊断作为参考标准绘制四格表研究这些方法的诊断效能.结果免疫分析法血清Tg值(TgIMA)与D-WBS平行实验诊断DTC转移、复发的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别是100.0％、92.9％、96.0％、91.7％、100.0％.结论 在比较的几种方法中,TgIMA结合D-WBS平行试验诊断DTC转移、复发的准确性高.
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甲状腺球蛋白在甲状腺疾病中临床意义的系统评价
目的:采用Meta分析的方法评价甲状腺球蛋白在甲状腺良性疾病和甲状腺癌中的临床意义.方法:通过检索MEDLINE、EMBASE、The Cochrane Library,中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库和其他方式广泛收集文献.根据QUADAS质量评价标准评价纳人文献的质量,用Meta-Disc软件对其敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比等进行合并分析,并进行异质性检验,绘制综合受试者工作特征曲线(summary receiver operator characteristic curve, SROC).结果:终纳人5篇文献.合并敏感度0.60,合并特异度0.83,合并比值比2.68,SROC下面积(AUC)=0.645 4.结论:现有研究证实:甲状腺球蛋白在甲状腺癌中的阳性率是甲状腺良性疾病中的2.68倍,有统计学差异,但敏感度不高.尚需更多设计严谨、科学的临床试验进一步证实.
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Tg阳性与诊断剂量131I-WBS阴性甲癌患者的处理策略研究
目的:分析DTC患者剩余甲状腺去除去Tg增高而131I-WBS阴性的发生率,并观察对这类患者给予大剂量131I治疗后的临床结果.方法:362例DTC术后患者,接受131I治疗后3～6月随访发现,42例(11.7%)Tg升高而131I-WBS阴性.对这类患者给予了大剂量131I治疗,分析治疗剂量131I-WBS结果并随访Tg及临床变化情况.结果:31例(69%)治疗剂量131I-WBS阳性;2例CT证实肺转移,1例2年后发生肺转移;27例(64.3%)Tg降低;仅4例(9.8%)治疗剂量131I-WBS仍阴性和Tg无变化.结论:DTC患者中,11.7%可表现为Tg升高而131I-WBS阴性,对这类患者应高度怀疑DTC复发或转移,并给予大剂量131I进一步诊断和治疗.
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简述甲状腺系列的放免测定项目及其正常参考值
答：血清甲状腺激素水平的测定是评价甲状腺功能、诊断甲状腺疾病、监督甲状腺疾病治疗时用药、观察治疗效果及估价预后的重要实验依据。目前用放免法可检测的主要甲状腺激素及其正常参考值为：T4（四碘甲状腺原氨酸），其正常参考值为57～130 ng／mL ；T3（三碘甲状腺原氨酸），其正常参考值为0．9～2．2 ng／mL（1．39～3．89 nmol／L）；FT4（游离四碘甲状腺原氨酸），其正常参考值为0．8～2．2 ng／dL ；FT3（游离三碘甲状腺原氨酸），其正常参考值为1．4～4．4 pg／mL ；rT3（3．3’，5’－三碘甲状腺原氨酸，即反T3），其正常参考值为：39．0±6．6 ng／dL ；TSH（促甲状腺激素），其正常参考值为：＜10μIU／mL ；TGA（甲状腺球蛋白），其正常参考值为：结合率17．8±5．8％；TMA（甲状腺微粒体），其正常参考值为：结合率13．6±3．3％；PTH（甲状旁腺激素），其正常参考值为：小于0．2 ng／m L。
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碘超足量地区碘营养状况对自身免疫性甲状腺疾病的影响
目的:探讨碘超足量地区居民碘营养状况对自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的影响.方法:贵阳市1 492例(男性627例,女性865例)资料齐全的社区人群,采集静脉血分离血清检测促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、血清25羟维生素D水平[25(OH)D]、甲状旁腺激素(iPTH)、血钙及血磷水平,TPOAb和(或)TGAb阳性者定义为AITD;收集尿液检测尿碘水平,将人群分为碘缺乏组、碘正常组、碘超足量组及碘过量组,分析碘营养状况与AITD的关系.结果:总体人群尿碘水平为(238.95±162.03) μg/L,贵阳属于碘超足量地区;碘缺乏组具有较高的TSH水平,碘缺乏组AITD患病率较碘超足量或碘过量组高(P＜0.05).结论:贵阳地区的碘营养缺乏人群具有较高AITD患病率.
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硒酵母联合左旋甲状腺素治疗2型糖尿病伴桥本甲状腺炎
目的:探讨硒酵母联合左旋甲状腺素治疗2型糖尿病(T2DM)伴桥本甲状腺炎(HT)的效果.方法:60例确诊为T2DM伴HT患者随机均分为试验组和对照组,试验组采用200 mg/d硒酵母联合12.5 μg/d左旋甲状腺素(L-T4)治疗,对照组采用常规L-T4治疗,疗程3月;分别于治疗前及治疗3月时,采用电化学发光法测定两组患者血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素(TSH)水平,微粒子酶免疫法测定甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平,记录3月时两组患者甲状腺肿胀、甲状腺疼痛、黏液性水肿及腹痛缓解情况.结果:两组患者治疗前各指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗3月时,对照组仅FT3水平低于治疗前(P＜0.05);试验组FT3、TGAb及TPOAb水平低于治疗前,TGAb及TPO-Ab水平也低于对照组(P＜0.05);治疗3月时,试验组甲状腺肿胀、甲状腺疼痛、黏液性水肿以及腹痛等症状发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论:L-T4与硒酵母联合应用能有效降低糖尿病伴HT患者血清TGAb、TPO-Ab水平,缓解甲状腺功能减低的症状.
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甲状腺球蛋白在肺类癌与甲状腺滤泡癌肺转移鉴别诊断中的价值
目的：探讨肺类癌与甲状腺滤泡癌肺转移的鉴别诊断要点，提高二者诊断的准确性。方法采用光学显微镜对15例肺类癌及15例甲状腺滤泡癌肺转移进行形态学观察，并采用免疫组化方法检测肺类癌及甲状腺滤泡癌肺转移组织中甲状腺转录因子（thyroid transcription factor ， TTF）-1、甲状腺球蛋白（thyroglobulin ，TG）、突触素（synaptophysin ，SY）、血浆嗜铬粒蛋白 A（plasma chromogranin A ，CgA）、神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase ，NSE）的表达情况。结果光学显微镜观察结果显示肺类癌与甲状腺滤泡癌肺转移具有相似的形态学特点。免疫组化染色结果显示，TTF-1、SY、CgA及NSE在肺类癌及甲状腺滤泡癌肺转移组织中均有一定程度的阳性表达，SY、CgA及NSE在肺类癌中的阳性表达率显著高于甲状腺滤泡癌肺转移（P＜0．05）；TG在甲状腺滤泡癌肺转移组织呈一致的阳性表达，在肺类癌组织中呈一致的阴性表达。结论 TG可用于肺类癌与甲状腺滤泡癌肺转移的鉴别诊断，而SY、CgA及NSE可作为肺类癌与甲状腺滤泡癌肺转移鉴别诊断的重要辅助诊断指标。
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射频消融治疗甲状腺乳头状癌颈部转移淋巴结的疗效评价
目的 探究射频消融治疗甲状腺乳头状癌颈部转移淋巴结的临床疗效.方法 研究对象选取为2015年1月～2017年6月尉氏县中心医院收治的51例甲状腺乳头状癌颈部转移淋巴结患者,均经穿刺活检证实,所有患者均在超声引导下进行射频消融治疗,在治疗前、治疗1个月、治疗3个月、治疗6个月时进行常规超声、超声造影检查随访,对比不同时期转移淋巴结体积及血清Tg水平.结果 本次51例共78枚转移淋巴结均完全消融,治疗成功率为100％;治疗后各时期淋巴结体积均明显缩小,不同时期间对比均存在显著差异(P＜ 0.05),治疗后各时期血清Tg水平均显著低于治疗前,治疗各时期血清Tg水平对比均存在显著差异(P＜0.05).结论 射频消融术治疗甲状腺乳头状癌颈部转移淋巴结的疗效确切,能够有效完成转移淋巴结的消融,可显著降低患者血清甲状腺球蛋白水平,值得在临床上应用.
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先天性甲状腺功能减低症患儿甲状腺球蛋白基因突变的研究进展
先天性甲状腺功能减低症(congenital hypothyroidism,CH)是儿童内分泌疾病中常见的一种,甲状腺激素合成障碍是CH的病因之一,甲状腺球蛋白(thyroglobulin,TG)基因突变是引起甲状腺激素合成障碍的原因.本文对近年来与CH有关的TG基因研究进行综述,以进一步探索CH产生的分子机制,为与其相关的病理生理学提供基本理论.
关键词： 先天性甲状腺功能减低症 甲状腺球蛋白 基因突变 -
甲状腺肿瘤患者血清中甲状腺球蛋白含量的检测
甲状腺是人体内重要的内分泌腺,其分泌的主要成份为甲状腺球蛋白(thyroglogulin,TG),TG在甲状腺激素的合成、分泌和贮存过程中起着重要作用.
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单克隆抗体测定甲状腺球蛋白 ELISA 方法的建立及应用
在自行纯化甲状腺球蛋白(TG)的基础上,制备了抗TG的单克隆抗体,并建立了单克隆抗体的测定TG的ELISA方法,对方法进行了考核,与RIA对比检测血清标本,符合性良好.
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血清TGAb、Tg表达水平与儿童分化型甲状腺癌骨转移的关联性分析
目的:分析血清甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺球蛋白(Tg)表达水平与儿童分化型甲状腺癌骨转移的关联性.方法:选取我院103例分化型甲状腺癌患儿,均经术后病理证实为分化型甲状腺癌,依据是否发生骨转移分为观察组43例(发生骨转移),对照组60例(未发生骨转移),均行血清TGAb、Tg水平检测,并分析其与儿童分化型甲状腺癌骨转移相关性.结果:观察组血清TGAb、Tg水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);经Spearman分析可知,血清TGAb、Tg水平与儿童分化型甲状腺癌骨转移呈正相关(P＜0.05).结论:发生骨转移的分化型甲状腺癌患儿血清TGAb、Tg表达水平较未发生骨转移患儿高,与骨转移的发生呈正相关性.
关键词： 分化型甲状腺癌 骨转移 血清甲状腺球蛋白抗体 甲状腺球蛋白 -
ps-Tg水平在分化型甲状腺癌诊疗中的应用
血清甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)是分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)术后随访常用的血清标志物,用于监测DTC复发及转移.然而血清Tg的检测受到多种因素的干扰,如术后残余甲状腺组织、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)等.因此已往认为术后131I治疗前检测激性Tg(preablative stimulated thyroglobulin,ps-Tg)(TSH＞ 30 μIU/ml刺激状态下的Tg水平)水平意义不大.2009年美国ATA指南指出,DTC患者ps-Tg水平在疾病状态的预测中有一定作用.近年来也有越来越多的研究表明,术前血清Tg水平的监测具有重要的临床价值.本文旨在对Tg在甲状腺癌患者疾病监测中的所受到的干扰因素及DTC术后诊疗过程中的意义进行综述.
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术后分化型甲状腺癌131Ⅰ清甲治疗疗效及影响因素分析
目的:探讨手术后分化型甲状腺癌131Ⅰ清甲治疗的临床疗效及影响因素.方法:对376例分化型甲状腺癌患者行131Ⅰ治疗,并进行2-10年随访,以全身131Ⅰ扫描,甲状腺摄131Ⅰ率、血清TG浓度来评判清甲治疗疗效.结果:376例患者中266例1次131Ⅰ消融成功,1次成功率70.74％.1次消融有效病例333例,有效率为88.56％.消融无效病例43例,无效率11.44％.不同病理类型间一次消融率无统计学差异,不同治疗时间一次消融成功率有统计学差异.结论:甲状腺外科手术+ 131Ⅰ+ TSH抑制治疗的综合治疗方法在分化型甲状腺癌的治疗中有重要作用,外科手术方式和手术后到131Ⅰ治疗时间是疗效的重要影响因素.
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血清Tg 、TGAb 与分化型甲状腺癌关系的临床分析
目的:探讨甲状腺球蛋白(Tg)及甲状腺球蛋白抗体(TGAb)在分化型甲状腺癌术后效果评价及随访中作用.方法: 采用放射免疫分析法对192例甲状腺癌、68例甲状腺良性病变及31例正常人血清中的Tg、TGAb检测.结果:甲状腺癌组Tg、TGAb阳性率均高于甲状腺良性病变组及正常对照组(P＜0.05);对135例甲状腺癌手术前后Tg、TGAb对比, 术后Tg、TGAb水平均低于术前(P＜0.05) ;甲状腺癌并淋巴结转移组的Tg高于无淋巴结转移组(P＜0.05).结论:Tg、TGAb可作为评价分化型甲状腺癌手术疗效及术后随访的指标.
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抗甲状腺球蛋白单克隆抗体的制备及应用
目的:制备分泌特异性抗人甲状腺球蛋白(Tg)单克隆抗体的杂交瘤,建立检测Tg的ELISA方法.方法:以人甲状腺球蛋白为抗原免疫BALB/c小鼠,通过细胞融合制备分泌抗人Tg mAb,并对其进行特异性鉴定,建立双抗体ELISA夹心法检测Tg.结果:共获得7株可稳定分泌抗人Tg mAb的杂交瘤细胞株FMU-TG1～FMU-TG7,用单抗FMU-TG和Tg多克隆抗体建立了检测人Tg夹心ELISA试剂盒,敏感性可达30ng/ml,结论:成功制备了抗人Tg mAb并建立了检测人Tg夹心ELISA试剂盒,对Tg的基础研究及临床应用具有重要意义.
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血清TgAb水平对预测DTC术后转移/复发的临床价值
目的：探讨血清TgAb（抗甲状腺球蛋白抗体）水平对预测DTC（分化型甲状腺癌）术后转移/复发的临床价值。方法：选择50例血清Tg（甲状腺球蛋白）阴性、TgAb阳性的DTC术后患者，将其分为转移/复发组（M组）35例和无转移/复发组（N组）15例，观察其TgAb水平；根据TgAb水平分为低水平组（100-2000IU/ml）和高水平组（﹥2000IU/ml），研究TgAb不同水平组DTC患者的转移率、转移部位。结果：转移/复发组TgAb值明显高于无转移/复发组，两组TgAb值分布差别显著（ u＝120.500，p＝0.002）。血清TgAb高水平组转移率明显高于低水平组，两组转移率差别显著（ p＝0.011），进一步分析，高水平组发生淋巴结、肺转移高于低水平组，有明显统计学差异（ p﹤0.05）。结论：血清Tg阴性时，TgAb可作为DTC术后转移/复发的监测指标。TgAb值越高，发生转移/复发可能性越大。
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131I治疗分化型甲状腺癌后定期随访指标的临床评价
目的：探讨 TSH 刺激血清甲状腺球蛋白（Tg）、抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）与131 I 全身显像（WBS）三项随访指标对131 I 治疗分化型甲状腺癌（DTC）预后判断的临床意义。方法：回顾性研究2002-2013年期间424例在我科进行131 I 治疗的 DTC 病历资料，将 TSH 刺激血清 Tg、TgAb 与 WBS 之间的关系进行分析。结果：TSH 刺激血清 Tg 及 TgAb 同时测定均为阴性组与 WBS 的诊断符合率明显高于血清 Tg 单独测定阴性组（P ﹤0.05）。TSH 刺激血清 Tg 阳性结果与 WBS 阳性诊断对 DTC 未治愈、复发或转移的诊断一致性检验结果：Kappa 值为0.587，表明这两者之间存在一定的一致性，但并不十分理想。结论：由于 TgAb 的干扰，在进行 TSH 刺激血清 Tg 检验同时必须做血清 TgAb 的检验，并且即使 TSH 刺激血清 Tg 及 TgAb 同时测定也可出现假阴性。因此，WBS 仍是不可缺少的重要随访指标。
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甲状腺球蛋白基因多态性与自身免疫性甲状腺病的相关性
目的: 检测中国人甲状腺球蛋白(Tg)基因的外显子10,12,33是否存在单核苷酸多态性(SNP),研究其与自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的关系. 方法: 对228例AITD患者[其中Greaves病(GD)146例,桥本甲状腺炎(HT)82例]和131例健康对照者采用PCR-RFLP方法检测Tg基因外显子10,12和33的SNPs. 结果: ①Tg基因存在E10SNP24 T/G, E10SNP158 T/C,分别为E12SNP A/G和E33SNP C/T多态性位点. ②四个位点基因型及等位基因频率在AITD组或GD亚组或HT亚组与正常对照组之间差异无统计学意义(P＞0.05). ③E10SNP24与E10SNP158,E12SNP与E10SNP24, E12SNP与E10SNP158之间存在连锁不平衡,D′值分别为0.96, 0.73和0.74. ④HT患者的E33SNP为C等位基因时,E12SNP A,E10SNP24 G和E10SNP158 C在同一染色单体的基因频率显著多于对照组(P＜0.01, OR=3.06). 结论:中国北方汉族人存在Tg基因外显子10,12和33的单核苷酸多态性(SNP),且证实Tg基因与此类人群HT的发病有关.
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低恶度甲状腺癌患者术后131I治疗
有研究认为,术后第1次随访时对甲状腺球蛋白水平升高的低恶度甲状腺癌患者需进行重复131I治疗.在接受甲状腺全切除术和131I治疗的407例甲状腺癌患者中,根据12例Ⅰ期甲状腺癌患者血液中的甲状腺球蛋白的水平给予1～4个疗程3.7GBq的131I治疗.研究结果显示,3名患者的131I扫描为阴性,在治疗过程中没有任何不良反映;2名患者甲状腺床仅有轻微131I摄取,但超声检查阴性;4名患者仅在纵膈区域有131I摄取,但是随后补充的纵膈扫描没有发现异常情况,这一现象被解释为胸腺的良性131I摄取;后3名患者既有纵膈胸腺摄取,也有轻微的甲状腺床摄取.1名患者的甲状腺球蛋白持续增长并且接受了颈部无功能淋巴结切除术.其他患者的甲状腺球蛋白水平下降.研究认为,在给一组年轻的低恶度甲状腺癌术后甲状腺球蛋白水平增高的患者131I治疗中没有发现远期损害.但当盲目的131I治疗显示甲状腺组织不摄取或仅胸腺摄取131I时,患者不应再被给予131I治疗.研究者讨论了一个假设:活性增强的胸腺也许是良性甲状腺球蛋白分泌的一个来源.
