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三维CT引导下选择性神经根阻滞治疗神经根型颈椎病
神经根型颈椎病是颈椎病常见的一型,发病率高,占颈椎病的60%,急性期发作往往程度剧烈,严重影响患者生活质量.以往临床治疗多集中在保守治疗和手术治疗上,近年来影像引导下选择性神经根阻滞(selective nerve root block,SNRB)在国内外受到了很大重视,其同时具有诊断和治疗作用[1].我们总结了2008年8月至2011年8月86例三维CT引导下选择性颈神经根阻滞的资料,对其在神经根型颈椎病诊疗中的应用进行分析.
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胶原酶溶解术联合选择性神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床观察
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性、纤维环破裂,导致髓核突出刺激或压迫脊神经所表现出来的一系列临床症状和体征;疼痛往往涉及下腰部、臀部及双下肢,且致痛因素复杂,特别是中老年患者病史较长者,若治疗仅局限于突出的椎间盘或硬膜外腔或神经根管内,则疗效往往欠佳.本研究采用胶原酶溶解术联合选择性神经根阻滞(selective nerve root block,SNRB)治疗腰椎间盘突出症,取得满意疗效,现报道如下.
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神经阻滞治疗颈源性头痛的研究
1983年Sjaastad首先提出了颈源性头痛(cervicogenic headache,CEH)一词.1990年国际头痛委员会(HIS)根据Sjaastad提出CEH诊断标准,HIS分类委员会又颁布了CEH的分类标准,该诊断已经临床得到正式承认[1].从1998年2月~2000年6月,对我院疼痛门诊87例CEH患者,分别用神经阻滞或经皮中频电刺激进行对照研究,现将结果报告如下.
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腹腔神经丛阻滞用于晚期癌性腹痛的疗效观察
1996年3月开始,我科对晚期癌肿性腹部疼痛的患者进行腹腔神经丛阻滞治疗,取得了良好的效果,现报告如下:
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神经阻滞治疗不同部位带状疱疹后遗神经痛的疗效
我院自1995年10月至2002年6月在门诊和病房用神经阻滞的方法治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN),取得满意的疗效.现总结如下:资料与方法1.临床资料本组病人38例,其中男25例,女13例,年龄20~83岁.病程1~6月,患者疼痛呈持续性伴有阵发性针刺样或刀割样剧痛,反复频繁发作.
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星状神经节阻滞治疗颞下颌关节紊乱病的疗效观察
颞下颌关节紊乱病(temoromandibular disorders,TMD)[1]是指包括多种疾病状态,以颞下颌关节运动为中心,以影响张口、咀嚼为主的一组疾病的统称.功能紊乱型颞下颌关节紊乱病是其中的一个类型,其治疗方法繁多,但疗效并不确切,而且治疗过程漫长,本文采用在传统治疗方法基础上加用星状神经节阻滞(satellate ganglion block,SGB)的方法,以期提高疗效.
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奇神经节的临床解剖学观测及临床意义
1990年Plancarte首次论述了用奇神经节阻滞的方法治疗会阴部疼痛,获得良好的临床疗效[1]。近年来,国内外关于奇神经节的阻滞治疗和损毁性治疗的论述越来越多,如对痛经、会阴部带状疱疹后神经痛和会阴部多汗等病证,常采用奇神经节阻滞疗法。在奇神经阻滞时所采用的穿刺入路途径不尽相同,如经骶尾关节穿刺、经尾骨穿刺、经肛尾韧带穿刺和经旁正中穿刺等[2]。虽然临床报告均有较好的临床效果,但由于涉及肛周部的躯体神经和交感神经的传导较为复杂,至今为止学科界对引起肛周痛和骶尾部痛的发生机制缺乏详细的解剖学研究资料,并且奇神经节的定位模糊,对目前临床所采用的各种阻滞方法也多缺乏解剖学观测和研究的支持[3]。为此,本文对奇神经及奇神经节的定位及穿刺路径进行解剖学观测,以期为临床骶尾及肛周痛的诊治提供详尽的解剖学依据。
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颈2、颈1 脊神经节阻滞治疗颈源性头痛的临床观察
颈源性头痛是以颈椎病变为主引起的一类头痛,常常诊断为枕神经痛、神经血管性头痛等,治疗上多以口服镇痛药物为主,一般疗效不佳.枕神经阻滞虽然可使部分患者症状缓解[1],但仍有部分疗效不佳,为此我们自2006年1月开始于C型臂X线透照下进行C2、C1 脊神经节阻滞治疗,获得较好的疗效,现报告如下.
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DSA下硬膜外粘连松解治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Hernination,LDH)是临床常见病、多发病,大多数患者经保守治疗或微创治疗可以明显缓解临床症状.2009年2月至2011年4月,我们采用数字减影血管造影(Digital Substraction Angiography,DSA)引导下经骶裂孔硬膜外粘连松解联合选择性神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症,观察其临床疗效.
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肩关节粘连松解术后气压弹道式冲击波治疗冻结肩的疗效观察
肩周炎是一种中老年人常见疾病,其主要临床特征为肩周疼痛和肩关节活动障碍.冻结肩是由于肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症、粘连引起的以肩关节周围疼痛、功能障碍为主要症状的一组临床表现[1],其治疗方法很多.如物理、针灸等治疗,臂丛神经阻滞下行肩关节粘连松解术是治疗肩周炎冻结肩的有效方法之一,但术后部分患者存在再次粘连,术后恢复较慢等问题.本研究旨在比较臂丛神经阻滞下行肩关节粘连松解术后冲击波治疗与肩胛上神经阻滞治疗冻结肩的疗效差异.
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剖宫产术后腰腿疼痛病因分析(附10例病例报道)
剖宫产术后腰腿疼痛在临床上较为常见,主要表现为腰骶部疼痛,运动后加重,伴发向下肢的放射性疼痛.由于缺少特异的诊断标准和易被误诊为麻醉相关神经损伤.如诊断不清将会影响治疗效果,2008年12月到2010年5月,我科收治剖宫产后腰腿疼痛患者10例,终确诊为骶髂关节炎,进行药物及阻滞治疗后收到良好效果.本文将对此进行病例分析,并综述此类疾病的病因.
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硬膜外腔不同浓度乙醇阻滞治疗晚期癌痛90例
晚期癌症的止痛治疗是一个备受关注的问题,疼痛能否得到满意的控制对患者生存质量有着密切的关系.本文就我院自1989~2000年以来,采用硬膜外腔注射不同浓度、剂量的乙醇,对90例晚期癌症患者止痛疗效及其副作用,进行了临床观察,现报告如下.
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星状神经节阻滞治疗突发性耳聋的疗效观察
在疼痛门诊工作中,经常遇到因突发性耳聋而就医的患者,突发性耳聋是疼痛科及耳鼻咽喉科临床常见的急症之一,早在1944年就有临床报道[l],是指突然发生的,在数分钟、数小时或3d以内出现的感音神经性听力损失,至少在相邻的2个频率听力下降20 dB以上.常伴有耳鸣、眩晕等症状,多单耳发病,其病因尚不明确.许多专家共识认为,内耳循环系统功能紊乱是导致突发性耳聋的重要因素[2,3].突发性耳聋的治疗方法一直是大家所关注的问题.为了提高治疗效果,北京市密云县医院疼痛科2007年5月至2011年9月间与耳鼻喉科合作,收治了82例突发性耳聋的患者,在药物和高压氧治疗相同的条件下,其中45例患者采用星状神经节阻滞治疗[4]取得了满意的治疗效果,现报告如下.
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鼻咽癌放疗后头颈部疼痛的脉冲射频治疗
鼻咽癌是我国南方常见的恶性肿瘤之一,鼻咽癌患者中有头痛症状的占68.6%[1],其头痛的部位比较固定,多在患侧的颞部、顶部或枕部,常为持续性疼痛,夜间加重,头痛的性质多为胀痛、刺痛或钝痛,晚期则出现难以忍受的剧烈疼痛,视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)可达7~9分。放射治疗为目前鼻咽癌首选的治疗方法,早期治疗5年生存率可达80%[2]。放射治疗后部分患者头颈部疼痛明显加重,出现放射性口干、鼻窦炎、张口困难、唾液腺损伤、声音嘶哑等后遗症。我科所接触患者中多数为单侧面部、耳后、颈部疼痛,少数病人颈部可触及肿大质硬包块,有鼻塞、血涕症状。多数患者平时口服羟考酮或者吗啡镇痛治疗,但部分患者镇痛效果不佳,且常引起恶心、呕吐等不适,并且长期用药还存在肝肾功能损伤、止痛药物依赖、加重患者经济负担等缺点。颈椎旁神经阻滞治疗有效,但作用时间短。枕神经电刺激(occipital nerve stimulation, ONS)治疗有效,但价格昂贵,有电极偏移、感染、局部疼痛、肌肉痉挛和电极磨破皮肤等风险[3,4]。本病头颈部痛的病因大多与头面部照射区皮肤软组织、神经、肌肉、腺体放射性损伤有关,疼痛涉及范围主要为颈2背根神经节支配范围。本院于2013年10月~2015年3月,采用在X线引导下行颈2背根神经节脉冲射频术治疗鼻咽癌放疗后头颈部疼痛,取得了较好的疗效和一定的经验,现总结如下。
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反义寡脱氧核苷酸技术治疗慢性疼痛研究进展
慢性痛的机理极其复杂,现有的治疗手段如药物疗法、神经阻滞治疗、小针刀疗法、理疗和针灸等方法的长期疗效都较差,且可能引起一定的副作用,限制了其临床应用效果.
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上腹下神经丛阻滞治疗痛经
对药物疗效欠佳的盆腔痛病例,上腹下神经丛阻滞是有效的镇痛途径之一.本文对近年治疗痛经的各种阻滞方法进行比较,探讨其优缺点及效果.
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CT引导下奇神经节无水乙醇毁损联合射频热凝术治疗5例会阴痛的临床疗效分析
会阴痛是临床常见疾病,可以为急性发作也可为慢性,常见于会阴部慢性疾病、会阴部手术后患者;疼痛部位多位于肛门、大小阴唇、阴道以及尿道等.会阴痛往往治疗困难,且严重影响患者生活质量.主要的治疗包括药物治疗、神经阻滞治疗、物理治疗以及心理治疗等,但常常疗效欠佳[1].
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胍乙啶交感神经阻滞治疗复杂性局部疼痛综合征
大量的实验及临床证据表明交感神经的区域性阻滞,尤其对复杂性局部疼痛综合征(CRPS)的治疗时,可引起比患处单纯的血流改变要更复杂的变化.显然,需要改变我们以往对交感神经阻滞的认识.近年,应用胍乙腚进行静脉内局部去甲肾上腺素能神经元阻滞(简称胍乙腚阻滞)治疗CRPS取得了良好效果,从而使该法成为获得肢体外周交感神经阻滞的可靠方法.
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星状神经节和局部神经阻滞治疗顽固性头痛2038例分析
以顽固性头痛为主诉而就诊的病人常见,但顽固性头痛的病因十分复杂,目前尚不完全清楚,治疗上常碰到很多困难.
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三叉神经半月节阻滞治疗疱疹性三叉神经痛的疗效观察
带状疱疹(herpes zoster)是水痘-带状疱疹病毒导致的一种病毒性皮肤病,自然人群中其发病率为1.4%~4.8%.带状疱疹的主要症状除了沿神经走向分布皮损外,大多数患者还伴随着相应神经支配区域的剧烈疼痛,严重影响患者的正常生活,并可延续成为疱疹后神经痛[1-2].