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中西医结合治疗尺桡骨双骨折121例临床分析
自1989-2008年,采用中西医结合方法治疗尺、桡骨双骨折121例,取得较好的疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组121例,男性91例,女性30例,年龄3～60岁,以12～30岁为多,占72.6%.致伤原因大多数为跌伤,少数为撞伤、车祸等;开放性骨折25例,闭合性骨折96例;骨折部位上段10例,中段51例,下段60例;骨折类型青枝39例,斜型31例,横型26例,粉碎及螺旋型25例.
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留下中医的命脉
一个小女孩尺桡骨粉碎性骨折,西医说:"这孩子废了,骨折部位特殊,就是做了手术也无法恢复功能";一位中医没做手术就用简单的正骨手法给女孩接上了.现在,小女孩已长大成人,除了胳膊轻微畸形外,干什么都不受影响."中医的好东西太多了!到现在为止,谁能解释清中医肾开窍于耳的道理?链霉素、庆大霉素等针剂的毒副作用不都是同时对肾脏和耳有损害吗?可我们的老祖宗2000多年前就知道二者有关;中医认为石膏能清热,也几千年来用到现在,但现代医学研究了近百年,也没能弄明白为什么硫酸钙(石膏主要成分)能清热,它与以往的知识完全不同啊!这就是中医的科学和奥妙之处!但令人痛心的是,现在有志于继承发展中医并确实能掌握中医精髓的人太少了!"山东中医药大学校长王新陆教授感慨地说.
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协同护理对成年尺桡骨双骨折术后前臂功能康复的影响
目的:探讨协同护理模式对成年尺桡骨双骨折术后患者前臂功能康复的影响.方法:选取2012年7月至2015年8月我院骨科收治尺桡骨骨折患者86例为研究对象,随机分成对照组和观察组,各43例;观察组采用协同护理模式,对照组给予一般常规责任制护理.将前臂功能恢复、平均住院时间等观察指标进行对比.结果:术后3个月观察组患者前臂旋前、旋后活动度与对照组比较,具有显著差异(P＜0.05);观察组明显优于对照组;对比两组住院天数,观察组明显低于对照组,有显著差异(P＜0.05).结论:采用协同护理模式能很好地促进成年尺桡骨双骨折患者前臂功能的康复,缩短住院时间,节省护理资源.
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超声诊断胎儿唇腭裂畸形1例
病历资料孕妇,27岁,孕2产1,孕27周.孕期无异常,超声检查,胎儿发育与孕周相符,胎儿头部颅骨呈圆形光环,脑中线居中,双侧侧脑室对称.双侧丘脑可见,小脑形态无明显异常,小脑蚓部可见,后颅窝池无明显增大;胎儿双侧唇与牙槽突连续性中断,在鼻的下方可显示一明显向前突出的强回声块.双眼球可见.胎儿脊柱排列整齐;胎儿大腿、小腿胫腓骨可见,上臂肱骨、尺桡骨可见,双足可见,双手呈握拳状.
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前臂尺桡骨开放性骨折60例
作者自1997年1月～2000年6月采用中西医结合治疗前臂尺桡骨开放性骨折60例,获得了满意疗效,现总结体会报告如下:1 临床资料男33例,女27例。年龄18岁以下3例,18～30岁24例,31～45岁28例,45岁以上5例。其中尺桡骨中段双骨折22例,尺骨中上段骨折并桡骨小头脱位8例,尺桡骨下段双骨折或桡骨下端骨折并下尺桡关节脱位14例,尺桡骨多段粉碎性骨折14例,其它损伤2例。合并桡神经深支损伤3例,合并多条伸屈肌腱损伤12例,合并桡动脉或尺动脉损伤5例。来我院就诊距受伤时间伤后6小时以内10例,7～12小时24例,13～24小时15例,25～48小时。48小时以上8例。伤口污染程度轻度为24例,重度35例,已化脓感染者1例。2 治疗方法2.1 创口处理入院后均行彻底清创,常规冲洗创口周围皮肤外,然后用大量生理盐水反复冲洗,清除已污染和失活的组织,再用生理盐水加适量庆大霉素反复冲洗创口。其中33例伤后时间在12小时内且污染较轻者予直接缝合;15例伤后时间在12小时以上且中度污染者行二期缝合;11例污染较重且皮肤缺损较多者未做缝合,对已化脓感染1例进行扩创引流。
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新鲜盖氏骨折脱位48例
我们自1992年～1996年通过手法复位，小夹板外固定收治新鲜盖氏骨折脱位共48例，现将临床治疗体会报告如下：1 临床资料 本组48例中男30例，女18例；年龄13～40岁；左侧28例，右侧20例。其中闭合骨折46例，开放骨折2例。本组桡骨干骨折部位以下1／3多见，占36例，其次为中下1／3为4例，中1／3为3例，上1／3为1例，尺桡骨双骨折为4例；桡骨干骨折多呈短斜形成螺旋形32例，横断形18例，粉碎形8例。本组骨折移位以向掌、向尺移位多见，其骨折线自尺掌侧近端斜向桡背侧远端为尺偏型移位，自桡背侧近端斜向尺掌侧远端移位为桡偏型移位。本组单纯掌成角者24例，尺掌移位或成角者4例，尺背移位或成角者2例，本组下桡尺关节脱位方向有三种：桡骨远端向近端移位30例多见。尺骨小头掌背侧移位掌移位4例，背移位6例。左右分离，本组6例，三种移位同时存在的为2例。
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前臂骨折手术治疗的并发症及预防
我们自1985年3月～1994年10月共收住尺桡骨骨干骨折并手术治疗186例,资料完整并有随访者118例,现就术后并发症进行总结并提出并发症的原因及预防措施.
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成人掌指骨钢板治疗少年儿童尺桡骨远段骨折
1997年3月～1998年2月,我们对11例骨骺尚存的少年儿童尺桡骨远端骨折,采用成人掌指骨异形钢板内固定治疗,效果良好,现报告如下.
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骨折愈合刺激素治疗骨折延迟愈合8例
我科从1995～1997年采用骨折端局部注射骨折愈合刺激素,治疗骨折延迟愈合10例,其中8例得到随访并摄X线片复查,临床效果满意,现报告如下。1 临床资料 本组8例中男6例,女2例;年龄18～54岁。交通事故撞伤7例,砸压伤1例。胫骨中下段5例(粉碎性2例,开放性3例),尺桡骨双骨折2例(1例为粉碎性),肱骨中上段骨折1例。原治疗方法:胫骨骨折切开复位内固定3例,手法复位外固定2例。尺桡骨双骨折2例采用切开复位桡板尺针内固定。肱骨中上段骨折采用夹板外固定。受伤距注射骨折愈合刺激素时间56～300天,平均148天。注射前均摄X线片,骨折线清晰,没有骨痂或者有少量骨痂生成,但骨痂不连续,不能很好地通过骨折端,肢体局部疼痛,活动受限。2 治疗方法 骨折复位后,保持良好固定,骨折部位皮肤无破溃及感染,无骨髓炎症状。注射前应做肝肾功能检查及骨折愈合刺激素过敏试验。适合注射者,抽取2ml药液,注射部位常规消毒,用8号针头在透视下,避开血管神经,刺入骨折端并转换方向,将药液注入。每周注射一次,4次为一疗程,每疗程后摄片复查,了解骨折愈合情况。3 治疗效果 本组8例骨折分别注射4次至16次,平均8次,摄片见骨折线模糊3例,骨折线消失4例,并有连续性骨痂形成,此7例骨折局部疼痛减轻或消失,无反常活动,功能部分恢复,达到临床愈合标准。1例胫骨骨折Ender′s钉固定300天未愈,注射8次后,骨折线模糊,有少量骨痂生成,取出Ender′s钉,改行夹板外固定,继续注射8次至骨折完全愈合。
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带锁髓内钉治疗前臂骨折
自2002年以来,我院应用带锁髓内钉技术,采用匈牙利Sanamental公司生产的前臂带锁髓内钉治疗前臂骨折20例,疗效满意,总结如下.1 临床资料本组男16例,女4例;年龄大67岁,小15岁,平均40岁,均为闭合骨折.直接暴力伤7例,间接暴力伤13例.尺桡骨双骨折15例,桡骨骨折1例,尺骨骨折4例.上1/3骨折4例,中1/3骨折12例,下1/3骨折4例.病程3 h～ 1周.
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接骨丹外敷治疗骨折迟缓愈合
笔者1991年以来采用中药接骨丹外敷为主,配合中成药内服治疗骨折迟缓愈合6例,取得满意疗效,总结如下.临床资料本组6例中男5例,女1例;年龄35～58岁.病程5月～2年.骨折部位:肱骨干骨折、尺桡骨双骨折、腕舟骨骨折、胫骨骨折、胫腓骨双骨折、第五跖骨基底部骨折各1例,其中腕舟骨骨折和跖骨骨折曾经手法复位和石膏固定,其余4例骨折均经切开复位内固定手术治疗.
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折顶尺侧回旋法治疗前臂下段"背对背"型双骨折
前臂是上肢骨折的常见部位,可由直接暴力、间接暴力及扭转暴力所致.而尺桡骨下段双骨折多由于间接暴力与躯干的重力在下段交集,多造成骨折远端向背侧移位的所谓"背对背"型骨折,可伴有下尺桡关节分离.临床上,有时单纯采用常规的复位方法有一定困难.我们采用折顶尺侧回旋法整复,取得了满意的疗效.
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摇摆反折手法治疗儿童尺桡骨远端骨折背向移位
儿童尺桡骨远端骨折背向移位临床上一般按克雷斯骨折伸直型处理,若单纯牵引、尺偏掌屈腕关节,往往不能成功.本人自1993年开始采用摇摆、反折手法治疗儿童尺桡骨远端骨折背向移位84例,均一次成功,达到解剖复位,现报告如下.
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骨筋膜间隔区综合征的诊疗探讨
骨筋膜间隔综合征（Osteofascia Compartment Syndrome，OCS），是创伤严重合并症之一，系肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间室内的进行性病变。其主要的原因是骨筋膜间隔区容积恒定，当内容物体积增加时，压力增高，以致于其内的神经、血管、肌肉组织受压引起进行性缺血坏死。1992年5月～1998年5月，我们共收治OCS 25例，总结报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组病例25例，男22例，女3例；年龄16～68岁，平均38岁。发病部位：前臂5例，小腿20例。计尺桡骨双骨折3例，尺骨、桡骨单骨折各1例，胫腓双骨折12例，胫骨单骨折5例，腓骨单骨折2例，膝关节后脱位1例。受伤机制：车祸伤7例，重物压挫伤15例，高处跌伤3例。合并内脏损伤2例，头颅损伤1例。受伤至入院时间：0.5～28小时，平均7.5小时。
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U型石膏夹外固定治疗儿童尺桡双骨折
1991年2月～1995年12月,我们采用前臂U形石膏夹外固定治疗儿童尺桡骨双骨折62例,收到了比较满意的效果,现总结如下.
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骨膜外置自动加压钢板内固定治疗四肢骨干骨折32例
我院自1993年2月至1999年12月开展骨膜外置自动加压钢板治疗四肢骨干骨折32例,取得了满意疗效.1临床资料本组共32例,男24例,女8例.年龄17～64岁,平均36.7岁.闭合性骨折25例,开放性骨折7例;粉碎性骨折9例.骨干骨折部位:股骨14例,胫腓骨10例,肱骨3例,尺桡骨5例.
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漂浮复位法治疗尺桡骨双骨折
尺桡骨双骨折,是临床常见多发病,占全身骨折的6%～8%.由于解剖、功能复杂,局部肌肉丰满,手法复位困难,而术后骨折不愈合临床常见.自2000年以来试用漂浮复位小夹板固定治疗尺桡双骨折,疗效满意.
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微型接骨板治疗儿童尺桡骨骨折疗效观察
目的:探讨微型接骨板内固定治疗儿童尺桡骨骨折的疗效.方法:自2007年5月至2008年8月共收治的25例儿童尺桡骨骨折,应用微型接骨板进行内固定治疗,根据术中固定情况,指导患儿进行功能锻炼,观察骨折愈合情况.结果:随访2～12个月, 平均随访时间6个月.术后切口愈合良好,肘腕部屈伸及前臂旋转活动满意.根据临床骨折愈合评判标准和X线摄片,所有骨折均达临床一期愈合标准.结论:切开复位微型接骨板内固定治疗儿童尺桡骨骨折,固定可靠,术后可早期进行功能锻炼,利于前臂功能的康复,是一种较理想的治疗儿童尺桡骨骨折方法.
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新兵训练致胫腓骨疲劳性骨折290例分析
疲劳性骨折又称行军骨折或应力性骨折,其发生部位依次为第2跖骨、胫腓骨和尺桡骨.现就我院2001年～2005年间290例胫腓骨疲劳性骨折的发生机制、原因及临床特点进行分析,并提出预防措施.
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骨间前血管腕背支骨膜(骨)瓣移位术的手术配合
舟、月骨骨不连和缺血性坏死的治疗仍是临床骨科难题之一,采用掌侧入路的骨间前血管前臂远侧骨膜瓣移植,已被证明疗效可靠[1-2].我院自1999年开始从背侧入路,采用以骨间前血管腕背支为蒂的尺桡骨骨膜(骨)瓣[3],逆行移位修复舟、月骨骨不连或骨坏死18例.现将手术配合体会总结如下.
