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高位胸段交感神经阻滞治疗顽固性心绞痛二例
1 临床资料患者男性,64岁,劳力性胸痛10年,卧位性胸痛4年,以"恶化劳力型心绞痛"入院.既往高血压病26年,糖尿病6年.查体:血压136/90mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);心率100次/分,双肺(-).予硝酸异山梨酯30 mg,4次/日,硝苯地平20 mg,4次/日,长效异乐定50 mg,1次/晚,倍他乐克250 mg/d,肠溶阿司匹林50 mg/d,心绞痛仍控制不满意.
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CT引导下的选择性神经根阻滞治疗老年人腰椎间孔狭窄
临床上对老年性腰椎问孔狭窄的各种治疗方法都尚在初步摸索之中.我们采用CT引导下的选择性腰神经根阻滞技术治疗老年退变性腰椎间孔狭窄,获得了初步经验,报告如下.
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臂丛神经阻滞治疗顽固桡动脉痉挛一例
经桡动脉行冠状动脉介入术具有创伤小、血管并发症少、无体位限制、无需停用肝素治疗等优点,逐渐为临床医生和患者接受,但桡动脉痉挛并发症发生率较高,达5%~10%左右.我院采用经肌间沟径路臂丛神经阻滞成功治疗顽固性桡动脉痉挛患者1例,报道如下.
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经皮阻滞治疗和定位下腰疼(I)
慢性下腰疼可能来源于许多部位, 仅凭临床和影像学检查有时很难定位.但任何疼痛的来源均有其神经支配的结构基础,若阻滞该支配神经不仅可以止痛并可达到定位的目的[1].根据脊柱的解剖可将下腰疼痛的来源分为三个部分:后方结构、神经轴和前方结构.后方结构包括脊神经后支支配的位于横突平面后方的所有结构,神经轴包括位于硬膜外间隙和神经通路中的所有结构,前方结构包括椎体和椎间盘[2].
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CT定位引导下腰交感神经阻滞治疗代偿性多汗
胸交感神经( ETS)切断术是治疗手汗症的经典手术[1-2],但术后代偿性多汗的发生率可高达85%,其中发生严重代偿性多汗者占15%[3],这已成为患者对该手术满意度降低和后悔接受该手术的主要因素[4-5].尽管有人尝试口服胃长宁[6]、注射肉毒素[7]、甚至使用经皮电刺激[8 ]等多种方法来治疗代偿性多汗,但均未取得确切效果.
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PD-1阻断在错配修复缺陷的肿瘤中的作用研究
背景和目的体细胞突变可能使肿瘤细胞具有编码“异己”免疫原性抗原的能力。由此推测,对由于错配修复缺陷所致大量体细胞突变的肿瘤,免疫检查点阻滞治疗可能有效。方法我们在41例进展期转移癌患者(有或没有错配修复缺陷)中对pembrolizumab[针对程序性死亡受体1(PD-1)的免疫检测点抑制剂]的临床疗效进行2期临床研究。患者分为错配修复基因缺陷结直肠癌患者组(dMMR)、错配修复基因正常结直肠癌患者组(pMMR)和错配修复基因缺陷非结直肠癌患者组,所有患者均采用Pembrolizumab静脉注射(10 mg/kg,每14天重复一次)。观察终点是免疫反应率和20周的免疫相关肿瘤无进展生存率。结果结直肠癌dMMR组的客观反应率和免疫相关肿瘤无进展生存率分别为40%(4/10)和78%(7/9),而结直肠癌pMMR组分别为0%(0/18)和11%(2/18)。截至统计时,dMMR组未达无进展生存和总生存,而pMMR组则分别为2.2和5.0个月(疾病进展或死亡风险比0.10,P<0.001;死亡风险比0.22,P=0.05)。非结直肠癌dMMR组的结果和结直肠癌dMMR组类似,其免疫相关客观反应率和无进展生存率分别为71%(5/7)和67%(4/6)。全基因组外显子测序显示dMMR肿瘤平均检测到1782个体细胞突变,而pMMR肿瘤仅有73个突变(P=0.007),且体细胞突变高载荷的肿瘤患者无进展生存期相对较长(P=0.02)。结论本研究表明,错配修复状态可以预测免疫检查点阻滞药物pembrolizumab的治疗效果。
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肉毒毒素A局部注射和面神经干阻滞治疗偏侧面肌痉挛
我们曾对100余例肉毒毒素A局部注射治疗的面肌痉挛患者进行1~3年追踪观察,发现通常可使症状控制3~6个月,但有些多次重复注射的患者,疗效维持时间缩短.近1年来,我们采用肉毒毒素A局部注射与氟美松、苯巴比妥面神经干阻滞联合治疗,并与局部注射进行了对比观察及疗效评价.
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128 内窥镜下经鼻神经松解剂蝶腭神经节阻滞治疗头颈癌性疼痛
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芬太尼、山莨菪碱等复合液局部阻滞治疗训练伤108例
训练伤对部队训练影响较大,是非战斗减员的主要原因.1997~2001年,我们采用芬太尼注射液、山莨菪碱、地塞米松、维生素B1、维生素B12和布比卡因混合液局部阻滞治疗训练伤108例,治愈率高,疗程短.
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神经节阻滞治疗椎基底动脉缺血性眩晕54例
1999年10月以来,我们采用颈中交感神经节阻滞治疗椎基底动脉短暂缺血性眩晕(VBTIV)54例,收到良好效果.
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肩胛上神经阻滞治疗肩周炎
本院于1994年3月~1994年4月,用0.25%布比卡因等配方,以肩胛上神经阻滞与肩周三点注射法治疗肩周炎60例疗效满意,现报告如下:
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肩胛上神经联合肩峰下阻滞治疗冈上肌炎的探索
冈上肌炎是肩部疼痛的常见病因,多由劳损或外伤引起.此病经局部封闭可缓解症状,但容易复发.1998年5~9月,我们采用肩胛上神经联合肩峰下阻滞方法治疗冈上肌炎,并与局部封闭进行比较,观察其疗效及预后.
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星状神经节阻滞治疗难治性眩晕症的观察护理
眩晕症常见的病因有内耳膜迷路积水(美尼氏综合症)、椎一基底动脉供血不足(包括颈椎病性眩晕),脑动脉硬化或痉挛、前庭神经元炎等[1].
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星状神经节阻滞治疗难治性眩晕症的观察护理
眩晕症常见的病因有内耳膜迷路积水(美尼氏综合症)、椎一基底动脉供血不足(包括颈椎病性眩晕)、脑动脉硬化或痉挛、前庭神经元炎等[1].传统的常规治疗包括应用高渗葡萄糖、血管扩张药(654-2、西比灵等)、丹参及抗眩晕药物(眩晕停)治疗.
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星状神经节阻滞加面神经阻滞治疗面肌痉挛的临床观察
面肌痉挛是疼痛门诊常遇到的一种无痛性疾患.临床表现为一侧或双侧面部的不自主的肌肉抽动,目前对其发病原因尚不完全清楚.炎症、面神经根部粘连、面神经受到小血管的压迫及精神因素等可能是其主要的诱因.作者对就诊的面肌痉挛的病人采用面神经阻滞加星状神经节阻滞治疗进行了临床观察.
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射频加脊神经后支阻滞治疗第三腰椎横突综合征28例
目的:探讨射频加加脊神经后支阻滞治疗第三腰椎横突综合征的临床效果。方法对28例49侧第三腰椎横突综合征患者的压痛点进行射频加脊神经后支阻滞治疗,术后随访,观察疗效。结果19例患者术后症状和体征完全消失,9例仅有轻度疼痛,腰部活动不受限,不影响工作和生活,本组病例在治疗过程中及术后均未出现不良反应及合并症。结论射频加脊神经后支阻滞治疗第三腰椎横突综合征是一种有效的治疗方法。
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肩胛上神经阻滞治疗重症肩周炎体会
我院2005年7月~2006年6月,采用肩胛上神经阻滞并结合功能恢复锻炼对60例重症肩周炎患者进行治疗,其有效率达91.5%,取得较满意的治疗效果.
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星状神经节阻滞治疗顽固性头痛25例报告
以顽固性头痛为主诉而就诊的病人较常见,但因头痛的病因十分复杂,且机制尚未完全明确,治疗上常碰到很多困难.作者根据神经解剖学基础和病理生理学特点,采用星状神经节阻滞治疗顽固性头痛25例,取得良好的治疗效果,现报告如下:
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恩再适局部阻滞治疗老年性梨状肌综合征15例报告
老年梨状肌综合征是临床上一种常见病症,以往采用口服镇痛、镇静类药物,理疗按摩,针灸等方法,疗效不明显.为了找到一种安全、快速、有效、方便的治疗方法,我科从2007年2月-2008年5月对15例老年性梨状肌综合征患者采用恩再适局部阻滞治疗,取得良好效果,现报道如下.
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臂丛神经加前斜角肌阻滞治疗胸廓出口综合征
胸廓出口综合征是临床常见疾病,表现为臂丛神经、血管受压,颈肩痛,上肢麻木、酸胀、无力甚至肌肉萎缩.我院麻醉疼痛门诊应用臂丛神经加前斜角肌阻滞治疗,取得较好效果.